BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

2.1. Konsep stres

2.1.1. Pengertian stres

Stres adalah bagian yang penting dan tidak dapat dihindari dalam

kehidupan sehari-hari. Menurut WHO ( 2012 ) dalam Sukardiyanto ( 2008 )

stres adalah reaksi atau respon terhadap stressor psikososial ( tekanan mental

atau beban kehidupan ). Stres adalah suatu kondisi yang bersifat internal,

disebabkan oleh fisik, lingkungan, situasi sosial yang berpotensi merusak

pribadi individu. Stres adalah keadaan psikologis yang terjadi ketika individu

tidak cukup mampu untuk menghadapi tuntutan dan situasi.

Stres menurut Bartsch dan Evelyn, (dalam Nur Kholid dkk, 2012) adalah

ketegangan, beban yang menarik seseorang dari segala penjuru, tekanan yang

di rasahkan pada saat menghadapi tuntutan atau harapan yang menantang

kemampuan seseorang untuk mengatasi atau mengelola hidup

Stres adalah respon individu terhadap keadaan-keadaan dan peristiwa-

peristiwa (disebut stresor) yang mengancam individu dan mengurangi

kemampuan individu dalam mengatasi segala bentuk stresor (sentrock, 2012).

Stres adalah reaksi organisme terhadap rangsangan (stimulation) yang tidak

menyenangkan, stres harus di pahami sebagai relasi interaktif yang terjadi di

antara sistem fisik, fisiologis, psikologis, dan perilaku ( hanurawan, 2010 )

2.1.2. Etiologi stres

Menurut Sukardiyanto ( 2010 ) penyebab stres adalah stressor. Macam –

macam stressor antara lain fisik, psikologik, keluarga, sosial, spiritual, masalah

keuangan, dan stressor akademik.

2.1.2.1.Stres fisik

Stressor fisik terbagi menjadi stressor fisik internal dan stressor fisik

eksternal. Stresor fisik internal yaitu berasal dari dalam tubuh individu

misalnya sakit kepala, masalah perut, dan sebagainya. Stressor fisik

eksternal adalah stres yang datang dari luar tubuh individu seperti panas,

dingin, suara, polusi, radiasi, makanan, zat kimia, trauma, pembedahan, dan

latihan fisik yang terpaksa.

2.1.2.2.Stres psikologis

Stressor psikologis muncul karena tekanan waktu dan harapan yang tidak

realistis pada individu sehingga menyebabkan tekanan dari dalam individu

itu sendiri yang biasanya bersifat negatif seperti rasa takut, frustrasi,

kecemasan (anxiety), rasa bersalah, rasa kuatir yang berlebihan, marah,

benci, cemburu, rasa kasihan pada diri sendiri, serta rasa rendah diri.

2.1.2.3.Stres keluarga

Stressor keluarga muncul dari masalah keluarga seperti hubungan dengan

orang tua yang tidak harmonis, masalah dengan pasangan hidup, dan

masalah dengan anak – anak seperti masalah uang, perhatian yang kurang

dari keluarga, dan lain – lain.

2.1.2.4.Stres sosial

Stressor sosial muncul karena akibat tekanan dari luar yang disebabkan oleh

interaksi sosial dan lingkungannya seperti sekolah, pekerjaan, dan

masyarakat. Banyak stres sosial yang bersifat traumatik yang tidak dapat

dihindari seperti kehilangan orang yang sangat dicintai, kehilangan

pekerjaan, perceraian, masalah keuangan, pindah rumah, pindah tempat

kerja, dan sebagainya.

2.1.2.5.Stres spiritual

Stressor spiritual muncul saat nilai dasar spiritual atau keyakinan

mengalami hambatan akibat hambatan dari waktu pertumbuhan spiritual

tersebut. Mengabaikan kebutuhan spiritual mengakibatkan dan memberikan

kontribusi kedalam tingkat stres yang lebih tinggi yang dapat menyebabkan

penurunan spiritual.

2.1.2.6.Stres masalah keuangan

Masalah keuangan hampir semua manusia mengalaminya. Hampir setiap

mahasiswa maupun siswa mengalami masalah keuangan. Setiap mahasiswa

atau sebagian mahasiswa untuk dapat bertahan kuliah dengan membawa

beban pinjaman uang oleh orang tua atau keluarganya atau mahasiswa itu

sendiri. Hal inilah yang membuat mahasiswa merasa kesulitan dalam

memenuhi kebutuhan kuliahnya.

2.1.2.7.Stres akademik

Stressor akademik ini muncul ketika beban kuliah yang berat dan amat padat.

Dua tahun pertama perkuliahan mahasiswa menghadapi persaingan yang

ketat dan takut gagal. Sebagai mahasiswa keperawatan stres muncul pada

saat tugas kuliah banyak dan beban pratikum yang berat.

Olejnik dan Holschuh (2007) mengemukakan reaksi terhadap stresor

akademik terdiri dari:

a. Respon yang muncul dari pemikiran, seperti: kehilangan rasa

percaya diri, takut gagal, sulit berkonsentrasi, cemas akan masa

depan, melupakan sesuatu, dan berfikir terus-menerus mengenai apa

yang seharusnya mereka lakukan.

b. Respon yang muncul dari perilaku, seperti menarik diri,

menggunakan obat-obatan dan alkohol, tidur terlalu banyak atau

terlalu sedikit, makan terlalu banyak atau terlalu sedikit, dan

menangis tanpa alasan.

c. Respon yang muncul dari reaksi tubuh, seperti: telapak tangan

berkeringat, kecepatan jantung meningkat, mulut kering, merasa

lelah, sakit kepala, rentan sakit, mual, dan sakit perut.

d. Respon yang muncul dari perasaan, seperti: cemas, mudah marah,

murung, dan merasa takut.

Olejnik dan Holshuh (2007) menyatakan sumber stres akademik yang

umum antara lain :

1) Ujian, menulis, atau kecemasan berbicara di depan umum

2) Prokrastinasi

3) Standar akademik tinggi

2.1.2.7.1. Faktor-Faktor yang Mempengaruhi Stres Akademik

Stres akademik ini diakibatkan oleh dua faktor yaitu faktor internal dan

faktor eksternal.

1. Faktor internal yang mengakibatkan stres akademik

a) Pola pikir

Individu yang berfikir mereka tidak dapat mengendalikan situasi

mereka cenderung mengalami stres lebih besar. Semakin besar kendali

yang siswa pikir dapat ia lakukan, semakin kecil kemungkinan stres

yang akan siswa alami.

b) Kepribadian

Kepribadian seorang siswa dapat menentukan tingkat toleransinya

terhadap stres. Tingkat stres siswa yang optimis biasanya lebih kecil

dibandingkan siswa yang sifatnya pesimis.

c) Keyakinan

Penyebab internal selanjutnya yang turut menentukan tingkat stres

siswa adalah keyakinan atau pemikiran terhadap diri. Keyakinan

terhadap diri memainkan peranan penting dalam menginterpretasikan

situasi-situasi disekitar individu. Penilaian yang diyakini siswa, dapat

mengubah cara berfikirnya terhadap suatu hal bahkan dalam jangka

panjang dapat membawa stres secara psikologis.

2. Faktor eksternal yang mengakibatkan stres akademik

a) Pelajaran lebih padat

Kurikulum dalam sistem pendidikan telah ditambah bobotnya dengan

standar lebih tinggi. Akibatnya persaingan semakin ketat, waktu belajar

bertambah dan beban pelajar semakin berlipat. Walaupun beberapa

alasan tersebut penting bagi perkembangan pendidikan dalam negara,

tetapi tidak dapat menutup mata bahwa hal tersebut menjadikan tingkat

stres yang dihadapi siswa meningkat pula.

b) Tekanan untuk berprestasi tinggi

Para siswa ditekan untuk berprestasi dengan baik dalam ujian-uijan

mereka. Tekanan ini terutama datang dari orang tua, keluarga guru,

tetangga, teman sebaya, dan diri sendiri.

c) Dorongan status sosial

Pendidikan selalu menjadi simbol status sosial. Orang-orang dengan

kualifikasi akademik tinggi akan dihormati masyarakat dan yang tidak

berpendidikan tinggi akan dipandang rendah. Siswa yang berhasil

secara akademik sangat disukai, dikenal, dan dipuji oleh masyarakat.

