FISIOLOGI SISTEM PERNAPASANSEL-SEL HIDUP MEMERLUKAN DAN MEMPERROLEH OKSIGEN SERTA MELEPASKAN KARBON DIOKSIDA PADA CAIRAN SEKITARNYA (FUNGSI SUPPLY OKSIGEN)dr. Nirwana L. Sary, MkesBagian Fisiologi FK-Unsyiah

PERNAPASAN EKSTERNAL: PERTUKARAN GAS-GAS PERNAPASAN ANTARA TUBUH DAN LINGKUNGAN SEKITARNYAPERNAPASAN INTERNAL:PERTUKARAN GAS-GAS ANTARA SEL-SEL JARIGAN DAN LINGKUNGAN CAIRAN SEKITARNYA

FUNGSI PERNAPASANFUNGSI SALURAN NAPAS FUNGSI PARU: - MEKANIKA VENTILASI - PROSES DIFUSITRANSPORT OKSIGEN (O2) & KARBODIOKSIDA (CO2)PENGENDALIAN PERNAPASAN

SALURAN PERNAPASAN FUNGSI PERNAPASAN HIDUNG :

UDARA DIHANGATKAN OLEH PERMUKAAN KONKA DAN SEPTUM (LUAS AREA SEKITAR 160 cm2.UDARA DILEMBABKAN .UDARA DISARING OLEH:- BULU2 PADA PINTU MASUK - TURBNATES: KONKA,SEPTUM, DINDING FARING MUKUS PELAPISDISAPU OLEH SILIAKE FARING

DITELANUKURAN PARTIKEL > 6 MIKRO METER

FUNGSI PERNAPASAN TRAKEA,BRONKUS,BRONKIOLUSDISEMUA BAGIAN TRAKEA,BRONKUS,BRONKIOLUS TERUTAMA TERBENTUK OLEH OTOT POLOS DAN CINCIN2 KARTILAGOMUKUS DISEKRESIKAN SEBAGIAN OLEH SEL GOBLET DALAM EPITEL SALURAN NAPAS DAN SEBAGIAN OLEH KELENJAR SUBMUKOSA YANG KECILFUNGSI MUKUS:- MEMPERTAHANKAN KELEMBABAN UDARA - MENANGKAP PARTIKEL2 KECIL DARI UDARA INSPIRASI EPITEL BERSILIA PADA PERMUKAAN MASING2 SALURAN NAPAS BERJUMLAH SEKITAR 200 SILIA YANG TERUS MENERUS MENYAPU DENGAN KECEPATAN 10-20 X /DETIK ARAH MENYAPU KE FARING (KE ATAS),KECEPATAN ALIRAN MUKUS SEKITAR 1 cm /MENIT

Cilia & mucous line the nasal cavity, trachea, bronchi & most bronchioles.

FUNGSI PARUVENTILASI PARUADALAH PROSES KELUAR MASUKNYA UDARA KEDALAM PARUPADA SAAT INSPIRASI UDARA MASUK MELALUI SALURAN NAPAS,DAN UDARA KELUAR PARU PADA SAAT EKSPIRASIPADA DEWASA NORMAL SETIAP MENITNYA TERJADI 12-18KALI NSPIRASI DAN EKSPIRASISETIAP KALI INSPIRASI AKAN MASUK UDARA 400-500 ml SELAMA SATU MENIT BESARNYA VENTILASI 5000-8000 ml

PRINSIPNYA SELURUH BAGIAN PERNAPASAN TETAP TERBUKA AGAR UDARA DAPAT KELUAR MASUK ALVEOLI

MEKANIKA VENTILASIHAL-HAL YANG MENIMBULKAN PENGEMBANGAN DAN PENGEMPISAN PARU: 1. OTOT-OTOT:- DIAFRAGMA:BERGERAK TURUN NAIK UNTUK MEMPERBESAR ATAU MEMPERKECL RONGGA DADA (INSPIRASI ------KONTRAKSI DIAFRAGMA MENARIK PERMUKAAN BAWAH PARU KE BAWAH; EKSPIRASI-DIAFRAGMA RELAKSASI) - * M.INTERKOSTALIS EKSTERNA DAN DIBANTU OLEH M.STERNOCLEIDOMASTOIDEUS,M.SERRATUS ANTERIOR,M.SKALENUS -----MENGANGKAT RANGKA IGA SEHINGGA DIAMETER ANTERO POSTERIOR MEMBESAR SAAT INSPIRASI. * M.REKTUS ABDOMINIS DAN M.INTERKOSTALIS INTERNUS MENARIK IGA KE BAWAH SELAMA EKSPIRASI.

