9

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Deskripsi Konseptual 1. Pengetahuan

a. Pengertian Pengetahuan

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah

orang melakukan penginderaan terjadi melalui pancaindera manusia,

yakni indera penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa, dan raba.

Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh melalui mata dan telinga.

Pengetahuan atau ranah kognitif merupakan domain yang sangat penting

dalam membentuk tindakan seseorang (Overt Behavior) (Notoatmodjo,

2012).

Sebelum seseorang mengadopsi perilaku (berperilaku baru), ia

harus tahu terlebih dahulu apa arti atau manfaat perilaku tersebut bagi

dirinya atau keluarganya. Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa

perihal yang didasari oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada

perilaku yang tidak didasari oleh pengetahuan. Penelitian Rogers (1974)

mengungkapkan bahwa sebelum orang mengadopsi perilaku baru

(berperilaku baru), didalam diri orang tersebut terjadi proses yang

berurutan, disingkat AIETA, yang artinya :

1. Awareness (kesadaran), yakni orang tersebut menyadari dalam arti

pengetahuan stimulus (objek) terlebih dahulu.

2. Interest, yakni orang mulai tertarik kepada stimulus.

3. Evaluation (menimbang-nimbang baik dan tidaknya stimulus tersebut

bagi dirinya), hal ini berarti sikap responden sudah lebih baik lagi.

4. Trial, orang telah mulai mencoba perilaku baru.

5. Adoption, subjek telah berperilaku baru sesuai dengan pengetahuan,

kesadaran, dan sikapnya terhadap stimulus.

Namun demikian, dari penelitian selanjutnya Rogers menyimpulkan

bahwa perubahan perilaku tidak selalu melewati tahap-tahap diatas.

10

Apabila penerimaan perilaku baru atau adopsi perilaku memulai proses

seperti ini didasari oleh pengetahuan, kesadaran dari sikap yang positif,

maka perilaku tersebut akan bersifat langgeng. Sebaliknya apabila

perilaku itu tidak didasari oleh pengetahuan dan kesadaran maka tidak

akan berlangsung lama (Notoatmodjo, 2012).

Pengetahuan individu sangat mempengaruhi pola piker dan

membentuk cara berfikir individu tersebut dalam berperilaku. Begitu pula

dalam upaya penerapan pencegahan infeksi, pengetahuan pasien atau

keluarga pasien (penunggu pasien) sangat erat hubungannya dengan

pencegahan infeksi. Keluarga atau penunggu pasien sebagai salah satu

pihak yang melakukan kontak langsung dengan pasien sangat berpengaruh

terhadap kejadian infeksi maka dari itu keluarga atau penunggu pasien

perlu pendidikan tentang pencegahan infeksi. Keberhasilan dalam

pencegahan infeksi oleh keluarga dipengaruhi oleh pengetahuan keluarga

tersebut.

b. Tingkat Pengetahuan

Menurut Notoatmodjo (2012) pengetahuan yang tercakup dalam domain

kognitif mempunyai 6 tingkatan, yaitu :

1. Tahu (Know)

Tahu diartikan sebagai mengingat suatu materi yang telah dipelajari

sebelumnya. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah

mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dan seluruh bahan

yang dipelajari atau rangsangan yang telah diterima. Oleh sebab itu,

tahu ini merupakan tingkat pengetahuan yang paling rendah. Kata

kerja untuk mengukur bahwa orang tahu tentang apa yang dipelajari

antara lain dapat menyebutkan, menguraikan, mendefinisikan,

menyatakan, dan sebagainya.

2. Memahami (Comprehension)

Memahami diartikan sebagai suatu kemampuan untuk menjelaskan

secara benar tentang objek yang diketahui, dan dapat

11

menginterpretasikan materi tersebut secara benar. Orang yang telah

paham terdapat objek atau materi harus dapat menjelaskan,

menyebutkan contoh, menyimpulkan, meramalkan, dan sebagainya

terhadap objek yang dipelajari.

3. Aplikasi (Application)

Aplikasi diartikan sebagai kemampuan untuk menggunakan materi

yang telah dipelajari pada situasi atau kondisi sebenarnya (real).

Aplikasi disini diartikan sebagai aplikasi atau penggunaan hokum-

hukum, rumus, metode, prinsip, dan sebagainya dalam konteks atau

situasi yang lain.

4. Analisis (Analysis)

Analisis adalah suatu kemampuan untuk menjabarkan materi atau

suatu objek kedalam komponen-komponen, tetapi masih didalam satu

struktur organisasi, dan masih ada kaitannya satu sama lain.

Kemampuan analisis ini dapat dilihat dari penggunaan kata kerja,

seperti dapat menggambarkan (membuat bagan), membedakan,

memisahkan, mengelompokkan dan sebagainya.

5. Sintesis (Synthesis)

Sintesis menunjuk kepada suatu kemampuan untuk meletakkan atau

menghubungkan bagian-bagian didalam suatu bentuk keseluruhan

yang baru. Dengan kata lain sintesis adalah suatu kemampuan untuk

menyusun formulasi baru dari formulasi-formulasi yang ada.

Misalnya, dapat menyusun, dapat merencanakaan, dapat

meringkaskan, dapat menyesuaikan, dan sebagainya terhadap suatu

teori atau rumusan-rumusan yang telah ada.

6. Evaluasi (Evaluation)

Evaluasi ini berkaitan dengan kemampuan untuk melakukan justifikasi

atau penilaian terhadap suatu materi atau objek. Penilaian-penilaian itu

didasarkan pada suatu kriteria yang ditentukan sendiri, atau

mengunakan kriteria-kriteria yang telah adaa (Notoatmodjo, 2012).

12

c. Pengukuran Pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau

angket yang menanyakan tentang isi materi yang ingin diukur dari subjek

penelitian atau responden. Kedalaman pengetahuan yang ingin kita

ketahui atau kita ukur dapat kita sesuaikan dengan tingkatan-tingkatan

diatas (Notoatmodjo, 2012).

Pengukuran pengetahuan menurut Arikunto, dalam Mahfoedz

(2010) dalam pengetahuan seseorang dapat diketahui dan diinterpretasikan

dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu :

1. Baik, jika pertanyaan yang dijawab benar 76 – 100%

2. Cukup, jika pertanyaan yang dijawab benar 56 – 75%

3. Kurang, jika pertanyaan yang dijawab benar ≤ 56%

d. Perubahan (adopsi) Perilaku dan Indikatornya

Perubahan atau adopsi perilaku baru adalah suatu proses yang

kompleks dan memerlukan waktu yang relatif lama. Secara teori

perubahan perilaku seseorang menerima atau mengadopsi perilaku baru

dalam kehidupannya melalui tiga tahap (Notoatmodjo, 2012).

1. Perubahan pengetahuan

Sebelum seseorang mengadopsi perilaku ( berperilaku baru), ia harus

tahu terlebih dahulu apa arti atau manfaat perilaku tersebut bagi

dirinya atau keluarganya. Indikator-indikator apa yang dapat

digunakan untuk mengetahui tingkat pengetahuan atau kesadaran

terhadap kesehatan dapat dikelompokkan menjadi :

a) Pengetahuan tentang sakit dan penyakit.

b) Pengetahuan tentang cara pemeliharaan kesehatan dan cara hidup

sehat.

c) Pengetahuan tentang kesehatan lingkungan.

Dari pengalaman dan penelitian terbukti bahwa perihal yang didasaari

oleh pengetahuan akan lebih langgeng daripada perilaku yang tidak

didasari pengetahuan (Notoatmodjo, 2012).

13

2. Sikap

Menurut Notoatmodjo (2012) mengemukakan indikator untuk sikap

kesehatan juga sejalan dengan pengetahuan kesehatan, yakni :

a) Sikap terhadap sakit dan penyakit

Adalah bagaimana penilaian atau pendapat seseorang terhadap :

gejala atau tanda-tanda penyakit, penyebab penyakit, cara

penularan penyakit, cara pencegahan penyakit, dan sebagainya.

b) Sikap cara pemeliharaan dan cara hidup sehat

Adalah penilaian atau pendapat seseorang terhadap cara-cara

memelihara dan cara-cara (berperilaku) hidup sehat.

c) Sikap terhadap kesehatan lingkungan

Adalah pendapat atau penilaian seseorang terhadap lingkungan dan

pengaruhnya terhadap kesehatan.

3. Perilaku atau tindakan (practice)

Setelah seseorang mengetahui stimulus atau objek kesehatan,

kemudian mengadakan penilaian atau pendapat terhadap apa yang

diketahui, proses selanjutnya diharapkan ia akan melaksanakan atau

mempraktikkan apa yang diketahui atau disikapinya (dinilai baik).

Inilah yang disebut dengan praktik (practice) kesehatan, atau dapat

juga dikatakan perilaku kesehatan (overt behavior). Notoatmodjo

(2012) indicator praktik kesehatan juga mencakup hal-hal diatas,

yakni:

a) Tindakan (praktik) sehubungan dengan penyakit

b) Tindakan (praktik) pemeliharaan dan peningkatan kesehatan

c) Tindakan (praktik) kesehatan lingkungan

Cara mengukur indikator perilaku atau memperoleh data atau

informasi indikator-indikator perilaku tersebut, untuk pengetahuan,

sikap, dan praktik agak berbeda. Untuk memperoleh data tentang

pengetahuan dan sikap cukup dilakukan melalui wawancara, baik

wawancara terstruktur, maupun wawancara mendalam, dan focus

group discussion (FGD) khusus untuk penelitian kualitatif. Sedangkan

14

untuk memperoleh data praktik atau perilaku yang paling akurat

adalah melalui pengamatan (observasi). Namun dapat juga dilakukan

wawancara dengan pendekatan recall atau mengingat kembali perilaku

yang telah dilakukan responden beberapa waktu dulu (Notoatmodjo,

2012).

e. Bentuk-bentuk Perubahan Perilaku

Bentuk perubahan perilaku sangat bervariasi, sesuai dengan

konsep yang digunakan oleh para ahli dalam pemahamannya terhadap

perilaku.