Sebaliknya, siswa yang tidak berprestasi di sekolah disebut lamban,

malas atau sulit. Mereka dianggap sebagai pembuat masalah dan

cendrung ditolak oleh guru, dimarahi orang tua, dan diabaikan teman-

teman sebayanya.

d) Orang tua saling berlomba

Dikalangan orang tua yang lebih terdidik dan kaya informasi,

persaingan untuk menghasilkan anak-anak yang memiliki kemampuan

dalam berbagai aspek juga lebih keras. Seiring dengan menjamurnya

pusat-pusat pendidikan informal, berbagai macam program tambahan,

kelas seni rupa, musik, balet, dan drama yang juga menimbulkan

persaingan siswa terpandai, terpintar dan serba bisa

2.1.2.7.2. Aspek stres akademik

Olejnik dan Holschuh (2007) menjelaskan respon terhadap stressor

akademik, terdiri dari cognitive, behavior, physical, affective. Cognitive

response, yaitu respon yang muncul dari pemikiran, seperti: kehilangan

rasa percaya diri, takut gagal, sulit berkonsentrasi, cemas akan masa

depan, melupakan sesuatu, dan berpikir terus-menerus mengenai apa yang

seharusnya mereka lakukan. Behavior response adalah respon yang

muncul dari perilaku, seperti menarik diri, menggunakan obat-obatan dan

alkohol, tidur terlalu banyak atau terlalu sedikit, makan terlalu banyak atau

terlalu sedikit, dan menangis tanpa alasan. Physical response adalah respon

yang muncul dari reaksi tubuh, seperti telapak tangan berkeringat,

kecepatan jantung meningkat, mulut kering, merasa lelah, sakit kepala,

rentan sakit, mual, dan sakit perut. Affective response adalah respon yang

muncul dari perasaan, seperti cemas, mudah marah, murung, dan merasa

takut. Respon-respon tersebut pun dapat muncul pada mahasiswa yang

mengalami stres akademik saat mengerjakan skripsi.

2.1.2.7.3. Gejala-Gejala Stres Akademik

Gejala-gejala stres akademik menyangkut kesehatan fisik dan kekuatan

mental. Indivdu yang mengalami stres akademik bisa mengalami nervous

dan merasakan kekhawatiran kronis. Individu tersebut sering menjadi

mudah marah dan agresif, tidak dapat rileks, atau menunjukan sikap yang

tidak kooperatif. Selain itu, stres akademik juga ditunjukkan dengan

gejalagejala sebagai berikut:

a. Gejala emosional yaitu marah-marah, cemas, kecewa, suasana hati

mudah berubah-ubah, depresi, agresif terhadap orang lain, mudah

tersinggung dan gugup.

b. Gejala kognitif yaitu merasa sulit berkonsentrasi, takut gagal dalam tugas

atau ujian, kacau pikirannya, daya ingat menurun, suka melamun

berlebihan dalam kelas, kehilangan kepercayaan diri dan pikiran hanya

dipenuhi satu pikiran saja.

c. Gejala fisik yaitu sulit tidur, sakit kepala, selera makan berubah, tekanan

darah menjadi tinggi, jantung berdebar-debar, dan kehilangan energi.

2.1.2.7.4. Dampak Stres Akademik

Stres akademik ini memberikan dampak terhadap kehidupan pribadi

siswa baik secara fisik, psikologis, dan psikososial atau tingkah laku.

Selain itu, juga berpengaruh pada penyesuaian akademik. Siswa yang

mengalami stres akademik dalam kategori tinggi dimungkinkan berani

menentang dan berbicara di belakang guru, sering membuat keributan di

kelas, dan sering merasa pusing serta sakit perut.

Selain itu diperkirakan 10% sampai 30% remaja yang sangat cemas

di sekolah sangatlah mengganggu prestasi akademiknya. Dapat

disimpulkan bahwa tuntutan yang ada disekolah menjadikan sumber stres

tersendiri bagi siswa sehingga berdampak pada turunnya prestasi di

sekolah, menjadikan siswa lebih agresif, tingkah laku maladaptif dan

berbagai masalah dalam segi psikososial.

Pendapat lain menyebutkan bahwa stres akademik ini tidak selamanya

memberikan dampak yang negatif, melainkan juga dapat bermakna lebih

positif apabila berbagai tuntutan yang ada dijadikan sebagai tantangan

tersendiri untuk mengatasinya. Adapun stres akademik yang di respon

dengan posItif (eustress) justru dapat menjadikan untuk meningkatkan

kualitas tinggi dan prestasi belajar.

2.1.3. Klasifikasi stres

Menurut Rice (1999), berdasarkan etiologinya stres dapat diklasifikasikan

sebagai berikut :

1. Stres Kepribadian (Personality Stress)

Stres kepribadian adalah stres yang dipicu oleh masalah dari dalam diri

seseorang. Berhubungan dengan cara pandang pada masalah dan

kepercayaan atas dirinya. Orang yang selalu bersikap positif akan memiliki

risiko yang kecil terkena stres keperibadian.

2. Stres Psikososial (Psychosocial Stress)

Stres psikososial adalah stres yang dipicu oleh hubungan dengan orang lain

di sekitarnya ataupun akibat situasi sosialnya. Contohnya stres ketika

mengadaptasi lingkungan baru, masalah keluarga, stres macet di jalan raya

dan lain-lain.

3. Stres Bio-ekologi (Bio-Ecological Stress)

Stres bio-ekologi adalah stres yang dipicu oleh dua hal. Hal yang pertama

adalah ekologi atau lingkungan seperti polusi serta cuaca. Sedangkan hal

yang kedua adalah kondisi biologis seperti menstruasi, demam, asma,

jerawatan, dan lain-lain.

4. Stres Pekerjaan (Job Stress)

Stres pekerjaan adalah stres yang dipicu oleh pekerjaan seseorang. Persaingan

di kantor, tekanan pekerjaan, terlalu banyak kerjaan, target yang terlalu tinggi,

usaha yang diberikan tidak berhasil, persaingan bisnis adalah beberapa hal

umum yang dapat memicu munculnya stres akibat karir pekerjaan.

5. Stres mahasiswa (College Student stress).

Stres mahasiswa itu dipicu oleh dunia perkuliahan. Sewaktu perkuliahan

terdapat tiga kelompok stresor yaitu stresor dari segi personal dan sosial, gaya

hidup dan budaya, serta stresor yang dicetuskan oleh faktor akademis kuliah

itu sendiri (Pin, 2011).

2.1.4. Penggolongan stres

Ambarwati ( 2010 ), stres terbagi atas distres dan eustres

1. Distres ( stres negatif )

Yaitu stres individu yang tidak mampu mengatasi keadaan emosinya

sehingga akan mudah terserang distres. Distres memiliki arti rusak dan

merugikan. Ciri – ciri individu yang mengalami distres adalah mudah

marah, sulit konsentrasi, cepat tersinggung, bingung, pelupa, pemurung,

penurunan akademik, dan kesulitan mengambil keputusan.

Distress, atau stres negatif memiliki karakteristik sebagai berikut:

1) Menyebabkan kecemasan atau kekhawatiran

2) Bisa jangka pendek atau jangka panjang

3) Melemahkan diri dalam kemampuan mengatasi

4) Merasa tidak semangat

5) Mengurangi kinerja

6) Dapat menyebabkan masalah mental dan fisik

2. Eustres ( stres positif )

Yaitu stres baik atau stres yang tidak mengganggu individu dan memberikan

persaan senang dan bersemangat. Eustres adalah respon terhadap stres yang

bersifat positif, sehat, dan konstruktif ( membangun ).

