bentuk sop rs

7/25/2019 Bentuk Sop Rs

1/6

Nomor : Jakarta,Lampiran : 1 (satu) berkasPerihal : Bentuk Standard Operating Procedure (SOP)

Kepada Yth.

Direktur RS. .

.......................

di -

.........................................

Pada !aktu ini bentuk ("ormat) dan materi dari Standard Operating Procedure (SOP) #ang dibuatdan diberlakukan di rumah sakit sangat ber$ariasi bentuk dan isin#a %dan#a $ariasi SOP ini seringmenimbulkan salah pengertian antara Sur$eior satu dengan lainn#a atau antara Sur$eior denganrumah sakit, dan dapat menimbulkan kerugian bagi rumah sakit &ntuk menghindari hal ini 'omisi%kreditasi S dan Sarana 'esehatan Lainn#a ('%S) menganggap perlu menetapkan bentukseragam dari SOP agar kesulitan #ang dihadapi oleh Sur$eior maupun rumah sakit dapatdihilangkan

Judul (heading) materi dari SOP #ang ditetapkan oleh '%S adalah s#arat minimal #ang harusdipenuhi oleh rumah sakit Jika dipandang perlu '%S tidak keberatan ika rumah sakit inginmenambahkan dengan udul (heading) tambahan dalam "ormat baku #ang ditetapkan '%S *iaphalaman dari SOP harus ditanda tangani oleh +irektur rumah sakit atau di!akilkan penetapan SOPini kepada salah seorang peabat satu tingkat diba!ah +irektur sesuai bidang tugasn#a masingmasing

Perlu ditambahkan bah!a pen#usunan dan perumusan materi #ang harus dimuat diba!ah udul(heading) dalam SOP harus dilakukan melalui proses #ang dilakukan secara berurutan dansistematik oleh semua sta" terkait menurut bidang tugasn#a masingmasing Jika untuk kebutuhanpen#usunan dan perumusan materi SOP ini rumah sakit merasa menumpai kesulitan dan

memerlukan bantuan '%S, maka kami bersedia memberikan pelatihan dan bimbingan

%tas perhatian dan kera sama #ang baik, kami ucapkan terima kasih

DIREKTORAT JENDERAL PELAYANAN MEDIKDirektur Pelayaa Medik Spe!iali!tik

Dr. A"h#ad $ardi#a% MARSNIP. &'( ()* +)*

*embusan -th :1 Semua Sur$eior '%S. %rsip

/var/www/apps/conversion/tmp/scratch_5/304541350.doc


2/6

Berikut ini kami berikan 3 (tiga) buah contoh !" sebagai #mode$% bagi &.

Contoh 1:

&umah akitehat 'ota$

!'*& +,-, &,-,

o. okumen

0//33

o. &evisi

,

2a$aman

1 /

"rosedur 'etap'angga$ terbit ,pri$ 001

itetapkan

irektur

r. ehat a$a6iat

"engertian 7 okter 8aga ruangan ada$ah dokter 9ang bertugas me$aksanakan penge$o$aan

pe$a9anan pro6esi kedokteran terhadap pasien rawat inap da$am rangkamembantu penge$o$aan pasien o$eh dokter spesia$is 9bs .

'u8uan 7 "eningkatan mutu pe$a9anan medik kedokteran dan ter$aksanan9a pe$a9anan

secara cepat terhadap pasien di ruangan rawat inap.

ebi8akan 7 "e$a9anan dokter kepada pasien rawat inap di$akukan 4 8am

"etugas 7 okter 8aga ruangan 7

okter umum 6u$$ time

okter umum part time

aktu bertugas 7 enin s/d +umat 7 pk. 1.00 s/d 0:.00

abtu inggu/;ibur 7 pk. 0.00 s/d 0:.00

"rosedur 7

a. >

d. e$aporkan pasien 9ang per$u perhatian di "erinato$ogi ;antai 1

e. "asien 9ang ada persoa$an 7 ke$uhan pu$ang paksa meningga$ (pen9ebab a$asan

pu$ang d$$)

6. e$aporkan pasien 9ang per$u perhatian (non bedah/bedah di setiap $antai perawatan)

&umah akitehat 'ota$

!'*& +,-, &,-,

o. okumen0//33

o. &evisi,

2a$aman /

"rosedur 'etap 'angga$ terbit ,pri$ 001

itetapkanirektur



3/6

r. ehat a$a6iat

"embagian tugas dokter 8aga bangsa$ ma$am 7

"k. 1.00 s/d 1.15 7 erah terima (okter 8aga soredokter 8aga ma$am ? r. ke$i$ing)

"k. 1.15 s/d 4.00 okter 8aga 7 7 tand b9 di => =>>

"k. 4.15 s/d 03.00 7

okter 6u$$ time


4/6

+/ Se-tember %$$+

Direktur,

Dr# Sehat 0ala1iat, MM

en.ertian : +# Konsultasi adalah -ermintaan -enda-at, saran, dan instruksi lebih lan2ut yan.dilakukan oleh dokter U"D&dokter ahli ke-ada dokter ahli lain sehubun.anden.an keadaan sakit atau 3edera yan. diderita -asien yan. dira4atnyamembutuhkan -enan.anan yan. lebih khusus oleh dokter ahli tertentu

%# Konsultasi da-at dilakukan oleh dokter U"D ke-ada dokter ahli RS di Sehat Totalatau antar dokter ahli di RS Sehat Total

Tu2uan : Seba.ai a3uan -enera-an lan.kah5lan.kah dalam melakukan konsultasi mediske-ada dokter ahli RS Sehat Total, sehin..a -asien da-at mem-eroleh

