bab 1-3 skripsi melisa
TRANSCRIPT
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
1/34
1
Bab I
Pendahuluan
1.1. Latar BelakangMenurut World Health Organization (WHO) dari 70% penderita hipertensi yang
diketahui hanya 25% yang mendapat pengo atan! dan hanya 12!5% yang dio ati dengan
aik diperkirakan sampai tahun 2025 tingkat ter"adinya tekanan darah tinggi akan
ertam ah #0%! dan akan mempengaruhi 1!5# milyar penduduk di seluruh dunia$
epkes &' pada tahun 201 menyatakan ah a pre*alensi hipertensi di
'ndonesia yang didapat melalui pengukuran pada umur + 1, tahun di pro*insi -a a
.engah adalah se esar 2#!/%$ edangkan menurut &iskesdas 201 ! pre*alensi hipertensi
di 'ndonesia erdasarkan hasil pengukuran pada umur 1, tahun se esar 25!, persendimana didapatkan daerah tertinggi di angka elitung ( 0!3%)! diikuti 4alimantan
elatan ( 0!,%)! 4alimantan .imur (23!#%) dan -a a arat (23!/%)$1
enelitian yang dilakukan oleh 6uni Widyastuti pada tahun 2015 menyatakan
ah a dari ,5 responden yang diteliti didapatkan se anyak 27 orang memiliki kualitas
tidur yang aik ( 1!,%)! namun se agian esar yaitu se anyak 5, orang (#,!2%)
mempunyai kualitas tidur yang uruk$
&iza mami menyatakan terdapat hu ungan antara kualitas tidur dengan
tekanan darah pada lansia$ egitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh6uni Widyastuti pada tahun 2015! 8loyd9-ones! dkk pada tahun 2010! dan
:smarita pada tahun 201/ menun"ukkan ah a ada hu ungan antara
kualitas tidur lansia dengan tingkat kekam uhan pada pasien hipertensi$ 2
enelitian yang dilakukan oleh :nggraini! dkk pada tahun 2003
dikatakan ah a orang yang mempunyai ri ayat keluarga hipertensi
mempunyai risiko dua kali le ih esar ter"adi hipertensi di andingkan pada
keluarga yang tidak mempunyai ri ayat hipertensi$ elain itu "uga ke"adian
hipertensi meningkat seiring dengan ertam ahnya usia$ Hal yang sama "uga
dikemukan pada penelitian yang dilakukan oleh etia an! dkk! dan Herlinah! dkk
pada tahun 201 ! dimana hipertensi merupakan salah satu penyakit yang
mempunyai hu ungan yang sangat erat dengan lansia$ 'ndonesia termasuk dalam
lima esar negara dengan "umlah lan"ut usia ter anyak di dunia$ erdasarkan sensus
penduduk pada tahun 2010! "umlah lan"ut usia di 'ndonesia yaitu 1,!1 "uta "i a (7!#% dari
total penduduk)$ ada tahun 201/! "umlah penduduk lan"ut usia di 'ndonesia men"adi
1,!7,1 "uta "i a dan diperkirakan pada tahun 2025! "umlahnya akan men;apai # "uta "i a$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
2/34
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
3/34
erdasarkan uraian latar elakang di atas peneliti dapat merumuskan
permasalahan dalam penelitian ini adalah?1.2.1. Menurut World Health Organization (WHO)! tingkat ter"adinya tekanan
darah tinggi akan ertam ah terus menerus! dan diperkirakan sampai
tahun 2025 akan mempengaruhi 1!5# milyar penduduk di seluruh dunia$1.2.2. Menurut data &iskesdas tahun 201 ! hipertensi merupakan masalah kesehatan di
indonesia dengan pre*alensi yang tinggi yaitu se esar 25!,%$ re*alensi
hipertensi ;enderung le ih tinggi pada kelompok pendidikan le ih rendah
dan kelompok tidak eker"a! kemungkinan aki at ketidaktahuan tentang
pola makan yang aik$1.2.3. Menurut &iza mami! terdapat hu ungan antara kualitas tidur dengan tekanan
darah pada lansia$
1.2.4. elum diketahuinya hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor lainnyaterhadap tekanan darah pada lansia di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$
1.3. Tujuan Penelitian1.3.1. .u"uan mum
Mengetahui hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor lainnya dengan
tekanan darah pada lansia di panti "ompo tresna erdha udi mulia 2$1.3.2. .u"uan 4husus
1$ $2$1$ iketahuinya se aran tekanan darah pada indi*idu yang erusia diatas
#0 tahun di anti -ompo .rresna Werdha udi Mulia 2$1$ $2$2$ iketahuinya se aran kualitas tidur! >aktor genetik! usia! "enis kelamin!
pendidikan! peker"aan! akti*itas >isik! o esitas! asupan garam! dan
ke iasaan merokok pada indi*idu yang erusia diatas #0 tahun di anti
-ompo .resna Werdha udi Mulia 2$1$ $2$ $iketahuinya hu ungan kualitas tidur dengan tekanan darah di anti
-ompo .resna Werdha udi Mulia 2$1$ $2$/$ iketahuinya hu ungan >aktor genetik! usia! "enis kelamin! pendidikan!
peker"aan! akti*itas >isik! o esitas! asupan garam! dan ke iasaan merokok
dengan tekanan darah di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$1.4. Manfaat Penelitian
1.4.1. agi eneliti1$/$1$1$ Menerapkan ilmu yang telah didapat di angku kuliah untuk
merumuskan dan meme;ahkan masalah yang ada di masyarakat$1$/$1$2$ e agai pengalaman aru dalam melakukan penelitian erkait
tentang hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor lainnya
dengan tekanan darah pada lansia di panti "ompo tresna erdha udi
mulia 2$1$/$1$ $ iharapkan penelitian ini akan mem erikan a asan dan
pengetahuan aru tentang >aktor9>aktor yang mempengaruhi
tekanan darah$$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
4/34
/
1$/$1$/$ Meningkatkan kemampuan komunikasi dengan masyarakat
pada umumnya dan pemuka masyarakat pada khususnya$1$/$1$5$ Meningkatkan kemampuan erpikir analitis dan sistematis
dalam mengidenti>ikasi dan menyelesaikan masalah kesehatan
1$/$2$ agi erguruan .inggi1$/$2$1$ Me u"udkan ni*ersitas 4risten 4rida Wa;ana se agai
uni*ersitas riset dalam rangka mengem angkan ilmu
pengetahuan dan meningkatkan peran pendidik dalam
menyampaikan pengetahuan$1$/$2$2$ Merupakan salah satu per u"udan .ri harma erguruan
.inggi dalam melaksanakan >ungsi atau tugas perguruan tinggi
se agai lem aga yang menyelenggarakan pendidikan!
