bakteri stafilokokus

7/25/2019 Bakteri Stafilokokus

1/15

BAB I

PENDAHULUAN

Staphylococcus adalah sel gram-positif berbentuk bulat, biasanya

tersusun dalam rangkaian tak beraturan seperti anggur. Bakteri ini mudah tumbuh

dalam berbagai pembenihan dan mempunyai metabolism aktif, meragikan

karbohidrat serta menghasilkan pigmen yang bervariasi dari putih sampai kuning

tua. Beberapa di antaranya tergolong flora normal pada kulit dan selaput mukosa

manusia, lainnya menyebabkan penanahan, abses, berbagai infeksi piogen, dan

bahkan septikima yang fatal. Staphylococcus pathogen sering menghemolisis

darah, mengkoagulasi plasma, serta menghasilkan berbagai enzim ekstraseluler

dan toksin. Suatu jenis keracunan makanan sering terjadi resisten terhadap banyak

zat antimikroba sehingga menimbulkan masalah pengobatan yang sulit.

Genus staphylococcus terdiri dari sekurangnnya 3 spesies. !iga spesies

utama yang penting secara klinik adalah Staphylococcus aureus, Staphylococcus

epidermis, dan Staphylococcus saprophyticus. Staphylococcus aureus merupakan

bentuk koagulase-positif, hal ini membedakan dari spesies lain. S aureusmerupakan patoden utama bagi manusia.

Staphylococcus koagulase-negatif merupakan flora normal manusia dan

kadang-kadang menyebabkan infeksi, seringkali berkaitan dengan alt-alat yang

ditanam, khususnya pada pasien yang sangat muda, tua, dan dengan fungsi imun

yang terganggu.

"nfeksi ini disebabkan oleh staphylococcus koagulase-negatif akibat S

epidermis, infeksi akibat Staphylococcus #arneri, Staphylococcus hominis, dan

spesies lain yang masih jarang. S saprophyticus relatif sering menyebabkan

infeksi saluran kemih pada #anita muda.

$


2/15

BAB II

MORFOLOGI DAN IDENTIFIKASI

2.1. Ciri-Ciri Organism

Staphylococcus adalah sel-sel berbentuk bola dengan garis tengah sekitar

$ %m dan tersusun dalam kelompok-kelompok tak beraturan. &ada biakan cair

tampak juga kokus tunggal, berpasangan, berbentuk tetrad, dan berbentuk rantai.

'okus muda bersifat gram-positif kuat, sedangkan pada biakan yang lebih tua,

banyak sel menjadi gram-negatif. Staphylococcus tidak bergerak dan tidak

membentuk spora.

Beberapa spesies micrococcus menyerupai staphylococcus. Bakteri ini

hidup bebas dalam lingkungan dan membentuk kelompok teratur yang terdiri atas

empat atau delapan kokus. 'oloni bakteri ini ber#arna kuning, merah atau jingga.

2.2. Bia!an

Staphylococcus mudah tumbuh pada kebanyakan pembenihan bakteri

dalam keadaan aorobik atau mikroaerofilik. Bakteri ini tumbuh paling cepat pada

suhu 3(), tetapi membentuk pigmen paling baik pada suhu kamar *+-+ ),

koloni pada pembenihan padat berbentuk bundar, halus, menunjol, dan berkilau. S

aureus membentuk koloni ber#aena abu-abu sammapi kuning emas tua. 'oloni S

epidermis ber#arna abu-abu sampai putih pada isolasi pertama banyak koloni

membentuk pigmen hanya bila telah lama dierakan. &igmen tidak dihasilkan pada

anaerobic atau pada kaldu. Berbagai tingkatan hemolisis dihasilkan oleh S aereus

dan kadang-kadang oleh spesies lainnya. Spesies &eptostreptococcus, yangmerupakan kokus anaerob, secara morfologi mirip staphylococcus.