Menurut WHO, perubahan perilaku dikelompokkan menjadi 3, sebagai

berikut :

1. Perubahan alamiah (natural change)

Perilaku manusia selalu berubah, sebagian perubahan itu disebabkan

karenakejadian alamiah. Apabila dalam masyarakat sekitar terjadi

perubahan lingkungan fisik, social budaya, dan ekonomi, maka

anggota-anggota masyarakat didalamnya juga akan mengalami

perubahan.

2. Perubahan terencana (planned change)

Perubahan perilaku ini terjadi karena memang direncanaakan sendiri

oleh subjek.

3. Kesediaan untuk berubah (readiness to change)

Bila terjadi suatu inovasi atau program-program pembangunan di

dalam masyarakat, makaa yang sering terjadi adaalah sebagian orang

sangat cepat menerima perubahan tersebut (berubah perilakunya), dan

sebagian lagi sangat lambat untuk menerima perubahan tersebut.

2. Keluarga a. Definisi Keluarga

Menurut WHO keluarga adalah anggota rumah tangga yang saling

berhubungan melalui pertalian darah, adopsi atau perkawinan. Menurut

15

Salvicion dan Celis ( 1998) didalam keluarga terdapat dua atau lebih dari

dua pribadi yang tergabung karena hubungan perkawinan, pengangkatan,

dihidupnya dalam satu rumah tangga, berinteraksi satu sama lain dan

didalam perannya masing-masing dan menciptakan serta mempertahankan

suatu kebudayaan.

Keluarga adalah unit terkecil dari masyarakat yang terdiri atas

kepala keluarga dan beberapa orang yang terkumpul dan tinggal disuatu

tempat dibawah suatu atap dalam keadaan saling ketergantungan (Jhonson

& Leny, 2010).

Dari uraian diatas menunjukan bahwa keluarga juga merupakan

suatu system. Sebagai system keluarga mempunyai anggota yaitu; ayah,

ibu, dan anak atau semua individu yang tinggal didalam rumah tangga

tersebut. Anggota keluarga saling berinteraksi, interelasi, interdependensi

untuk mencapai tujuan bersama. Keluarga merupakan suatu system yang

terbuka sehingga dapat dipengaruhi oleh supra sistemnya yaitu

lingkungannya yaitumasyarakat dan sebaliknya sebagai subsistem dari

lingkungan (masyarakat) keluarga dapat mempengaruhi masyarakat (supra

system). Oleh karena itu betapa pentingnya peran dan fungsi keluarga

dalam membentuk manusia sebagai anggota masyarakat yang sehat

biopsikososial spiritual. Jadi sangatlah tepat jika keluarga sebagai titik

sentral pelayanan keperawatan (Jhonson & Leny, 2010).

b. Peranan Keluarga

Peranan keluarga menggambarkan seperangkat perilaku antar

pribadi, sifat, kegiatan yang berhubungan dengan pribadi dalam posisi dan

situasi tertentu. Peranan pribadi dalam keluarga didasari oleh harapan dan

pola perilaku dari keluarga, kelompok dan masyarakat. Berbagai peranan

yang terdapat didalam keluarga adalah sebagai berikut :

1. Ayah sebagai suami dari istri dan ayah bagi anak-anak, beperan

sebagai pencari nafkah, pendidik, pelindung dan pemberi rasa aman,

sebagai kepala keluarga, sebagai anggota dari kelompok sosialnya

16

serta sebagai anggota dari kelompok sosialnya serta sebagai anggota

masyarakat dari lingkungannya.

2. Ibu sebagai istri dari ibu dari anak-anaknya, ibu mempunyai peranan

untuk mengurus rumah tangga, sebagai pengasuh dan pendidik anak-

anaknya, pelindung dan sebagai salah satu kelompok dari peranan

sosialnya serta sebagai anggota masyarakat dari lingkungannya,

disamping itu juga ibu dapat berperan sebagai pencari nafkah

tambahan dalam keluarganya.

3. Anak-anak melaksanakan peranan psikososial sesuai dengan tingkat

perkembangannya baik fisik, mental, social, dan spiritual (Jhonson &

Leny, 2010).

c. Tugas Keluarga

Menurut Jhonson & Leny (2010) pada dasarnya tugas keluarga ada

delapan tugas pokok sebagai berikut :

1. Pemeliharaan fisik keluarga dan para anggotanya.

2. Pemeliharaan sumber-sumber daya yang ada dalam keluarga.

3. Pembagian tugas masing-masing anggotanya sesuai dengan

kedudukannya masing-masing.

4. Sosialisasi antar anggota keluarga.

5. Pengaturan jumlah anggota keluarga.

6. Pemeliharaan ketertiban anggota keluarga.

7. Membangkitkan dorongan dan semangat para anggotanya.

d. Fungsi Keluarga

Dalam kehidupan sehari-hari fungsi keluarga dapat kita lihat dan

sekaligua sudah dapat diterapkan oleh masyarakat atau kelompok

keluarga. Adapun fungsi yang dijalankan keluarga adalah sebagai berikut :

1. Fungsi pendidikan dilihat dari bagaimana keluarga mendidik dan

menyekolahkan anak untuk mempersiapkan kedewasaan dan masa

depan anak.

17

2. Fungsi sosialisasi anak dilihat dari bagaimana keluarga

mempersiapkan anak menjadi anggota masyarakat yang baik.

3. Fungsi perlindungan dilihat dari bagaimana keluarga melindungi anak

sehingga anggota keluarga merasa terlindung dan merasa nyaman.

4. Fungsi perasaan dilihat daribagaimana keluarga secara instuitif

merasakan perasaan dan suasana anak dan anggota yang lain dalam

berkomunikasi dan berinteraksi antar sesame anggota keluarga.

Sehingga saling pengertian satu sama lain dalam menumbuhkan

keharmonisan dalam keluarga.

5. Fungsi agama dilihat dari bagaimana keluarga memperkenalkan dan

mengajak anak dan anggota keluarga lain melalui kepala keluarga

menanamkan keyakinan yang mengatur kehidupan kini dan kehidupan

lain setelah dunia.

6. Fungsi ekonomi dilihat dari bagaimana kepala keluarga mencari

penghasilan sedemikian rupa sehingga dapat memenuhi kebutuhan-

kebutuhan keluarga.

7. Fungsi rekreatif dilihat dari bagaimana menciptakan suasana yang

menyenangkan dalam keluarga, seperti acara nonton tv bersama,

bercerita tentang pengalaman masing-masing, dan lainnya.

8. Fungsi biologis dilihat dari bagaimana keluarga meneruskan

keturunan sebagai generasi selanjutnya. Memberikan kasih saying,

perhatian, dan rasa aman diantara keluarga, serta membina

pendewasaan kepribadian anggota keluarga (Jhonson & Leny, 2010).

e. Upaya Keluarga Terkait Promosi Kesehatan

Menurut Jhonson & Leny (2010) terdapat beberapa upaya keluarga terkait

promosi keluarga, sebagai berikut :

1. Keluarga memegang peranan yang penting dalam berbagai bentuk

upaya promosi kesehatan didalam keluarga.

18

2. Ada banyak bentuk-bentuk peningkatan kesehatan, pencegahahan dan

pengurangan resiko: sekitar masalah pola hidup, berhenti merokok,

olahraga, imunisasi, dan lain-lain.

3. Agar strategi sehat dapat berhasil; menuntut perbaikan pola hidup

seluruh anggota keluarga.

4. Anggota keluarga perlu mempelajari status kesehatan mereka dan citra

tubuh seperti apakah tubuh mereka lemah, sakit-sakitan atau sehat.

5. Anggota keluarga yang dapat menunjukan perilaku hidup sehat akan

menjadi contoh yang sangat ampuh bagi anggota keluarga lain.

f. Karakteristik Keluarga Sehat

Menurut Jhonson & Leny (2010) terdapat beberapa karakteristik keluarga

sehat, sebagai berikut :

1. Ada komunikasi, sharing pengalama

2. Pendidikan terarah

3. Saling memperkuat dan mendukung

4. Mengembangkan sifat saling percaya

5. Ada rasa bermain dan humor

6. Ada keseimbangan dalam berinteraksi

7. Suasana saling tanggung jawab dan saling menbantu

8. Mengajarkan baik-buruk, benar-salah

9. Patuh pada tradisi yang baik dan ajaran agama

10. Respek terhadap privasi

3. Pencegahan Infeksi a. Infeksi

Infeksi adalah invasi tubuh oleh pathogen atau mikroorganisme yang

mampu menyebabkan sakit (Potter & Perry, 2005). Infeksi merupakan

invasi dan proliferasi mikroorganisme pada jaringan tubuh.

