8/16/2019 Bab IV Keratitis Profunda

1/3

BAB IV

PEMBAHASAN

Keratitis adalah kelainan akibat terjadinya infiltrasi sel radang pada kornea

yang akan mengakibatkan kornea menjadi keruh. Radang kornea biasanya

diklasifikasikan dalam lapis kornea yang terkena, seperti keratitis superfisial dan

interstisial atau profunda. Keratitis dapat disebabkan oleh berbagai hal, seperti

 berkurangnya air mata, keracunan obat, reaksi alergi pada pemberian obat topikal,

dan reaksi terhadap konjungtivitis menahun, keratitis akan memberikan gejala

mata merah, rasa silau, dan merasa kelilipan.

Seorang pasien perempuan, usia 25 tahun, pekerjaan penjual nasi datang ke

 poli mata RSM pada tanggal ! mei 2"#$ dengan keluhan mata kanan merah

sejak # minggu yang lalu, mata merah dirasakan semakin berat. asien juga

mengaku mata kanan terasa kabur, mata kabur seperti melihat asap %&',

 penglihatan seperti melihat gambaran pelangi saat melihat lampu %&', pasien

hanya mengaku kabur pada mata kanan yang mengganggu dalam kegiatan pasien

sehari&hari, pasien juga mengaku terasa nyeri yang dirasakan dibola mata, terasa

ada yang mengganjal, mata berair&air, tidak timbul kotoran, silau saat melihat

cahaya terang %(', nyeri kepala %&', mual %&', muntah %&'. asien mengaku belum

 pernah menggunakan kacamata sebelumnya. Ri)ayat memakai kontak lensa

%('.Ri)ayat *rauma disangkal.

+ari keluhan utama dan ri)ayat perjalanan penyakit ini dapat dipikirkan

 beberapa diagnosis banding dari mata merah dan penurunan penglihatan yang

dirasakan oleh pasien diantaranya keratitis, iridosiklitis dan glaukoma akut.

+iagnosis pasti ditegakkan dengan cara menyingkirkan differensial diagnostik 

 berdasarkan anamnesis, pemeriksaan fisik, dan pemeriksaan penunjang.

asien ini didiagnosa sebagai keratitis profunda oculi detra. ada

anamnesis didapatkan pasien mengeluh mata merah dan penglihatan turun

mendadak serta nyeri pada bola mata, silau, berair&air dan terasa ada yang

mengganjal. ada pemeriksaan fisik didapatkan injeksi silier %(', pupil dan reflek 

 pupil normal, kornea tidak jernih dan terdapat infiltrat serta visus turun.

8/16/2019 Bab IV Keratitis Profunda

2/3

2-

ni berkemungkinan dikarenakan ermukaan mata secara regular terpajan

lingkungan luar dan mudah mengalami trauma, infeksi, dan reaksi alergi sehinggaterjadi peradangan pada kornea. *rauma atau penyakit yang merusak endotel

kornea akan mengakibatkan sistem pompa endotel terganggu sehingga

dekompensasi endotel dan terjadi edema kornea. Kornea merupakan bagian mata

yang tembus cahaya dan menutup bola mata di sebelah depan. Karena kornea

avaskular, maka pertahanan se)aktu peradangan tak dapat segera datang. Maka

 badan kornea, sel&sel yang terdapat di dalam stroma segera bekerja sebagai

makrofag baru kemudian disusul oleh pembuluh darah yang terdapat di limbus

dan tampak sebagai injeksi perikornea.

Sesudahnya baru terjadi infiltrat, yang tampak sebagai bercak ber)arna

kelabu, keruh, dan permukaan yang licin. Kemudian dapat terjadi kerusakan

epitel dan timbul ulkus kornea yang dapat menyebar ke permukaan dalam stroma.

Karena kornea berfungsi sebagai media untuk refraksi sinar dan merupakan

media pembiasan terhadap sinar yang masuk ke mata maka lesi pada kornea

umumnya akan mengaburkan penglihatan terutama apabila lesi terletak sentral

 pada kornea. Rasa nyeri ditimbulkan karena pada kornea disarafi oleh banyak 

saraf sensoris terutama berasal dari saraf siliar longus dan saraf nasosiliar.

/otofobia yang terjadi biasanya terutama disebabkan oleh kontraksi iris

yang meradang. +ilatasi pembuluh darah iris adalah fenomena refleks yang

disebabkan iritasi pada ujung serabut saraf pada kornea. asien biasanya juga

 berair mata namun tidak disertai dengan pembentukan kotoran mata

yang banyak.

rinsip tatalaksana pada keratitis adalah diberikan obat tergantung

organisme penyebab, misalnya antibiotik, antijamur, dan anti virus. 0ntibiotik 

spektrum luas dapat digunakan secepatnya, tapi bila hasil laboratorium sudah

menentukan organisme penyebab, pengobatan dapat diganti. 1ntuk megurangi

inflamasi dapat diberikan steroid ringan. 1ntuk mata kering diberikan air mata

 buatan. +iberikan edukasi yaitu memberitahu pasien untuk melindungi mata dari

cahaya terang, benda asing dan bahan iritatif lainnya ketika bekerja atau bermain

ditempat yang berpotensial membahayakan mata dengan menggunakan kacamata

8/16/2019 Bab IV Keratitis Profunda

3/3

2!

 pelindung dan dianjurkan diet dengan gii yang seimbang, suplementasi

vitamin 0,3,4, serta antioksidan lainnya.