2.". Si#a$ %Si#a$ Pr$&m'&(an

Staphylococcus menghasilkan katalasem yang membedakannya dengan

streptokokus. Bakteri ini meragikan banyak karbohidrat dengan lambat,

menghasilkan asam laktat, tetapi tidak menghasilkan gas. /ktifitas proteolitik

sangat bervariasi untuk setiap strain.

+


3/15

Staphylococcus relative resisten terhadap pengeringan, panas *tahan

terhadap suhu ) selama menit, dan terhadap natrium klorida 01 tetapi

mudah dihambat oleh zat-zat kimia tertentu, seperti heksaklorofen 31.

'epekaan staphylococcus terhadap banyak obat antimikroba berbeda-

beda. 2esistensi bakteri ini dibagi menjadi beberapa golongan

$. Sering membentuk 4-laktamase, di ba#ah kendali plasmid, dan

menyebabkan organism resisten terhadap beberapa penisilin

*penisilin G, ampisilin, tikarsilin dan obat-obat sejenisnya. &lasmid

dipindahkan melalui transduksi dan mungkin pula melalui konjugasi.

+. 2esistensi terhadap nafisilin dan terhadap metisilin serta oksasilin

tidak bergantung pada pembentukan 4-laktamase.

3. 5!oleransi6 berarti bah#a obat dapat menghambat, tetapi tidak

mematikan staphylococcus, artinya terdapat perbedaan yang sangat

besar antara kadar hambat minimal dan kadar letal minimal suatu

obat antimikroba.

7. &lasmid dapat pula memba#a gen untuk resistensi terhadap

tetrasiklin, eritromisin, dan aminoglikosida. Staphylococcus tetap

peka terhadap vankomisin.

2.). *ariasi

Suatu biakan staphylococcus mengandung beberapa bakteri tertentu yang

dibedakan dari sebagian besar populasi bakteri lainnya dalam penampilan sifat-

sifat khas koloni *ukuran koloni, pigmen, hemolisis, perlengkapan enzim,

resistensinya terhadap obat, dan sifat patogennya. Secara in vitro, penampilan

khas seperti ini dipengaruhi oleh kondisi pertumbuhan.

Bila S aureus yang resisten terhadap nafsilin dieram pada suhu 3() di

atas agar darah, maka satu dari $( organisme akan menunjukkan resistensi

terhadap nafsilin bila bakteri dieram pada suhu 3) di atas agar-agar yang

mengandung +-1 natrium klorida, maka satu dari $3organisme menunjukkan

resistensi terhadap nafsilin.

3


4/15

BAB III

STRUKTUR ANTIGEN

Staphylococcus mengandung polisakarida atau proteisn yang bersifat

antigen yang merupakan substansi pending di dalam struktur dinding sel.

&eptidoglikan, suatu polimer polisakarida yang mengandung subunit-subunit yang

terangkai, merupakan eksoskeleton kaku pada dinding sel. &eptidoglikan

dihancurkan oleh asam kuat dan lisozim.

7


5/15

BAB I*

TOKSIN DAN EN+IM

Staphylococcus dapat menimbulkan penyakit melalui kemampuannya

berkembang biak dan menyebar luas dalam jaringan dan melalui pembentukan

berbagai zat ekstraseluler. Beberapa zat ini diduga toksin, meskipun berfungsi

sebagai enzim. 'ebanyakan toksin berada di ba#ah pengendalian kromosom dan

ekstrakromosom dan untuk yang lain, mekanisme pengendalian genetiknya tidak

diketahui.

).1. Ka$a,as

Staphylococcus menghasilkan katalase yang mengubah hidrogen

peroksida menjadi air dan oksigen. !es katalase membedakan staphylococcus

yang positif dari staphylococcus yang negatif.

).2. Kag&,as

S aureus menghasilkan koagulase, suatu protein mirip enzim yang dapat

menggumpalkan plasma yang telah diberi oksalat atau sitrat dengan bantuan suatu

faktor yang terdapat dalam banyak serum. 8aktor serum bereaksi dengan

koagulase untuk menghasilkan esterase dan menyebabkan aktifitas pembekuan

dengan cara yang mirip dengan pengaktifan protombin menjadi trombin. 9aya

kerja koagulase itu tidak memakai jalur rangkaian reaksi untuk penggumpalan

plasma dalam keadaan normal.koagulase dapat mengendapkan fibrin pada

permukaan staphylococcus, mungkin mengubah pola pemakanan bakteri oleh sel-

sel fagosit atau perusaknya dalam sel ini.bakteri yang membentuk koagulase

dianggap mempunyaipotensi menjadi pathogen invasif.