penelitian! dan pengertian agi masyarakat$1$/$2$ $ e agai masukan dan a;uan untuk penelitian9penelitian
erikutnya dan diharapkan dapat men"adi data dasar atau
pem anding serta masukan agi peneliti yang lain erkaitan
dengan hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor lainnya
dengan tekanan darah pada lansia di panti "ompo tresna erdha udi
mulia 2$1$/$ $ agi anti -ompo
1$/$ $1$ e agai salah satu masukkan se agai ahan in>ormasi agi petugas panti "ompo$
1$/$ $2$:danya dukungan pendidikan dan pelatihan sehingga dapat
meningkatkan dera"at kesehatan masyarakat khususnya di anti -ompo
.resna Werdha udi Mulia 2$1$/$/$ agi Masyarakat
1$/$/$1$ e agai ahan pengetahuan masyarakat untuk men;egah
hipertensi$1$/$/$2$ enelitian ini diharapkan mampu meningkatkan pengetahuan
masyarakat mengenai hu ungan antara kualitas tidur yangdapat meningkatkan ke"adian hipertensi$
1.5. asaranenghuni panti "ompo tresna erdha udi mulia 2$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
5/34
5
Bab II
Tinjauan Pustaka
2.1. Tekanan !arah
2.1.1. !efinisi Tekanan !arah
.ekanan darah adalah tekanan yang dihasilkan oleh pompa "antung
untuk menggerakkan darah ke seluruh tu uh$ arah mem a a nutrisi dan
oksigen ke seluruh agian tu uh$ .ekanan darah tinggi! atau hipertensi! menga;u
pada kondisi dimana darah dipompa keseluruh tu uh pada tekanan tinggi$
.erdapat dua pengukuran penting dalam .ekanan darah! yaitu .ekanan
istolik dan .ekanan iastolik$ .ekanan sistolik (systoli; pressure) adalah
tekanan darah saat "antung erdetak dan memompakan darah$ edangkan
tekanan diastolik (diastoli; pressure) adalah tekanan darah dimana ketika
"antung tidak sedang erkontraksi atau eker"a le ih atau dengan kata
lain sedang eristirahat$ 5
2.1.2. Teknik Pengukuran Tekanan !arah
.eknik pemeriksaan tekanan darah dapat dilakukan se;ara
langsung atau tidak langsung$ ada metode langsung " kateter arteri
dimasukkan ke dalam arteri! dan hasilnya sangat tepat! akan tetapi
metode pengukuran ini sangat er ahaya dan dapat menim ulkan
masalah kesehatan lain$ edangkan metode tidak langsung " dilakukan
dengan menggunakan sphygmomanometer dan stetoskop$
phygmomanometer tersusun atas manset yang dapat dikem angkan
dan alat pengukur tekanan yang erhu ungan dalam manset$
:lat9alat yang diperlukan dalam mengukur tekanan darahmeliputi m e"a periksa @ tempat tidur! stop at;h @ arlo"i ("am) !
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
6/34
#
s phygmomanometer (tensimeter) ! manometer air raksa A klep pem uka penutup !
manset! selang karet ! dan p ompa udara dari karet$#
8angkah9langkah dalam melakukan pengukuran tekanan darah adalah
se agai erikut ?
1$ .entukan tempat pengukuran.empat pengukuran tekanan darah dapat meliputi lengan! kaki!
paha! dan lengan a ah$2$ ersiapkan pasien
asien diminta untuk menghindari latihan dan merokok selama 0
menit se elum pengukuran$$ engukuran tekanan darah
a$ iapkan alat didekat pasien dan mem eritahu pasien
tentang prosedur pemeriksaan$ $ Bu;i tangan dan keringkan untuk pen;egahan in>eksi
se elum melaksanakan tindakan$;$ 8etakkan lengan atas se"a"ar dengan "antung! dengan ;ara
digan"al@ oleh antal atau uku$ .elapak tangan menghadap
keatas$d$ astikan lengan atas e as dari pakaian (untuk men;egah
konstriksi dan memudahkan untuk memasang manset)$e$ alpasi arteri ra;hial! letakkan manset C ;m diatas arteri
terse ut dan pasang manset melingkari lengan atas terse utdan kaitkan u"ungnya$
>$ 8etakkan manometer se"a"ar dengan mata pemeriksa$g$ 8etakkan el atau diapragma dari stetoskop diatas arteri
ra;hialh$ .utup katup dan kun;i sampai rapat lalu pompa ola
manometer sam il mempalpasi arteri radialis! sampai
denyut pada arteri radialis hilang (tekanan distolik)!
kemudian pompa ola manometer sampai 0 mmhg diatas
tekanan sistolik$i$ uka katup se;ara perlahan D lahan! dan keluarkan udara
dari manset se;ara erangsur D angsur dan perhatikan angka
pada manometer saat terdengar unyi (dup) pertama dan
perhatikan suara keras yang terakhir$ 4emudian keluarkan
seluruh udara dari manset dengan ;epatuara pertama yang terdengar merupakan tekanan systolik
dan unyi terakhir menun"ukkan tekanan diastoli;$ "$ uka manset dari lengan pasien! kemudian ;atat hasil
pemeriksaan pada uku ;atatan$k$ Bu;i tangan dan keringkan
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
7/34
7
2.1.3. -enis9-enis .ensimeter yang apat igunakan
:da dua "enis tensimeter yang iasa digunakan yaitu ?
1$ .ensimeter air raksa.ensimeter raksa adalah alat pengukur tekanan darah yang er ahan dasar
raksa se agai indikator pengukuran$ .ensimeter "enis ini memilikikeunggulan pada tingkat akurasi yang sangat agus$Merupakan tensimeter kon*ensional$ .ensimeter air raksa sedikit er ahaya
apa ila alat pe;ah dan sampai terpapar kulit$ .ingkat keakuratan manual "auh
le ih tinggi dari yang digital$2$ .ensimeter digital
.ensimeter digital merupakan alat kesehatan yang er>ungsi untuk mengukur
tekanan darah yang eker"a se;ara digital (otomatis)$ .ensimeter digital itu
akurat! er eda dengan tensimeter air raksa yang memerlukan stetoskop
untuk mendengarkan suara se agai pertanda tekanan sistolik dan diastolik$.ensimeter digital memiliki e erapa keunggulan dan kelemahan! se agai
erikut ?4eunggulan yaitu?#a$ :man! karena tidak menggunakan air raksa yang erisiko radiasi logam
erat$ $ raktis! hasil pengukuran langsung ditampilkan pada layar digital$;$ Multi>itur! alat ini iasanya dilengkapi "uga dengan e erapa >itur lain
yang erman>aat$ eperti gra>ik tekanan darah (apakah darah normal
atau tidak) dan >itur irreguler heart eat$
d$ .idak perlu pelatihan khusus untuk menggunakannya karena ;ara penggunaanya tidak "auh eda dengan tensimeter air raksa$
4elemahan yaitu ?
a$ .ingkat akurasi pengukuran le ih rendah$ $ :kurasi pengukuran pada tensimeter digital dipengaruhi oleh
anyak >aktor yaitu kondisi aterai (daya)! usia pemakaian (semakin
lama pemakaian semakin menurun tingkat akurasi) dan teknologi
produk$
2$1$/$ Hal9Hal 6ang erlu iperhatikan alam Mengukur .ekanan arah
erikut adalah e erapa keadaan yang dapat mempengaruhi tekanan darah!
yaitu?/9#
1. .entukan anatomi ter aik untuk pengukuran tekanan darah$ Hindari penempatan
manset saat kateter in>use erada di >osa anteku ital dan ;airan sedang
diteteskan$2. -angan menepatkan manset ke ekstremitas dimana terpasang shunt arteri *ena!