Eustress, atau stres positif memiliki karakteristik sebagai berikut:

1) Memotivasi, memfokuskan energi

2) Jangka pendek

3) Memacu diri dalam kemampuan mengatasi

4) Merasa bergairah dan semangat

5) Meningkatkan kinerja

2.1.5. Tingkat stres dan faktor yang mempengaruhi tingkat stres

2.1.5.1. Tingkat stres

Sukardiyanto ( 2010 ), tingkat stres yaitu hasil penilaian stres yang dialami

individu. Tingkat stres merupakan salah faktor pembeda dalam melakukan koping

sebagai kegiatan kognitif. Tingkat stres digolongkan menjadi stres ringan, stres

sedang, stres berat.

1. Stres ringan

Stres ringan adalah stres yang dihadapi setiap orang secara teratur,

umumnya dirasakan oleh setiap orang misalnya lupa, banyak tidur,

kemacetan, dikritik. Situasi seperti ini biasanya berakhir dalam beberapa

menit atau beberapa jam atau biasanya tidak menimbulkan bahaya.

2. Stres sedang

Stres sedang umumnya lebih lama dari stres ringan. Biasanya berlangsung

beberapa jam sampai beberapa hari. Situasi seperti ini akan berpengaruh

pada kondisi kesehatan seseorang.

3. Stres berat

Stres berat merupakan stres kronik yang berlangsung beberapa minggu

sampai beberapa tahun. Stres yang berat lebih cenderung mengalami

gangguan misalnya pusing, mengalami ketegangan dalam bekerja,

peningkatan tekanan darah, jantung berdebar – debar, nyeri leher dan bahu

serta berkeringat dingin. Mahasiswa yang mengalami stres berat biasanya

membolos atau tidak aktif dalam mengikuti perkuliahan.

Tahapan tingkat stres dapat diukur dengan menggunakan depression anxiety

stress scale 42 ( DASS 42 ). DASS 42 merupakan skala subjektif yang dibentuk

untuk mengukur emosional negatif dari depresi, cemas, dan stres. DASS 42

adalah suatu alat ukur yang digunakan oleh Lovibon ( 1995 ) untuk menilai serta

mengetahui tingkat depresi, kecemasan, dan stres. DASS 42 adalah alat ukur yang

bertujuan untuk menegenal status emosional individu yang biasanya digambarkan

sebagai stres.

Penelitian tingkat stres menggunakan alat ukur yaitu kuisioner DASS 42 yang

telah dimodifikasi oleh Chomaria ( 2009 ), Sriati ( 2008 ), dan Yulianti ( 2004 ) dan

http://digilib.unsri.ac.id.2009 dan kemudian dikategorikan menjadi 3 tingkatan stres

yakni stress ringan dengan skor < 56 % dari skor total, stres sedang dengan skor 56 –

75 % dari skor total, stres berat dengan skor > 75 % dari skor total.

http://digilib.unsri.ac.id.2009/

2.1.5.2. Faktor-faktor yang mempengaruhi tingkat stres

Setiap individu akan mendapat efek stres yang berbeda-beda. Hal ini

bergantung pada beberapa faktor, yaitu:

1. Kemampuan individu mempersepsikan stresor

Jika stresor dipersepsikan akan berakibat buruk bagi individu tersebut, maka

tingkat stres yang dirasakan akan semakin berat. Sebaliknya, jika stresor

dipersepsikan tidak mengancam dan individu tersebut mampu

mengatasinya, maka tingkat stres yang dirasakan akan lebih ringan.

2. Intensitas terhadap stimulus

Jika intensitas serangan stres terhadap individu tinggi, maka kemungkinan

kekuatan fisik dan mental individu tersebut mungkin tidak akan mampu

mengadaptasinya.

3. Jumlah stresor yang harus dihadapi dalam waktu yang sama

Jika pada waktu yang bersamaan bertumpuk sejumlah stresor yang harus

dihadapi, stresor yang kecil dapat menjadi pemicu yang mengakibatkan

reaksi yang berlebihan.

4. Lamanya pemaparan stresor

Memanjangnya lama pemaparan stresor dapat menyebabkan menurunnya

kemampuan individu dalam mengatasi stres.

5. Pengalaman masa lalu

Pengalaman masa lalu dapat mempengaruhi kemampuan individu dalam

menghadapi stresor yang sama.

6. Tingkat perkembangan

Pada tingkat perkembangan tertentu terdapat jumlah dan intensitas stresor

yang berbeda sehingga risiko terjadinya stres pada tingkat perkembangan

akan berbeda (Rasmund, 2004).

2.1.6. Aspek-aspek stres

Pada saat seseorang mengalami stres, ada dua aspek utama dari dampak

yang di timbulkan akibat stres yang terjadi, yaitu aspek fisik dan aspek psikologis

(Sarafino, 1998).

1. Aspek fisik

Berdampak pada menurunnya kondisi seseorang pada saat stres sehingga

orang tersebut mengalami sakit pada organ tubuhnya, seperti sakit kepala,

gangguan pencernaan.

2. Aspek psikologis

Terdiri dari gejala kognisi, gelala emosi, dan gejala tingkahlaku. masing-

masing gejala tersebut mempengaruhi kondisi psikologis seseorang dan

membuat kondisi psikologisnya menjadi negatif, seperti menurunnya daya

ingat, merasa sedih dan menunda pekerjaan. Hal ini di pengaruhi oleh

tingkatan stres. Tingkatan stres yang di alami seseorang dapat di lihat dari

dalam dan dari luar diri mereka sendiri.

2.1.7. Jenis, gejala dan dampak stres

2.1.7.1. Jenis – jenis stres

Alimul, (2006) membagi jenis stres didasarkan pada penyebab stres, antara lain:

1. Stres fisik

merupakan stres yang disebabkan oleh keadaan fisik seperti temperatur

yang terlalu tinggi atau rendah, suara amat bising, sinar yang terlalu terang,

dan tersengat arus listrik.

2. Stres kimiawi

merupakan stres yang disebabkan oleh asam-basa kuat, obat obatan, zat

beracun, hormon, atau gas.

3. Stres mikrobiologik

merupakan stres yang disebabkan oleh virus, bakteri, atau parasit yang dapat

menimbulkan penyakit.

4. Stres fisiologik

merupakan stres yang disebabkan oleh gangguan struktur, fungsi, jaringan,

organ, atau sistemik sehingga menimbulkan fungsi tubuh tidak normal.

5. Stres pertumbuhan dan perkembangan

merupakan stres yang disebabkan oleh adanya gangguan pertumbuhan pada

setiap tahapan tumbuh kembang manusia dari masa bayi sampai masa lanjut

usia.

6. Stres psikis/emosional

merupakan stres yang disebabkan oleh gangguan hubungan interpersonal,

sosial, budaya, atau keagamaan.

2.1.7.2. Gejala – gejala stres

Hardjana ( dalam Sukoco, 2014) menjelaskan bahwa individu yang

mengalami stres memiliki gejala sebagai berikut :

1. Gejala Fisikal

gejala stres yang berkaitan dengan kondisi dan fungsi fisik atau tubuh dari

seseorang.

2. Gejala Emosional

gejala stres yang berkaitan dengan keadaan psikis dan mental seseorang.

3. Gejala Intelektual

gejala stres yang berkaitan dengan pola pikir seseorang.

4. Gejala Interpersonal

gejala stres yang mempengaruhi hubungan dengan orang lain, baik di dalam

maupun di luar rumah.

2.1.7.3. Dampak stres

Dampak atau akibat stres menurut (sophia , 2008) adalah

1. Dampak stres yang bersifat fisik

Akibat stres pada fisik yang mudah di kenali. ada sejumlah penyakit yang di

sinyalir kaerna orang tersebut mengalami stres yang cukup tinggi dan

berkepanjangan, diantaranya yaitu penyakit jantung, bisul, tekanan dara

tinggi, sakit kepala, gangguan tidur, tambah sakit jika sedang menderita

sakit kepala.

2. Dampak stres yang bersifat psikis

Dampak stres pada aspek psikis bisah di kenali,diantaranya adalah ketidak

puasan kerja, depresi, keletihan, kemurungan, dan kurang bersemangat.