Mikroorganisme yg menginvasi dan berproliferasi pada jaringan tubuh

disebut agens infeksi. Apabila mikroorganisme tersebut tidak

19

menimbulkan tanda klinis penyakit, infeksi yang ditimbulkan disebut

infeksi asimptomatik atau subklinis (Kozier, 2011).

b. Jenis Mikroorganisme yang Menyebabkan Infeksi

Empat kategori utama mikroorganisme penyebab infeksi pada manusia

adalah, sebagai berikut :

1. Bakteri, merupakan mikroorganisme yang paling sering menyebabkan

infeksi. Beberapa ratus spesies dapat menyebabkan penyakit pada

manusia dan dapat hidup serta ditularkan melalui udara, air, makanan,

tanah, cairan dan jaringan tubuh, serta benda mati.

2. Virus, tersusun atas asam nukleat sehingga untuk memperbanyak diri,

harus masuk kedalam sel hidup. Beberapa family virus yang umum

ditemukan adalah rinovirus (menyebabkan selesma), hepatitis, herpes,

dan HIV.

3. Jamur, meliputi ragi dan kapang. Candida albicans merupakan ragi

yang dianggap flora normal pada vagina manusia.

4. Parasit, hidup pada organism hidup yang lain. Parasit meliputi

protozoa, seperti protozoa penyebab malaria, cacing, dan artropoda

(tungau, pinjal, sengkenit) (Kozier, 2011).

c. Rantai Infeksi

Perkembangan infeksi terjadi dalam siklus yang tergantung pada

enam mata rantai infeksi yaitu sebagai berikut :

1. Agens penyebab (mikroorganisme)

Kemampuan mikroorganisme dalam menimbulkan proses infeksi

tergantung pada jumlah mikroorganisme yang terdapat dalam tubuh;

virulensi dan potensi mikroorganisme (patogenisitas), kemampuan

mikroorganisme untuk masuk kedalam tubuh; kerentanan inang; dan

kemampuan mikroorganisme untuk hidup dalam tubuh inang (Kozier,

2011).

20

2. Reservoir (sumber)

Reservoir adalah tempat pathogen mampu bertahan hidup tetapi dapat

atau tidak dapat berkembangbiak. Sumber yang umum adalah individu

lain, mikroorganisme dalam tubuh klien, tanaman, hewan, atau

lingkungan umum. Individu paling sering menjadi sumber infeksi bagi

individu lain dan bagi mereka sendiri. Pembawa (carrier) adalah

manusia atau hewan yang menjadi reservoir agens infeksi tertentu dan

biasanya tidak menunjukan tanda klinis penyakit (Kozier, 2011).

Untuk berkembang dengan cepat, mikroorganisme memerlukan

lingkungan yang sesuai, termasuk makanan, oksigen, air, suhu yang

tepat, pH dan cahaya (Potter & Perry, 2005).

3. Pintu keluar dari reservoir

Mikroorganisme harus mempunyai cara untuk keluar dari reservoir.

Penjamu yang terinfeksi harus memindahkan organism pada penjamu

lain atau pada lingkungan agar terjadi penularan. Organism keluar

melalui saluran pernafasan, saluran pencernaan, atau saluran

perkemihan (Brunner & Suddarth, 2002).

4. Cara penyebaran

Setelah meninggalkan reservoir, mikroorganisme membutuhkan cara

penyebaran untuk mencapai individu lain atau inang baru lewat pintu

masuk reseptif. Terdapat 3 mekanisme penyebaran, yaitu :

a) Penyebaran langsung

Pemindahan langsung melibatkan pemindahan mikroorganisme

secara cepat dan langsung dari satu individu ke individu lain

melalui sentuhan, gigitan, ciuman, atau hubungan seksual.

b) Penyebaran tidak langsung

Penyebaran tidak langsung dapat berupa, sebagai berikut :

1) Penyebaran lewat perantara

Perantara adalah semua zat yang berfungsi sebagai media

dalam menghantarkan dan memasukkan agens infeksi ke inang

yang rentan melalui pintu masuk yang sesuai. Benda tercemar

21

(benda mati), seperti sapu tangan, mainan, baju kotor, peralatan

memasak, atau peralatan makan, dan instrument pembedahan,

dapat bertindak sebagai perantara. Air, makanan, darah, serum

dan plasma merupakan perantara lain.

2) Penyebaran lewat vektor

Vektor adalah hewan atau serangga terbang atau merayap yang

bertindak sebagai media transportasi agens infeksi.

c) Penyebaran lewat udara

Penyebaran lewat udara meliputi droplet atau debu. Nuclei droplet

yaitu residu droplet yang menguap yang dilontarkan oleh inang

yang terinfeksi (misalnya individu yang mengidap tuberculosis)

dapat tetap berada di udara dalam jangka waktu yang sama.

Partikel debu berisi agens infeksi (misalnya spora Clostridium

difficile dari tanah) juga dapat ditularkan lewat udara. Materi

tersebut terbawa aliran udara kepintu masuk yang tepat, biasanya

saluran napas individu lain (Kozier, 2011).

5. Pintu masuk ke inang yang rentan

Sebelum menginfeksi individu, mikroorganisme harus masuk kedalam

tubuh individu tersebut. Kulit merupakan barier terhadap agens

infeksi; namun, adanya kerusakan pada kulit mudah menjadi pintu

masuk mikroorganisme. Mikroorganisme sering kali masuk tubuh

inang dengan jalan yang sama yang digunakan mikroorganisme

tersebut meninggalkan reservoir (Kozier, 2011).

6. Inang yang rentan

Inang yang rentan adalah individu yang beresiko mengalami infeksi.

Inang luluh imun adalah individu beresiko tinggi yaitu individu yang

lebih mudah terserang infeksi disbanding individu lain karena satu

atau beberapa alasan. Kerusakan pertahanan tubuh alami dan beberapa

factor lain dapat memengaruhi kerentanan individu terhadap infeksi,

misalnya, usia ( individu yang sangat muda dan individu yang sangat

tua); klien yang menerima pengobatan kanker yang menekan system

22

imun, klien penyakit kronis, atau setelah transplantasi organ tubuh;

serta individu yang mengalami masalah penurunan system imun

(Kozier, 2011).

d. Tanda dan Gejala Infeksi

Tanda dan gejala infeksi sangat beragam, bergantung pada area

tubuh yang terkena. Sebagai contoh bersin, rabas cair atau mukoid dari

hidung, dan hidung tersumbat biasanya terjadi bersamaan dengan infeksi

pada hidung atau sinus. Pada umumnya, kulit dan membrane mukosa

terlibat dalam proses infeksi lokal, yang mengakibatkan :

1. Pembengkakan lokal.

2. Kemerahan lokal.

3. Nyeri atau nyeri tekan saat palpasi atau saat digerakkan.

4. Teraba panas pada area yang terinfeksi.

5. Kehilangan fungsi pada bagian tubuh yang terkena, tergantung pada

area dan perluasan area yang terkena.

Selain itu luka terbuka dapat menghasilkan eksudat dengan berbagai

warna. Infeksi sistemik memiliki tanda dan gejala mencakup :

a) Demam.

b) Peningkatan frekuensi napas, jika demam tinggi.

c) Malaise dan kehilangan energi.

d) Anoreksia, dan pada beberapa situasi mual dan muntah.

e) Pembesaran dan nyeri tekan kelenjar limfe yang mengalir ke area

infeksi.

Data laboratorium yang mengindikasikan adanya infeksi mencakup :

1) Peningkatan hitung leukosit (normal 4.500 dampai 11.000/ml).

2) Peningkatan laju endap darah (LED).

3) Kultur urine, darah, sputum, atau drainase lain yang mengindikasikan

adanya mikroorganisme pathogen (Kozier,2011).

23

e. Healthcare Associated Infections (HAIs)

Infeksi adalah peristiwa masuk dan penggandaan mikroorganisme

didalam tubuh pejamu yang mampu menyebabkan sakit. Infeksi

nosokomial atau sekarang dikenal dengan Healthcare Associated

Infections (HAIs) adalah infeksi yang didapatkan oleh klien ketika berada

dalam lingkungan perawatan kesehatan. Healthcare Associated Infections

(HAIs) diakibatkan oleh pemberian layanan kesehatan dalam fasilitas

perawatan kesehatan (Potter & Perry, 2005). Menurut Paren (2006) pasien

dikatakan mengalami Healthcare Associated Infections (HAIs) jika pada

saat masuk belum mengalami infeksi kemudian setelah dirawat selama 48

– 72 jam klien menjadi terinfeksi. Healthcare Associated Infections

(HAIs) merupakan infeksi yang bersumber dari rumah sakit atau infeksi

yang terdapat di sarana kesehatan ( Sabarguna, 2007).

Ciri-ciri Healthcare Associated Infections (HAIs) antara lain : saat

masuk rumah sakit tidak ada tanda dan gejala atau tidak dalam masa

inkubasi infeksi tersebut, infeksi terjadi minimal 3x24 jam setelah pasien

di rumah sakit. Dan infeksi pada lokasi yang sama tetapi disebabkan oleh

mikroorganisme yang berbeda (Sabarguna, 2007).

