i

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

OKSIGENASI PADA Ny.W DI RUANG TERATE

RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Laporan Ini Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Uji Komprehensif

Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan

Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :

YACHYA ABAATIHIM

NIM : A01301838

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2016

i

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

OKSIGENASI PADA Ny.W DI RUANG TERATE

RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Laporan Ini Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Uji Komprehensif

Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan

Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :

YACHYA ABAATIHIM

NIM : A01301838

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2016

i

ASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN

OKSIGENASI PADA Ny.W DI RUANG TERATE

RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN

Laporan Ini Diajukan Untuk Memenuhi Tugas Akhir Uji Komprehensif

Jenjang Pendidikan Diploma III Keperawatan

Pendidikan Ahli Madya Keperawatan

Disusun Oleh :

YACHYA ABAATIHIM

NIM : A01301838

PROGRAM STUDI DIII KEPERAWATAN

SEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN MUHAMMADIYAH

GOMBONG

2016

ii

iii

iv

Program Studi DIII keperawatanSekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong

Karya Tulis Ilmiah, Juni 2016Yachya Abaatihim¹, Dadi Santoso S.Kep Ns. M.Kep².

ABSTRAKASUHAN KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASIPADA Ny.W DI RUANG TERATE KAMAR E2 RSUD Dr. SOEDIRMAN

KEBUMEN

Karya tulis ilmiah ini berdasarkan data yang diperoleh dari berbagai sumberkepustakaan yang menyatakan kebutuhan oksigenasi adalah bagian darikebutuhan fisiologi. Hasil pengkajian dengan sumber data catatan medis, pasien,dan keluarga pasien mendapatkan data subjektif : pasien mengatakan sesak, dataobjektif: pasien tampak sesak, RR: 28 kali/menit, post WSD, diagnosakeperawatan ketidak efektifan pola nafas berhubungan hiperventilasi, intervensikeperawatan tentang manajemen pola nafas : monitor pola nafas /8jam, monitorfrekuensi nafas /8jam, monitor tanda tanda vital /8jam, posisikan semifowler,chest therapy 8/jam auskultasi suara nafas tambahan /8jam. Implementasi sesuaidengan intervensi dilakukan selama 3 hari, evaluasi data Subjektif: klienmengatakan sesak nafas berkurang, bisa tidur dan istirahat, Data objektif: klientampak tidak sesak, klien tampak istirahat, RR : 26 kali/menit. Dada tidaksimetris. Masalah keperawatan ketidakefektifan pola nafas berhubungan denganhiperventilasi teratasi, Rencana selanjutnya monitor keadaan pasien.Kesimpulan: berdasarkan hasil asuhan keperawatan, manajemen pola nafas chesttherapy sebanyak 3 kali sehari dapat mengurangi sesak.Kata kunci : oksigenasi, WSD, chest therapy.

v

Study Program DIII of nursing

College of Health Sciences Muhammadiyah Gombong

Scientific Paper, June 2016

Yachya Abaatihim¹, Dadi Santoso S.Kep Ns. M.Kep².

ABSTRACT

MEETING THE NEEDS OF NURSING OXYGENATION IN Ny.W THEROOM TERATE E2 Hospital Dr. Sudirman KEBUMEN

This scientific paper is based on data obtained from various sources ofliterature that states oxygenation requirement is part of the physiological needs.The assessment results with the data source medical records, patient, and thepatient's family obtain subjective data: patients say claustrophobic, objective data:patient looked tight, RR: 28 times / min, post WSD, nursing diagnosesineffectiveness breathing patterns associated hyperventilation, nursinginterventions on breathing pattern management: monitor breathing patterns / 8hours, monitor frequency of breathing / 8 hours, monitor vital signs / 8 hours,position semifowler, chest therapy 8 / hour auscultation sounds ventilation / 8hours. Implementation in accordance with the intervention carried out for 3 days,the data Subjective evaluation: the client says breathlessness, can sleep and rest,objective data: the clients seem crowded, the client looks breaks, RR: 26 times /min. Dada is not symmetrical. Ineffectiveness nursing problems breathing patternsassociated with hyperventilation resolved, the next plan monitor the patient'scondition.

Conclusion: based on the results of nursing care, chest breathing patternmanagement therapy 3 times a day can reduce tightness.

Keywords: oxygenation, WSD, chest therapy.

vi

KATA PENGANTAR

Assalamu’alaikum Wr.Wb.