3. Perilaku sebagai akibat stres

Akibat stres bisah di kenali dari perilaku, yaitu kinerja rendah, naiknya

tingkat kecelakaan kerja,salah dalam mengambil keputusan, dan tingkat

absensi tinggi.

2.1.8. Patofisiologi stres

Secara psikologis respon tubuh saat mengalami stres, akan mengaktivasi

hipotalamus, selanjutnya akan mengendalikan sistem neuroendokrin yaitu sistem

simpatis dan sistem korteks adrenal. Saraf simpatis berespon terhadap inpuls saraf

dari hipotalamus yaitu dengan mengaktivasi berbagai organ dan otot polos yang

berada dibawah pengendaliannya, sebagai contoh akan meningkatkan kecepatan

denyut jantung ( takikardia ) dan mendilatasi pupil. Saraf simpatis memberi signal

ke medulla adrenal untuk melepaskan epinefrin dan norepinefrin kedalam aliran

darah. Jika tubuh tidak melakukan penyesuaian diri dengan perubahan maka akan

terjadi gangguan keseimbangan ( Puspitasari, 2010 ).

Selain korteks adrenal menjadi aktivasi jika hipotalamus mengekskresi CRF (

coricortropin releasing factor ) yaitu zat kimia yang bekerja pada hipofisis,

terletak di bawah hipotalamus. Kelenjar hipofisis ini selanjunya akan

mensekresikan hormon ACTH ( adrenocorticocotropic hormone ), lalu dibawah

melalui aliran darah ke korteks adrenal kemudian akan menstimulasi pelepasan

berbagai kelompok hormon antara lain kortisol berfungsi untuk menregulasi kadar

gula darah ( Wijoyo, 2009 ).

ACTH ( adrenocorticocotropic hormone ) memberi signal ke kelenjar endokrin

lain untuk mengluarkan sekitar 30 hormon. Efek kombinasi dari berbagai hormon

stres yang dibawah melalui aliran darah dan ditambah aktivasi saraf simpatis dan

sistem saraf otonom berperan dalam merespon fight or flight

melawan atau kabur ) ( Wijoyo, 2009 ).

( respon untuk

2.1.9. Manifestasi klinis stres

Manusia merupakan kesatuan antara jiwa dan badan, roh dan tubuh, spiritual

dan material. Jika manusia mengalami stres, segala aspek dari dirinya akan

terpengaruh. Oleh karena itu, tidak mengherankan apabila gejala (symptom) stres

ditemukan dalam segala aspek dari manusia yang penting seperti fisik, pikiran,

mental, emosional, sikap. Gejala-gejala yang dialami tentu saja berbeda pada

setiap orang karena pengalaman stres bersifat sangat pribadi (Hardjana, 1994).

Kelelahan akibat stres sering menyebabkan gejala yang disebut sebagai “burnout”

(kelelahan secara fisik, mental, dan emosional) (Manktelow, 2009).

Respons stres melibatkan semua fungsi tubuh sehingga terlampau besarnya

distres yang menghabiskan sumber-sumber adaptif kita dapat menyebabkan

kelelahan, beragam masalah kesehatan, dan bahkan akibat yang fatal (Looker,

2005). Tetapi, tidak semua stres menimbulkan efek negatif bagi tubuh dan

kesehatan. Efek yang ditimbulkan stres pada tubuh dapat berupa efek positif dan

efek negatif. Efek positif dari stres dapat dilihat pada tabel 2.1. dan efek negatif

dapat di lihat pada tabel 2.2.

Tabel 2.1. efek positif stres ( mayoclinic 2009 )

Mental Emosional Fisik

Kreatifitas meningkat Kemampuan Tingkat energi

mengontrol diri meningkat

meningkat

Kemampuan berpikir Responsif terhadap Stamina meningkat

meningkat lingkungan sekitar

Memiliki orientasi Relaksasi interpersonal Fleksibilitas otot dan

kesuksesan yang lebih meningkat sendi meningkat

tinggi

Motifasi meningkat Moral meningkat Terbabas dari penyakit

yang berhubungan

dengan stres

Tabel 2.2 efek negatif stres (mayoclinic 2009 )

Fisik Pikiran Sikap

Sakit kepala Cemas Makan berlebih

Sakit punggung Iritabilas meningkat Tidak mau makan

Sakit dada Tidak dapat Mudah marah

beristirahat

Palpitasi jantung Depresi Mengkonsumsi alkohol

Tekanan darah Sedih Frequensi merokok

meningkat meningkat

Imunitas menurun Marah Kurang bersosialisasi

Sakit abdomen Sulit untuk fokus Sulit melafalkan kata –

kata

Gangguan tidur Daya ingat menurun Masalah dengan orang –

orang sekitar bertambah

2.1.10. Tahapan stres

(Martaniah dkk, 1991) menyebutkan bahwa stres terjadi melalui tahapan :

1. Tahap 1 :stres pada tahap ini justru dapat membuat seseorang lebih

bersemangat, penglihatan lebih tajam, peningkatan energi, rasa puas dan

senang, muncul rasa gugup tapi mudah diatasi.

2. Tahap 2 : menunjukkan keletihan, otot tegang, gangguan pencernaan.

3. Tahap 3 : menunjukkan gejala seperti tegang, sulit tidur, badan terasa

lesu dan lemas.

4. Tahap 4 dan 5 : pada tahap ini seseorang akan tidak mampu

menanggapi situasi dan konsentrasi menurun dan mengalami insomnia.

5. Tahap 6 : gejala yang muncul detak jantung meningkat, gemetar sehingga

dapat pula mengakibatkan pingsan.Berdasarkan uraian diatas dapat

disimpulkan tahapan stres terbagi menjadi 6 tahapan yang

tingkatan gejalanya berbeda-beda di setiap tahapan.

2.1.11. Respon stres

Potter dan Perry (2005) membagi respon terhadap stres menjadi dua bagian,

yaitu respon fisiologis dan respon psikologis. Respon fisiologis terhadap stres

dibagi menjadi dua yaitu:

1. Local Adaptation Syndrome (LAS) atau sindrom adaptasi lokal

Respon tubuh terutama jaringan dan organ terhadap stres akibat trauma,

penyakit, atau perubahan fisik lainnya. Sindrom adaptasi lokal ini memiliki

beberapa karakteristik, antara lain respon yang terjadi hanya setempat dan

tidak melibatkan seluruh sistem tubuh, respon bersifat adaptif dan

membutuhkan stresor untuk menstimulasinya, respon hanya berjangka

pendek, respon bersifat restoratif, sindrom adaptasi lokal dapat membantu

dalam memulihkan keseimbangan bagian tubuh.

2. General Adaptation Syndrome (GAS)

Respon fisiologis dari seluruh tubuh terhadap stres. Respon ini melibatkan

beberapa sistem tubuh terutama sistem saraf otonom dan sistem endokrin. GAS

terdiri atas reaksi peringatan, tahap resisten, dan tahap kehabisan tenaga.

Respon psikologis terhadap stres dapat berupa perilaku adaptif psikologis

atau yang dapat disebut dengan mekanisme coping.

2.1.12. Koping stres

Koping stres adalah keadaan stres yang mendorong usaha individu untuk

mengatasinya. Koping stres merupakan proses yang terjadi dalam diri individu

saat mengalami stres. Dalam mengatasi persoalan usaha individu tidak saja

berpusat pada pemecahan masalah, tetapi juga pada pengurangan masalah ( usaha

untuk mengurangi ) perasaan – perasaan tertekan akibat permasalahan yang

dihadapi. Koping stres menurut Lazarus adalah suatu upaya yang dilakukan oleh

individu pada saat dihadapkan pada tuntutan – tuntutan baik secara internal

maupun secara eksternal yang ditujukan untuk mengukur suatu kondisi stres

dengan tujuan mengurangi distress ( Chomaria, 2009 ).