1. Sumber Healthcare Associated Infections (HAIs)

Menurut Hidayat (2006) terdapat beberapa sumber Healthcare

Associated Infections (HAIs), yaitu :

a) Pasien

Pasien merupakan unsure utama terjadinya Healthcare Associated

Infections (HAIs) yang dapat menyebarkan infeksi kepada pasien

lainnya, petugas kesehatan, pengunjung atau benda dan alat

kesehatan lainnya.

b) Petugas kesehatan

Petugas kesehatan dapat menyebarkan infeksi melalui kontak

langsung, yang dapat menularkan berbagai kuman ketempat lain.

c) Pengunjung dan penunggu pasien

24

Pengunjung dan penunggu pasien dapat menyebarkan infeksi yang

didapat dari luar ke dalam lingkungan rumah sakit atau sebaliknya

yang didapat dari dalam rumah sakit keluar rumah sakit.

d) Sumber lain

Sumber lain yang dimaksud disini adalah lingkungan rumah sakit

yang meliputi lingkungan umum atau kondisi kebersihan rumah

sakit, atau alat yang ada dirumah sakit yang dibawa oleh

pengunjung atau petugas kesehatan kepada pasien dan sebaliknya.

e) Penderita

Penderita selalu menjadi sasaran bibit penyakit karena biasanya

keadaan tubuh yang lemah. Langkah pertolongan yang diberikan

rumah sakit dalam perawatan penderita serba sulit karena

perawatan yang kurang akan melemahkan daya tahan penderita.

2. Kewaspadaan Standar dan Berdasarkan Transmisi Healthcare

Associated Infections (HAIs) menurut (KEMENKES PPI, 2017) :

a) Kewaspadaan Standar

Kewaspadaan standar yaitu kewaspadaan yang utama, dirancang

untuk diterapkan secara rutin dalam perawatan seluruh pasien

dirumah sakit dan fasilitas pelayanan kesehatan lainnya, baik yang

telah didiagnosis, diduga terinfeksi atau kolonisasi. Pada tahun

2007, CDC dan HICPAC merekomendasikan 11 komponen utama

yang harus dilaksanakan dan dipatuhi dalam kewaspadaan standar

yaitu :

1) Kebersihan tangan

2) Alat pelindung diri (APD)

3) Dekontaminasi peralatan perawatan pasien

4) Kesehatan lingkungan

5) Pengelolaan limbah

6) Penatalaksanaan linen

7) Perlindungan kesehatan petugas

8) Penempatan pasien

25

9) Hygiene respirasi/ etika batuk dan bersin

10) Praktik menyuntik yang aman

11) Praktik lumbal pungsi yang aman

b) Kewaspadaan Berdasarkan Transmisi

Kewaspadaan berdasarkan transmisi sebagai tambahan

kewaspadaan standar yang dilaksanakan sebelum pasien

didiagnosis dan setelah terdiagnosis jenis infeksinya. Jenis

kewaspadaan berdasarkan transmisi sebagai berikut :

1) Melalui kontak

2) Melalui droplet

3) Melalui udara

4) Melalui common vehicle (makanan, air, obat, alat, peralatan)

5) Melalui vektor (lalat, nyamuk, tikus)

f. Pengendalian dan Pencegahan Infeksi Oleh Pasien dan Keluarga Pasien

1. Cuci tangan dengan cara yang benar di saat yang tepat

Kebersihan tangan dilakukan dengan mencuci tangan menggunakan

sabun dan air mengalir bila tangan jelas kotor atau terkena cairan

tubuh, atau menggunakan alcohol (alcohol-based handrubs) bila

tangan tidak tampak kotor. Kuku harus selalu bersih dan pendek, tanpa

kuku palsu, tanpa memakai memakai perhiasan cincin (KEMEMKES

PPI, 2017). World Health Organization (WHO) Tahun 2009

melakukan kebersihan tangan sesuai 6 langkah cuci tangan.

a) Cuci tangan dengan air mengalir : 40 - 60 detik.

b) Cuci tangan dengan handrub (alcohol 70%) : 20 – 30 detik

Lima Indikasi kebersihan tangan sesuai World Health Organization

(WHO) Tahun 2009 yaitu:

1) Sebelum kontak dengan pasien

2) Sebelum melakukan tindakan aseptik

3) Setelah kontak dengan pasien

4) Setelah terpajan dengan cairan tubuh

26

5) Setelah kontak dengan lingkungan pasien

Enam langkah cuci tangan :

Gambar 2.1

6 langkah cuci tangan

2. Menerapkan etika batuk yang benar

Gambar 2.2

Etika Batuk

27

3. Penggunaan masker

Masker harus dikenakan bila diperkirakan ada percikan atau semprotan

dari darah atau cairan tubuh ke wajah. Selain itu, masker mencegah

penularan kuman patogen melalui mulut dan hidung.

Masker harus cukup besar untuk menutupi hidung, mulut, bagian

bawah dagu, dan rambut pada wajah (jenggot). Masker yang dipakai

dengan tepat terpasang pas nyaman di atas mulut dan hidung sehingga

kuman patogen dan cairan tubuh tidak dapat memasuki atau keluar

dari sela-selanya.

Langkah-langkah penggunaan masker :

a) Ambil bagian atas masker (biasanya sepanjang tepi tersebut ada

stip motal yang tipis).

b) Pegang masker pada 2 tali atau ikatan bagian atas belakang kepala

dengan tali melewati atas telinga.

c) Ikatkan dua tali bagian bawah masker sampai ke bawah dagu.

d) Dengan lembut jepitkan pita motal bagian atas pada batang hidung.

4. Membuang sampah pada tempat sampah yang tersedia

Sampah Rumah Sakit atau disebut juga limbah padat Rumah Sakit

adalah sesuatu yang tidak dipakai, tidak disenangi, atau sesuatu yang

harus dibuang yang umumnya berasal dari kegiatan yang dilakukan

oleh manusia, dan umumnya bersifat padat (Azwar, 1990).

Limbah padat rumah sakit adalah semua limbah rumah sakit yang

berbentuk padat akibat kegiatan rumah sakit yang terdiri dari limbah

medis padat dan non medis.

a) Limbah non medis adalah limbah padat yang dihasilkan dari

kegiatan di luar medis seperti botol bekas, plastik bekas, kertas,

bungkus makan. Penyimpanannya pada tempat sampah berplastik

hitam.

b) Limbah medis padat adalah limbah padat yang terdiri dari :

1) Limbah infeksius dan limbah patologi, penyimpanannya pada

tempat sampah berplastik kuning.

28

2) Limbah farmasi (obat kadaluarsa), penyimpanannya pada

tempat sampah berplastik coklat.

3) Limbah sitotoksis adalah limbah berasal dari sisa obat

pelayanan kemoterapi. Penyimpanannya pada tempat sampah

berplastik ungu.

4) Limbah medis padat tajam seperti pecahan gelas, jarum suntik,

pipet dan alat medis lainnya. Penyimpanannya pada safety

box/container.

5) Limbah radioaktif adalah limbah berasal dari penggunaan

medis ataupun riset di laboratorium yang berkaitan dengan zat-

zat radioaktif. Penyimpanannya pada tempat sampah berplastik

merah.

5. Tidak merokok di lingkungan Rumah Sakit

Kawasan Tanpa Rokok (KTR) adalah ruangan atau area yang

dinyatakan dilarang untuk kegiatan merokok atau kegiatan

memproduksi, menjual, mengiklankan, dan/atau mempromosikan

produk tembakau. Fasilitas pelayanan kesehatan termasuk dalam

Kawasan Tanpa Rokok.

6. Berkunjung sesuai waktu yang ditentukan

Tidak mungkin seseorang yang hanya sakit ringan diharuskan di

inapkan di RS. Bila seseorang sampai diharuskan di inapkan di RS

berarti orang tersebut menderita suatu penyakit yang cukup serius. Dan

seperti anda tahu, hal yang menunjang penyembuhan bukanlah obat

semata, istrahat yang cukup juga menunjang penyembuhan. Dengan

berkunjung hanya jam besuk, akan memberikan waktu istrahat yang

cukup bagi pasien untuk memulihkan kesehatannya. Dan lebih baik

tidak berkunjung ke Rumah Sakit bila dalam keadaan sakit karena

sistem imun sedang dalam keadaan tidak baik.

7. Tidak membawa anak

29

lain yang ada dirumah sakit tidak sebaik pada mereka para orang tua

yang memiliki imunitas tubuh lebih baik. Itulah sebabnya anak kecil

biasanya mudah sakit karena lebih rentan untuk tertular penyakit.

Membawa anak, selain risiko tertular penyakit, kerugian lain yang

mungkin didapat adalah timbulnya trauma pada anak sehingga jika

suatu saat anak sakit akan sulit/takut di bawa ke dokter atau rumah

sakit. Selain menyebabkan dampak kerugian pada anak, membawa

anak ke rumah sakit dikhawatirkan akan mengganggu istirahat pasien.

8. Pengunjung tidak diperbolehkan meludah sembarangan di area

Pelayanan Kesehatan

Air liur atau ludah adalah cairan tubuh yang terdapat di mulut.

Sebenarnya cairan ini sangat bermanfaat bagi metabolisme tubuh

karena membantu mulut tetap lembap dan membantu pencernaan.

Selain itu, air liur juga berfungsi untuk membersihkan makanan dari

lapisan mulut dan membantu menumbuhkan lapisan gigi yang rusak.

Meski demikian, dalam kondisi tertentu air liur atau ludah juga

ternyata bisa menularkan penyakit. Ada beberapa bakteri atau virus

penyakit yang betah hidup di air liur misalnya influenza, batuk,

tuberculosis (TBC), herpes, hingga hepatitis B. Perlu berhati-hati jika

menemukan orang yang meludah sembarangan. Jangan sampai ludah

orang lain mengenai kita atau sebaliknya, karena bisa saja bakteri atau

virus penyebab jenis jenis penyakit ada di dalamnya.