2. PERGERAKAN UDARA KE DALAM DAN KE LUAR PARU-PARU DAN TEKANAN YANG MENYEBABKAN HAL TERSEBUT TEKANAN PLEURA: ADALAH TEKANAN PERMUKAN LUAR PARU

TEKANAN ALVEOLUS: ADALAH TEKANAN PERMUKAAN DALAM PARU

SELAMA INSPIRASI NORMAL MENGALIRKAN UDARA SEKITAR 0,5 L KE PARU DALAM WAKTU 2 DETIK.

TEKANAN TRANSPULMONAL: PERBEDAAN ANTARA TEKANAN ALVEOLI DAN TEKANAN PLEURA ---NILAI DAYA ELASTISITAS PARU (COMPLIANCE PARU)

COMPLIANCE PARU ADALAH NILAI DIMANA PENGEMBANGAN PARU UNTUK SETIAP UNIT DAPAT MENINGKATKAN TEKANAN TRANSPULMONER: 200 ml/cm H2O, ARTINYA SETIAP PENINGKATAN TEKANAN TRASPULMONER 1 cmH2O TERJADI PENGEMBANGAN PARU 200 ml COMPLAIN PARU DAN TORAKS BERSAMA-SAMA : 110 ml/cm H2OTEGANGAN PERMUKAAN ALVEOLAR CAIRAN YANG MELAPISI ALVEOLAR MENGADUNG : SURFAKTAN: SUATU LIPID YANG MERENDAHKAN TEGANGAN PERMUKAAN PADA SAAT ALVEOLUS KECIL

VOLUME & KAPASITAS PARUVOLUME UDARA YANG MASUK DAN KELUAR PARU DAPAT DIUKUR MEMAKAI SPIROMETER 4 VOLUME PARU: 1.VOLUME ALUN NAPAS (TIDAL VOLUME/TV) VOLUME UDARA YANG DIINSPIRASIKAN ATAU YANG DIEKSPIRASIKAN SETIAP KALI BERNAPAS NORMAL, SEKITAR 500 ml PADA RATA2 DEWASA NORMAL. 2.VOLUME CADANGAN INSPIRASI (INSPIRATORY RESERVE VOLUME / IRV) VOLUME UDARA YANG MASIH DAPAT MASUK PARU PADA INSPIRASI MAKSIMAL SETELAH INSPIRASI BIASA,SEKITAR 3000 ml

3.VOLUME CADANGAN EKSPIRASI (EXPIRATORY RESERVE VOLUME/ERV) VOLUME UDARA YANG DAPAT DIKELUARKAN SECARA AKTIP DARI DALAM PARU SETELAH EKSPIRASI BIASA,SEKITAR 1100 ml.4.VOLUME RESIDU (RESIDUAL VOLUME/RV) VOLUME UDARA YANG MASIH TERTINGGAL DALAM PARU SETELAH EKSPIRASI MAKSIMAL, SEKITAR 1200 ml.ADA RUANG DALAM SALURAN NAPAS YANG BERISI UDARA YANG TIDAK IKUT SERTA DALAM PROSES PERTUKARAN GAS DENGAN DARAH KAPILER PARU,YAITU RUANG RUGI PERNAPASAN SEPERTI PADA HIDUNG,FARING & TRAKHEA.

4 KAPASITAS PARU:1. KAPASITAS VITAL (VITAL CAPASITY/VC) JUMLAH UDARA TERBESAR YANG DAPAT DIKELUARKAN DARI PARU-PARU SETELAH INSPIRASI MAKSIMAL,SEKITAR 4600 ml.VC = IRV + TV + ERV = IC + ERV2. KAPASITAS INSPIRASI (INSPIRATORY CAPASITY/IC) JUMLAH UDARA YANG DAPAT DIHIRUP MULAI PADA TINGKAT EKSPIRASI NORMAL DAN INSPIRASI SAMPAI JUMLAH MAKSIMUM,SEKITAR 3500 mlIC = IRV + VT

