Biodata Anggotas

A. Identitas Diri1Nama Lengkap (dengan gelar)

2Jenis Kelamin

3Program Studi

4NIM

5Tempat dan Tanggal Lahir

6E-mail

7Nomor Telepon/HP

B. Riwayat PendidikanSDSMPSMA

Nama Institusi

Jurusan

Tahun Masuk-Lulus

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)NoNama Pertemuan Ilmiah/SeminarJudul Artikel IlmiahWaktu dan Tempat

1

D. Penghargaan dalam 10 tahun Terakhir (dari pemerintah, asosiasi, atau institusi lainnya)NoJenis PenghargaanInstitusi Pemberi PenghargaanTahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreativitas Mahasiswa tahun 2014.

Bandung, 26 September 2014Pengusul

( )

Biodata Dosen Pembimbing

A. Identitas Diri1Nama Lengkap (dengan gelar)

2Jenis Kelamin

3Jabatan Fungsional

4NIDN

5Tempat dan Tanggal Lahir

6E-mail

7Nomor Telepon/HP

B. Riwayat PendidikanS1S2S3

Nama Perguruan Tinggi

Bidang Ilmu

Tahun Masuk-Lulus

Judul Skripsi/Thesis/Disertasi

Nama Pembimbing/Promotor

C. Pemakalah Seminar Ilmiah (Oral Presentation)NoNama Pertemuan Ilmiah/SeminarJudul Artikel IlmiahWaktu dan Tempat

D. Publikasi Ilmiah dalam JurnalNoJudul Artikel IlmiahNama JurnalVol/Nomor/Tahun

Semua data yang saya isikan dan tercantum dalam biodata ini adalah benar dan dapat dipertanggungjawabkan secara hukum. Apabila di kemudian hari ternyata dijumpai ketidak-sesuaian dengan kenyataan, saya sanggup menerima sanksi.Demikian biodata ini saya buat dengan sebenarnya untuk memenuhi salah satu persyaratan dalam pengajuan Hibah Program Kreativitas Mahasiswa tahun 2014.

Bandung, 26 September 2014Pembimbing

( )