).". Enim Lain

:nzim lain yang dihasilkan staphylococcus adalah hialuronidase atau

fakto penyebar stafilokinase yang mengakibatkan fibrinolisis tetapi kinerjanya

jauh lebih lambat dari pada streptokinase proteinase lipase dan 4-laktamase.


6/15

).). E!s$!sin

!oksin ini meliputi beberapa jenis toksin yang mematikan jika

disuntikkan pada he#an, menyebabkan nekrosis pada kulit dan mengandung

hemolisin yang dapat larut dan dapat dipisahkan dengan elektroferesis.

)./. L&!si0in

!oksin S aureus ini mematikan sel darah putih pada banyak he#an yang

terkena. &eranannya dalam patogenesis tidak jelas, sebab staphylococcus

pathogen tidak dapat mematikan sel-sel darah putih dan dapat difagositosis

seefektif jenis yang tidak pathogen. ;amun bakteri tersebut mampu berbiak

dengan sangat aktif di dalam sel, sedangkan organism pathogen cenderung mati

bila berada di dalam sel. /ntibodi terhadap leukosidin mungkin berperan dalam

resistensi terhadap infeksi staphylococcus berulang.

).. T!sin E!s#,ia$i#

!oksin S aureus ini meliputi sekurangnnya dua protein yang

mengakibatkan deskuamasi menyeluruh pada sidroma lepuh kulit staphylococcus.

/ntibodi spesifik dapat melindunginya terhadap kerja toksin eksfoliatif ini.

).. T!sin Sin0rma S3! T!si!

'ebanyakan strain S aureus yang diisolasi dari penderita syok toksik

memproduksi suatu toksin yang disebut toksin sindroma syok toksik-$ *!SS!-$,

yang sama dengan enterotoksin 8 dan enterotoksin pirogenik ). &ada manusia,

toksin ini menyebabkan demam, syok, dan keterlibatan multisistem, termasuk

ruam kulit desuamatif tidak ada bukti langsung yang menunjukkan bah#a toksin

ini merupakan penyebab satu-satunya dalam sindrom syok toksik

).4. En$r$!sin

Sekurang-kurangnnya terdapat < toksin yang dapat larut */-8 yang

dihasilkan oleh hampir 1 strain S aureus. Berbagai enterotoksin ini tahan panas

*tahan pendidihan selama 3 menit dan tahan terhadap daya kerja enzim-enzim


7/15

usus. Staphylococcus merupakan penyebab penting dalam keracunan makanan,

enterotoksin dihasilkan ketika S aureus tumbuh pada makanan yang mengandung

karbohidrat dan protein. Gen untuk pembentukan enterotoksin mungkin terletak

pada kromosom, tetapi suatu plasmid mungkin memba#a protein yang mengatur

pengaktifan produksi toksin.

(


8/15

BAB *

PATOGENESIS

Staphylococcus khususnya S epidermis, adalah anggota flora normal

pada kulit manusia, saluran pernafasan, dan saluran pencernaan. 7-1 manusia

merupakan pemba#a S aureus dalam hidungnya. Staphylococcus juga biasanya

ditemukan di baju, sprei, dan benda-benda lainnya di lingkungan sekitar manusia.

'emampuan patogenik strain S aureus tertentu merupakan efek

gabungan faktor-faktor ekstraseluler toksin-toksin, serta sifat invasif strain itu.

&ada satu akhir spectrum penyakit adalah keracunan makanan oleh

staphylococcus yang semata-mata akibat termakannya entrotoksin yang sudah

terbentuk sedangkan bentuk akhir lainnya adalah bakteremia staphylococcus dan

abses yang tersebar di semua organ. &eran serta potensial berbagai zat

ekstraseluler pada patogenitas ternyata dari sifat kerja masing-masing faktor.