Alhamdullilah, puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT

yang telah memberikan rahmat, hidayah dan inayah-Nya sehingga penulis dapat

menyelesaikan laporan komprehensif dengan judul “ASUHAN

KEPERAWATAN PEMENUHAN KEBUTUHAN OKSIGENASI PADA Ny.W

DENGAN DI RUANG TERATAE RSUD Dr. SOEDIRMAN KEBUMEN”.

Terwujudnya laporan ini tidak lepas dari bantuan dan bimbingan dari berbagai

pihak. Untuk itu dalam kesempatan ini penulis menyampaikan ucapan terima

kasih yang sebesar-besarnya kepada yang terhormat:

1. M. Madkhan Anis S.Kep Ns M.Kep selaku Ketua Sekolah Tinggi Ilmu

Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

2. Sawiji S.Kep Ns M.Sc Ketua Prodi DIII Keperawatan Sekolah Tinggi

Ilmu Kesehatan Muhammadiyah Gombong.

3. Dadi Santoso S.Kep Ns M.Kep selaku pembimbing yang telah banyak

memberikan masukan dan pengarahan kepada penulis.

4. Bambang Utoyo M.Kep selaku dosen penguji yang telah membantu

penulis dalam proses ujian komprehensif.

5. Segenap Dosen dan Staf Sekolah Tinggi Ilmu Kesehatan Muhammadiyah

Gombong yang telah membimbing dan memberikan materi selama belajar

di STIKES Muhammadiyah Gombong.

6. Segenap Staf RSUD Kebumen yang telah membantu penulis dalam

mengambil kasus ini serta membantu penulis dalam proses ujian

komprehensif.

7. Ayah, Ibu tersayang, kakak saya Puspo Widianoto dan Dewi Maryatul

Qivia yang telah memberikan bantuan materi dan spiritual sehingga

penulis dapat menyelesaikan laporan ini.

8. Teman-teman seperjuangan yang aku sayangi terima kasih atas semua

motivasi dan bantuannya.

vii

Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan ujian komprehensif

masih jauh dari sempurna, karena kesempurnaan hanya milik Allah SWT, maka

penulis mengharapkan saran dan kritik yang membangun guna perbaikan dan

penyempurnaan laporan ini. Penulis berharap semoga laporan ini bermanfaat bagi

kita semua. Amin.

Wassalamu’alaikum Wr.wb.

Gombong, Juni 2016

Penulis

viii

DAFTAR ISI

HALAMAN JUDUL................................................................................................ i

LEMBAR PENGESAHAN PEMBIMBING.......................................................... ii

LEMBAR PENGESAHAN PENGUJI .................................................................. iii

ABSTRAK ............................................................................................................. iv

KATA PENGANTAR ........................................................................................... vi

DAFTAR ISI........................................................................................................ viii

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang ........................................................................................1

B. Tujuan......................................................................................................4

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Konsep Kebutuhan Dasar Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi................6

B. Manajemen Pemenuhan Kebutuhan .........................................................6

C. Kebutuhan Oksigen Pada Tubuh .......................................................... 14

D. Indikasi Pemberian Oksigen................................................................. 15

E. Metode Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi ........................................ 17

F. Prosedur Kerja Pemasangan Oksigen ................................................... 19

G. Penatalaksanaan Efusi Pleura............................................................... 20

H. Tindakan terkini pada pasien Efusi Pleura........................................... 22

BAB III RESUME KEPERAWATAN

A. Pengkajian ........................................................................................... 29

B. Analisa Data ........................................................................................ 30

C. Intervensi, Implementasi dan Evaluasi................................................. 31

BAB IV PEMBAHASAN

A. Diagnosa I..............................................................................................39

B. Diagnosa II ............................................................................................40

C. Diagnosa III ...........................................................................................41

D. Diagnosa IV...........................................................................................42

E. Implementasi..........................................................................................42

F. Analisis Tindakan ..................................................................................44

ix

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan ..........................................................................................46

B. Saran.....................................................................................................46

DAFTAR PUSTAKA

LAMPIRAN

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. LATAR BELAKANG

Efusi pleura, yaitu pengumpulan cairan di dalam rongga pleura, biasanya

merupakan dampak sekunder dari penyakit lain (misal: pnemonia, infeksi

pulmonal, sindrome nefrotik, penyakit jaringan ikat, tumor neoplastik, gagal

jantung kongestif). Efusi dapat berupa cairan yang relatif jernih (transudat atau

exsudat) atau dapat berupa darah atau nanah. Cairan pleura terakumulasi karena

ketidakseimbangan tekanan didrostatik atau onkotik (transudat) atau akibat

inflamasi oleh produk bakteria atau tumor (eksudat). (Smeltzer, 2010)