2.1.13. Bentuk – bentuk koping stres

1. Problem focus koping

Problem focus koping adalah suatu usaha berupa perilaku individu untuk

mnegatasi atau mengurangi masalah, tekanan, dan tuntutan. Koping yang

muncul berfokus pada masalah individu yang akan mengalami stres dengan

mempelajari keterampilan yang baru. Strategi ini membawa pengaruh pada

individu yaitu usaha untuk melakukan perubahan atau pertambahan

pengetahuan individu tentang masalah yang dihadapinya termasuk dampak –

dampak dari masalah tersebut ( Lazarus Folkman dkk dalam Taylor, 2006 )

2. Emotion focus koping

Emotion focus koping adalah bentuk koping yang untuk mengontrol respon

emosional terhadap situasi yang menekan. Tujuan dari emotion focus koping

adalah upaya untuk mencari dan memperoleh rasa nyaman serta

memperkecil tekanan yang dirasakan. Emotion focus koping berusaha untuk

mengurangi, meniadakan tekanan, mengurangi beban pikiran individu,

tetapi tidak pada kesulitan yang sebenarnya.

Emotion focus koping lebih dianjurkan pada usia antara 17 – 20 tahun karena

pada usia ini mereka belum mencapai tahap perkembangan yang matang untuk

bisa mengontrol emosi. Emotion focus koping merupakan respon yang

mengendalikan penyebab stres yang berhubungan emosi dan usaha untuk

memelihara keseimbangan yang efektif ( Wijoyo, 2009 ).

2.1.14. Cara untuk mengurangi stres

Menurut Sukadiyanto ( 2010 ) beberapa cara untuk mengurangi stress antara

lain melalui pola makan yang sehat dan bergisi, memelihara kebugaran jasmani,

latihan pernapasan, latihan relaksasi, melakukan aktivitas yang menggembirakan,

berlibur, menjalin hubungan yang harmonis, menghindari kebiasaan yang jelek,

merencanakan.

1. Aktivitas jasmani

Aktivitas jasmani yang dilakukan secara terprogram, terukur, teratur, dan

rutin mampu mengurangi potensi serangan stress, selain itu juga mampu

memelihara kebugaran jasmani individu. Dianjurkan individu non

olahragawan untuk melakukan aktivitas fisik, antara lain seperti jogging,

jalan, renang, bersepeda dengan intensitas ringan sampai sedang, dalam

durasi waktu minimal 20 menit, frekuensinya 3 kali setiap minggu, akan

membantu memelihara kebugaran jasmani.

2. Latihan pernafasan

Pernafasan yang baik adalah menarik nafas secara perlahan dan dalam yaitu

menggunakan diagphragma (Jawa: unjal ambegan) dan sesaat ditahan di

perut, selanjutnya dikeluarkan secara perlahan pula. Cara bernafas seperti

ini sangat membantu mereduksi stress. Sebagai contoh, jika individu

mengalami jantung berdebar - debar, lakukanlah bernafas secara perlahan

dan dalam maka denyut jantung relatif akan lebih lambat. Permasalahan

yang muncul sekarang, apakah pernafasan yang selama ini dilakukan oleh

setiap individu sudah baik? Adapun caranya dengan merasakan pada saat

menghirup maupun mengeluarkan udara yang dilakukan secara perlahan

dan dalam dengan memanfatkan diagphragma. Untuk itu, mulai dari

sekarang perlu dilakukan latihan pernafasan yang baik dan benar agar

semua individu terhindar dari stress yang berat.

3. Latihan relaksasi

Relaksasi sangat diperlukan baik secara fisik maupun psikis. Bagi

olahragawan yang mengandalkan aktivitas fisik perlu melakukan masase

secara rutin. Hal itu dimaksudkan untuk mengembalikan dan memperlancar

simpul syaraf yang tidak dalam posisinya pada saat berolahraga. Menurut

Lake (2004 dalam Sukadiyanto, 2010) massage can be used as relaxation,

reassurance, communication and fun. Selain itu, relaksasi secara psikologis

dapat dilakukan dengan cara mengkombinasikan latihan pernafasan dan

relaksasi. Sebagai contoh bagi umat muslim pada waktu shalat tahajud atau

setelah shalat subuh wajib melakukan dzikir atau wiridan yang dibarengi

dengan merasakan dan melakukan cara bernafas yang baik dan benar. Insya

Allah individu itu akan terhindar dari stres yang berat.

4. Melakukan aktivitas yang menggembirakan

Melakukan aktivitas yang menggembirakan akan membantu individu terhindar

dari perasaan stres. Sebab melalui aktivitas yang menggembirakan, individu

yang memiliki masalah, sejenak akan melupakan permasalahannya. Oleh

karena itu, akhir - akhir ini muncul terapi melalui tertawa yang sampai terbahak

- bahak dan bahkan sampai menangis, yang tujuannya untuk mendorong

munculnya hormon endorphin dari dalam diri individu itu sendiri. Cara ini

dapat dikombinasikan dengan latihan kebugaran jasmani di atas, dengan

aktivitas ringan sampai sedang minimal dalam waktu 20 menit juga

dimaksudkan untuk mendorong munculnya hormon endorphin dari dalam diri

individu itu sendiri. Dengan munculnya hormon endorphin tersebut akan

berdampak pada individu merasakan riang dan gembira.

5. Berlibur atau rekreasi

Berlibur atau rekreasi merupakan aktivitas yang bertujuan untuk melepaskan

segala kelelahan ( kepenatan ) baik fisik maupun psikis dengan cara mengubah

suasana yang menjadi rutinitas. Terutama bagi yang sudah berkeluarga berlibur

sangat diperlukan guna menjalin hubungan yang harmonis antar anggota

keluarga agar terjadi komunikasi yang harmonis pula.

Selain itu, dengan perubahan suasana mampu menggairahkan kinerja

individu yang mengalami kepenatan karena rutinitas pekerjaan atau beban

pikiran yang terlalu berat.

6. Menjalin hubungan yang harmonis

Menjalin hubungan yang harmonis, hubungan dan komunikasi dengan pihak

lain secara harmonis, terutama keluarga, akan membantu mereduksi potensi

individu terserang stres. Sebagai contoh individu yang tidak diterima

dengan baik dalam ligkungan keluarganya, akan menyebabkan stres

sehingga perilakunya serba salah. Hal itu yang mengakibatkan individu

tidak nyaman tinggal di rumah, jika kondisi seperti itu terus berkepanjangan

berakibat broken home pada diri individu. Untuk itu, dalam keluarga harus

diciptakan suasana dan komunikasi yang harmonis antar anggotanya agar

terhindar dari stres. Selain itu, dengan tetangga atau rekan kerja jalinan yang

harmonis terus digalakkan, agar dalam lingkungan atau satu ruang kerja

tidak terjadi rasa permusuhan dan saling mencurigai satu dengan yang

lainnya. Suasana lingkungan tempat tinggal atau tempat kerja yang tidak

harmonis berpotensi melahirkan stres.

7. Menghindari kebiasaan yang jelek

Pada umumnya individu yang mengalami stres penyalurannya antara lain

melalui merokok, makan secara berlebihan, minum minuman keras, dan

mengkonsumsi narkoba. Sesaat mungkin kegiatan tersebut dapat

menghilangkan stres, tetapi dalam jangka waktu yang lama dan berlebihan

justru akan membahayakan terhadap kesehatan individu itu sendiri.

8. Merencanakan kegiatan harian secara rutin

Hidup adalah serangkaian rutinitas, namun manusia selalu melupakan

rutinitas tersebut. Bahkan dalam menjalani hidup ini individu sering lupa

dalam merencanakan kegiatan yang akan dijalani dalam satu hari ini.

Sebagai contoh hari ini ada rapat atau seminar, tetapi individu tersebut jika

lupa jadwal kegiatannya maka akan menimbulkan stres. Sebaliknya, jika

individu mengetahui secara pasti jadwal kegiatan dari hari ke hari maka

akan mengurangi resiko terkena stres.

9. Memelihara tanaman dan binatang

Memelihara tanaman dan binatang dapat sebagai sarana untuk mengurangi

beban stres pada individu. Dengan menanam dan merawat tanaman dapat

sebagai hiburan dan pengalihan perhatian atau konsentrasi pada suatu

permasalahan. Dengan merawat tanaman konsentrasi sesaat akan

tercurahkan pada tanaman tersebut, sehingga beban stres dapat berkurang.

