asuhan keperawatan pada ny. d dengan masalah …repository.ump.ac.id/2269/1/berlianti cover.pdf ·...
TRANSCRIPT
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH UTAMA
NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1
ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE
RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
TUGAS AKHIR
Diajukan untuk memenuhi sebagai syarat Mencapai derajat Ahli Madya
Oleh :
BERLIANTI
0811010050
PROGRAM STUDI D.III KEPERAWATAN FAKULTAS ILMU KESEHATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH PURWOKERTO 2013
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
HALAMAN PERSETUJUAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH UTAMA
NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1
ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE
RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Telah diterima dan disetujui
Purwokerto,
1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S. Kp. ..........
NIK. 2160194
2. Pembimbing II : Kris Linggardini, S. Kp, M.kep .......... NIK. 2160195
Nama : BERLIANTI
NIM : 0811010050
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
3. Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati, S.Kep.MM
..........
NIP. 19770815 200501 2 017
HALAMAN PENGESAHAN
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH UTAMA
NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1
ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE
RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Telah dipertahankan dalam Ujian Sidang Tugas Akhir pada :
Hari : Senin tanggal : 15 Juli 2013
1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S. Kp. .......................... NIK. 2160194
2. Pembimbing II : Kris Linggardini, S. Kp. M.Kep .......................... NIK. 2160195
3. Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati, S.Kep.MM ..........................
NIP. 19770815 200501 2 017
Nama : BERLIANTI
NIM : 0811010050
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Mengetahui : Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Ns. Jebul Suroso.S.Kp. M.Kep. NIP. 19770305 200501 1 001
HALAMAN REVISI
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH UTAMA
NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1
ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE
RSUD dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
LAPORAN TUGAS AKHIR
Telah diperbaiki/direvisi setelah mendapat masukan dari Penguji
dan telah disetujui oleh Pembimbing
Purwokerto,
Nama : BERLIANTI
NIM : 0811010050
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
1. Pembimbing I : Ns. Devita Elsanti, S. Kp. ......................... NIK. 2160194
2. Pembimbing II : Kris Linggardini, S. Kp. M.Kep .......................... NIK. 2160195
3. Pembimbing III : Ns. Ida Susilowati, S.Kep.MM ..........................
NIP. 19770815 200501 2 017
SURAT PERNYATAAN
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Nama : Berlianti
NIM : 0811010050
Program Studi/ Fakultas : Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu Kesehatan
Menyatakan dengan sebenar-benarnya bahwa laporan tugas akhir dengan judul :
ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY.D DENGAN MASALAH UTAMA
NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA HARI KE-1
ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG BOUGENVILE
RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA PURBALINGGA
Adalah hasilkarya sendiri dan bukan penjiplakan dari karya orang lain.
Demikian pernyataan ini saya buat dengan sebenar-benarnya, apabila kelak
kemudian hari terbukti ada unsur penjiplakan, maka saya bersedia menerima
sanksi akademik berupa penundaan kelulusan dan bersedia mengulang proses
pembuatan laporan tugas akhir dari awal sesuai aturan akademik.
Purwokerto, ……………..…..
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Yang menyatakan, Berlianti NIM. 0811010050
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
PERSEMBAHAN
Alhamdulillahirabbil’alamin, puji syukur penulis panjatkan
atas kehadirat Allah SWT yang selalu memberikan rahmat
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan tugas akhir
jenjang pendidikan Keperawatan Diploma III Fakultas Ilmu
Kesehatan Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Dengan segala ketulusan dan segenap cinta kasih, karya ini
penulis persembahkan kepada orang-orang yang sangat berarti
dalam hidup penulis yang takan pernah penulis lupakan :
1. Bapak dan alm. ibuku tercinta yang selalu mendoakan,
memberikan kasih sayang, tanpa kerja keras serta doa dari
kalian, penulis tidak akan menjadi seperti sekarang, kalian
sangat berarti dalam hidupku.
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
2. Kakakku dan ponakan-ponakanku tersayang yang selalu
memberikan semangat, keceriaan dan motivasi bagi penulis.
3. Untuk mamasq, ,yang selalu support dan bantu aku dalam
penulisan tugas akhir ini.
4. Temanku seperjuangan dan sahabat sejatiku, yang selalu
support aku DIAN KURNIA SARI & ANNISA AFRILIANI.
5. Teman-teman seperjuanganku dimaternitas (Dian
kurniasari, dini, dyana dan mbahai) I luph u all, dan tetap
semangat.