S. aureus yang patogen dan invasif cenderung menghasilkan koagulase

dan pigmen kuning dan bersifat hemolitik. Staphylococcus yang nonpatogen dan

tidak invasif, seperti S epidermis, cenderung bersifat koagulase-negatif dan tidakhemolitik. =rganism ini jarang menyebabkan pernanahan tetapi dapat menginfeksi

prosthesis ortopedik atau kardiovaskuler. S saprophyticus secara khas tidak

berpigmen, resisten terhadap novobiosin dan non hemolitik. Bakteri ini

menyebabkan infeksi saluran kemih pada #anita muda.

>


9/15

BAB *I

PATOLOGI

&rototipe lesi staphylococcus adalah furunkel atau abses setepat lainnya.

'elompok-kelompok S aureus yang tinggal dalam flikel rambut menimbulkan

nekrosis jaringan *faktor dermonekrotik. 'oagulase dihasilkan dan

mengkoagulasi fibrin di sekitar lesi dan di dalam saluran getah bening,

mengakibatkan pembentukan dinding yang membatasi proses dan diperkuat oleh

penumpukan sel radang dan kemudian jaringan fibrosis. 9i tengah-tengah lesi

terjadi pencairan nekrotik *dibantu oleh hipersensitivtas tipe lambat dan abses

5mengarah6 pada daerah yang daya tahannya paling kecil. Setelah cairan di

tengah jaringan nekrotik mengalir keluar, ronga secara pelan-pelan diisi dengan

jaringan granulasi dan akhirnya sembuh.

&ernanahan fokal *abses adalah sifat khas infeksi staphylococcus. 9ari

setiap focus, organism menyebar melalui saluran getah bening dan aliran darah ke

bagian tubuh lainnya. &ernanahan dalam vena, yang disertai thrombosis, sering

terjadi pada penyebaran tersebut. &ada osteomielitis, focus primer pertumbuhan Saureus secara khas terjadi di pembuluh-pembuluh darah terminal pada metafisi

tulang panjang, mengakibatkan nekrosis tulang dan pernanahan menahun. S

aureus dapat menyebabkan pneumonia, meningitis, empiema, endokarditis atau

septis dengan pernanahan pada bagian tubuh manapun. Staphylococcus yang daya

invasinya rendah berperan pada banyak infeksi kulit *misalnya akne, pioderma,

atau impetigo. 'okus anaerob *peptosterptococcus berperan dalam infeksi

anaerobic campuran.

Staphylococcus juga menyebabkan penyakit melalui kerja toksin, tanpa

memperlihatkan infeksi invasive. Bila eksfoliatif sindroma lepuh kulit disebabkan

oleh pembentukan toksin eksfoliatif. Sindroma syok toksik berhubungan dengan

toksin sindroma syok toksik-$ *!SS!-$.

0


10/15

BAB *II

GAMBARAN KLINIK

"nfeksi local staphylococcus muncul sebagai suatu 5pimple6, infeksi

folikel rambut atau abses. Biasanya reaksi peradangan berlangsung hebat,

terlokalisasi, dan nyeri, yang mengalami pernanahan sentral dan sembuh dengan

cepat bila nanah dikeluarkan. 9inding fibrin dan sel-sel di sekitar inti abses

cenderung mencegah organisme dan sebaiknya tidak dirusak oleh manipulasi atau

trauma.

"nfeksi S aureus dapat juga disebabkan oleh kontaminasi langsung pada

luka, misalnya pada infeksi luka pasca bedah oleh staphylococcus atau infeksi

setelah trauma *osteomielitis kronis setelah fraktur terbuka, meningitis setelah

fraktur tengkorak.

Bila S aureus menyebar dan terjadi bakteremia, dapat terjadi

endokarditis, osteomielitis akut hematogen, meningitis, atau infeksi paru-paru.