Selain itu, memelihara binatang piaraan antara lain seperti kucing, anjing,

burung, ikan dan sejenisnya merupakan hiburan yang mampu mengalihkan

konsentrasi dari suatu permasalahan ke obyek yang dirawat.

10. Meluangkan waktu untuk diri sendiri (keluarga)

Seperti telah dijelaskan di atas dalam rekreasi atau meluangkan waktu bagi diri

sendiri dan keluarga sangat diperlukan agar individu terhindar dari stres. Selain

itu, kegiatan seperti memancing ikan dapat sebagai sarana mengurangi

ketegangan pada individu yang mengalami stres. Menghindari diri dalam

kesendirian. Jika individu mengalami stres sebaiknya banyak bergaul dengan

orang lain agar tidak dalam kesendirian, sebab jika dalam kesendirian

individu itu akan semakin menikmati stresnya. Dengan semakin menikmati

stres kondisinya akan semakin buruk dan membahayakan. Untuk itu, akan

lebih baik individu yang mengalami stres mencari teman yang dapat diajak

untuk mencurahkan isi hati (curhat), sehingga beban psikologis penyebab

stres dapat dikurangi.

2.1.15. Pengaruh intensitas belajar terhadap terjadinya stres

Belajar adalah suatu usaha untuk memperoleh ilmu atau kepandaian, berlatih

dan berubah tingkah laku yang disebabkan oleh pengalaman. Belajar juga dapat

diartikan sebagai suatu proses untuk memperoleh pengetahuan, kebiasaan,

keterampilan, dan tingkah laku. Tuntutan belajar yang tinggi dari kampus terutama

mengambil jurusan keperawatan membuat mahasiswa berusaha meningkatkan proses

belajarnya sehingga banyak mahasiswa yang ditemukan mengalami stres.

Menurut Vincent Conelli sebagaimana yang dikutip oleh Grant Brecht

(2008) bahwa stres adalah gangguan psikis dan fisik yang disebabkan oleh adanya

perubahan dan tuntutan kehidupan, yang dipengaruhi oleh lingkungan maupun

penampilan individu didalam lingkungan tersebut. Penelitian pada fakultas

kedokteran Osaka Jepang bahwa stres yang dialami mahasiswa akan

mempengaruhi prestasi akademik karena terjadi gangguan pada aktivitas belajar.

Dikatakan pula pada penelitian di Thailand dan Malasyia peran akademik

merupakan stressor yang potensial bagi mahasiswa kedokteran.

2.2. Konsep tidur

2.2.1. Definisi tidur

Tidur adalah proses biologis yang bersiklus yang bergantian dengan periode

yang lebih lama dari keterjagaan. Siklus tidur sampai terjaga mempengaruhi dan

mengatur fungsi fisiologis dan respons perilaku. Tidur membantu pikiran dan

tubuh untuk pulih dan mengembalikan energi yang digunakan sehari - hari. Saat

tidur kita memasuki suatu keadaan istirahat periodik dan pada saat itu kesadaran

kita terhadap alam menjadi terhenti, sehingga tubuh dapat beristirahat. Otak

memiliki sejumlah fungsi, struktur, dan “pusat - pusat tidur” yang mengatur siklus

tidur dan terjaga. Pada saat yang sama, tubuh menghasilkan substansi yang ketika

dilepaskan ke dalam aliran darah akan membuat kita mengantuk. Jika proses ini

diubah oleh stres, kecemasan, gangguan, dan sakit fisik kita dapat mengalami

insomnia. (Potter & Perry, 2010).

Tidur didefinisikan sebagai suatu keadaan bawah sadar dimana seseorang

masih dapat dibangunkan dengan pemberian rangsang sensorik atau dengan

rangsang lainnya ( Guyton& Hall, 2009 )

Gangguan pola tidur merupakan suatu kondisi yang ditandai dengan adanya

gangguan dalam jumlah, kualitas atau waktu tidur pada seorang individu

(Harsono, 2010).

2.2.2. Kualitas tidur

Kualitas tidur adalah kepuasan seseorang terhadap tidur, sehingga seseorang

tersebut tidak memperlihatkan perasaan lelah, mudah terangsang dan gelisah, lesu dan

apatis, kehitaman di sekitar mata, kelopak mata bengkak, konjungtiva merah, mata

perih, perhatian terpecah - pecah, sakit kepala dan sering menguap atau

mengantuk ( Hidayat, 2006 dalam Wiyono, 2010). Kualitas tidur, menurut

American Psychiatric Association( 2000 ), dalam Wavy ( 2008 ), didefinisikan

sebagai suatu fenomena kompleks yang melibatkan beberapa dimensi. Kualitas

tidur meliputi aspek kuantitatif dan kualitatif tidur, seperti lamanya tidur, waktu

yang diperlukan untuk bisa tertidur, frekuensi terbangun dan aspek subjektif

seperti kedalaman dan kepulasan tidur ( Daniel et al, 1998; Buysse, 1998 dalam

Wiyono, 2010). Persepsi mengenai kualitas tidur itu sangat bervariasi dan

individual yang dapat dipengaruhi oleh waktu yang digunakan untuk tidur pada

malam hari atau efesiensi tidur.

Beberapa penelitian melaporkan bahwa efisiensi tidur pada usia dewasa

muda adalah 80 – 90 % ( Dament et al, 1985; Hayashi & Endo, 1982 dikutip dari

Carpenito, 1998 ). Disisi lain, Lai ( 2001 ) dalam Wavy ( 2008 ) menyebutkan

bahwa kualitas tidur ditentukan oleh bagaimana seseorang mempersiapkan pola

tidurnya pada malam hari seperti kedalaman tidur, kemampuan tinggal tidur, dan

kemudahan untuk tertidur tanpa bantuan medis. Kualitas tidur yang baik dapat

memberikan perasaan tenang dipagi hari, perasaan energik, dan tidak mengeluh

gangguan tidur. Dengan kata lain, memiliki kualitas tidur baik sangat penting dan

vital untuk hidup sehat semua orang ( Wavy, 2008 ).

Kualitas tidur seseorang dapat dianalisa melalui pemerikasaan laboraorium

yaitu EEG yang merupakan rekaman arus listrik dari otak. Perekaman listrik dari

permukaan otak atau permukaan luar kepala dapat menunjukkan adanya aktivitas

listrik yang terus - menerus timbul dalam otak. Ini sangat dipengaruhi oleh derajat

eksitasi otak sebagai akibat dari keadaan tidur, keadaan siaga atau karena penyakit

lain yang diderita. Tipe gelombang EEG diklasifikasikan sebagai gelombang alfa,

betha, tetha dan delta ( Guyyton& Hall, 2009 ).

Selain itu, menurut Hidayat ( 2006 ), kualitas tidur seseorang dikatakan

baik apabila tidak menunjukkan tanda - tanda kekurangan tidur dan tidak

mengalami masalah dalam tidurnya. Tanda - tanda kekurangan tidur dapat dibagi

menjadi tanda fisik dan tanda psikologis.

Di bawah ini akan dijelaskan apa saja tanda fisik dan psikologis yang

dialami Hidayat ( 2006 dalam Wiyono, 2010).

1. Tanda Fisik

Ekspresi wajah ( area gelap di sekitar mata, bengkak di kelopak mata,

konjungtiva kemerahan dan mata terlihat cekung), kantuk yang berlebihan

( sering menguap ), tidak mampu untuk berkonsentrasi ( kurang perhatian ),

terlihat tanda - tanda keletihan seperti penglihatan kabur, mual dan pusing (

Mardjono, 2008 ).

2. Tanda Psikologis

Menarik diri, apatis dan respons menurun, merasa tidak enak badan,

malas berbicara, daya ingat berkurang, bingung, timbul halusinasi, dan ilusi

penglihatan atau pendengaran, kemampuan memberikan pertimbangan atau

keputusan menurun ( Mardjono, 2008 ).

