BADAN EKSEKUTIF MAHASISWAPOLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN

Sekretariat : Jl. H.Mistarcokrokusumo No.1A RT.01 Sei.Besar BanjarbaruKalimantan Selatan 70714 Telp.0511 4773267

Banjarbaru, Juli 2019Perihal : Surat Pemberitahuan Izin Orang Tua

Yth. Orangtua/Wali Mahasiswa(i)Di tempat

Dengan Hormat,Sehubungan dengan akan dilaksanakannya kegiatan PKKMB (Pengenalan Kehidupan

Kampus Mahasiswa Baru) di Poltekkes Kemenkes Banjarmasin, yang Insha Allah akan dilaksanakan pada :

Tangga : 29-31 Juli 2019Tempat : Poltekkes Kemenkes BanjarmasinKegiatan : PKKMB (Pengenalan Kehidupan Kampus Mahasiswa Baru)

Maka kami mengharapkan orangtua/wali mahasiswa(i) untuk dapat memberikan izin kepada anaknya agar dapat berpartisipasi dalam kegiatan tersebut. Demikianlah surat pemberitahuan ini kami sampaikan, atas perhatiannya kami ucapkan terima kasih.

Banjarbaru, ……Juli 2019

Mengetahui,Orang Tua/Wali

………………………...............

Hormat saya,

Materai 6000

………………………………….- - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - - -

SURAT PERNYATAANPERSETUJUAN DAN IZIN ORANGTUA/WALI MAHASISWA(I)

Yang bertanda tangan dibawah ini orangtua/wali mahasiswa(i) dari :Nama : _______________________________________________________________Prodi/Jurusan : _______________________________________________________________Riwayat penyakit : _______________________________________________________________

Menyetujui kegiatan yang telah diselenggarakan oleh Poltekkes Kemenkes Banjarmasin dan mengizinkan putra/putri kami untuk mengikuti kegiatan tersebut.

Demikian surat persetujuan ini kami buat.Banjarbaru, ………………2019

Mengetahui,Orang Tua/Wali

………………………...............

Hormat saya,

Materai 6000

…………………………………

BADAN EKSEKUTIF MAHASISWAPOLITEKNIK KESEHATAN BANJARMASIN

Sekretariat : Jl. H.Mistarcokrokusumo No.1A RT.01 Sei.Besar BanjarbaruKalimantan Selatan 70714 Telp.0511 4773267