BERITA ACARA

Pada hari ini Sabtu tanggal satu Oktober dua ribu sebelas ( 01-10-2011 ) saya yang bertanda tangan di bawah ini :

• Nama : Drs. Solekhan Bin Haji Ibrahim

• Umur : 47 tahun

• Alamat : Medeng Rt. 03/01 Bulaksari Bantarsari Cilacap / Jl. Damar 10A Rt. 01/09

Tritih Kulon CilacapTelah berikrar untuk mewakafkan dua bidang tanah kepada Yayasan Al Falah untuk kemaslahatan RA dan MI Al Falah dengan alamat : Jl. DPU No. 15 Medeng Bulaksari Bantarsari Cilacap berupa :

1). Tanah darat blok 003 Rt. 003 Rw. 01 Bulaksari Bantarsari Cilacap atas nama : H. Ibrahim Luas tanah : 920 M2

Lokasi : Medeng Rt. 03 Rw. 01 Bulaksari Bantarsari Cilacap

2). Tanah sawah Blok 005 Rt. 008 Rw. 02 Bulaksari Bantarsari Cilacap SPPT No. 33. 01. 091. 003. 005-0318.0 atas nama Drs. SolehanLuas tanah : 3.200 M2

Lokasi : Sidasari Rt. 08 Rw. 02 Bulaksari Bantarsari Cilacap

Kedua bidang tanah tersebut di atas saya wakafkan dengan ikhlas dan sadar tanpa ada unsur paksaan dari pihak manapun dan tidak boleh diperjualbelikan kepada pihak manapun sampai dengan jangka waktu selama-lamanya kemudian apabila dikemudian hari ada ahli waris dan atau bukan ahli waris yang berupaya untuk menuntut atau menggugat haknya, maka dengan dalih apapun tidak dapat mengalihkankan kepemilikannya kepada siapapun kecuali hanya untuk Yayasan Al Falah.

Demikian Berita Acara ini saya buat untuk dapat dipergunakan sebagai bukti yang syah atas penyerahan tanah wakaf kepada Yayasan Al Falah semoga ke depan dapat bermanfaat dan mendapatkan barokah dari Alloh SWT. Amin.

Yang mewakafkan

Yang menerima Wakaf

Drs. Solekhan Puri Firana, SE Kyai Mukhamad Mubasyir Suami Istri Ketua Yayasan

Mengetahui,

S a e a nKadus Medeng

Saksi-saksi

1. Kyai Mujibudin 1. ………………………

2. Kyai Haji Minachul Karim 2. ………………………

3. Haji Munasir 3. ………………………