4. Pendidikan Kesehatan a. Pengertian Pendidikan Kesehatan

Menurut Mubarak dkk (2007) pendidikan kesehatan adalah proses

perubahan perilaku yang dinamis, dimana perubahan tersebut bukan

sekedar proses transfer materi atau teori dari seseorang ke orang lain dan

bukan pula seperangkat prosedur, akan tetapi perubahan tersebut terjadi

adanya kesadaran dari dalam diri individu, kelompok atau masyarakat

sendiri.

30

Menurut Notoatmodjo (2008) pendidikan kesehatan secara umum

adalah segala upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain

sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh pelaku pendidikan.

Pengertian tersebut mengandung 3 unsur pendidikan yang meliputi input

(sasaran & pelaku pendidikan), proses (proses yang direncanakan), output

(perilaku yang diharapkan).

Dapat disimpulkan bahwa pendidikan kesehatan adalah suatu

bentuk intervensi atau upaya yang ditunjukaan kepada perilaku, agar

perilaku tersebut kondusif untuk kesehatan. Dengan perkataan lain,

pendidikan kesehatan mengupayakan agar perilaku individu, kelompok,

atau masyarakat mempunyai pengaruh positif terhadap pemeliharaan dan

peningkatan kesehatan.

b. Tujuan Pendidikan Kesehatan

Tujuan pendidikan kesehatan dalam keperawatan adalah untuk

meningkatkan status kesehatan, mencegah timbulnya penyakit dan

bertambahnya masalah kesehatan, mempertahankan derajat kesehatan

yang sudah ada, memaksimalkan fungsi dan peran pasien selama sakit,

serta membantu pasien dan keluarga untuk mengatasi masalah kesehatan (

Mubarak et al, 2007).

Menurut Mubarak dkk (2007) tujuan utama pendidikan kesehatan

adalah agar orang mampu :

1. Menetapkan masalah dan kebutuhan mereka sendiri.

2. Memahami apa yang dapat mereka lalukan terhadap masalahnya,

dengan sumber daya yang ada pada mereka ditambah dengan

dukungan dari luar.

3. Memutuskan kegiatan yang paling tepat guna untuk meningkatkan

taraf hidup sehat dan kesejahteraan masyarakat.

Sedangkan tujuan dari pendidikan kesehatan menurut Undang-

undang Kesehatan No. 23 Tahun 1992 maupun WHO yakni

”meningkatkan kemampuan masyarakat untuk memelihara dan

31

meningkatkan derajat kesehatan baik fisik, mental, dan sosialnya sehingga

produktif secara ekonomi maupun secara social, pendidikan kesehatan di

semua program kesehatan baik pemberantasan penyakit menular, sanitasi

lingkungan, gizi masyarakat pelayanan kesehatan maupun program

kesehatan lainnya”.

Tujuan ini dapat diperinci sebgai berikut :

a) Menjadikan kesehatan sebagai suatu yang bernilai dimasyarakat.

b) Mendorong individu agar mampu secara mandiri/ kelompok

mengadakan kegiatan untuk mencapai tujuan hidup sehat.

c) Mendorong perkembangan dan penggunaan secara tepat sarana

pelayanan kesehatan yang ada.

Tujuan pendidikan kesehatan, secara operasional telah diperinci

oleh Mubarak (2007) sebagai berikut :

1) Agar masyarakat memiliki tanggung jawab yang lebih besar pada

kesehatannya keselamatan lingkungan dan masyarakatnya.

2) Agar orang melakukan langkah-langkah dalam mencegah terjadinya

penyakit menjadi lebih parah, dan mencegah keadaan ketergantuangan

melalui rehabilitas cacat yang disebabkan oleh penyakit.

3) Agar orang memiliki pengertian yang lebih baik tentang eksistensi dan

perubahan-perubahan system dan cara memanfaatkannya dengan

efisien dan efektif.

4) Agar orang mempelajari apa yang dapat dia lakukan sendiri dan

bagaimana caranya, tanpa selalu meminta pertolongan kepada system

pelayanan kesehatan yang formal.

c. Ruang Lingkup Pendidikan Kesehatan

Menurut Mubarak dkk (2007) ruang lingkup pendidikan kesehatan dapat

dilihat dari berbagai dimensi, antara lain :

1. Dimensi sasaran, pendidikan kesehatan dapat dikelompokkan menjadi

3, yaitu :

a) Pendidikan kesehatan individual dengan sasaran individu.

32

b) Pendidikan kesehatan kelompok dengan sasaran kelompok.

c) Pendidikan kesehatan masyarakat dengan sasaran masyarakat.

2. Dimensi tempat pelaksanaannya, pendidikan kesehatan dapat

berlangsung diberbagai tempat, dengan sendirinya sasarannya berbeda

pula, misalnya :

a) Pendidikan kesehatan disekolah dengan sasaran murid.

b) Pendidikan kesehatan dirumah sakit, dilakukan di rumah sakit

dengan sasaran pasien atau keluarga pasien, dipuskes dan lain

sebagainya.

c) Pendidikan kesehatan ditempat-tempat kerja dengan sasaran buruh

atau karyawan.

3. Dimensi tingkat pelayanan kesehatan, pendidikan kesehatan dapat

dilakukan berdasarkan 5 tingkat pencegahan (five levels of prevention)

menurut Leavel dan Clark sebagai berikut :

a) Health promotion atau peningkatan kesehatan, yaitu peningkatan

status kesehatan masyarakat dengan melalui beberapa kegiatan.

b) General and specific protection (perlindungan umum dan khusus)

merupakan usaha kesehatan untuk memberikan perlindungan

secara khusus atau umum kepada seseorang atau masyarakat.

c) Early diagnosis and prompt treatment (diagnosis dini dan

pengobatan segera atau adekuat), usaha ini dilakukan

karenarendahnya pengetahuan dan kesadran masyarakat terhadap

kesehatan dan penyakit, maka sering sulit mendeteksi penyakit-

penyakit yang terjadi didalam masyarakat. Bahkan kadang-kadang

masyarakat sulit atau tidak mau diperiksa dan diobati penyakitnya.

Hal ini akan menyebabkan masyarakat tidak memperoleh

pelayanan kesehatan yang layak.

d) Disability limitation atau pembatasan kecacatan, kurangnya

pengertian dan kesadaran masyarakat tentang kesehatan dan

penyakit, maka sering masyarakat tidak melanjutkan

pengobatannya sampai tuntas. Dengan kata lain mereka tidak

33

melakukan pemeriksaan dan pengobatan dengan komplit terhadap

penyakitnya. Pengobatan yang tidak lengkap dan sempurna dapat

mengakibatkan orang yang bersangkutan cacat atau

ketidakmampuan.

e) Rehabilitation atau rehabilitasi, setelah sembuh dari suatu penyakit

tertentu, kadang-kadang orang menjadi cacat. Untuk memulihkan

cacatnya tersebut kadang-kadang diperlukan latihan-latihan

tertentu. Oleh karena kurangnya pengertian dan kesadaran orang

tersebut, ia tidak atau segan melakukan latihan-latihan yang

dianjurkan. Oleh sebab itu jelas pendidikan kesehatan diperlukan

bukan saja untuk orang yang cacat tersebut, tetapi juga perlu

pendidikan kesehatan kepada masyarakat.

4. Sasaran pendidikan kesehatan dibagidalam 3 kelompok sasaran, yaitu :

a) Sasaran primer (primary target), sasaran langsung pada

masyarakat segala upaya pendidikan kesehatan.

b) Sasaran sekunder (secondary target), sasaran pada tokoh

masyarakat adat.

c) Sasaran tersier (tersier target), sasaran pada pembuat keputusan

atau penentu kebijakan baik tingkat pusat maupun ditingkat

daerah, diharapkan dengan keputusan dari kelompok ini akan

berdampak kepada perilaku kelompok sasaran sekunder yang

kemudian pada kelompok primer.

d. Prinsip-prinsip Pendidikan Kesehatan

Menurut Mubarak dkk (2007) prinsip-prinsip pendidikan

kesehatan antara lain sebagai berikut :

1. Belajar mengajar berfokus pada klien, pendidikan kesehatan adalah

hubungan klien yang berfokus pada kebutuhan klien yang spesifik.

2. Belajar mengajar bersifat menyeluruh (holistik), dalam memberikan

pendidikan kesehatan harus dipertimbangkan klien secara kesehatan

tidak hanya berfokus pada muatan spesifik saja.

34

3. Belajar mengajar negoisasi, pentingnya kesehatan dan klien bersama-

sama menentukan apa yang telah diketahui dan penting untuk

diketahui.

4. Belajar mengajar yang interaktif adalah suatu proses yang dinamis dan

interaktif yang melibatkan partisipasi dari petugas kesehatan dan klien.

5. Pertimbangan umum dalam pendidikan kesehatan, untuk menumbuh

kembangkan seluruh kemampuan dan perilaku manusia

melaluipengajaran sehingga perlu dipertimbangkan umur klien dan

hubungan dengan proses belajar mengajar.

e. Peran Pendidikan Kesehatan dalam Perubahan Perilaku

Pendidikan kesehatan secara umum segala upaya yang

direncanakan untuk mempengaruhi orang lain, baik individu, kelompok,

atau masyarakat, sehingga mereka melakukan apa yang diharapkan oleh

pelaku pendidikan kesehatan. Dan batasan ini tersirat unsure-unsur :

1. Input adalah sasaran pendidikan (individu, kelompok, masyarakat, dan

pendidik pelaku pendidikan)

2. Proses upaya yang direncanakan untuk mempengaruhi orang lain.

3. Output melakukan apa yang diharapkan atau perilaku.

Hasil (output) yang diharapkan dari suatu promosi kesehatan atau

pendidikan kesehatan adalah perilaku kesehatan, atau perilaku untuk

memelihara dan meningkatkan kesehatan yang kondusif (Notoatmojo,

2012).

