ASUHANKEPERAWATANRuangan :Tgl Pengkajian :Kamar:Waktu Pengkajian :Tgl Masuk: No. Rekam Medik:I. IDENTITASA. Nama Inisial:TempatTgl. !a"ir #$mur%: &enis Kelamin :Status Perka'inan :&umla" Anak:Agama Suku :Warga Negara:(a"asa )ang di gunakan:Pendidikan: Pekerjaan:Alamat Ruma": (. PENAN**$N* &AWA(Nama:Alamat : +u,ungan dengan klien:Pekerjaan :II. STAT$S KESE+ATAN SAAT INIA. Alasan kunjungankelu"an utama:Kelu"an saat di kaji :(. -aktor Pen.etus:/. !aman)a kelu"an:D. Tim,uln)a kelu"an : #%E. -aktor )ang mem,uat:-. Diagnosa Medik0 Saat masuk :III. RIWA1AT KESE+ATAN MASA !A!$2% Pen)akit )ang perna" di alami:3% Alergi:4% Ke,iasaan:lain 5 lain :6% Pola Nutrisi :- (erat (adan :- &enis Makanan :- Makanan )ang tidak ,ole" di makan :- Na7su makan : # % : alasan89% Pola Eliminasi- (uang Air (esar.-rekuensi::"ari. Konsistensi:- (uang Air Ke.il.-rekuensi::"ari.Konsostensi:.(au:;% Pola Tidur dan Istra"at-Waktu tidur siang:Di ruma":Di RS :-malam:Di ruma": Di RS :-!amatidur siang: malam:- Ke,iasaan pengantar tidur :- Ke,isaan saat tidur:la" Raga:- Kegiatan di 'aktu luang :?% Ri'a)at Keluarga :- *enogramKeterangan:Komentar :@% RIWA1AT !IN*K$N*ANKe,ersi"an ,a"a)apolusi:2A% ASPEK PSIK>S>SIA!2%. Pola Pikir dan Persepsia% Alat ,antu )ang di gunakan:,% Kesulitan )ang di alami# %# %3%Persepsi sendiri Suasana "ati : +arapan setela" sakit :+u,unganKomunikasi :a% (i.ara#%&elas# % Mampu mengekspresikan# %Mampu mengerti orang lain(a"asa $tama:(a"asa Daera" :,% Tempat tinggal# %.% Ke"idupan Keluarga :2%. Adat istiadat )ang di anut :3%. Pem,uat keputusan keluarga :4%. Pola komunikasi :6%. Kesulitan dalam keluarga:4%.Ke,iasaan Seksual :a%. Ada gangguan dalam "u,ungan seksualitas :,%. Pema"aman tentang seksualitas :6%Perta"anan Kopinga%.Pengam,ilan keputusan#%,% 1ang di sukai tentang diri sendiri :.% 1ang ingin di ru,a" dari ke"idupan :9% Sistem nilai dan keper.a)aan 0 Siapa8 apa )ang menjadi sum,er kekuatan: 0 Kegiatan agama )ang di lakukan#ma.am dan 7rekuensi%:K.PEN*KA&IAN-ISIK2%. Kesadaran: K$ :

Tanda 5 tanda Bital :3%. Kepala:(entuk : Kelu"an:4%Mata:Reaksi ter"adap .a"a)a: Isokor :Konjungti=a :(entuk :-ungsi Pengli"atan :6%+idung :ReaksiAlergi :Sinus:9%Mulut dan Tenggorokan : *igi geligi : /aries :Kesulitan menelan :;%.Dada dan Paru0paru(entuk dada : &enis pernapasan: Pola napas: -oto terka"ir :+asil :