*isual atau ;angkokan (gra>t)$3. Hindari lengan disisi dimana telah dilakukan operasi payudara atau ketiak dan
pengangkatan "aringan lim>e$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
8/34
,
4. Hindari lengan atau tangan yang mengalami trauma! penyakit atau ila lengan
a ah telah diamputasi atau tertutup gips atau alutan yang keras$5. engukuran tekanan darah oleh dilaksanakan pada posisi duduk ataupun
er aring$ namun yang penting! lengan tangan harus dapat diletakkan dengan
santai$#. engukuran tekanan darah dalam posisi duduk! akan mem erikan angka yang
agak le ih tinggi di andingkan dengan posisi er aring! meskipun selisihnya
relati> ke;il$$. .ekanan darah "uga dipengaruhi kondisi saat pengukuran$
ada orang yang aru angun tidur akan didapatkan tekanan darah paling rendah!
yang dinamakan tekanan darah asal$ edangkan tekanan darah yang diukur
setelah er"alan kaki atau akti>itas >isik lain akan mem eri angka yang le ih
tinggi dan dise ut tekanan darh kasual$ Oleh karena itu! se elum pengukuran
tekanan darah! orang se aiknya eristirahat duduk santai minimal sepuluh menit$.ekanan darah sistolik akan eru ah9u ah sesuai dengan kegiatan yang
diker"akan! sedangkan tekanan darah diastolik relati> ttidak eru ah$%. kuran manset (;u>>) harus sesuai dengan lingkar lengan! agian yang
mengem ang harus melingkari ,0 % lengan dan men;akup dua pertiga dari
pan"ang lengan atas$ untuk itu! se aiknya digunakan ukuran manset yang er eda
untuk anak! de asa dan orang gemuk$
2.1.5. &lasifikasi Tekanan !arah
WHO menyatakan ah a atas normal tekanan darah sistolik adalah 120D1/0 mmHg dan tekanan diastolik adalah ,0D30 mmHg$
edangkan hipertensi ter"adi pada seseorang apa ila tekanan
darahnya + 1/0@30 mmHg$ Menurut -
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
9/34
3
serangan "antung! dan stroke ringan! gagal "antung! kerusakan gin"al
dan masalah mata$ 7
4lasi>ikasi tekanan darah untuk usia 1, tahun atau le ih
erdasarkan -ikasi tekanan darah untuk usia + 1, tahun erdasarkan -
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
10/34
10
direkomendasikan$ 4ekuatan rekomendasi sesuai dengan ta el antara
lain?,
'rade ()Rek*mendasi ( D trong re;ommendation$ .erdapat
tingkat keyakinan yang tinggi er asis ukti ah a hal yang
direkomendasikan terse ut mem erikan man>aat atau keuntungan
yang su stansial$
'rade B)Rek*mendasi B D Moderate re;ommendation$
.erdapat keyakinan tingkat mengenah er asis ukti ah a
rekomendasi yang di erikan dapat mem erikan man>aat se;ara
moderate$
'rade +)Rek*mendasi + D Weak re;ommendation$ .erdapat
setidaknya keyakinan tingkat moderate er asis ukti ah a hal
yang direkomendasikan mem erikan man>aat meskipun hanya
sedikit$
'rade !)Rek*mendasi ! D &e;ommendation against$
.erdapat setidaknya keyakinan tingkat moderate ah a tidak ada
man>aat atau ahkan terdapat risiko atau ahaya yang le ih tinggi
di andingkan man>aat yang isa didapat$
'rade ,)Rek*mendasi , D G pert opinion$ ukti9 ukti elum
dianggap ;ukup atau masih elum "elas atau terdapat kon>lik (misal
karena er agai per edaan hasil)! tetapi direkomendasikan oleh
komite karena dirasakan penting untuk dimasukan dalam guideline$
'rade -)Rek*mendasi - D no re;ommendation >or or against$
.idak ada man>aat yang "elas ter ukti$ 4eseim angan antara
man>aat dan ahaya tidak dapat ditentukan karena tidak ada ukti9
ukti yang "elas terse ut$
Rek*mendasi 1 $ &ekomendasi pertama yang dipu likasikan
melalui -
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
11/34
11
:pa ila ternyata pasien sudah men;apai tekanan darah yang
le ih rendah! seperti misalnya tekanan darah sistolik F1/0 mmHg
(mengikuti -ek samping pada kesehatan
pasien atau kualitas hidup ! terapi tidak perlu diu ah$
&ekomendasi ini didasarkan ah a pada e erapa &B.
didapatkan ah a dengan melakukan terapi dengan tekanan darah
sistolik F150@30 mmHg sudah ter"adi penurunan ke"adian stroke! gagal
"antung! dan penyakit "antung koroner$ itam ah dengan penemuan
ah a dengan menerapkan target tekanan darah F1/0 mmHg pada usia
terse ut tidak didapatkan man>aat tam ahan di andingkan dengan
kelompok dengan target tekanan darah sistolik yang le ih tinggi$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
12/34
12
Rek*mendasi 3. &ekomendasi ketiga dari -armakologi
dimulai untuk menurunkan tekanan darah sistolik F1/0 mmHg$
&ekomendasi ini erdasarkan pada e pert opinion$ &B. ter aru
mengenai populasi ini serta target tekanan darahnya dianggap masih
kurang memadai$ Oleh karena itu! panelist tetap merekomendasikan
standar yang sudah dipakai se elumnya pada -aat yang didapatkan seperti pada penelitian
terse ut "uga diharapkan mampu digapai$
Rek*mendasi 4. &ekomendasi / dikhususkan untuk populasi
penderita tekanan darah tinggi dengan ;hroni; kidney disease (B4 )$
opulasi usia 1, tahun atau le ih dengan B4 perlu diinisiasi terapi
hipertensi untuk mendapatkan target tekanan darah sistolik kurang dari
1/0 mmHg serta diastolik kurang dari 30 mmHg$ &ekomendasi ini
merupakan e pert opinion$
&B. yang digunakan untuk mendukung rekomendasi ini
meli atkan populasi usia kurang dari 70 tahun dengan eI=& atau
measured I=& kurang dari #0 m8@min@1$7 m2 dan pada orang
dengan al uminuria (le ih dari 0 mg al umin@g kreatinin) pada
er agai le*el I=& maupun usia$
erlu diperhatikan ah a setelah kita mengetahui data usia
pasien! pada pasien le ih dari #0 tahun kita perlu menentukan status
>ungsi gin"al$ -ika tidak ada B4 ! target tekanan darah sistolik yang
digunakan adalah 150@30 mmHg sementara "ika ada B4 ! targetnya
le ih rendah! yaitu 1/0@30 mmHg$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
13/34
1
Rek*mendasi 5. ada pasien usia 1, tahun atau le ih dengan
dia etes! inisiasi terapi dimulai untuk menurunkan tekanan darah
sistolik kurang dari 1/0 mmHg dan diastoli; kurang dari 30 mmHg$
&ekomendasi ini merupakan e pert opinion$ .arget tekanan darah ini
le ih tinggi dari guideline se elumnya! yaitu tekanan darah sistolik
F1 0 mmHg serta diastoli; F,5 mmHg$
Rek*mendasi #. ada populasi umum non kulit hitam (negro)!
termasuk pasien dengan dia etes! terapi antihipertensi inisial se aiknya
menyertakan diureti; thiazid! Bal;ium ;hannel lo;ker (BB )!
:ngiotensin9;on*erting Gnzyme 'nhi itor (:BG') atau :ngiotensin
&e;eptor lo;ker (:& )$ &ekomendasi ini merupakan rekomendasi $
Masing9masing kelas o at terse ut direkomendasikan karena
mem erikan e>ek yang dapat di andingkan terkait angka kematian
se;ara umum! >ungsi kardio*askular! sere ro*askular dan out;ome
gin"al! ke;uali gagal "antung$ .erapi inisiasi dengan diureti; thiazid
le ih e>ekti> di andingkan BB atau :BG'! dan :BG' le ih e>ekti>
di andingkan BB dalam meningkatkan out;ome pada gagal "antung$
-adi pada kasus selain gagal "antung kita dapat memilih salah satu dari
golongan o at terse ut! tetapi pada gagal "antung se aiknya thiazid
yang dipilih$ 7!,
eta lo;ker tidak direkomendasikan untuk terapi inisial
hipertensi karena penggunaan eta lo;ker mem erikan ke"adian yang
le ih tinggi pada kematian aki at penyakit kardio*askular! in>ark
miokard! atau stroke di andingkan dengan :& $ ementara itu! alpha
lo;ker tidak direkomendasikan karena "ustru golongan o at terse ut
mem erikan ke"adian ;ere ro*askular! gagal "antung dan out;ome
kardio*askular yang le ih "elek di andingkan dengan penggunaan
diureti; se agai terapi inisiasi$
Rek*mendasi $. ada populasi kulit hitam! termasuk mereka
dengan dia etes! terapi inisial hipertensi se aiknya menggunakan
diureti; tipe thiazide atau BB $ ada populasi ini! :& dan :BG'
tidak direkomendasikan$ &ekomendasi untuk populasi kulit hitam
adalah rekomendasi sedangkan populasi kulit hitam dengan dia etesadalah rekomendasi B$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
14/34
1/
ada studi yang digunakan! didapatkan ah a penggunaan
diureti; thiazide mem erikan per aikan yang le ih tinggi pada
ke"adian ;ere ro*askular! gagal "antung dan out;ome kardio*askular
yang dikom inasi di andingkan :BG'$ ementara itu! meski BB
le ih kurang di andingkan diureti; dalam men;egah gagal "antung!