Efusi pleura merupakan suatu gejala penyakit yang dapat mengancam jiwa

penderitanya. Secara geografis penyakit ini terdapat diseluruh dunia, bahkan

menjadi problema utama di negara-negara yang sedang berkembang termasuk

Indonesia.Di negara-negara industri di perkirakan terdapat 320 kasus per 100.000

orang. (WHO, 2008)

Di Indonesia kasus efusi pleura mencapai mencapai 2,7% dari penyakit infeksi

saluran nafas lainnya, tingginya angka kejadian efusi pleura disebabkan

keterlambatan penderita untuk memeriksakan kesehatan sejak dini dan angka

kematian akibat efusi pleura masih sering di temukan faktor resiko terjadinya

efusi pleura karena lingkungan yang tidak bersih, sanitasi yang tidak baik.

(Depkes RI, 2006)

Pola penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di rumah sakit di indonesia

tahun 2010 menurut daftar tabulasi dasar (DTD) menunjukan bahwa nampak

tingkat kematian tertinggi pada 10 penyakit terbanyak pada pasien rawat inap di

rumah sakit adalah pneumonia sebesar 7,6 %. Pada pasien rawat jalan, gambaran

10 penyakit terbanyak menunjukan pola yang sedikit berbeda. Infeksi saluran

nafas bagian atas akut lainnya memiliki jumlah kasus terbanyak sebesar 291.356

kasus (Kemenkes RI, 2011).

Berdasarkancatatanrekam medic

rumahsakitdokterkariadisemarangjumlahprevalensipenderitaefusipleursemakinber

2

tambahsetiaptahun. Di dapatdistribusijumlahpasienefusi pleura

padapasienperempuan 66,7 % danlaki-laki 33,3 % (Adiatma, 2012).

Menurut data rekam medik Rumah sakit Umum Daerah Dr. Soedirman selama 1

tahun pada tahun 2013, pasien yang di rawat dengan efusi pleura sebanyak 45

kasus.

Penatalaksanaan efusi pleura ditujukan untuk pengobatan penyakit dasar dan

pengosongan cairan (thorakosentesis). Indikasi untuk melakukan thorakosentesis

adalah: menghilangkan sesak nafas yang di sebabkan oleh akumulasi cairan dalam

rongga pleura, bila terapi spesifik pada penyakit primer tidak efektif atau gagal,

dan bila terjadi reakumulasi cairan. (Mutaqqin, 2008).

Tindakan yang dapat dilakukan pada efusi pleura adalah pemasangan WSD untuk

mengembalikan kondisi di dalam cavum pleura kembali normal. WSD adalah

suatu sistem drainage yang menggunakan water sealed untuk mengalirkan udara

atau cairan dari cavum pleura (rongga pleura) tujuannya adalah untuk

mengalirkan udara atau cairan dari rongga pleura untuk mempertahankan tekanan

negatif rongga tersebut, dalam keadaan normal rongga pleura memiliki tekanan

negatif dan hanya terisi sedikit cairan pleura / lubricant (Arif, 2008).

Water sealed drainage (wsd) merupakan pipa khusus yang di masukan ke rongga

pleura dengan klem penjepit bedah untuk mengeluarkan udara dan cairan melalui

selang dada. Indikasi pemasangan WSD yaitu hematotoraks, pneumotoraks, efusi

pleura, epinema toraks, dan pasca operasi (torakotomi). Sedangkan kan tujuan

pemasangan WSD untuk mengeluarkan udara, cairan atau darah dari rongga

pleura, mengembalikan tekanan negative pada rongga pleura, mengembangkan

kembali paru yang kolap dan kolap sebagian, dan mencegah reflux drainase

kembali ke dalam rongga dada. Salah satu tindakan untuk pengobatan efusi pleura

yaitu dengan WSD yang bertujuan untuk mengeluarkan cairan yang terdapat

dalam rongga pleura (Sanjaya, 2011).