5. Media Pendidikan Kesehatan a. Definisi Media Pendidikan Kesehatan

Media pendidikan atau promosi kesehatan adalah semua sarana

atau upaya untuk menampilkan atau informasi yang ingin di sampaikan

oleh komunikator, baik itu melalui media cetak, elektronika (TV, radio,

computer, dan sebagainya) dan media luar ruang, sehingga sasaaran dapat

35

meingkat pengetahuannya yang akhirnya di harapkan dapat berubah

perilakunya kearah positif terhadap kesehatan (Notoatmodjo, 2010).

Promosi kesehatan tidak dapat lepas dari media karena melalui

media, pesan-pesan yang disampaikan dapat lebih menarik dan dipahami,

sehingga sasaran dapat mempelajari pesan tersebut sehingga sampai

memutuskan untuk mengadopsinya perilaku yang positif.

b. Tujuan Media Kesehatan

Adapun beberapa tujuan atau alasan mengapa media sangat

diperlukan didalam pelaksanaan promosi kesehatan antara lain adalah :

1. Media dapat mempermudah penyampaian informasi.

2. Media dapat menghindari kesalahan persepsi.

3. Dapat memperjelas informasi.

4. Media dapat mempermudah pengertian.

5. Mengurangi komunikasi yang verbalistik.

6. Dapat menampilkan objek yang tidak bisa ditangkap dengan mata.

7. Memperlancar komunikasi, dan lain-lain.

c. Penggolongan Media Promosi Kesehatan

Menurut Notoatmodjo (2010) penggolongan media promosi

kesehatan ini dapat di tinjau dari berbagai aspek, antara lain :

1. Berdasarkan bentuk umum penggunaannya :

Berdasarkan penggunaan media promosi dalam rangka promosi

kesehatan, dibedakan menjadi :

a) Bahan bacaan : modul, buku rujukan/bacaan, folder, leaflet,

majalah, bulletin, dan sebagainya.

b) Bahan peragaan : poster tunggal, poster seri, flipchart, tranparan,

slide, film, dan seterusnya.

2. Berdasarkan cara produksi

Berdasarakan cara produksinya, media promosi kesehatan

dikelompokkan menjadi :

36

a) Media cetak, yaitu suatu media statis dan mengutamakan pesan-

pesan visual. Media cetak pada umumnya terdiri dari gambaran

sejumlah kata, gambar atau foto dalam tata warna. Adapun

macam-macamnya adalah :

1) Poster

2) Leaflet

3) Brosur

4) Majalah

5) Surat kabar

6) Lembar balik

7) Sticker, dan pamphlet

Fungsi utama media cetak ini adalah member informasi dan

menghibur. Kelebihan dan kelemahan media cetak dapat dilihat

dalam tabel 2.1 berikut ini :

Tabel 2.1

Kelebihan dan kelemahan media cetak

Kelebihan Kelemahan Tahan lama Mencakup banyak orang Biaya tidak tinggi Tidak perlu listrik Dapat dibawa kemana-

mana Dapat mengungkit rasa

keindahan Mempermudah

pemahaman Meningkatkan semangat

belajar

Media ini tidak menstimulir efek suara dan efek gerak

Mudah terlipat

b) Media elektronika, yaitu suatu media bergerak dan dinamis, dapat

dilihat dan didengar (audiovisual) dalam menyampaikan pesannya

melalui alat bantu elektronika. Adapun macam-macam media

tersebut adalah :

37

1) TV

2) Radio

3) Film

4) Video film

5) Cassette

6) CD

7) VCD

Kelebihan dan kelemahan media elektronika dapat dilihat dalam

tabel 2.2 berikut ini :

Tabel 2.2

Kelebihan dan kelemahan media elektronika

Kelebihan Kelemahan Sudah dikenal

masyarakat Mengikutsertakan

semua panca indera Lebih mudah dipahami Lebih menarik karena

ada suara dan gambar bergerak

Bertatap muka Penyajian dapat

dikendalikan Jangkauan relatif lebih

besar Sebagai alat diskusi dan

dapat diulang-ulang

Biaya lebih tinggi Sedikit rumit Perlu listrik Perlu alat canggih

untuk produksinya Perlu persiapan

matang Peralatan selalu

berkembang dan berubah

Perlu keterampilan penyimpanan

Perlu terampil dalam pengoperasian

c) Media luar ruang yaitu media yang menyampaikan pesannya diluar

ruang secara umum melalui media cetak dan elektronika secara

statis, misalnya :

1) Papan reklame yaitu poster dalam ukuran besar yang dapat

dilihat secara umum diperjalanan.

2) Spanduk yaitu suatu pesan dalam bentuk tulisan dan disertai

gambar yang dibuat di atas secarik kain dengan ukuran

38

tergantung kebutuhan dan dipasang di suatu tempat strategis

agar dapat dilihat oleh semua orang.

3) Pameran

4) Banner

5) TV layar lebar

Kelebihan dan kelemahan media luar ruang dapat dilihat dalam

tabel 2.3 berikut ini :

Tabel 2.3

Kelebihan dan kelemahan media luar ruang

Kelebihan Kelemahan Sebagai informasi umum

dan hiburan Mengikutsertakan semua

panca indera Lebih muda dipahami Lenih menarik karena ada

suara dan gambar bergerak Bertatap muka Penyajian dapat

dikendalikan Jangkauan relative lebih

besar Dapat menjadi tempat

bertanya lebih detail Dapat menggunakan semua

panca indra secara langsung, dan lain-lain

Biaya lebih tinggi Rumit Ada yang memerlukan

listrik Ada yang memerlukan

alat canggih untuk memproduksinya

Perlu persiapan matang Peralatan selalu

berkembang dan berubah Perlu keterampilan

penyimpanan Perlu terampil dalam

pengoperasian

Prinsip pembuatan alat peraga (media) bahwa pengetahuan yang ada pada

setiap orang diterima atau ditangkap melalui panca indra. Semakin banyak

pancaindera yang digunakan semakin banyak dan semakin jelas pula

pengertian atau pengetahuan yang diperoleh. Hal ini menunjukan bahwa

keberadaan alat peraga (media) dimaksudkan mengerahkan indra

sebanyak mungkin pada suatu objek sehingga memudahkan pemahaman

(Maulana, 2009).

39

6. Media Leaflet Leaflet adalah salah satu media cetak yang mengutamakan pesan-pesan

visual umumnya terdiri dari gambar atau foto (Notoatmodjo, 2010). Leaflet

adalah bentuk penyampaian pesan-pesan kesehatan melalui lembaran yang

dilipat, isi informasi dalam bentuk kalimat maupun gambar atau kombinasi

(Astuti, 2014). Secara umum leaflet berisi garis-garis besar penyuluhan dan isi

harus dapat ditangkap. Leaflet biasanya diberikan setelah pelajaran atau

penyuluhan selesai dilakukan atau dapat pula diberikan sewaktu penyuluhan

berlangsung untuk memperkuat ide yang disampaikan. Menurut Notoadmodjo

(2010) kelebihan dan kelemahan leaflet dapat dilihat dalam tabel 2.4 berikut

ini :

Tabel 2.4

Kelebihan dan kelemahan leaflet

Kelebihan Kelemahan Tahan lama Mencakup banyak orang Biaya tidak tinggi Tidak perlu listrik Dapat dibawa kemana-mana Dapat mengungkit rasa

keindahan Mempermudah pemahaman Meningkatkan semangat

belajar

Media ini tidak menstimulir efek suara dan efek gerak

Mudah terlipat

7. Media Audiovisual Audiovisual adalah alat bantu seseorang dalam menerima suatu pesan,

sehingga dapat memperoleh ilmu dan pengalaman yang bermanfaat untuk

meraih tujuan dan ilmu yg ingin dicapai (dalam hal ini adalah latihan otak dan

daya ingat) (Kamil, 2010). Penyebutan audiovisual sebenarnya mengacu pada

indra yang menjadi sasaran dari media tersebut. Media audiovisual

mengandalkan pendengaran dan penglihatan dari khalayak sasaran. Sehingga,

seorang yang ingin daya ingat dan otaknya tajam dapat dilakukan dengan cara

menggunakan media pendengaran (telinga) dan penglihatan (mata). Maka dari

40

itu, media audiovisual merupakan alat yang digunakan untuk meningkatkan

kemampuan otak, khususnya ketajaman otak dan daya ingat, melalui media

yang dapat didengar dan dilihat (Cahyo, 2011).

Menurut Azhar (2009) metode audiovisual mempunyai tingkat

efektifitas yang cukup tinggi, menurut riset, rata-rata diatas 60% sampai 80%.