tetapi out;ome lain tidak terlalu er eda di andingkan dengan diuretik
thiazide$
BB "uga le ih direkomendasikan di andingkan :BG' karena
ternyata didapatkan hasil ah a pada pasien kulit hitam memiliki 51%
ke"adian le ih tinggi mengalami stroke pada penggunaan :BG' se agai
terapi inisial di andingkan dengan penggunaan BB $ elain itu! pada
populasi kulit hitam! :BG' "uga mem erikan e>ek penurunan tekanan
darah yang kurang e>ekti> di andingkan BB $
Rek*mendasi %. ada populasi erusia 1, tahun atau le ih
dengan B4 dan hipertensi! :BG' atau :& se aiknya digunakan
dalam terapi inisial atau terapi tam ahan untuk meningkatkan out;ome
pada gin"al$ Hal ini erlaku pada semua pasien B4 dalam semua ras
maupun status dia etes$
asien B4 ! dengan atau tanpa proteinuria mendapatkan
out;ome gin"al yang le ih aik dengan penggunaan :BG' atau :& $
ementara itu! pada pasien kulit hitam dengan B4 ! terutama yang
mengalami proteinuria! :BG' atau :& tetap direkomendasikan
karena adanya kemungkinan untuk progresi> men"adi G & (end stage
renal disease)$ ementara "ika tidak ada proteinuria! pilihan terapi
inisial masih elum "elas antara thiazide! :& ! :BG' atau BB $ -adi!
isa dipilih salah satunya$ -ika :BG' atau :& tidak digunakan dalam
terapi inisial! o at terse ut "uga isa digunakan se agai terapi
tam ahan atau terapi kom inasi$
enggunaan :BG' dan :& se;ara umum dapat meningkatkan
kadar kreatinin serum dan mungkin menghasilkan e>ek meta oli;
seperti hiperkalemia! terutama pada mereka dengan >ungsi gin"al yang
sudah menurun$ eningkatan kadar kreatinin dan potassium tidak
selalu mem utuhkan penyesuaian terapi$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
15/34
15
kadar elektrolit dan kreatinin yang mana pada e erapa kasus perlu
mendapatkan penurunan dosis atau penghentian o at$
Rek*mendasi $ &ekomendasi 3 ini termasuk dalam
rekomendasi G atau e pert opinion$ &ekomendasi 3 dari -
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
16/34
1#
Iam ar 1$ 4lasi>ikasi .ekanan arah menurut -! seperti tidur dalam dan istirahat (4hasanah! 2012)$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
17/34
17
e agian esar lansia eresiko tinggi mengalami gangguan
tidur yang diaki atkan oleh karena >aktor usia dan ditun"ang oleh
>aktor9>aktor penye a lainnya seperti adanya penyakit$ elama
proses penuaan! ter"adi peru ahan >isik dan mental yang diikuti
dengan peru ahan pola tidur yang khas yang mem edakan dari orang
yang le ih muda$
Menurunnya kualitas tidur lansia akan erdampak uruk
terhadap kesehatan! karena dapat menye a kan kerentanan terhadap
penyakit! stres! kon>usi! disorientasi! gangguan mood ! kurang fresh !
menurunnya kemampuan erkonsentrasi! kemampuan mem uat
keputusan ( otter J erry! 2005)$ ampak le ih lan"ut dari
penurunan kualitas ini menye a kan menurunnya kemandirian lansia
dalam melakukan akti*itas sehari9hari yang nantinya akan eru"ung
pada penurunan kualitas hidup pada lansia$ 3
i a ah ini adalah ta el 2 yang memperlihatkan "umlah
ke utuhan tidur manusia erdasarkan umur$
.a el 2$ 4e utuhan .idur Manusia
sia .ingkat erkem angan -umlah ke utuhan
0 D 1 ulan ayi aru lahir 1/ D 1, "am@hari1 ulan 9 1, ulan
1, ulan 9 tahun
Masa ayi
Masa :nak
12 D 1/ "am@hari
11 D 12 "am@hari
tahun 9 # tahun
# tahun 9 12 tahun
Masa rasekolah
Masa ekolah
11 "am@hari
10 "am@hari
12 tahun 9 1, tahun
1, tahun 9 /0 tahun
Masa &ema"a
Masa e asa
,!5 "am@hari
7 D, "am@hari
/0 tahun 9 #0 tahun#0 tahun ke atas
Masa Muda aruh ayaMasa e asa .ua
7 "am@hari# "am@hari
2.2.2. &ebutuhan Tidur /ada 0sia Lanjut
e agian esar lansia erisiko tinggi mengalami gangguan tidur
aki at e erapa >aktor$ elama penuaan! ter"adi peru ahan >isik dan
mental yang diikuti dengan peru ahan pola tidur yang khas yang
mem edakan dari orang yang le ih muda$ eru ahan9peru ahan itu
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
18/34
1,
men;akup kelatenan tidur! ter angun pada dini hari! dan peningkatan
"umlah tidur siang$ 4urang tidur erkepan"angan dan sering ter"adi
dapat mengganggu kesehatan >isik maupun psikis$ 4e utuhan tidur
setiap orang er eda9 eda! usia lan"ut mem utuhkan aktu tidur #97
"am perhari alaupun mereka mengha iskan le ih anyak aktu di
tempat tidur! tetapi usia lan"ut sering mengeluh ter angun pada malam
hari! memiliki aktu tidur kurang total! mengam il le ih lama tidur!
dan mengam il tidur siang le ih anyak (Hidayat! 200,)$
Menurut erry dan otter! ke;enderungan tidur siang meningkat
se;ara progresi> dengan ertam ahnya usia$ eningkatan aktu siang
hari yang dipakai untuk tidur dapat ter"adi karena seringnya ter angun
pada malam hari$ i andingkan dengan "umlah aktu yang
diha iskan ditempat tidur menurun se"am atau le ih$ isiologis dan psikologis
dalam penuaan le ih mudah mempertahankan tidur &GM$ 3!10
2.2.3. Tanda Tanda Berkurangn a &ualitas Tidur
Menurut Hidayat (200,)! kualitas tidur seseorang dikatakan
aik apa ila tidak menun"ukkan tanda9tanda kekurangan tidur dan
tidak mengalami masalah dalam tidurnya$ .anda9tanda kekurangan
tidur dapat di agi men"adi tanda >isik dan tanda psikologis$ i a ah
ini akan di"elaskan apa sa"a tanda >isik dan psikologis yang dialami
antara lain?
