asuhan keperawatan pasien tof

8/16/2019 Asuhan Keperawatan Pasien TOF

http://slidepdf.com/reader/full/asuhan-keperawatan-pasien-tof 1/3

Asuhan Keperawatan Pasien TOF

1. PengkajianA. Identitas Klien

Nama : An. ZA.............................. Sumber informasi : KeluargaUsia : 18 bulan ........................... Hubungan dengan pasien : Pasien

adalahanak dari

penangungJenis kelamin : Perempuan ....................... Nama klg. deka !g bisa dihubungi:K."Alama : Jl. P#. Sudirman$ no. %1 & Jenis Kelamin : 'aki ( lakiS a us pernikahan : #elum................................ S a us : Ka)inAgama : *slam.................................. Usia : %+ ahun

Suku #angsa : *ndonesia........................... Agama : *slamPendidikan : #elum................................ Alama : Jl. P#. Sudirman$no. %1 &#ahasa !ang digunakan : #ahasa *ndonesia.............. Suku bangsa : *ndonesia,uangan-Kelas: : +#- ................................... Pendidikan : S1

No. Kamar : %........................................ #ahasa !ang digunakan : #ahasa*ndonesiaSumber #ia!a : Askes................................. Peker/aan : PNS"gl. 0asuk : 2 April % 13.................... "gl. Pengka/ian : 3 April % 13 /am:1 .

B. Riwayat Penyakit1. ,i)a!a keseha an

Keluhan u ama : sianosis 4kuli Nampak kebiruan5$ napas dangkal$ mudah kelelahan2. ,i)a!a keseha an masa lalu

*bu klien menga akan$ klien sebelumn!a belum pernah mengalami pen!aki seper i ini.3. ,i)a!a keluarga

Adan!a pen!aki er en u dalam keluarga$ !ai u ibu klien menderi a hiper ensi dan saahamil sering mengkonsumsi oba ( oba an anpa resep dok er.

. 6iagnosa medis : "e ralogi of 7allo

!. "ata Bi# Psik# $#sial $piritual1. #ernafas

*bu klien menga akan bah)a$ klien mengalami kesuli an bernafas. Klien mengalamidispnea dan kadang kadang mengalami apnea.

%. 0akan dan 0inum• 0akan



Sebelum masuk rumah saki ibu klien menga akan$ klien idak nafsu makan$ !ang biasan!a 1 porsi anak ( anak penuh iga kali sehari men/adi 9 porsi iga kali sehari.

• 0inumKlien biasan!a minum 2 ( 3 gelas-hari masing ( masing 1 ;;. Sekarang klienhan!a bisa minum gelas dan akan segera mual se elah minum minuman !ang agak dingin.

. <leminasi #A#-#AK Keluarga menga akan$ #A# klien di rumah maupun di ,umah Saki sa u kali$ sedangkan#AK klien normal$ idak ada gangguan.

=. Ak i>i as*bu klien menga akan$ ak i>i as klien berkurang$ karena klien sering mengalami kelelahandan sering mengalami sesak dalam bernafas.

2. ,ekreasi*bu klien /uga menga akan$ saa dia/ak /alan ( /alan bersama keluarga se elah ber/alan %

( 2 me er$ klien akan ber/ongkok dalam beberapa )ak u$ sebelum kilen ber/alan

kembali.3. *s iraha idur Klien erbiasa idur % ( /am pada siang hari dan di malam hari idur /am % . ( 3. .Pasien sering erbangun di malam hari karena mengalami kesuli an dalam bernafas.

+. Kebersihan diriSaa pengka/ian kondisi klien bersih karena selalu diban u ibun!a un uk mandi dan kliensudah bisa berpakaian dan gosok gigi sendiri.

8. Suhu ubuh0enuru ibu klien suhu ubuh klien se elah saki idak menen u$ sebelum diba)a kerumah saki suhu ubuh normal$ api saa pengka/ian ibu klien mengeluh suhu ubuh klien

panas.?. ,asa n!aman

Klien merasa kurang n!aman$ ke ika merasakan susah bernafas.1 . ,asa aman

Klien selalu merasa enang saa bersama dan /ika selalu deka dengan kedua oranguan!a.

11. #ela/ar Keluarga klien menga akan$ belum bisa bela/ar se;ara efek if karena masih ke;il$ apalagi

bela/ar en ang pen!aki !ang sedang dialami.1%. Pres asi

Klien belum bersekolah$ dan belum mempun!ai pres asi dibidang akademik.1 . Hubungan sosial

Hubungan sosial klien dengan orang uan!a sanga baik dan menuru ibum!a hubunganklien dengan eman seba!an!a$ klien /uga idak re)el dengan pera)a .

1=. 0elaksanakan ibadahKeluarga sering menga/ak klien beribadah ke )ihara dan khususn!a pada hari ra!akeagamaan.

". Pe%eriksaan Fisik



1. Keadaan Umum: Sadar • Kesadaran : kesadaran @0 4;ompos men is5• Kebersihan : ;ukup bersih• Pergerakan : agak erba as karena$ erpasang infuse pada e rimi as kanan a as• Pos ur : egak agak lurus• S a us giBi : baik • "anda anda >i al: "ekanan darah : 1 -+2 mmHg Suhu : 3 o@

Nadi : 8 -meni ,, : = -meni• An ropome ri :

- ## C 1 kg- "# C +2 ;m- '6 C %3 ;m- 'K C %2 ;m- '' C 1 ;m

%. Kepala D 'eher a. Kepala : ben uk normal$ UU# er u up$ ke ombe dan rambu ron ok idak ada.

b. Ea/ah : Ea/ah sime ris$ idak ada edema palpebra$ idak ada paralisis.;. 0a a : Sis em pengliha an : ben uk ma a normal$ pergerakan ma a normal$ pupil dila asi$

kon/ung ipa merah muda$ s;lera pu ih$ >isus 3-3.d. 0ulu : mulu bersih$ mukosa bibir merah muda$ s oma i is idak ada$ ;aries idak ada$

onsil "1 " h!per emi nega i>e.e. Earna kuli : sa)o ma eng.f. Suara )ak u menangis ;ukup melengking dan agak keras.g. "elinga : 6aun elingan sime ris$ idak erdapa lesi$ idak erdapa sekre $ erdapa

serumen$ idak ada benda asing$ membrana impani in a; . Sis em pendengaran : ben uk normal$ keadaan bersih$ pendengaran normal$ serumen idak ada$ kelainan idak ada.

h. Hidung : ben uk normal$ se;re idak ada$ gerakan ;uping hidung idak ada$ kelainanidak ada.

i. 'eher : ben uk normal$ kaku kuduk idak ada$ pembesaran kelen/ar limfa di leher posi if.

/. Pers!arafan : normal.k. "onus o o : normal.l. "urgor kuli : normal.

. Ala kelamin : kebersihan ;ukup$ ben uk normal$ kelainan idk ada.=. Anus : ben uk normal$ kebersihan ;ukup$ haemoroid idak ada.

asuhan keperawatan pasien tof

Documents