2.2.3. Jenisi-jenis tidur

1. Tidur REM

Tidur REM (rapid eye movement) terjadi disaat kita bermimpi hal tersebut

ditandai dengan tingginya aktivitas mental, dan fisik. Ciri-cirinya antara lain;

detak jantung, tekanan darah, dan cara bernapas sama dengan yang dialami

saat kita terbangun. Masa tidur REM kira-kira dua puluh menit dan terjadi

selama empat sampai lima kali dalam sehari.

2. Tidur Non-Rem

Tidur non-REM memiliki empat tingkatan. Selama tingkatan terdalam

berlangsung (3 dan 4), orang tersebut akan cukup sulit dibangunkan. Beranjak

lebih malam, status tidur non-REM semakin ringan. Pada tingkat 4, tidur serasa

menyegarkan/ meguatkan.Selama periode ini, tubuh memperbaiki dirinya

dengan menggunakan hormon yang dinamakan somastostatin. Ilmuwan

mendefinisikan bahwa tidur yang terbaik adalah tidur yang mengalami

perpaduan tepat antara mengalami REM dan non-REM.

2.2.4. Kebutuhan tidur manusia

Tabel 2.3.Kebutuhan Tidur Manusia

Usia Tingkat perkembangan Jumlah kebutuhan

tidur

0 – 11 bulan Bayi baru lahir 14 – 18 jam / hari

1 – 18 bulan Mas bayi 12 – 14 jam / hari

18 bulan – 3 tahun Masa anak 11 – 12 jam / hari

3 – 6 tahun Masa pra sekolah 11 jam / hari

6 – 12 tahun Masa sekolah 10 jam / hari

12 – 18 tahun Masa remaja 8,5 jam / hari

18 – 40 tahun Masa dewasa 7 – 8 jam / hari

40 – 60 tahun Masa dewasa muda paru 7 jam / hari

baya

60 tahun ke atas Dewasa tua 6 jam / hari

Sumber Hidayat ( 2009 )

2.2.5. Tahapan tidur

Budi dan Galuh ( 2009 ) mengatakan tubuh memiliki tahapan tidur yang

berbeda, mulai dari tidur ringan hingga nyenyak. Tahapan tidur tebagi dalam 4

fase yaitu :

1. Fase I : Saat tertidur, anda memasuki tidur ringan dan otak tetap terstimulus

2. Fase II : Gelombang otak melambat dan sistem saraf menutup kemampuan

untuk membaca informaasi perasa sehingga membantu untuk tidur. Tipe

tidur ini membantu memudahkan kembali tubuh kita tetapi tidak cukup

istirahat sepenuhnya

3. Fase III : Gelombang otak menjadi semakin lambat, menyebabkan tidur

lebih nyenyak. Ini adalah tahap yang penting untuk beristirahat sepenuhnya.

4. Fase IV : Tidur nyenyak adalah tahap tidur yang paling kuat, dengan

gelombang otak melambat hingga maksimum. Ini merupakan tahap penting

untuk memperbaiki tubuh dan kondisi mental.

2.2.6. siklus tidur

Selama tidur malam yang berlangsung rata - rata 7 jam, REM dan NREM

terjadi berselingan sebanyak 4 - 6 kali. Apabila seseorang kurang cukup mengalami

REM, maka esok harinya ia akan menunjukkan kecenderungan untuk menjadi

hiperaktif, kurang dapat mengendalikan emosinya dan nafsu makan bertambah.

Sedangkan jika NREM kurang cukup, keadaan fisik menjadi kurang gesit (

Mardjono, 2008 ).

Siklus tidur normal dapat dilihat pada skema berikut.

Tahap pratidur

NREM I NREM II NREM III NREM IV

REM

NREM IV NREM III

Gambar 2.1.Tahapan Tidur ( Mardjono, 2008 )

Siklus ini merupakan salah satu dari irama sirkadian yang merupakan siklus

dari 24 jam kehidupan manusia. Keteraturan irama sirkadian ini juga

merupakan keteraturan tidur seseorang. Jika terganggu, maka fungsi

fisiologis dan psikologis dapat terganggu ( Potter& Perry, 2010 ).

2.2.7. Faktor-faktor yang mempengaruhi pola tidur

Tidur dipengaruhi seperti penyakit fisik, lingkungan, keadaan hidup,

keadaan stress. Individu dengan penyakit fisik tertentu mempengaruhi untuk pola

tidur karena akibat ketidaknyamanan sehingga menyulitkan individu untuk tidur.

Faktor lingkungan sekitar kamar tidur individu bising, ribut, cahaya lampu,

kondisisi dan ukuran tempat tidur juga mempengaruhi tidur seseorang.

Keadaan stress yang dialami oleh individu mempengaruhi kemampuan tidur

seseorang untuk tidur dan memulai tidur, karena individu merasa tegang dan putus

asa akan persoalan yang sedang dihadapinya mengakibatkan memulai tidur sulit,

jika sempat tertidur ketika bangun maka sulit sekali untuk memulainya kembali

karena semacam ada perang batin dalam dirinya akibat stress ( Potter & Perry,

2010). Perasaan-perasaan yang membayanginya menyebabkan individu sulit tidur,

sering terbangun saat tidur. Bila keadaan ini berlangsung lama maka akan

menyebabkan tidur yang buruk.

2.3. Konsep mahasiswa

2.3.1. Mahasiswa

Dalam Kamus Besar Bahasa Indonesia (Hapsari, 2009), mahasiswa adalah

orang yang belajar di perguruan tinggi. Menurut Kartono ( 2012 ), usia mahasiswa

pada umumnya berkisar anatara 18 - 25 tahun. Sewaktu menjadi dewasa orang -

orang muda mengalami perubahan tanggung jawab dari seorang pelajar yang

sepenuhnya tergantung pada orang tua menjadi orang dewasa mandiri, maka

mereka menentukan pola hidup baru, memikul tanggungjawab baru dan membuat

komitmen - komitmen baru. Meskipun pola - pola hidup, tanggung jawab dan

komitmen - komitmen baru ini mungkin akan berubah juga, pola - pola ini

menjadi landasan yang akan membentuk pola hidup, tanggung jawab dan

komitmen - komitmen di kemudian hari ( Hurlock, 1980 dalam Kartono, 2012 ).

Menurut Papalia (2009), banyak mahasiswa yang mulai berkuliah memiliki

ide - ide yang kaku tentang kebenaran, mahasiswa tidak bisa melahirkan jawaban

kecuali jawaban yang “benar”. Sejalan dengan mahasiswa yang mulai berhadapan

dengan ruang gagasan dan pandangan yang luas, mereka berlayar di lautan

ketidakpastian. Namun mereka menganggap tahap ini bersifat sementara dan

berharap akan mempelajari “jawaban yang benar” pada akhirnya. Kemudian,

mereka menyadari semua pengetahuan dan nilai bersifat relatif. Meskipun telah

resmi mencapai status dewasa pada usia 18 tahun, dan status ini memberikan

kebebasan untuk mandiri, banyak orang muda yang agak masih tergantung atau

bahkan sangat tergantung pada orang – orang lain selama jangka waktu yang

berbeda - beda. Ketergantungan ini mungkin pada orang tua, lembaga pendidikan

yang memberikan beasiswa sebagian atau penuh atau pada pemerintah karena

mereka memperoleh pinjaman untuk membiayai pendididkan mereka (Hurlock,

1980 dalam Hapsari, 2009 ).

2.3.2. Mahasiswa tingkat akhir

Sebelum berada di tingkat akhir, mahasiswa melewati berbagai matakuliah

di semester awal kemudian berada di akhir semester. menurut ganda (2004),

mahasiswa adalah individu yang belajar menekuni disiplin ilmu yang di tekuninya

secara mantap, dimana didalam menjalani serangkaian kuliah itu sangat di

pengaruhi oleh kemampuan mahasiswa itu sendiri, karena pada kenyataannya di

antara mahasiswa ada yang sudah bekerja atau disibukan oleh kegiatan organisasi

kemahasiswaan. mahasiswa melewati tahap semester yang harus di lalui untuk

berada di tingkat teratas yang dapat di sebut mahasiswa tingkat akhir.