1$ .anda >isik Gkspresi a"ah (area gelap di sekitar mata! engkak di kelopak
mata! kon"ungti*a kemerahan dan mata terlihat ;ekung)! ngantuk
yang erle ihan (sering menguap)! tidak mampu untuk
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
19/34
13
erkonsentrasi (kurang perhatian)! terlihat tanda9tanda keletihan
seperti penglihatan ka ur! mual dan pusing$2$ .anda psikologis
Menarik diri! apatis dan respons menurun! merasa tidak enak
adan! malas er i;ara! daya ingat erkurang! ingung! tim ulhalusinasi! dan ilusi penglihatan atau pendengaran! kemampuan
mem erikan pertim angan atau keputusan menurun$
2.2.4. akt*r akt*r ang Mem/engaruhi 'angguan Tidur
Menurut erry and otter (2005) penye a gangguan atau
susah tidur antara lain adalah se agai erikut? 5!3
1$ =aktor psikologi ( tres dan epresi)tres yang erkepan"angan sering men"adi penye a dari
insomnia "enis kronis! sedangkan erita9 erita uruk gagal
ren;ana dapat men"adi penye a insomnia transient$ epresi
paling sering ditemukan$ angun le ih pagi dari iasanya yang
tidak diinginkan adalah ge"ala paling umum dari a al depresi!
;emas! neorosa dan gangguan psikologi lainnya sering men"adi
penye a dari gangguan tidur$2$ akit >isik
esak na>as pada orang yang terserang asma! hipertensi! penyakit
"antung koroner sering dikarakteristikkan dengan episode nyeri
dada yang ti a9ti a dan denyut "antung yang tidak teratur!
sehingga seringkali mengalami >rekuensi ter angun yang sering!
nokturia atau erkemih pada malam hari! dan lansia yang
mempunyai sindrom kaki tak erdaya yang ter"adi pada saat
se elum tidur mereka mengalami erulang kali kam uh gerakan
erirama pada kaki dan tungkai$$ =aktor lingkungan
8ingkungan yang ising seperti lingkungan lintasan pesa at "et!
lintasan kereta api! pa rik atau .E tetangga dapat men"adi >aktor
penye a susah tidur$/$ Iaya hidup
:lkohol! rokok! kopi! o at penurun erat adan! "am ker"a
yang tidak teratur! "uga dapat men"adi >aktor penye a sulit tidur$5$ sia
sia merupakan "umlah lamanya kehidupan yang dihitung
erdasarkan tahun kelahiran sampai ulang tahun terakhir$ sia
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
20/34
20
mempengaruhi psikologi seseorang$ emakin ertam ah usia
seseorang! semakin siap pula dalam menerima ;o aan dan
er agai masalah$#$ -enis 4elamin
-enis kelamin merupakan status gender dari seseorang yaitu laki9laki dan perempuan$ Wanita se;ara psikologis memiliki
mekanisme koping yang le ih rendah di andingkan dengan laki9
laki dalam mengatasi suatu masalah$ engan adanya gangguan
se;ara >isik maupun se;ara psikologis terse ut maka anita akan
mengalami suatu ke;emasan! "ika ke;emasan itu erlan"ut maka
akan mengaki atkan seseorang lansia le ih sering mengalami
ke"adian insomnia di andingkan dengan laki9laki$2.2.5. Pengukuran &ualitas Tidur
4ualitas tidur adalah kemampuan indi*idu untuk tetap tertidur
dan untuk mendapatkan "umlah tidur yang tepat$ 4ualitas tidur yang
aik akan ditandai dengan tidur yang tenang! merasa segar pada
pagi hari dan merasa semangat untuk melakukan akti*itas$
engukuran kualitas tidur dapat menggunakan .he Pittsburgh Sleep
Quality Index ( K')$ K' mem edakan antara tidur yang aik
dan tidur yang uruk dengan pemeriksaan 7 komponen? latensi
tidur! durasi tidur! kualitas tidur! e>isiensi ke iasaan tidur! gangguan
tidur! penggunaan o at tidur dan gangguan >ungsi tu uh di siang
hari$2
2.2.#. Pengaruh &ualitas Tidur terhada/ Tekanan !arah
enelitian yang dilakukan oleh menun"ukkan ah a ada
hu ungan antara kualitas tidur lansia dengan tingkat kekam uhan
pada pasien hipertensi$ Haisl penelitian ini mendukung penelitian
dari tami dan riyanto pada tahun 201 ah a ada hu ungan
kualitas tidur dengan tekanan darah pada lansia$ 3
enelitian ini "uga sesuai dengan penelitian yang dilakukan
oleh :nggraini! dkk pada tahun 2003 dikatakan ah a hipertensi
dapat ter"adi aki at e erapa >aktor resiko yaitu ri ayat keluarga!
ke iasan hidup yang kurang aik! pola diit yang kurang aik dan
durasi atau kualitas tidur$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
21/34
21
egitu "uga dengan penelitian yang dilakukan oleh 8loyd9
-ones! dkk pada tahun 2010 menyatakan ah a hipertensi dapat
ter"adi aki at e erapa >a;tor resiko yaitu ri ayat keluarga!
ke iasaan hidup yang kurang aik! pola diit yang kurang aik dan
durasi atau kualitas tidur$ urasi dan kualitas tidur yang kurang aik
akan le ih anyak memi;u akti*itas system sara> simpatik dan
menim ulkan stressor >isik dan psikologis$
Menurut penelitian yang dilakukan oleh :smarita pada tahun
201/! dikatakan ah a ter"adinya gangguan tidur atau kualitas tidur
yang uruk dalam persentase yang esar terutama pada lansia "ika
tidak diidenti>ikasi dan dio ati dengan aik! maka gangguan tidur
dapat menye a kan atau memper uruk gangguan medis dan
psikiatri seperti hipertensi! penyakit pem uluh darah koroner atau
otak! o esitas! dan depresi$ Hal ini sesuai dengan penelitain yang
dilakukan oleh mami dan riyanto ah a lansia yang elum isa
menerima peru ahan >isiologisnya khususnya peru ahan dalam pola
tidur! sehingga hal ini menye a kan lansia men"adi ;emas atau stres
yang eraki at pada peningkatan hormon angiotensin dan akan
menye a kan peningkatan tekanan darah (hipertensi)$ 3!10
2.3. akt*r akt*r Lain ang Mem/engaruhi Tekanan !arah
:da e erapa hal yang dapat mempengaruhi tekanan darah seseorang!
erikut pen"elasan mengenai >aktor D>aktor yang mempengaruhi tekanan
darah$
2.3.1. akt*r genetik
&isiko ter"adinya hipertensi dapat dise akan karena adanya
>aktor genetik pada keluarga yang mempunyai hipertensi! hal terse ut
dapat ter"adi karena adanya hu ungan dengan meningkatnya kadar
sodium intraseluler dan rendahnya rasio potasium dengan sodium
indi*idu$ Menurut penelitian yang dilakukan oleh usi! dkk pada
tahun 2003 dikatakan ah a orang yang mempunyai ri ayat
keluarga hipertensi mempunyai risiko dua kali le ih esar ter"adi
hipertensi di andingkan pada keluarga yang tidak mempunyai ri ayat
hipertensi$ 709,0% kasus hipertensi esensial ter"adi karena adanyari ayat hipertensi dalam keluarga$
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
22/34
22
2.3.2. 0 I(
Menurut penelitian yang dilakukan oleh usi! dkk dikatakan
ah a ke"adian hipertensi meningkat seiring dengan ertam ahnya
usia$ e anyak 509#0%! pasien dengan usia le ih #0 tahun mempunyai
tekanan darah le ih esar atau sama dengan 1/0@30 mmHg$ Hal ini
merupakan pengaruh karena degenerasi yang ter"adi karena proses
ertam ahnya usia pada seseorang$ etelah usia /5 tahun! dinding
arteri akan mengalami pene alan oleh karena adanya penumpukan zat
kolagen pada lapisan otot! sehingga pem uluh darah akan erangsur9
angsur menyempit dan men"adi kaku$ .ekanan darah sistolik
meningkat karena kelenturan pem uluh darah esar yang erkurang
pada penam ahan usia sampai dekade ke tu"uh sedangkan tekanan
darah diastolik meningkat sampai dekade ke lima dan ke enam
kemudian menetap atau ;enderung menurun$ eningkatan usia akan
menye a kan e erapa peru ahan >isiologis! pada usia lan"ut ter"adi
peningkatan resistensi peri>er dan akti*itas simpatik$ engaturan
tekanan darah yaitu re>lek aroreseptor pada usia lan"ut sensiti*itasnya
sudah erkurang! sedangkan peran gin"al "uga sudah erkurang dimana
aliran darah gin"al dan la"u >iltrasi glomerulus menurun$
Hal yang sama "uga dikemukan pada penelitian yang dilakukan
oleh etia an! dkk pada tahun 201 dimana hipertensi merupakan salah
satu penyakit yang mempunyai hu ungan yang sangat erat dengan
lansia$ Hal ini ter"adi aki at peru ahan >isiologis yang ter"adi seperti
penurunan respons imunitas tu uh! katup "antung mene al dan
men"adi kaku! penurunan kemampuan kontraktilitas "antung!