3. KAPASITAS RESIDU FUNGSIONAL (FRC) JUMLAH UDARA YANG TERSISA DALAM PARU PADA AKHIR EKSPIRASI NORMAL, SEKITAR 2300 mlFRC = ERV + RV4. KAPASITAS PARU TOTAL (TLC) VOLUME MAKSIMUM DIMANA PARU DAPAT DIKEMBANGKAN SEBESAR MUNGKIN DENGAN INSPIRASI PAKSA,SEKITAR 5800 mlTLC = VC + RV = IC + FRC VOLUME & KAPASITAS SELURUH PARU PADA WANITA KIRA-KIRA 20-25% LEBIH KECIL DARI PADA PRIA

DIFUSI GAS-GAS PERNAPASAN UDARA LUAR (ATMOSFIR) HAMPIR SELURUHNYA N2(78,62%) & O2(20,84%),SEDIKIT CO2((0,04%) & H2O(0,50%) --INSPIRASI---SALURAN NAPAS ATAS (N2 74,09%;O2 19,67%;CO2 O,O4%;H2O 6,20%-- ALVEOLUS (N2 74,9%;O2 13,6%;CO2 5,3%;H2O 6,2%) -----BERDIFUSI KE DALAM DARAH PARU-PARU)- ------DITRANSPORT KE JARINGAN----KAPILER JARINGAN-----BERDIFUSI KELUAR DARI KAPILER KE RUANG INTERTITIAL---SELPROSES METABOLISME DI DALAM SEL/JARINGAN---DITRANSPORT KEMBALI KE PARU----EKSPIRASI (N2 74,5%;O2 15,7%;CO2 3,6%;H2O 6,2%)

DIFUSI PADA MEMBRAN PERNAPASAN TERDAPAT LEBIH KURANG 300 JUTA ALVEOLI DI KEDUA PARU, SATU ALVEOLUS BERDIAMETER 0,2mm , DALAM DINDING ALVEOLUS YANG SANGAT TIPIS TERDAPAT ANYAMAN2 KAPILER MEMBENTUK MEMBRAN PERNAPASAN : 1. LAPISAN CAIRAN YANG MELAPISI ALVEOLUS(SURFAKTAN) 2. EPITEL ALVEOLUS 3. MEMBRAN BASALIS EPITEL 4. RUANG INTERTITIAL TIPIS ANTARA EPITEL DAN MEMBRAN KAPILER 5. MEMBRAN BASALIS KAPILER--PADA BEBERAPA TEMPAT BERSATU DENGAN MEMBRAN BASALIS EPITEL 6. MEMBRAN ENDOTEL KAPILER

surfaktanCapillaryEndotheliumRBCAlveolarEpitheliumSurfactantCapillaryAlveolar

TEBAL MEMBRAN PERNAPASAN O,2 0,6 mikrometer LUAS PERMUKAAN KESELURUHAN 70 m2 (DEWASA NORMAL) JUMLAH DARAH DALAM KAPILER SESAAT 60-140 cc

FAKTOR2 YANG MEMPENGARUHI KECEPATAN DIFUSI: 1.KETEBALAN MEMBRAN YANG DAPAT MENINGKAT OK: - EDEMA DALAM RUANG INTERSTITIAL DAN DALAM ALVEOLI - FIBROSIS PARU 2.LUAS PERMUKAAN MEMBRAN YANG DAPAT MENURUN OK: - PENGANGKATAN BAGIAN PARU - EMISEMA,BEBERAPA ALVEOLI BERSATU KARNA HANCUR SEBAGIAN DINDING ALVEOLUS 3.KOEFISIEN DIFUSI (O2 1,0 ; CO2 20,3 ; CO 0,81 ; N2 0,53 ) ----TINGKAT KELARUTAN DALAM MEMBRAN 4.PERBEDAAN TEKANAN ANTARA KEDUA SISI MEMBRAN PERNAPASAN (PERBEDAAN ANTARA TEKANAN GAS DALAM ALVEOLI DAN DALAM DARAH )