Permasalahan efusi pleura pasca pemasangan WSD, antara lain nyeri akut

berhubungan dengan tindakan insisi pemasangan WSD, pola napas tidak efektif,

gerakan iga disisi yang luka menjadi berkurang, risiko infeksi berhubungan

dengan tindakan insisi / invansif akibat pemasangan selang WSD kesakitan ketika

3

bernafas dan mendadak merasakan sesak. Sesak nafas terjadi karena masih adanya

timbunan cairan dalam ronga paru yang akan memberikan kompresi patologi pada

paru sehingga ekspensinya terganggu, dan berkurangnya kemampuan meregang

otot inspirasi akibat terjadi restriksi oleh cairan (Syahrudin, 2009)

Berdasarkan peringkat 10 besar penyakit tidak menular terfatal menyebabkan kematian

berdasarkan Case Fatality Rate (CFR) pada rawat inap rumah sakit di indonesia tahun

2009 dan tahun 2010, umumnya berbeda setiap tahun. Namun untuk Perdarahan

Intrakranal dan Penyakit Radang Susunan Saraf Pusat termasuk dalam sepuluh besar

terfatal setiap tahun. Penyebab terfatal kematian tahun 2009 adalah Penyakit Sistem

Nafas Lainnya 24,86% diikuti Perdarahan Intrakranial 24,82 %, sedang tahun 2010

adalah Sindroma Raynaud+s 27,91% diikuti oleh Gagal Nafas 20,98% (kemenkes, 2010).

Sesak nafas merupakan gejala nyata adanya gangguan trakeobronkhial,

parenkim paru, dan rongga pleura. Saat terjadi sesak nafas, ada peningkatan kerja

pernapasan akibat bertambahnya resistensi nonelastisitas. (Muttaqin, 2008)

Oksigen merupakan kebutuhan dasar yang paling vital dalam kehidupan manusia

dan merupakan proses penambahan oksigen (O2) ke dalam sistem (kimia atau

fisika). Oksigen (O2) merupakan gas tidak berwarna dan tidak berbau yang sangat

dibutuhkan dalam proses metabolisme sel. Sebagai hasilnya, terbentuklah karbon

dioksida energi, dan air. Akan tetapi, penambahan karbon dioksida (CO2) yang

melebihi batas normal pada tubuh akan memberikan dampak yang cukup

bermakna terhadap aktivitas. Kapasitas (daya mulut) udara dalam paru –paru

adalah 4.500-5.000 ml (4,5-5,1). Udara yang diproses dalam paru-paru hanya

sekitar 10% (± 500 ml), yaitu yang di hirup (Inspirasi) dan yang dihembuskan

(ekspirasi) pada pernapasan biasa. Kekurangan oksigen akan menimbulkan

dampak yang bermakna bagi tubuh, salah satunya kematian. Oleh karena itu

berbagai upaya perlu selalu dilakukan untuk menjamin agar kebutuhan dasar ini

terpenuhi dengan baik. Setiap perawat harus paham dengan manifestsi tingkat

pemenuhan oksigen pada kliennya serta mampu mengatasi berbagai masalah yang

terkait dengan pemenuhan kebutuhan tersebut (Mubarok, 2007)

Pemenuhankebutuhanoksigenadalahbagiandarikebutuhanfisiologimenuruthierarki

maslow. Kebutuhanoksigen di perlukanuntuk proses kehidupan.

Oksigensangatberperandalam proses metabolism tubuh.

4

Kebutuhanoksigendalamtubuhharusterpenuhikarenaapabilakebutuhanoksigendala

mtubuhberkurangmakaakanterjadikerusakanpadajaringanotakdanapabilahalterseb

utberlangsung lama akanterjadikemtian. System yang berperandalam proses

pemenuhankebutuhanadalah system pernafasan, persyarafan, dankardiovaskuler.

(a.azizalimulhidayat, 2012)

Masalahkebutuhanoksigenmerupakanmasalahutamadalampemenuhankebutuhanda

sarmanusia. Hal initelahterbuktipadaseseorang yang

kekuranganoksigenakanmengalamihipoksiadanakanterjadikematian. Proses

pemenuhankebutuhanoksigenpadamanusiadapat di

lakukandengancarapemberianoksigenmelaluisaluranpernafasan,

membebaskansaluranpernafasandarisumbatan yang

menghalangimasuknyaoksigen, memulihkandanmemperbaiki organ pernfasan

agar berfungsisecara normal. (a.azizalimulhidayat, 2012).