6. Dan tak lupa kepada Bpk. Sodikin . M. Kes yang selalu
memberikan motivasi kepada penulis sehingga penulis mampu
bertahan hingga penyelesaian tugas akhir ini.
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
MOTTO
AdA penderiTAAn & kegAgAlAn dAlAM kehidupAn ini.
nAMun, lebih bAik gAgAl dAlAM perjuAngAn MerAih
ciTA-ciTA dAripAdA gAgAl TAnpA pernAh TAhu
rAsAnyA berjuAng
OrAng yAng sukses AdAlAh OrAng-OrAng yAng dApAT
MeMbAngun fOndAsi dAri bATu-bATu yAng yAng
dileMpArkAn Oleh OrAng lAin kepAdAnyA
kesuksesAn AdAlAh hAdiAh dAri kegAgAlAn
seMuA OrAng TidAk perlu MAlu kArenA pernAh
MelAkukAn kesAlAhAn, selAMA iA MenjAdi lebih
bijAksAnA dAripAdA sebeluMnyA
seburuk dAn sekelAM ApApun MAsAlAlu kiTA, MAsA
depAn kiTA MAsih suci
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
ABSTRAK
Latar belakang : Salpingektomi adalah jenis operasi ginekologi yang dilakukan dengan cara bagian tuba antara uterus dan massa hasil konsepsi diklem, digunting kemudian sisanya diikat dengan jahitan ligasi. Indikasi yang muncul pada salpingektomi adalah kehamilan ektopik. Kehamilan ektopik adalah kehamilan yang implantasi terjadi diluar rongga uterus. Menurut WHO tahun 2003 terdapat 1 dari 250 kelahiran di dunia menderita kehamilan ektopik, dengan jenis kehamilan ektopik adalah kehamilan tuba falopii. Sedangkan di RSUD. dr. R. Goeteng Taroenadibrata Purbalingga hanya terdapat 2 kasus kehamilan ektopik terganggu pada bulan Januari-Mei 2013. Tujuan : Dapat menerapkan asuhan keperawatan pada klien dengan kehamilan ektopiksecara komprehensif Metode : Metode penulisan dalam laporan ini adalah secara deskriptif dengan memperhatikan pelaksanaan asuhan keperawatan yang dilakukan secara komprehensif terhadap pasien melalui pendekatan proses keperawatan yang terdiri dari pengkajian, analisa data, diagnosa keperawatan, intervensi keperawatan, implementasi keperawatan dan evauasi keperawatan. Pengumpulan data diakukan dengan cara observasi, wawancara, studi literatur, dan studi dokumentasi. Hasil : Masalah yang ditemukan pada kasus ini adalah nyeri (akut), kurang pengetahuan tentang proses penyakit, ansietas. Secara teoritis masalah keperawatan yang dirumuskan terdiri dari nyeri (akut), defisitperawatandiri, kurang pengetahuan tentang proses penyakit. Kesimpulan : Masalah keperawatan utama pada kasus ini adalah nyeri (akut), kurang pengetahuan tentang proses penyakit, ansietas Kata kunci : Post salpingektomi ovarium dekstra kehamilan ektopik, nyeri (akut), kurang pengetahuan, defisit perawatan diri
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
KATA PENGANTAR
Alhamdulilahi rabbil’alamin, puji syukur kehadirat Allah yang Maha
Rahman atas segala limpahan rahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat
menyelesaikan laporan tugas akhir dengan judul
“ASUHAN KEPERAWATAN PADA NY. D DENGAN MASALAH
UTAMA NYERI AKUT POST SALPINGEKTOMI OVARIUM DEKSTRA
HARI KE-1 ATAS INDIKASI KEHAMILAN EKTOPIK DI RUANG
BOUGENVILE RSUD. dr. R. GOETENG TAROENADIBRATA
PURBALINGGA”.
Tugas akhir ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat menyelesaikan
program pendidikan Diploma III Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
Penulis menyadari bahwa penulis tidak akan bisa menyelesaikan
penyusunan karya tulis ilmiah ini dengan tepat waktu tanpa adanya kerja sama,
bimbingan, dukungan, serta masukan dari semua pihak. Oleh karena itu, pada
kesempatan ini penulis ingin menyampaikan terima kasih kepada :
1. Dr. H. Syamsuhadi Irsyad, S.H., M.H., selaku Rektor Universitas
Muhammadiyah Purwokerto.
2. dr. Nonot Mulyono, M. Kes., selaku Direktur RSUD dr. R Goeteng
Taroenadibrata.