Pendidikan kesehatan metode audiovisual ditayangkan dengan melibatkan

suara, gambar dan tulisan untuk memperjelas pesan yang terkandung dan

audiovisual melibatkan pemikiran, pendengaran, penglihatan, psikomotor dan

membuat pembelajaran lebih menarik. Audiovisual dapat memperlancarkan

pemahaman dan memperkuat ingatan (Haryoko, 2009). Sehingga dengan

menggunakan metode audiovisual dapat menyimpan ingatan materi dalam

jangka panjang. Kelebihannya lebih menarik, memungkinkan hasil

pembelajaran lebih tahan lama, efisien dan beraneka ragam, teks dan visual

ditampilkan statis (diam), unsur suara dan unsur gambar yang bisa dilihat

berbentuk video dan dianggap lebih menarik dan mudah dipahami. Waktu

pelaksanaan audiovisual juga tidak memakan waktu lama namun semua pesan

yang disampaikan dapat diterima oleh responden. Audiovisual tidak

memerlukan alat-alat yang banyak dan pelaksanaan tidak memerlukan

perencanaan yang komplek, Sehingga pendidikan kesehatan metode

audiovisual ini sangat disarankan untuk digunakan dalam pembelajaran

(Septiana, 2017).

Media ini selain untuk media hiburan dan komunikasi juga dapat

digunakan sebagai media edukasi yang mudah dipahami masyarakat dari

anak-anak hingga dewasa asal bahasa penyampaiannya jelas dengan bahasa

yang mudah dimengerti semua golongan dan usia (Rusliani et al, 2011).

Kriteria-kriteria dalam pemilihan media audiovisual antara lain;

ketersediaan sumber setempat, artinya bila media yang bersangkutan tidak

terdapat pada sumber-sumber yang ada, maka harus dibeli atau dibuat sendiri,

efektifitas biaya, tujuan serta suatu teknis media pengajaran, harus luwes,

kepraktisan, dan ketahan lamaan media yang bersangkutan untuk waktu yang

lama, artinya bisa digunakan dimanapun dengan peralatan yang ada

41

disekitarnya dan kapanpun serta mudah dijinjing dan dipindahkan (Sadiman,

2002).

Kelebihan dan kelemahan media audiovisual dapat dilihat dalam tabel

2.5 berikut ini :

Tabel 2.5

Kelebihan dan kelemahan media audiovisual

Kelebihan Kelemahan Sudah dikenal masyarakat Mengikutsertakan semua

panca indera Lebih mudah dipahami Lebih menarik karena ada

suara dan gambar bergerak Bertatap muka Penyajian dapat dikendalikan Jangkauan relatif lebih besar Sebagai alat diskusi dan

dapat diulang-ulang

Biaya lebih tinggi Sedikit rumit Perlu listrik Perlu alat canggih untuk

produksinya Perlu persiapan matang Peralatan selalu

berkembang dan berubah Perlu keterampilan

penyimpanan Perlu terampil dalam

pengoperasian

8. Pertumbuhan dan Perkembangan Anak a. Definisi Pertumbuhan Dan Perkembangan

Anak adalah seseorang yang belum berusia 18 tahun (0 – 18

tahun). Pertumbuhan adalah bertambahnya ukuran fisik (anatomi) dan

struktur tubuh dalam arti sebagian atau seluruhnya karena adanya

multiplikasi dan pertambahan ukuran sel berarti ada pertambahan secara

kuantitatif dan hal tersebut terjadi sejak terjadinya konsepsi, yaitu

bertemunya sel telur dan sperma hingga dewasa (IDAI, 2002). Jadi

pertumbuhan lebih ditekankan pada pertambahan ukuran fisik seseorang,

yaitu menjadi lebih besar atau lebih matang bentuknya, seperti

pertambahan ukuran berat badan, tinggi badan, dan lingkar kepala

(Nursam et al, 2005).

Perkembangan adalah bertambahnya kemampuan dan struktur/

fungsi tubuh yang lebih kompleks dalam pola yang teratur, dapat

diperkirakan, dan diramalkan sebagai hasil dari proses diferensiasi sel,

42

jaringan tubuh, organ-organ, dan sistemnya yang terorganisasi (IDAI,

2002). Dengan demikian, aspek perkembangan ini bersifat kualitatif, yaitu

pertambahan kematangan fungsi dari masing-masing bagian tubuh

(Nursalam et al, 2005).

b. Tahapan Tumbuh Kembang

Ada beberapa tahapan pertumbuhan dan perkembangan pada masa anak-

anak menurut Soetjiningsih (2002) dalam Nursalam dkk (2005), tahapan

tersebut adalah sebagai berikut :

1. Masa prenatal (konsepsi-lahir), terbagi atas :

a) Masa embrio (mudigah) : masa konsepsi – 8 minggu.

b) Masa janin (fetus) : 9 minggu – kelahiran.

2. Masa pascanatal, terbagi atas :

a) Masa neonatal usia 0 – 28 hari

1) Neonatal dini (perinatal) : 0 – 7 hari

2) Neonatal lanjut : 8 – 28 hari

b) Masa bayi

1) Masa bayi dini : 1 – 12 bulan

2) Masa bayi akhir : 1 – 2 tahun

c) Masa prasekolah (usia 2 – 6 tahun), terbagi atas :

1) Prasekolah awal (masa balita) : mulai 2 – 3 tahun

2) Prasekolah akhir : mulai 4 – 6 tahun

d) Masa sekolah atau masa prapubertas, terbagi atas :

1) Wanita : 6 – 10 tahun

2) Laki-laki : 8 – 12 tahun

e) Masa adolesensi atau masa remaja, terbagi atas :

1) Wanita : 10 – 18 tahun

2) Laki-laki : 12 – 20 tahun

c. Faktor-faktor yang berpengaruh terhadap tumbuh kembang

Menurut Soetjiningsih (2002) dalam Nursalam dkk (2005), factor

yang mempengaruhi tumbuh kembang dapat dikelompokkan menjadi dua,

yaitu sebagai berikut :

43

1. Faktor dalam

a) Genetika

Faktor genetika akan memengaruhi kecepatan pertumbuhan dan

kematangan tulang, alat seksual, serta saraf, sehingga merupakan

modal dasar dalam mencapai hasil akhir proses tumbuh kembang

yaitu :

1) Perbedaan ras, etnis, atau bangsa

Tinggi badan orang Eropa akan berbeda dengan orang

Indonesia atau bangsa lainnya, dengan demikian postur tubuh

tiap bangsa berlainan.

2) Keluarga

Ada keluarga yang cenderung mempunyai tubuh gemuk atau

perawakan pendek.

3) Umur

Masa prenatal, masa bayi, dan masa remaja merupakan tahap

yang mengalami pertumbuhan cepat dibandingkan dengan

masa lainnya.

4) Jenis kelamin

Wanita akan mengalami masa pubertas lebih dahulu

dibandingkan dengan laki-laki.

5) Kelainan kromosom

Dapat menyebabkan kegagalan pertumbuhan, misalnya

sindroma down.

b) Pengaruh hormone

Pengaruh hormone sudah terjadi sejak masa prenatal, yaitu saat

janin berumur 4 bulan. Pada saat itu, terjadi pertumbuhan yang

sangat cepat. Hormone yang berpengaruh terutama adalah

hormone pertumbuhan somatotropin yang dikeluarkan oleh

kelenjar pituitari. Selain itu, kelenjar tiroid juga mengahsilkan

kelenjar tiroksin yang berguna untuk metabolism serta maturasi

tulang, gigi, dan otak.

44

2. Faktor lingkungan

Faktor lingkungan yang dapat berpengaruh dikelompokkan menjadi

tiga, yaitu prenatal, kelahiran, dan pascanatal.

a) Faktor prenatal (selama kehamilan), meliputi :

1) Gizi, nutrisi ibu hamil akan memengaruhi pertumbuhan janin,

terutama selama trimester akhir kehamilan.

2) Mekanis, posisi janin yang abnormal dalam kandungan dapat

menyebabkan kelainan congenital, misalnya club foot.

3) Toksin, zat kimia, radiasi

4) Kelainan endokrin

5) Infeksi TORCH atau penyakit menular seksual

6) Kelainan imunologi

7) Psikologis ibu

b) Faktor kelahiran

Riwayat kelahiran dengan vakum ekstraksi atau forceps dapat

menyebabkan trauma kepala pada bayi sehingga beresiko

terjadinya kerusakan jaringab otak.

c) Faktor pascanatal

Seperti halnya pada masa prenatal, faktor yang berpengaruh

terhadap tumbuh kembang anak adalah gizi, penyakit kronis/

kelainan congenital, lingkungan fisik dan kimia, psikologis,

endokrin, sosioekonomi, lingkungan pengasuhan, stimulasi, dan

obat-obatan.

9. Post Operasi Fase pascaoperatif dimulai saat klien masuk ke ruang pascaanstesia dan

berakhir ketika luka telah benar-benar sembuh. Selama fase pascaoperatif,

tindakan keperawatan antara lain mengkaji respon klien (fisiologik dan

psikologik) terhadap pembedahan, melakukan intervensi untuk memfalitasi

proses penyembuhan dan mencegah komplikasi, memberi penyuluhan dan

memberikan dukungan kepada klien dan orang terdekat, dan merencanakan

45

perawatan dirumah. Tujuannya adalah membantu klien mencapai status

kesehatan yang paling optimal (Kozier, 2011).

Menurut Blacks & Hawks (2014) pemeriksaan klien pascaoperasi sebagai

berikut :

a. Memeriksa status pernapasan

Periksa patensi jalan napas. Amati klien dan kaji pola napas saat istirahat.