Gambaran klinisnya mirip dengan gambaran klinis yang terlihat pada infeksi lain

yang melalui aliran darah. ?okalisasi sekunder dalam suatu organ atau sistemdiikuti oleh tanda-tanda dan gejala disfungsi organ dan pernanahan setempat yang

hebat.

'eracunan makanan yang disebabkan enterotoksin staphylococcus

ditandai oleh masa inkubasi yang pendek *$ @ > jam, rasa mual, muntah-muntah,

dan diare yang hebat, serta penyembuhan yang cepat dan tidak ada demam.

Sindroma syok toksik *SS! timbul secara tiba-tiba dengan gejala demam

tinggi, muntah, diare, mialgia, ruam bentuk skarlatina, dan hipotensi dengan gagal

jantung dan ginjal pada kasus yang berat. S!! sering terjadi dalam hari

permulaan haid pada #anita mudan yang menggunakan tampon dan terjadi pula

pada anak-anak atau pria dengan infeksi lukan staphylococcus. S aureus yang

dihubungkan dengan SS! dapat ditemukan di vagina, pada tampon, pada luka atau

infeksi lokail lainnya atau di dalam tenggorokan, tetapi prktis tidak pernah

ditemukan dalam aliran darah.

$


11/15

BAB *III

TES DIAGNOSTIK LABORATORIUM

4.1. Ba(an

Asapan permukaan, nanah, darah, aspirat trakea atau cairan spinal untuk

biakan, bergantung pada lokalisasi proses. &emeriksaan antibody pada serum

biasanya tidak berguna.

4.2. S0iaan

)iri khas staphylococcus terlihat pada sedimen apus nanah atau sputumyang di#arnai. !idak mungkin membedakan organism saprofitik */ eopidemidis

dengan organism patogen *S aureus berdasarkan sediaan apus.

4.". Bia!an

Bahan yang ditanam pada lempeng agar darah yang menghasilkan koloni

khas dalam $> jam pada 3() tetapi hemolisis dan pembentukan pigmen mungkin

tidak terjadi sampai beberapa hari sesudahnya dan akan optimal pada suhu kamar.

Bahan yang terkontaminasi flora campuran dapat ditanam dalam pembenihan

yang mengandung ;a)l (,1, garam akan menghambat pertumbuhan

kebanyakan flora normal lainnya, kecuali S aureus.

4.). Ts Ka$a,as

Setetes larutan hidrogen peroksida dietakkan di atas kaca objek dan

sedikit pertumbuhan bakteri diletakkan di atas larutan tersebut. &embentukan

gelembung udara *pelepasan oksigen menunjukkan tes positif. !es juga dapat

dilakukan dengan menuangkan larutan hidrogen peroksida di atas bakteri yang

tumbuh subur pada agar-agar miring dan meneliti gelembung yang muncul.

4./. Ts Kag&,as

&lasma kelinci *manusia yang telah diberi sitrat dan diencerkan $

dicampur dengan biakan kaldu yang sama banyaknya dan kemudian dieramkan

pada 3(). sebagai kontrol, dalam suatu tabung dicampurkan plasma dan kaldu

$$


12/15

steril, kemudian dieramkan. ika terjadi pembekuan dalam #aktu $-7 jam, tes itu

positif.

Semua staphylococcus yang bersifat koagulase-positif dianggap patogen

bagi manusia. "nfeksi alat-alat prostetik dapat disebabkan oleh organism golongan

S epidermis koagulase-negatif.

4.. Ts K5!aan

!es pengenceran mikro kaldu atau tes kepekaan lempang difusi

sebaiknya dilakukan secara rutin pada isolate staphylococcus dari infeksi yang

bermakna secara klinik. 2esistensi terhadap penisilin G dapat diperkirakan

melalui tes positif untuk 4-laktamase, kurang lebih 01 S aureus menghasilkan 4-

laktamase.

4.. Ts Sr,gi! 0an Pnn$&an Ti5

/ntibodi terhadap asam teikoat dapat dideteksi pada infeksi yang dalam

dan lama *misalnya endokarditis staphylococcus. !es serologic ini hampir tidak

mempunyai nilai praktis.