erkurangnya elastisitas pem uluh darah! serta kurangnya e>ekti>itas
pem uluh darah peri>er untuk oksigenasi$ eru ahan9peru ahan
inilah yang menye a kan peningkatan resistensi *askuler sehingga
lansia ;enderung le ih rentan mengalami hipertensi$
egitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh Herlinah!
dkk pada tahun 201 dikatakan ah a seseorang yang tergolong
dalam lansia memiliki risiko menderita penyakit hipertensi$
2.3.3 enis kelamin
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
23/34
2
Menurut penelitian yang dilakukan oleh =e y! dkk
dikatakan ah a pria dan anita memiliki pre*alensi ter"adinya
hipertensi yang sama! namun anita terlindung dari penyakit
kardio*askuler se elum menopause$ ada anita yang elum
menopause dilindungi oleh hormon estrogen yang er>ungsi untuk
meningkatkan kadar High ensity !ipoprotein (H 8)$ / 4olesterol
H 8 dengan kadar yang tinggi men"adi >aktor pelindung untuk
men;egah ter"adinya proses aterosklerosis$ engaruh perlindungan
estrogen merupakan >aktor pen"elas adanya keke alan anita usia
premenopause$ :khirnya anita mulai kehilangan hormon estrogen
pada saat premenopause yang iasanya melindungi pem uluh darah
dari kerusakan sedikit demi sedikit$ Hal ini terus erlangsung dimana
hormon estrogen se;ara alami eru ah "umlah atau kuantitasnya
sesuai dengan usia anita! dan pada umumnya hal ini ter"adi pada
saat anita erumur /5955 tahun$
edangkan penelitian yang dilakukan oleh usi! dikatakan
ah a t erdapat hu ungan yang ermakna antara "enis kelamin dengan ke"adian
hipertensi pada lansia di esa elang Malum 4a upaten airi .ahun 201/$
2.3.4 ,tnis
Menurut penelitian yang dilakukan oleh =e y! dkk dikatakan
ah a orang yang mempunyai kulit hitam le ih anyak mengalami
tekanan darah tinggi di andingkan pada orang yang erkulit putih!
akan tetapi sampai saat ini elum diketahui penye a nya se;ara pasti!
dimana pada orang kulit hitam ditemukan kadar renin yang le ih
rendah dan sensiti>itas terhadap *asopresin le ih esar$ /
2.3.5 Tingkat /endidikanMenurut penelitian yang dilakukan oleh =e y! ah a terdapat
Hu ungan antara pendidikan dengan tekanan darah$ Hal ini "uga se"alan dengan
hasil &iskesdas pada tahun 2007 yang menyatakan ah a penyakit hipertensi
;enderung tinggi pada pendidikan rendah dan menurun sesuai dengan
peningkatan pendidikan$ :kan tetapi menurut penelitian yang dilakukan oleh
usi! ah a tidak terdapat hu ungan yang ermakna antara tingkat pendidikan
dengan ke"adian hipertensi pada 8ansia di esa elang Malum 4a upaten airi
.ahun 201/$/2.3.# :kti*itas >isik
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
24/34
2/
Menurut penelitian yang dilakukan oleh usi! ah a terdapat hu ungan
yang ermakna antara akti>itas >isik dengan ke"adian hipertensi pada lansia$
egitu pula penelitian yang dilakukan oleh "auhar! dimana
didapatkan ah a responden dengan ke iasaan olahraga kategori
kurang aik se agian esar mengalami hipertensi yaitu se esar , !
%! dan responden dengan ke iasaan olahraga kategori aik se agian
esar tidak mengalami hipertensi yaitu se esar ##!#7 %$ 11
egitu pula penelitian yang dilakukan oleh =e y! didapatkan
ah a seseorang yang tidak teratur erolahraga ter ukti memiliki hu ungan
yang ermakna dengan ke"adian hipertensi$ :rtinya! orang yang tidak teratur
erolah raga memiliki risiko terkena hipertensi yaitu se esar //!1 kali
di andingkan dengan orang yang memiliki ke iasaan olah raga teratur$/2.3.$ 6besitas
erat adan men"adi >aktor penye a ter"adinya hipertensi
pada mayoritas kelompok etnik di semua tingkatan usia$ Menurut
National Institutes for Health "S# (133,) menyatakan ah a
pre*alensi tekanan darah tinggi pada orang dengan 'ndeks Massa
.u uh ('M.) + 0 (o esitas) untuk pria adalah ,% dan untuk anita
se esar 2%! di andingkan dengan pre*alensi untuk pria 1,% dan
untuk anita 17% agi yang memiliki 'M. F 25$
egitu pula menurut penelitian yang dilakukan oleh usi!
dkk dikatakan ah a ada hu ungan antara o esitas dengan tekanan
darah seseorang$ Hal ini ter"adi aki at peru ahan >isiologis yaitu
ter"adinya resistensi insulin dan hiperinsulinemia! akti*asi sara>
simpatis dan sistem renin9angiotensin! sehingga menye a kan
peru ahan >isik yang ter"adi pada gin"al$ ertam ahnya konsumsi
energi "uga dapat meningkatkan insulin plasma! dimana natriuretik
potensial dapat menye a kan ter"adinya rea sorpsi natrium dan
meningkatkan tekanan darah yang terus menerus$
Hasil yang sama "uga dilaporkan oleh >e y! dimana ada 7#!3%
responden hipertensi yang memiliki 'M. yang menun"ukan gizi le ih (o esitas)
dan #!1% yang memiliki 'M. yang menun"ukan gizi tidak le ih atau normal$
enelitian ini menun"ukkan adanya hu ungan antara erat adan dengan
hipertensi$ ila erat adan meningkat diatas erat adan ideal maka risikohipertensi "uga meningkat$ !/
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
25/34
25
2.3.% P*la asu/an garam dalam diet
&ekomendasi dari $orld Health %rgani&ation (WHO) ah a
pola konsumsi garam yang tepat dapat mengurangi risiko ter"adinya
hipertensi yaitu tidak le ih dari 100 mmol atau sekitar 2!/ gram
sodium atau # gram garam setiap harinya$ 4ele ihan konsumsi
natrium dapat menye a kan peningkatan konsentrasi natrium di dalam
;airan ekstraseluler! sehingga untuk menormalkan maka harus menarik
;airan intraseluler ke luar agar *olume ;airan ekstraseluler mengalami
peningkatan$ eningkatan *olume ;airan ekstraseluler dapat
menye a kan *olume darah mengalami peningkatan! sehingga
mempengaruhi atau ere>ek pada tim ulnya hipertensi! erdasarkan
hal terse ut maka dian"urkan untuk mem atasi ataupun mengurangi
konsumsi natrium@sodium$ Iaram dapur yang sering dise ut "uga
dengan natrium klorida merupakan sum er natrium@sodium yang
utama! penyedap masakan monosodium glutamate (M I)! dan sodium
'arbonat $ etiap hari konsumsi garam dapur yang mengandung
iodium dian"urkan tidak le ih dari # gram per hari atau sama dengan
satu sendok teh$
Menurut penelitian yang dilakukan oleh "auhar dikatakan
ah a responden yang mempunyai ke iasaan asupan garam kategori
;ukup se agian esar tidak mengalami hipertensi yakni se esar 75%!