Dengarkan bunyinya, bunyi napas seharusnya pelan. Disebabkan efek obat

anastesi umum, laju dan kedalaman napas biasaya berkurang dan dapat

menyebabkan hipoksia. Komplikasi utama setelah bedah adalah

menurunnya ekspansi paru, atelekstasi (kantong alveoli kolaps), atau

aspirasi dari sekresi yang tidak bisa dikeluarkan.

b. Memeriksa sirkulasi

Pemeriksaan tanda vital, warna kulit, dan suhu sesuai dengan protocol

fasilitas kesehatan.

c. Memeriksa status neurologis

Periksa tingkat kesadaran, orientasi, dan efek perlambatan gerak dari

anastesi pada 24 jam pertama.

Menurut Blacks & Hawks (2014) pengawasan pascaoperasi sebagai berikut :

1. Monitor luka

2. Memonitor akses intravena

3. Memonitor selang drainase

4. Memonitor kenyaman/level nyeri

5. Memonitor mual dan muntah

6. Melepas jahitan atau staples

Komplikasi bedah menurut Blacks & Hawks (2014), adalah :

a) Komplikasi luka

Insisi bedah dan menyebabkan pengumpulan lemak, serum, dan cairan

limfatik yang mencair, disebut seroma. Seroma merupakan pembengkakan

atau jaringan ketat disekitar atau dibawah insisi. Hematoma, kumpulan

dari darah, juga dapat terjadi. Hematoma lebih mengkhawatirkan daripada

seroma karena dapat menyebabkan infeksi. Hematoma juga dapat

46

menimbulkan nyeri dan membuat hasil kosmetik yang buruk. Hematoma

muncul sebagai area yang bengkak dan memar berwarna ungu pada area

pembedahan, bersifat keras dan tidak ada balotemen. Jika terjadi infeksi

pada luka, manifestasi klinis muncul 3 – 4 hari setelah operasi.

Manifestasi klinis berupa kemerahan sepanjang garis insisi, edema yang

tetap ada, peningkatan nyeri, dan meningkatnya drainase. Terkadang

drainase menjadi purulen dan berbau busuk. Klien juga mengalami

demam, lemas, anoreksia, dan leukositosis (peningakatan sel darah putih

dan batang).

b) Demam pascaoperasi

Demam ringan setelah operasi umum terjadi dan dipikirkan sebagai akibat

dari atelektasis, tetapi bukti sekarang menunjukan bahwa penyebab yang

paling mungkin adalah pelepasan sitokin dari jaraingan yang terluka. Pada

kasus lain, demam ringan 72 jam setelah bedah biasanya diterapi dengan

latihan batuk dab napas dalam, serta pemberian cairan. Jika demam tetap

ada sampai 5 – 8 hari, harus dicari penyebabnya. Penyebab umum demam

disebut sebagai 5Ws; wind (paru-paru), water (saluran kemih), wound

(luka), walking (bekuan darah ditungkai bawah), dan waste (usus). Versi

lain menyebutkan wonder drugs (obat) sebagai W keenam karena banyak

obat dapat menyebabkan demam.

Ada banyak komplikasi pascaoperatif seperti pada sistem tubuh

respiratorik, jantung, renal dan saluran kemih, metabolik, gastrointestinal,

hepatobilier, neurologis, telinga, hidung, tenggorokan.

B. Penelitian Terkait Penelitian Eka Kurnia Astuti yang berjudul ”Pengaruh Pendidikan

Kesehatan Dengan Media Audiovisul Terhadap Perilaku Hidup Bersih Dan Sehat

(PHBS) Pada Siswa Kelas III – V Di SDN Wanurojo Kemiri Purworejo”

menyatakan bahwa terdapat pengaruh pendidikan kesehatan dengan media

audiovisual terhadap perilaku hidup bersih dan sehat (PHBS) pada siswa kelas III

– V di SDN Wanurojo Kemiri Purworejo. Berdasarkan hasil statistic diperoleh

47

nilai dari hasil uji Wilxocon untuk perilaku hidup bersih dan sehat menunjukan

0,000. Hal tersebut berarti nilai signifikan lebih kecil daripada 0,05 yang

menunjukan bahwa adanya perbedaan yang signifikan, dimana sebelum diberikan

pendidikan kesehatan dalam kategori baik 17,8%, sangat baik 82,2%. Sedangkan

setelah diberikan pendidikan kesehatan kategori sangat baik 100%.

Penelitian Rinik Eko Kapti, Yeni Rustina, Widyatuti yang berjudul

”Efektifitas Audiovisual Sebagai Media Penyuluhan Kesehatan Terhadap

Peningkatan Pengetahuan Dan Sikap Ibu Dalam Tatalaksana Balita Dengan Diare

Di Dua Rumah Sakit Kota Malang” menyatakan bahwa terdapat peningkatan

pengetahuan dan sikap ibu setelah dilakukan penyuluhan. Hasil pengujian untuk

variabel pengetahuan didapatkan ada perbedaan yang signifikan antara rata-rata

peningkatan nilai pengetahuan pada kelompok kontrol dan kelompok perlakuan

(p= 0,01 ; α= 0,05). Pada variabel sikap juga menunjukan adanya perbedaan yang

signifikan antara rata-rata peningkatan nilai sikap pada kelompok kontrol dan

kelompok perlakuan (p=0,03 ; α= 0,05). Berdasarkan hasil uji perbedaan antara

nilai post test kelompok perlakuan dengan kelompok kontrol baik variabel

pengetahuan maupun sikap juga menunjukan ada perbedaan yang signifikan

antara kelompok perlakuan dan kelompok kontrol.

Penelitian Novella Wulan Dari, Sofiana Nurchayati, Oswati Hasanah yang

berjudl ”Pengaruh Pendidikan Kesehatan Senam Kaki Melalui Media Audiovisual

Terhadap Pengetahuan Pelaksanaan Senam Kaki Pada Pasien DM Tipe 2”

menyatakan bahwa terdapat pengaruh pendidikan kesehatan pada pasien setelah

dilakukan pendidikan kesehatan. Hasil uji statistik dengan menggunakan uji

wilcoxon pada kelompok eksperimen sebelum dan sesudah diberikan pendidikan

kesehatan senam kaki diperoleh p value 0,002 < α 0,05 sehingga diketahui

terdapat peningkatan pengetahuan yang signifikan. Hal ini terjadi karena

pengetahuan seseorang dapat dipengaruhi beberapa faktor. Menurut Notoadmodjo

(2005) faktor yang dapat mempengaruhi pengetahuan diantaranya pendidikan,

media/informasi dan umur.

48

C. Kerangka Teori

Gambar 2.3

Kerangka Teori Mubarak (2007), Kozier (2011), Potter & Perry (2005), KEMENKES PPI (20017) dimodifikasi

Pasien Post Operasi

Infeksi

Kewaspadaan

Standar

Kewaspadaan

Bedasarkan

Transmisi

Agen Infeksius

Reservoir

Jalan Keluar

Cara Penularan

Jalan Masuk

Penjamu Rentan

Universal Precauntion

1. Perawat 2. Penunggu Pasien (keluarga) 3. Pengunjung 4. Petugas Kesehatan Lain

Iritasi

kulit/masalah Kulit

Kurangnya

Fasilitas

Kurangnya Waktu

Kurangnya

Pengetahuan

Pendidikan

Kesehatan

Pencegahan

Infeksi

49

D. Kerangka Konsep Kerangka konsep penelitian adalah suatu uraian dan visualisasi hubungan

atau kaitan antara konsep satu terhadap konsep yang lainnya, atau antara variabel

yang satu dengan variable lain dari masalah yang ingin diteliti (Notoatmodjo,

2010).

Kerangka konsep pada penelitian yang berjudul ”Perbedaan Pendidikan

Kesehatan Dengan Media Leaflet Dan Audiovisual Terhadap Pengetahuan

Keluarga Dalam Pencegahan Infeksi Pada Anak Post Operasi di Ruang Bedah

Anak RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi Lampung” dapat dilihat pada

gambar 2.4 dibawah ini.

Gambar 2.2

Kerangka konsep

Gambar 2.4

Kerangka Konsep

Pengetahuan keluarga dalam pencegahan infeksi (Pretest)

Pengetahuan keluarga dalam pencegahan infeksi (Pretest)

Pengetahuan keluarga dalam pencegahan infeksi (Posttest)

Pengetahuan keluarga dalam pencegahan infeksi (Posttest)

Pendidikan kesehatan

pencegahan infeksi pada

keluarga dengan media leaflet

Pendidikan kesehatan

pencegahan infeksi pada

keluarga dengan media

audiovisual

50

E. Hipotesis Hipotesis di dalam suatu penelitian merupakan jawaban sementara

penelitian, patokan duga, atau dalil sementara,yang kebenarannya akan dibuktikan

dalam penelitian tersebut (Notoatmodjo, 2010). Adapun hipotesis dalam

penelitian ini dirumuskan sebagai berikut:

Ha : Ada Perbedaan Pendidikan Kesehatan Dengan Media Leaflet Dan

Audiovisual Terhadap Pengetahuan Keluarga Dalam Pencegahan Infeksi Pada

Anak Post Operasi di Ruang Bedah Anak RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi

Lampung.

Ho : Tidak Ada Perbedaan Pendidikan Kesehatan Dengan Media Leaflet Dan

Audiovisual Terhadap Pengetahuan Keluarga Dalam Pencegahan Infeksi Pada

Anak Post Operasi di Ruang Bedah Anak RSUD Dr. H. Abdul Moeloek Provinsi

Lampung.