$+


13/15

BAB I6

PENGOBATAN

'ebanyakan orang mempunyai staphylococcus pada kulit dan dalam

hidung dan tenggorokan. Ceskipun kulit dapat dibersihkan dari staphylococcus

*misalnya pada eksema, dengan cepat akan terjadi reinfeksi melalui droplet.

=rganisme patogen sering menyebar dari satu lesi *misalnya furunkel ke daerah

kulit lainnya melalui jari dan pakaian. =leh karena itu, antiseptis local yang

cermat sangat penting untuk mengendalikan furunkolosis yang berulang.

"nfeksi ganda yang berat pada kulit *jera#at, furunkolosis paling sering

terjadi pada remaja. "nfeksi kulit yang serupa terjadi pada penderita yang

memeperoleh kortikosteroid dalam jangka #aktu yang lama, menunjukkan

peranan hormone dalam pathogenesis infeksi kulit oleh staphylococcus. &ada

jera#at, lipase dari staphylococcus dan koerinebakteria melepaskan iritasi

jaringan. !etrasiklin dipergunakan untuk pengobatan jangka panjang.

/bses dan lesi bernanah lainnya diobati dengan drainase, yaitu tindakan

yang sangat penting dan terapi antimikroba. Banyak obat memiliki efek terhadap

staphylococcus in vitro. ;amun sangat sukar membasmi staphylococcus patogen

pada orang-orang yang terinfeksi bakteri ini, karena organisme ini cepat menjadi

resisten terhadap kebanyakan antimikroba dan obat-obat itu tidak dapat bekerja

pada bagian sentra lesi nekrotik yang bernanah. S aureus pada pemba#a bakteri

juga sangat sukar dibasmi.

$3


14/15

BAB 6

EPIDEMOLOGI DAN PENGENDALIAN

Staphylococcus adalah parasit manusia yang terdapat dimana-mana.

Sumber utama infeksi adalah lesi manusia, benda yang terkontaminasi bakteri dari

lesi itu, dan saluran pernafasan serta kulit manusia. &enyebaran infeksi melalui

kontak langsung bertambah penting di rumah sakit karena sebagian karya#an dan

penderita mengandung staphylococcus yang resisten terhadap antibiotic pada

hidung atau kulit mereka. 'ebersihan, higienis, dan penanganan lesi secara

aseptik dapat mengendalikan penyebaran bakteri dari lesi, tetapi hanya ada sedikit

cara untuk mencegah penyebaran staphylococcus dari para pemba#a bakteri.

/erosol *misalnya glikol dan penyinaran ultra ungu terhadap udara tidak banyak

berguna.

9i rumah sakit, daerah yang paling tinggi resikonya terhadap infeksi

staphylococcus adalah kamar peralatan bayi baru lahir, unit pera#atan intensif

*")A, kamar bedah, dan bagian kemoterapi kanker. S aureus patogen epidemic

masuk secara besar-besaran ke daerah-daerah ini dan dapat mengakibatkan

penyakit klinis yang berbahaya.

$7


15/15

DAFTAR PUSTAKA

)hamber, D8. $0>>. Cethicillin @ 2esistant Staphylococci. )lin Cicrobiol 2ev.

Dackbarth, ) E )hamber, D8. $0>0. Cethicillin @ 2esistant Staphylococci

Genetics and Cechanisms of 2esisttance. /ntimicrob /gents )hemother.

'im, D, et al. $0>0. Staphylococcus aureusmeningitis 2evie# of +> cases. 2ev

"nfect 9is.

'loss, F:, Bannerman, !?. $007. Apdate on )linical Sifnificance of )oagulase @

;egative Staphylococci. )lin Cicrobiology 2ev.

?abreue, ;, et al. $003. "nteractions Bet#een Staphylococcal Superantigen and

CD) )alass "" Colecules. Semin "mmuno.

Cicusan, HH, !hibodeau, . $003. Superantigens of Cicrobiol =rigin. Semin

"mmunol.

$

bakteri stafilokokus

Documents