dan responden yang mempunyai ke iasaan asupan garam kategori
sering se agian esar mengalami hipertensi yakni se esar 70%$
edangkan menurut penelitian yang dilakukan oleh =e y!
ke"adian hipertensi le ih anyak diderita oleh responden yang asupan natriumnya
sering yaitu se esar #1! %! daripada responden yang asupan natriumnya tidak sering yaitu se esar 3!1%$
enelitian yang dilakukan oleh .an"ung pada tahun 2003 "uga
mendapatkan hasil ah a responden yang sering mengkonsumsi makanan tinggi
natrium memiliki "umlah kasus hipertensi yang le ih esar yaitu se esar 5,! %!
di andingkan responden yang tidak sering mengkonsumsi makanan tinggi
natrium yaitu se esar 5#!1%$
egitu pula dengan penelitian yang dilakukan oleh 4amso pada tahun
2000 menemukan adanya hu ungan yang signi>ikan antara asupan natriumdengan tekanan darah$3!11
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
26/34
2#
2.3. Mer*k*k
Hipertensi "uga dapat dise akan karena kegiatan merokok$
erokok erat dapat dihu ungkan dengan peningkatan ke"adian
hipertensi maligna dan risiko ter"adinya stenosis arteri renal yang
mengalami ateriosklerosis$
Menurut penelitian yang dilakukan oleh o man pada tahun
2007 dengan model 4ohort D rospekti> pada 2,$2 # sampel
yang pada a alnya tidak ada ri ayat hipertensi! 51% su yek tidak
merokok! #% merupakan perokok pemula! 5% su yek merokok 191/
atang rokok per hari dan ,% su yek yang merokok le ih dari 15
atang per hari$ u yek terus diteliti dalam median aktu selama 3!,
tahun$
egitu pula dengan hasil penelitian yang dilakukan oleh :ri>!
dkk pada tahun 201 menun"ukkan ah a merokok erhu ungan
dengan ke"adian hipertensi$
enelitian yang "uga dilakukan oleh "auhar mendapatkan
hasil ah a responden dengan ke iasaan merokok kategori ukan
perokok se agian esar tidak mengalami hipertensi dan responden
dengan ke iasaan merokok kategori perokok se agian esar
mengalami hipertensi se esar #,! 75 %$ 11
egitu pula yang dikemukakan oleh i urain (200/) terdapat
hu ungan yang ermakna antara ke iasaan merokok dengan tekanan darah$
:kan tetapi menurut penelitian yang dilakukan oleh =e y didapatkan hasil
ah a tidak ada hu ungan antara ke iasaan merokok dengan hipertensi$
edangkan menurut usi! terdapat hu ungan yang ermakna antara ke iasaan
merokok dengan ke"adian hipertensi pada 8ansia di esa elang Malum
4a upaten airi .ahun 201/$
2.4. &erangka Te*ri
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
27/34
27
2.5. &erangka &*nse/
a '''
Metodologi enelitian
$1$ esain enelitian
esain penelitian yang digunakan adalah studi o ser*asional dengan pendekatan
;ross se;tional mengenai hu ungan antara kualitas tidur dan >aktor9>aktor
lainnya dengan tekanan darah pada lansia di anti -ompo .resna Werdha udi
Mulia 2$
$2$ .empat dan Waktu enelitianenelitian ini dilaksanakan pada ulan Mei di anti -ompo .resna Werdha
udi Mulia 2$$ $ um er ata
um er data terdiri dari data primer yang diam il dari su yek
penelitian dengan menggunakan kuesioner yang sudah diu"i ;o a dan dari
pemeriksaan tekanan darah pada pasien yang erusia diatas #0 tahun yang
erada di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$$/$ opulasi
$/$1$ opulasi .argetemua penghuni dengan usia diatas #0 tahun di ilayah anti -ompo
.resna Werdha udi Mulia 2$$/$2$ opulasi .er"angkau
emua penghuni dengan usia diatas #0 tahun yang tinggal di anti
-ompo .resna Werdha udi Mulia 2 yang ada pada ulan Mei$$5$ 4riteria 'nklusi dan Gksklusi
$5$1$ 4riteria 'nklusi
• emua penghuni yang erusia diatas #0 tahun yang erada di anti
-ompo .resna Werdha udi Mulia 2 yang erada di tempat pada
ulan Mei dan ersedia men"adi responden!
$5$2$ 4riteria Gksklusi
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
28/34
2,
• enghuni yang memiliki hipertensi dan menggunakan o at
antihipertensi$• emua penghuni yang tidak tidur pada malam hari minimal 1 hari
dalam hari se elum diperiksa$
$#$ ampel$#$1$ esar ampel
Melalui rumus di a ah ini! didapatkan esar sampel penelitian se agai erikut?n2 L n1 A (10%$ n1)
4eterangan?-ika menggunakan proporsi peminum kopi di 'ndonesia! didapatkan hasil
perhitungan se agai erikut?• n1 L -umlah sampel minimal• n2 L -umlah sampel ditam ah su stitusi 10% (su stitusi adalah persen
responden penelitian yang mungkin drop out)•
z L
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
29/34
23
• emilihan sampel kemudian dilakukan se;ara simple random sampling$
• Mem uat kuesioner se agai instrumen pengukuran data$• Melakukan u"i ;o a kuesioner di anti Werdha Hana$• Melakukan koreksi kuesioner$• Menghu ungi pihak =akultas 4edokteran 4&' : mengenai surat permohonan
i"in melakukan penelitian kepada anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2$• Mengantar surat kepada kepala anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2
untuk meminta i"in untuk melakukan penelitian$• Melakukan pengumpulan data dengan mengukur tekanan darah dan
penim angan erat adan! serta tingi adan su yek serta meminta
su yek penelitian untuk mengisi instrumen penelitian erupa
kuisioner yang telah diu"i ;o a$• Melakukan pengolahan! analisis! dan interpretasi data dengan program komputer
tatisti;al a;kage >or the o;ial ;ien;es *ersion 1# ( 1#)$• enulisan laporan penelitian$• elaporan penelitian$
$3$ engumpulan ata
ata penelitian erupa data primer yang dikumpulkan dengan memakai antuan
kuesioner dan melakukan pemeriksaan tekanan darah dan penim angan erat adan! serta
tinggi adan penghuni lansia di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2 pada ulan Mei$
$10$ 'denti>ikasi Earia el
alam penelitian ini digunakan *aria el terikat (dependent) dan
*aria el e as (independent)$ Earia el terikat adalah tekanan darah sedangkan
*aria el e as merupakan kualitas tidur! >aktor genetik! usia! "enis kelamin!
pendidikan! akti*itas >isik!! o esitas! dan ke iasaan merokok$$11$ e>inisi Operasional
•
Earia el .erikato .ekanan arah
e>inisi operasional ? .ekanan yang dihasilkan oleh pompa "antung untuk
menggerakkan darah ke seluruh tu uh! yang terdiri dari
tekanan sistolik (tekanan darah saat "antung erdetak
dan memompakan darah)! dan tekanan diatolik
(adalah tekanan darah dimana ketika "antung
tidak sedang erkontraksi atau eker"a le ih atau
dengan kata lain sedang eristirahat)$ :lat ukur ? phygmomanometer A stetoskop
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
30/34
0
Bara pengukuran ? emeriksaan tekanan darah dilakukan dengan
phygmomanometer dan stetoskopkala ukur ? Ordinal
Hasil ukur ?