3. Ns. Jebul Suroso, S. Kp. M. Kep, selaku Dekan Fakultas Ilmu Kesehatan
Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
4. Ns. Diyah Yulistika Handayani, S. Kep, M. Kep, selaku Ketua Program
Studi keperawatan D. III Universitas Muhammadiyah Purwokerto.
5. Ns. Devita Elsanti, S.Kp., selaku Dosen Penguji dan Pembimbing I
dalam penyusunan laporan ini.
6. Kris Linggardini, S.Kp.M. Kep, selaku Dosen Penguji dan Pembimbing
II dalam penyusunan laporan ini.
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
7. Ns. Ida Susilowati, S.Kep., selaku Penguji dan Pembimbing III/
Pembimbing lahan di RSUD dr. R Goeteng Taroenadibrata Purbalingga.
8. Bapak, Alm Ibundaku tercinta, serta kakak-kakakku (Mba Ari dan Mas
Ali) sekeluarga yang telah memberikan doa dan dukungan baik moril maupun
materil.
9. Staff pegawai dan perawat Ruang Bougenvile RSUD dr. R Goeteng
Taroenadibrata Purbalingga yang telah membantu penulis dalam
melaksanakan asuhan Keperawatan.
10. Staff pengajar Fakultas Ilmu Kesehatan Universitas Muhammadiyah
Purwokerto.
11. Klien (Ny. D) beserta keluarganya yang telah berpartisipasi dalam
penyusunan tugas akhir.
12. Teman-teman tim sukses maternitas (Dian, Diana, Dini dan Mba Hai).
13. Teman-teman seperjuangan Program Studi Keperawatan D. III FIKES
UMP angkatan 2010.
14. Serta semua pihak yang tidak dapat penulis sebutkan satu per satu dalam
penyusunan karya tulis ilmiah ini.
Penulis menyadari bahwa dalam penyusunan laporan karya tulis ilmiah
ini masih jauh dari sempurna, hal ini karena kurangnya pengetahuan, wawasan
serta terbatasnya kemampuan dari penulis. Oleh karena itu, penulis mengharapkan
saran dan kritik yang bersifat membangun dari pembaca yang budiman sebagai
bahan pertimbangan penyusunan karya tulis ilmiah di lain kesempatan.
Penulis berharap laporan ini dapat bermanfaat bagi pembaca dan juga
dapat menambah wawasan dan ilmu pengetahuan yang membawa kepada
kebaikan, Amin
Purwokerto, Juli 2013
Penulis
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................... i
HALAMAN PERSETUJUAN .................................................................... ii
HAAMAN PENGESAHAN ....................................................................... iii
HALAMAN REVISI .................................................................................. iv
SURAT PERNYATAAN............................................................................ v
PERSEMBAHAN ....................................................................................... vi
MOTTO ...................................................................................................... viii
ABSTRAK .................................................................................................. ix
KATA PENGANTAR ................................................................................ xiv
DAFTAR ISI ............................................................................................... xvi
DAFTAR TABEL ....................................................................................... xvii
DAFTAR GAMBAR .................................................................................. xvii
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................... xix
BAB I PENDAHULUAN
A........................................................................................ Latar
Belakang ............................................................................... 1
B. ....................................................................................... Tujuan
Penulisan ............................................................................... 5
1. .................................................................................. Tujuan
Umum ............................................................................... 5
2. .................................................................................. Tujuan
Khusus .............................................................................. 5
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
C. ....................................................................................... Pengum
pulan Data ............................................................................ 7
D........................................................................................ Tempat
dan Waktu ............................................................................. 8
E. ....................................................................................... Manfaat
Penulisan .............................................................................. 8
F. ....................................................................................... Sistemat
ika Penulisan ......................................................................... 9
BAB II TINJAUAN PUSTAKA
A........................................................................................ Konsep
Kehamilan Ektopik Terganggu
1. .................................................................................. Pengerti
an .................................................................................... 11
2. .................................................................................. Klasifik
asi ................................................................................... 12
3. .................................................................................. Anatomi
Fisiologi ......................................................................... 13
4. .................................................................................. Etiologi
........................................................................................ 16
5. .................................................................................. Manifes
tasi Klinik ...................................................................... 18
6. .................................................................................. Patofisi
ologi ............................................................................... 19
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
7. .................................................................................. Pathway
........................................................................................ 20
8. .................................................................................. Kompli
kasi .................................................................................. 21
9. .................................................................................. Pemerik
saan Penunjang ............................................................... 21
10. ................................................................................ Penanga
nan Tindakan Bedah pada Kehamilan Ektopik .............. 22
11. ................................................................................ Diagnos
a dan Intervensi Keperawatan ........................................ 25
B. ....................................................................................... Diagnos
a Keperawatan Prioritas : Nyeri
1. .................................................................................. Pengerti
an ................................................................................... 29
2. .................................................................................. Etiologi
........................................................................................ 30
3. .................................................................................. Patofisi
ologi ................................................................................ 31
4. .................................................................................. Manifes
tasi Klinis ........................................................................ 32
5. .................................................................................. Klasifik