Di semester-semester akhir sangat identik dengan persoalan skripsi, dimana

mahasiswa tingkat akhir banyak mencari referensi di perpustakaan entah itu

jurnal, buku, ataupun skripsi dari alumni. selain di perpustakaan mahasiswa juga

mencari-cari di internet. dimana masa-masa seperti ini mahasiswa rentang oleh

perasaan emosi yang tak stabil suasana hati dan pikiran yang tak stabil

memikirkan skripsi selesai dengan tepat waktu.

2.3.3. Tingkat stres pada mahasiswa tingkat akhir

Hal ini sesuai dengan teori asmadi ( 2018 ) yaitu stres merupakan suatu respon

individu baik berupa respon fisik maupun psikis, terhadap tuntutan atau ancaman

yang di hadapi sepanjang hidupnya, yang dapat menyebabkan perubahan pada diri

individu, baik perubahan fisik, psikologi, maupun spiritual. Dalam penelitian ini

penyebab stres berat yang terjadi pada mahasiswa adalah tuntutan akademik,

penilaian sosial, manajemen waktu serta persepsi individu terhadap waktu

penyelesaian tugas sehingga menyebabkan reaksi atau respon tubuh terhadap

stressor psikososial (tekanan mental / beban kehidupan.

Hal ini juga didukung oleh penelitian Agung ( 2013 ) stres mahasiswa yang

sedang mengerjakan skripsi tergolong cukup tinggi, terdapat 97,0% mahasiswa

berada dalam kategori stres tinggi. Hal tersebut dapat di karenakan faktor – faktor

emosi dan self efficacy yang kurang bisa di kendalikan dengan baik oleh

mahasiswa. Salah satu gejala psikologis yang di alami jika mengalami stres yaitu

bisa mengakibatkan kecemasan, ketegangan, kebingungan, perasaan frustasi,

penarikan diri depresi, komunikasi yang tidak efektif, kehilangan konsentrasi,

kehiangan spontanitas dan kreatifitas serta menurunnya rasa percaya diri.

Secara fisiolagi, situasi stres mengaktifasi hipotalamus yang selanjutnya

megendalikan dua sistem neuroendokrin, yaitu sistem simpatis dan sistem korteks

adrenal.sistem saraf simpatik berespons terhadap implus saraf dari hipotalamus yaitu

dengan mengaktivasi berbagai organ dan otot polos yang berada di bawa

pengendaliannya. Sebagai contohnya, ia meningkatkan kecepatan denyut jantung dan

mendilatasi pupil. Sistem saraf simpatis juga memberi sinyal ke medula adrenal untuk

melepas epinefrin dan norepinefrin ke aliran darah. Sistem korteks adrenal di aktifasi

jika hipotalamus mensekresikan CRF, suatu zat kimia yang bekerja pada kelenjar

hipofisis yang terletak tepat di bawah hipotalamus. Kelenjar hipofisis selanjutnya

mengsekresikan hormon ACTH, yang di bawa melalui aliran darah ke korteks

adrenal. Dimana, ia menstimulasi pelepasan sekelompok hormon, termasuk

kortisol, yang meregulasi kadar gula darah. ACTH juga memberi sinyal ke

kelenjar endokrin lain untuk melepaskan selepas 30 hormon. Efek kombinasi

berbagai hormon stres yang di bawa melalui aliran darah di bawa aktifitas neural

cabang simpatik dari sisrem saraf otonomik berperan dalam respons fight or flight

(nasution, 2007).

Stres yang dialami oleh mahasiswa akan menimbulkan dampak positif atau

negatif yang dapat menghambat kemampuan individu dalam proses belajar dan

berpikir ( Rafida, 2009 ). Hal yang sama juga di kemukakan oleh (safaria dan

saputra 2009). Salah satu dampak stres akan menyebabkan susah tidur dan

kehilangan semangat.

2.3.4. Gangguan tidur pada mahasiswa tingkat akhir

Pada mahasiswa tingkat akhir gangguan pola tidur disebabkan oleh stres, hal

ini sesuai dengan teori menurut perry dan potter ( 2006 ) gangguan pola tidur

dapat di sebabkan oleh faktor psikologis meliputi stres, kecemasan, depresi, serta

stimulasi yang berlebihan terhadap otak. Hal yang sma juga di dukung oleh

penelitian ulfa ( 2014). Mahasiswa tingkat akhir yang mengalami gangguan tidur

dari kategori ringan sampai berat tersebut di karenakan mereka di bebankan

dengan adanya penyusunan skripsi. Mereka menganggap beban dengan adanya

penyusunan skripsi sebagai tugas akhir, hal ini di karenakan mahasiswa kesulitan

menyelesaikan tugas akhirnya. Gejala yang di alami jika mengalami gangguan

tidur yaitu kesulitan jatuh tertidur atau tercapainya tidur yang nyenyak.

Gangguan tidur yang di alami mahasiswa akan mengalami dampak hilangnya

kosentrasi saat belajar dan stres yang meningkat. Hal ini di dukung oleh teori menurut

rafknowledge (2006) dampak dari gangguan tidur adalah hilang fokus saat

kosentrasi menurun, memperburuk kondisi kesehatan tubuh, stres yang meningkat,

kulit terlihat lebih tua, dan pelupa.

2.3.5. Hubungan tingkat stres dan gangguan tidur pada mahasiswa tingkat

akhir

Stres yang di alami mahasiswa di akibatkan oleh berbagai hal seperti

segala situasi atau pemicu yang menyebabkan individu merasah tertekan atau

terancam (safaria dan saputra, 2009), tidak ada definisi yang pasti untuk stres

karena setiap individu akan memiliki reaksi yang berbeda terhadap stres yang

sama. Stres bagi seorang individu belum tentu sama dengen stres bagi orang

lain. Menurut american institute of stres (2010), fenomena stres di kalangan

mahasiswa merupakan satu topik yan sering menjadi bahan kajian kebanyakan

mahasiswa. Terdapat banyak faktor yang dapat menyebabkan seseorang

mahasiswa mengalami stres. Stres masih tidak boleh di pisahkan dengan

kehidupan mahasiswa dalam kesibukan mereka menuntut ilmu.

Mahasiswa tingkat akhir diwajibkan menyelesaikan tugas akhir tepat

waktu sehingga membuat banyak mahasiswa mengalami stres. Menyelesaikan

sebuah tugas akhir telah membuat kebanyakan mahasiswa stres, takut, bahkan

sampai frustasi. Telah banyak contoh kasus mahasiswa yang menjadi lama

dalam penyelesaian studinya karena terganjal dengan masalah tugas akhirnya.

Hal inilah yang menyebabkan mahasiswa mengalami kesulitan dalam tidur atau

kualitas tidurnya menurun, sehingga dapat mengakibatkan fungsi tubuh menjadi

tidak normal.

Berdasarkan nilai koefisien kontingensi, keeratan antara kedua variabel

adalah sedang. Hal ini disebabkan karena adanya faktor – faktor lain yang

mempengaruhi gangguan tidur selain stres. Seperti yang dinyatakan oleh Perry dan

Potter (2006), ada lima faktor yang mempengaruhi gangguan tidur yaitu lingkungan

tidur, faktor gaya hidup, kondisi medis, masalah kesehatan mental, dan kelainan

tidur. Hal ini juga di dukung oleh jurnal Arroll (2012) penyebab gangguan tidur bisa

di akibatkan oleh masalah kesehatan mental ( stres, depresi, dan kecemasan), dan

masalah kesehatan fisik adalah penyebab utama dari masalah tidur.

Gangguan tidur dapat memberikan efek pada kehidupan, antara lain : efek

fisiologis karena kebanyakan gangguan tidur di akibatkan oleh stres. Efek

psikologis dapat berupa gangguan memori, gangguan berkonsentrasi, kehilangan

motivasi, depresi, dan lain – lain. Efek fisik / somatik dapat berupa kelelahan, nyeri

otot, hipertensi, dan sebagainya. Efek sosial dapat berupa kualitas hidup yang

terganggu, seperti susah mendapat promosi di lingkungan kerja, kurang bisah

menikmati hubungan sosial dan keluarga ( turana, 2007).