4ategori .ekanan arah 4oding inisi operasional ? &ata9rata lama tidur dalam 1 hari selama hari
terakhir$:lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuisioner
kala ukur ? Ordinal
Hasil ukur ?
urasi (-am) 4odingF # 0+ # 1
o Ri7a at hi/ertensi keluargae>inisi operasional ? :yah kandung! i u kandung! kakek dan@atau
nenek dari kedua orang tua kandung su yek
penelitian yang memiliki ri ayat hipertensi$:lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuisioner
kala ukur ? inisi operasional ? 8ama aktu hidup seseorang yang terhitung dari saat
lahir (sesuai kartu identitas) sampai saat penelitian
dilakukan! dinyatakan dalam tahun$:lat ukur ? kuesioner Bara pengukuran ? .anggal9 ulan9tahun penelitian dikurangi dengan
tanggal9 ulan9tahun lahir yang tertera di kartu
identitas! dinyatakan dalam tahun$
kala ukur ?
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
31/34
1
o -enis 4elamine>inisi operasional ? .anda >isik perkem angan seks sekunder yang
terindenti>ikasi pada pasien yang di a a se"ak lahir
yang isa diketahui dari pengamatan dan pertanyaan$:lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuesioner
kala ukur ? inisi operasional ? roses pem ela"aran pengetahuan! keterampilan! dan
ke iasaan sekelompok orang yang diturunkan dari satu
generasi ke generasi erikutnya melalui penga"aran! pelatihan! atau penelitian$
:lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuesioner
kala ukur ? OrdinalHasil ukur ?
endidikan 4oding.idak tamat 0
.amat 1.amat M 2.amat M:
.amat erguruan .inggi /
o :kti*itas =isik e>inisi operasional ? Ierakan >isik yang dilakukan oleh otot tu uh dan
penun"angnya yang memerlukan pengeluaran energi
yang dilakukan se"ak pagi hari hingga sesaat se elum
pemeriksaan glukosa darah se aktu dan di agi
men"adi tingkatan ringan yaitu yang sedikit
mem utuhkan tenaga dan tidak menye a kan
perunahan dalam pernapasan dan ketahanan (;ontoh? er"alan kaki! menyapu lantai! men;u;i a"u atau
piring! men;u;i kendaraan! menonton .E! main
playstation@komputer atau ela"ar dengan posisi
duduk)! sedang yaitu yang mem utuhkan tenaga
intens (;ontoh? erlari ke;il! ermain tenis me"a!
erenang! ersepeda! ermain musik! er"alan ;epat!
ermain dengan dengan an"ing atau ku;ing)! dan erat
yaitu yang mem utuhkan anyak energi dan kekuatanserta mem uat erkeringat (;ontoh? erlari ;epat!
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
32/34
2
ermain sepak ola! aero ik! eladiri! out ond) yang
dilakukan se"ak angun tidur hingga sesaat se elum
penelitian dilakukan$:lat ukur ? 4uesioner Bara pengukuran ? Menggunakan salah satu item dalam kuisioner
kala ukur ? OrdinalHasil kur ?
:kti*itas =isik 4oding&ingan 0
edang
erat
1
2
o 4e"adian O esitase>inisi operasional ? 4ondisi dimana 'ndeks Massa .u uh ('M.)
mele ihi nilai normal yang diukur dengan
rumus (kg)@. 2 (m)$:lat ukur ? .im angan dan statumeter Bara pengukuran ? Menim ang erat adan dan mengukur tinggi
adankala ukur ?
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
33/34
.erhadap data9data yang telah dikumpulkan akan dilakukan pengolahan
erupa editing! *eri>ikasi! dan ;oding$ elan"utnya dimasukkan dan diolah
dengan menggunakan program komputer yaitu program *ersi 1#$$12$ $ enya"ian ata
ata yang didapat disa"ikan dalam entuk tekstular dan ta ular$$12$/$ :nalisa ata
ata yang diperoleh telah dikumpulkan! diolah! disa"ikan! lalu dianalisis
menggunakan program *ersi 1#$ ata terse ut dianalisis se;ara analisis u"i
statistik$$12$5$ 'ntepretasi ata
ata diinterpretasikan se;ara deskripti> antara *aria el9*aria el yang
telah ditentukan$$12$#$ elaporan ata
ata disusun dalam entuk pelaporan penelitian yang selan"utnya akan
dipresentasikan di hadapan sta> penga"ar =akultas 4edokteran ni*ersitas 4risten
4rida Wa;ana ( 4&' :)$$1 $ Gtika enelitian
ada penelitian ini responden di anti -ompo .resna Werdha udi Mulia 2
pada ulan Mei di erikan "aminan ah a data9data yang mereka erikan ter"aga
kerahasiaannya dan erhak menolak men"adi respoden$a>tar ustaka
1$ &aha"eng G! .uminah $ re*alensi hipertensi dan determinannya di indonesia$ usat
enelitian iomedis dan =armasi adan enelitian 4esehatan epartemen 4esehatan &'!
-akarta$ 2003 53(12)?5,097$2$ Widyastuti 6$ Hu ungan antara kualitas tidur lansia dengan tingkat kekam uhan pada pasien
hipertensi di klinik dhanang husada sukohar"o$ tikes 4usuma Husada urakarta$ 2015$$ usi! His ani! -emadi$ =aktor9>aktor yang erhu ungan dengan hipertensi pada lansia usia
pertengahan di desa elang malum ke;amatan sidakalang ka upaten dairi tahun 201/$
=akultas 4esehatan Masyarakat $ 201/$/$ :nggara =H ! rayitno aktor yang erhu ungan dengan tekanan darah di
puskesmas telaga murni! ;ikarang arat tahun 2012$ -urnal 'lmiah 4esehatan$ 201 5(1)?209
5$5$ mami &! riyanto $ Hu ungan kualitas tidur dengan >ungsi kogniti> dan tekanan darah
pada lansia di desa pasuruhan ke;amatan mertoyudan ka upaten magelang$ =akultas 'lmu
4esehatan ni*ersitas Muhammadiyah Magelang$2015$#$ ugiharto :$ =aktor9>aktor risiko hipertensi pada masyarakat$ rogram tudi Magister
Gpidemiologi rogram as;a ar"ana ni*ersitas iponogoro$ 2007$7$ 'n>o atin$ Hipertensi$ usat ata dan 'n>ormasi 4ementrian 4esehatan &'$,$ ell 4! . iggs -! Olin &$ Hypertension? the silent killer? update "n;9, guideline
re;ommendation$ :la ama harma;y :sso;iation$ 2015$3$ 4hasanah 4! Hidayati W$ 4ualitas tidur lansia alai reha ilitasi sosial mandiri semarang$
-urnal
-
8/18/2019 Bab 1-3 Skripsi Melisa
34/34
11$ :ri> ! &usnoto! Hartinah $ =aktor9>aktor yang erhu ungan dengan ke"adian hipertensi
pada lansia di pusling desa klumpit upt puskesmas gri ig ka upaten kudus$ .'4G
Muhammadiyah 4udus$ 201 /(2)?1,9 /$