Askep klien dg Meningitis

Askep klien dg MeningitisOleh :Oded Sumarna

Meningitis :Peradangan atau infeksi dari lapisan araknoid & piamater ( lepto meningen ) dari otak & MS , yg disebabkan oleh, bakteri, kuman TBC, virus atau jamur.Meningitis Tuberkulosa adalah peradangan pada selaput otak atau meningen oleh kuman tahan asam (Mycobacterium tuberculosis).

PatofisiologiOtak & MS dilindungi oleh 3 lapis meningen, CSF diproduksi dalam fleksus koroid ventrikel yg mengalir melalui ruang sub arachnoid di dlm sistem ventrikel & sekitar otak & MS.Organisme penyebab masuk mll sel darah merah pada BBB. Tjd akibat trauma penetrasi , prosedur pembedahan atau pecahnya absces serebral. Dpt jg tjd invasi langsung akibat trauma.Masuknya MO SSP mll ruang subaraknoid respon peradangan eksudat menyebar mll saraf kranial & spinal masalah neurologi

PatofisiologiMeningitis TBC Infeksi dimulai saat kuman TBC berkembang biak di paru dan mengakibatkan peradangan dalam paru bersirkulasi dalam kalenjar limfe di sekitar hilus paru. Lesi primer pada paru-paru berupa lesi eksudatif parenkimal disebut kompleks primer Ghon.Infeksi berlanjut atau tidak tergantung dari banyaknya kuman yang masuk dan besarnya respon daya tahan tubuh (imunitas seluler)

Pada umumnya reaksi daya tahan tubuh akan dapat menghentikan perkembangan kuman BTA. Meskipun demikian, ada beberapa kuman akan menetap sebagai kuman yang dormant (tidur). Kuman dormant pada orang yang imunitasnya rendah dapat terjadi penyebaran hematogen dan dapat menimbulkan infeksi umum yang disebut sebagai TB Milier Disseminata.

Daya tahan tubuh fokus caseosa yang besar dan enkapsulasi fibrosa dengan menyimpan basil yang dorman. Reaktifasi dari fokus caseosa jika daya tahan penderita tuberkel akan membesar, pusat caseosa mencair, basil berproliferasi, lesi akan ruptur dan melepaskan organisme dan produk antigen ke jaringan sekitarnya.

Hipotesa Rich: meningitis tuberkulosa terjadi akibat rupturnya fokus Rich sehingga kuman TBC menyebar ke dalam ruangan subarachnoid. Fokus perkejuan lokal atau fokus Rich ini terjadi pada saat bakteriemi setelah infeksi primer atau reaktivasi tuberkulosis.

Tanda & gejalaTrias meningitis :nyeri kepala, demam, dan adanya kaku kuduk. Gejala-gejala tidak spesifik :malaise, demam naik turun tidak terlalu tinggi, nyeri kepala, dan mialgia selama 2-8 minggu.Gejala klinik berupa sindroma meningitis akut terdiri dari koma, peningkatan tekanan intrakranial, kejang dan defisit neurologik fokal. Tanda iritasi meningen.

Tanda & GejalaKelainan pd CSS : Menser : liquor jernih,leukositosis, protein & glukosa normalMenpur : liquor keruh, leukositosis, protein meningkat, glukosa turun, kultur +

Tuberculosis :penyakit menular langsung yang disebabkan oleh kuman TBC (Mycobacterium tuberculosis).Gejala utama :batuk terus- menerus dan berdahak selama 3 minggu atau lebih.Gejala tambahan : batuk darah, sesak nafas dan nyeri dada, badan lemah, nafsu makan , berat badan , malaise, berkeringat malam, dan demam naik turun

Klasifikasi Medical Research Council of Great Britain Meningitis TBGrade I : Ringan, kesadaran penuh, serta tidak ditemukan defisit neurologis.Grade II : perubahan kesadaran derajat ringan dan defisit neurologis fokal ringan seperti hemiparesis dan kelumpuhan saraf otakGrade III: penurunan kesadaran berat (stupor sampai koma) dengan defisit neurologis berat seperti hemiplegi dan kejang

PEMERIKSAAN PENUNJANGPemeriksaan Penunjang:1.Pemeriksaan LCS2.Pemeriksaan darah rutin dan sputum 3.Thoraks foto4. Tuberkulin test

Pemeriksaan darah rutin dan sputum

Tuberkulin test

Terapi menserDiet TKTP 2500kkal/hari-OAT Kategori I: OAT kategori I: Rifampisin 1x600mg, INH 1x450mg, Pirazinamid 1x2000mg, Etambutol 1x1500mg-B6 1X50mg-Dexametason-Ranitidin

Proses KeperawatanPengkajianIdentitasRiwayat KesehatanKeluhan utama : Penurunan kesadaran / nyeri kepalaRiw kesh sekarangRiw kesh dahulu : riw tb paru? Infeksi telinga? Trauma? Pembedahan?Riw kesh klg

C.Pola akivitas sehari-hari; PH,eliminasi,nutrisi,aktifitas & istirahatPemeriksaan Fisik : sistem pernafasan, cardiovaskuler, gastrointestinal, persyarafan, perkemihan, muskuloskeletal.Data Psikologis :status emosi, kosep diri, gaya komunikasi, pola koping.Data sosial Data SpiritualData Penunjang

Diagnosa KeperawatanPerubahan perfusi jaringan serebral b.d proses inflamasi , peningkatan TIKJalan nafas tidak efektif b.d kelelahan, kelemahan dan penurunan tingkat kesadaranKurang volume cairan b.d menurunnya pemasukan cairan.Perubahan dalam nutrisi : kurang dari kebutuhan tubuh b.d dg anorexia, kelelahan, mual & muntshGangguan rasa nyaman Nyeri b.d iritasi meningeal

Resiko cedera b.d kejang & perubahan tatus mentalGanguan termoregulasi b.d adanya proses inflamasiGanguan integritas kuli b.d immobilisasi, diaphoresis.Gangguan pemenuhan ADL b.d kelemahan, penurunan kesadaranGangguan konsep diri : gambaran diri penampilan peran .d kondisi penyakitnyaResiko berulangnya infeksi b.d kurang [engetahuan ttg penyakit , pengobatan & perawatan