Dari pemaparan di atas penulis tertarik untuk mengambil judul “Asuhan

Keperawatan Pemenuhan Kebutuhan Oksigenasi pada Ny.W Di Ruang Terate

RSUD Dr. Soedirman Kebumen”.

TUJUAN PENULISAN

1. Tujuan Umum

a. Tujuan dari penulisan ini adalah untuk mengetahui gambaran

aplikasi asuhan keperawatan dengan pemenuhan kebutuhan

oksigenasi: ketidakefektifan pola nafas pada Ny. W

2. Tujuan Khusus

a. Mampu melakukan pengkajian pada klien pemenuhan kebutuhan

oksigenasi: ketidakefektifan pola nafas pada Ny. W

b. Mampu merumuskan diagnosa keperawatan dengan pemenuhan

kebutuhan oksigenasi: ketidakefektifan pola nafas pada Ny. W

c. Mampu menyusunintervensi asuhan keperawatan dengan

pemenuhan kebutuhan oksigenasi: ketidakefektifan pola nafas pada

Ny. W

5

d. Mampu melakukan implementasi asuhan keperawatan dengan

pemenuhan kebutuhan oksigenasi: ketidakefektifan pola nafas pada

Ny. W

e. Mampu melakukan evaluasi asuhan keperawatan dengan

pemenuhan kebutuhan oksigenasi: ketidakefektifan pola nafas pada

Ny. W

f. Mampu mendokumentasikan asuhan keperawatan dengan

pemenuhan kebutuhan oksigenasi: ketidakefektifan pola nafas pada

Ny. W

B. MANFAAT PENULISAN

1. Bagimahasiswa

Menjadiinformasidalammemperolehpengetahuandanpengembanganpra

ktikkeperawatankhususnyadalambidangpemenuhankebutuhanoksigena

sipadapasienefusi pleura

2. Bagiinstitusi

Menjadibahankepustakaandanperbandinganpadapenanganankasuspem

enuhankebutuhanoksigensipadapasienefusi pleura

3. Bagirumahsakit

Memberibahanmasukandanevaluasi yang di

perlukandalampelaksanaanpelayanankeperawatankhususnyapadapasie

npemenuhankebutuhanoksigensipadapasienefusi pleura.

DAFTAR PUSTAKA

Smeltzer, S, C Bare B,G., Hinkle, J.L., & cheever K.H.(2010). Brunner andsuddarth’s textbook of Medical - surgical nursing (12th ed.). Philadelphia:Limpincott williams & Wilkins.

World healt organization (2008). Emergent management of pleural effusion.

Departemen kesehatan Republik indonesia, (2006) profil kesehatan indonesiawww. Depkes.com

Kementrian kesehatan Republik indonesi, 2011. Daftar Tabulasi DasarKIP/10/NOMOR 1171 /MENKES/PER/VI.

Muttaqin, Arif. (2008). Buku Ajar Asuhan Keperawatan Klien dengan GangguanSistem Pernafasan. Jakarta: Salemba Medika.

Khairani A, Syahruddin E, Partakusuma LG. (2012) Karakteristik Efusi Pleura diRumah Sakit Persahabatan. J Respir Indo. ;32:155-60.

Mubarok, Wahid Iqbal. (2008). Buku ajar Kebutuhan Dasar Manusia Teori danKlasifikasi (2nded). Jakarta: Salemba Medika.

Adipratiwi G. (2015). Pengaruh Chest Therapy terhadap derajat sesak nafas padapenderita efusi pleura pasca pemasangan Water sealed drainase(WSD)”Jurnal fisioterapi.9-13

Kurniawati S. (2012). “Pengaruh Chest Therapy terhadap penurunan sesak nafasdengan parameter Respirastory Rate Pada anak Bronchitis”Jurnalfisioterapy.9.10

Elbasan B. (2012) “Effects of chest psyotherapy and aerobic exercise training onphysical fitness in young children with cystic fibrosis”Italian Journal ofpediatric. 38:2

Alimul Hidayat A. (2012). Buku saku praktikum kebutuhan dasar manusia,Jakarta: EGC.

Herman, T, Heater, (2015) nanda internasional inc, diagnosa keperawatan: definisi& klasifikasi 2015-2017. Jakarta : EGC.

Mohammad Kartono, (2009). Evelyn c, pearce Anatomi dan Fisiologi untukParamedis. Jakarta: Gramedia Pustaka Utama.

Djojodibroto Darmanto, (2009), Respirologi (respiratory medicine). Jakarta:EGC.