TRANSPOR O2: TERGANTUNG PADA: - JUMLAH O2 YANG MASUK DALAM PARU - ADANYA PERTUKARAN GAS DALAM PARU YANG ADEKUAT - ALIRAN DARAH MENUJU JARINGAN (DERAJAT KONTRIKSI VASKULER DALAM JARINGAN DAN CURAH JANTUNG ) - KAPASITAS DARAH MENGANGKUT O2 (JUMLAH O2 YANG LARUT,JUMLAH Hb DALAM DARAH, AFINITAS Hb TERHADAP O2 TRANSPOR O2 DAN CO2 DALAM DARAH

. DARAH ORANG NORMAL MENGANDUNG 15 gr Hb SETIAP 100 ml DARAH ( 15 gr% )

O2 YANG DI TRANSPOR :- 97% DALAM IKATAN KIMIA DENGAN Hb ( HbO2 ) - 3% TERLARUT DALAM AIR DARI PLASMA DAN SEL JUMLAH TOTAL O2 YANG TERIKAT DENGAN Hb PADA DARAH ARTERI NORMAL (PO2 95mmHg) 19,4ml/100ml DARAH SEWAKTU MELEWATI KAPILER JARINGAN (PO2 40mmHg) JUM LAH O2 YANG TERIKAT Hb MENJADI 14,4ml/100ml DARAH---------- 5 ml O2 DITRANSPOR KE JARINGAN SETIAP 100 ml DARAH

TRANSPOR CO2: RATA2 4ml CO2 DITRANSPOR DARI JARINGAN KE PARU-PARU DLM SETIAP DESLITER DARAH

BENTUK KIMIA CO2 SAAT DITRANSPOR: 1.CO2 TERLARUT DALAM DARAH (7%) PCO2 DARAH VENA 45mmHg,DARAH ARTERI 40mHg 2.DALAM BENTUK ION BIKARBONAT (70%) 3.DALAM GABUNGAN DGN Hb DAN PROTEIN PLASMA MEMBENTUK SENYAWA KARBAMINO HEMOGLOBIN(CO2Hgb)----23%

PENGENDALIAN PERNAPASAN2 MEKANISME KENDALI PERNAPASAN: KENDALI PERSARAFAN (NEURALTERPISAH),VOLUNTER DAN INVLUNTER -PUSAT VOLUNTER TERLETAK PADA KORTEKS SEREBRI YANG IMPULSNYA DISAMPAIKAN MELALUI JARAS KORTIKOSPINAL -PUSAT INVOLUNTER TERDAPAT DI MEDULA OBLONGATA DENGAN SERAT EFEREN TERLETAK DI RAMI ALBA MEULA SPINALIS

TERDAPAT 3 KELOMPOK NEURON UTAMA PADA PUSAT MEDULA OBLONGATA:1.KELOMPOK DORSAL,DI DORSAL MEDULLA MENYEBABKAN INSPIRASI2.KELOMPOK VENTRAL,DIVENTROLATERAL MEDULLA,MENYEBABKAN EKSPIRASI DAN INSPIRASI3.PUSAT PNEUMOTAKSIK,DI DORSAL BAGIAN SUPERIOR PONS,MEMBANTU DLM. PENGATURAN KECEPATAN DAN POLA NAPAS

KENDALI KIMIAWIPENGARUH PERUBAHAN KIMIA DARAH TERHADAP PRNAPASAN BERLANGSUNG MELALUI KEMORESEPTOR PERNAPASAN DI GLOMUS KAROTIKUM DAN AORTIKUMRESEPTOR MEMBANGKITKAN IMPULS YANG MERANGSANG PUSAT PERNAPASANPD KEADAAN NORMAL TEKANAN CO2 DARAH ARTERI DIPERTAHANKAN PD 40 mmHg,TEK O2 ARTERI 95 mmHgBILA TERJADI PENINGKATAN TEK CO2-VENTILASI MENINGKAT (ION HIDROGEN MERANGANG PUSAT PERNAPASAN)

Kontrol Pernapasan TerintegrasiPUSAT YG. LEBIH TINGGI KEMORESEPTOR Temperatur, emosi Sentral, perifer Efikasi Ventilasi

Generator pola sentralPONS MEDULA OTOT RESPIRASIPusat pneumotaksik Kelompok ventral Interkostal, Diafrag Kelompok dorsal ma, Abdominal

RESEPTOR PARU Volume paruPernapasan peregangan,iritan Beban OtotVolunter Traktus Piramidalis

**00