asi .................................................................................... 32
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
6. .................................................................................. Faktor-
faktor yang Mempengaruhi Respon Nyeri ..................... 37
7. .................................................................................. Pathway
s ....................................................................................... 38
8. .................................................................................. Penatala
ksanaan ........................................................................... 39
9. .................................................................................. Diagnos
a Keperawatan ................................................................ 41
BAB III LAPORAN KASUS
A........................................................................................ Pengkaji
an ......................................................................................... 48
1. ................................................................................. Data
Pribadi Klien ................................................................... 48
2. ................................................................................. Riwayat
Kesehatan Klien .............................................................. 49
3. ................................................................................. Riwayat
Kesehatan Pasien yang lalu ............................................. 50
4. ................................................................................. Genogra
m ..................................................................................... 51
5. ................................................................................. Pemerik
saan Fisik ........................................................................ 52
6. ................................................................................. Psikosos
ial ..................................................................................... 56
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
7. ................................................................................. Pemerik
saan Penunjang ................................................................ 57
B. ....................................................................................... Analisa
Data...................................................................................... 61
C. ....................................................................................... Rencana
Tindakan Keperawatan ........................................................ 62
D........................................................................................ Implem
entasi .................................................................................... 66
E. ....................................................................................... Evaluasi
/ Catatan Perkembangan ...................................................... 68
BAB IV PEMBAHASAN
A. ....................................................................................... Pengkaji
an ......................................................................................... 81
B. ....................................................................................... Diagnos
a Keperawatan ..................................................................... 84
C. ....................................................................................... Rencana
Tindakan .............................................................................. 86
D. ....................................................................................... Implem
entasi .................................................................................... 88
E. ....................................................................................... Evaluasi
............................................................................................. 89
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
BAB V PENUTUP
A. ....................................................................................... Kesimp
ulan ...................................................................................... 92
B. ....................................................................................... Saran
............................................................................................. 94
1. ................................................................................. Klien
dan Keluarga ................................................................... 94
2. ................................................................................. Perawat
......................................................................................... 95
3. ................................................................................. Rumah
Sakit ................................................................................ 95
4. ................................................................................. Mahasis
wa ................................................................................... 95
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 : Riwayat Persalinan NY.D ........................................................ 55
Tabel 3.2 : Hasil Pemeriksaan Laboratorium ............................................. 57
Tabel 3.3 : Terapi yang Digunakan ............................................................ 60
Tabel 3.4 : Analisa Data ............................................................................. 61
Tabel 3.5 : Rencana Tindakan Keperawatan .............................................. 62
Tabel 3.6 : Implementasi Hari Ke-1 ........................................................... 66
Tabel 3.7 : Evaluasi Hari Ke-1 ................................................................... 68
Tabel 3.8 : Implementasi Hari Ke-2 ........................................................... 72
Tabel 3.9 : Evaluasi Pagi Hari Ke-1 ........................................................... 74
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
Tabel 3.10: Evaluasi Hari Ke-2 ................................................................... 77
DAFTAR GAMBAR
Gambar 2.1 : Organ Sistem Reproduksi Wanita ..................................... 13
Gambar 2.2 : Pathways Keperawatan...................................................... 20
Gambar 2.3 : Alat Pengukur Skala Nyeri untuk Anak-Anak .................. 35
Gambar 2.4 : Skala Nyeri Deskriptif ....................................................... 35
Gambar 2.5 : Skala Nyeri Numerik ......................................................... 36
Gambar 2.6 : Skala Nyeri Analog Visual ................................................ 36
Gambar 2.7 : Skala Nyeri Bourbanis....................................................... 36
Gambar 2.8 : Pathways Nyeri.................................................................. 38
Gambar 3.1 : Genogram .......................................................................... 51
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013
DAFTAR LAMPIRAN
1. ...................................................................................................... SAP
Kehamilan Ektopik Terganggu
2. ...................................................................................................... Leaflet
Kehamilan Ektopik Terganggu
3. ...................................................................................................... Daftar
Bimbingan
4. ...................................................................................................... Riwayat
Hidup
Asuhan Keperawatan Pada..., BERLIANTI, Fakultas Ilmu Kesehatan UMP, 2013