-enan.anan yan. se.era dari dokter ahli yan. dibutuhkanKebi2akan : elayanan medis -asien di U"D dilakukan oleh dokter umum dan dokter s-esialis

sesuai kebutuhan

rosedur : +# asien yan. datan. ke U"D dilayani oleh dokter 2a.a U"D 6 -era4at 2a.a U"D%# Setelah selesai -emeriksaan, dokter memberikan -en.obatan 6 tindakan sesuai

den.an dia.nosa7# A-abila -asien membutuhkan konsultasi medis s-esialis, maka dokter yan.

memeriksa 8dokter 2a.a U"D9 se.era men.hubun.i dokter 2a.a s-esialis on 3allyan. dibutuhkan melalui tele-on#

'# A-abila dokter 2a.a s-esialis on53all dalam 4aktu +/57$ menit tidak berhasildihubun.i, maka dokter 2a.a U"D men.hubun.i dokter s-esialis on 3all lain yan.akan bertu.as min..u berikutnya

/# ada kasus 3ito, dokter s-esialis&konsultan harus datan. 6 memeriksa -asien diU"D

# Dokter konsultan menuliskan hasil -emeriksaan serta ad(isnya -ada status-asien den.an men3antumkan t.l# 6 2am -ada saat konsultasi di2a4ab

;# ada kasus biasa, dokter konsultan da-at melihat -asien dan atau memberikanad(is melalui tele-on


5/6

< Oktober %$$+

Direktur,


en.ertian : enan.anan masalah etika kedokteran meru-akan tata 3ara -enera-an masalahetika kedokteran

Tu2uan : Seba.ai a3uan -enera-an lan.kah dalam -enan.anan masalah etika KedokteranKebi2akan : Masalah etika kedokteran di-roses melalui Direktur, Komite Medik dan anitia !tik

Kedokteranrosedur : +# en.aduan da-at berasal dari keluar.a, karya4an, -aramedis, se2a4at lain dan

kotak saran%# en.aduan diteruskan ke Direktur

7# Direktur menyam-aikan -en.aduan tersebut ke Ketua Komite Medik untukditindak lan2uti

'# Ketua Komite Medis menyerahkan berkas -en.aduan ke anitia !tikaKedokteran untuk di-ela2ari

/# anitia !tika Kedokteran meneliti berkas tersebut## anitia !tika Kedokteran membahasnya den.an SMF terkait, kalau -erlu

men.undan. -akar dari luar melalui Komite Medik;# anitia !tika Kedokteran memberikan usulan ke Ketua Komite Medik untuk

membi3arakan bersama kasus tersebut#eramah&-enyuluhan etika -ro1esi kedokteran, etika RS

emantauan -enera-an standar -elayanan medik

&nit terkait:

Panitia /tika 'edokteran

S0

'omite 0edis

+irektur

Contoh 4:

Rumah SakitSehat Total

RU?UKAN DAN NDA* RA0AT

No# Dokumen$%&M&7

No# Re(isi>

*alaman+ & %



6/6

rosedur Teta- Tan..al terbit%% Oktober %$$+

Diteta-kan

Direktur,


en.ertian asien diru2uk adalah -asien yan. memerlukan -emeriksaan, -en.obatan atau 1asilitaskhusus yan. tidak tersedia di RS Sehat Total#asien -indah Ra4at adalah -asien yan. dikirim ke rumah sakit lain karena -ermintaan-asien atau keluar.anya, atau karena tem-at ra4at ina- di RS ST -enuh

ndikasi :+# en.obatan dan atau tindakan tertentu yan. di-erlukan tidak bisa dilakukan di RS ST%# Fasilitas, baik -eralatan mau-un tena.a -ro1esional 8 ahli 9 yan. tidak dimiliki atau

-eralatan yan. dimiliki sedan. dalam keadaan rusak

7# Ruan. Ra4at na- -enuh'# Atas -ermintaan -asien dan atau keluar.a untuk indah ra4at di rumah sakit yan.

ditu2u

Tu2uan Men.irim -asien yan. diru2uk atau -indah ra4at ke rumah sakit lain se3ara 3e-at,3ermat dan aman ba.i -asien#

Men2alin ker2asama yan. baik dan e1isien den.an rumah sakit5rumah sakit lain#

Kebi2akan elayanan -asien ru2ukan keluar RS dilakukan dalam ker2asama tim sesuai standar danmen2a.a 3itra RS

etu.as Dokter ?a.a U"D era4at U"D

Su-ir ambulans U"D

eralatan Ambulan3e @ alat -enun2an. hidu- yan. di-erlukan

rosedur +# asien yan. akan diru2uk & -indah ra4at harus dalam keadaan stabil%# Atas salah satu atau lebih indikasi tersebut diatas, dokter U"D yan. memeriksa

men.instruksikan untuk meru2uk -asien ke RS lain7# Dokter menulis -ada kartu Rekam Medik -asien bah4a -asien diru2uk ke RS 8Nama

RS Ru2ukan9 disertai den.an alasan ru2ukan'# Dokter dan atau -era4at memberitahu dan men2elaskan ke RS lain beserta alasan

-asien diru2uk/# Dokter membuat surat ru2ukan# Len.ka-i -ersia-an -asien untuk di-indahkan, bila -erlu ambulans len.ka- den.an

-eralatan -enun2an. hidu- dan -eralatan lainnyua, obat dan bahan yan. di-erlukansesuai kebutuhan kondisi dan kasus -asien

;# Kalau memun.kinlkan, dokter atau -era4at da-at men.hubun.i dokter atau -era4atdi RS ru2ukan melalui tele-on untuk -enyam-aian in1ormasi dan untuk mem-ersia-kan-asien

bentuk sop rs

Documents