asuhan keperawatan keluarga pada ny.p

7/27/2019 Asuhan Keperawatan Keluarga Pada Ny.p

1/24

ASUHAN KEPERAWATAN KELUARGA

A. Pengkajian1. Data umum

a.Nama Kepala Keluarga : Tn. Rb. Alamat dan telpon : RT 06 RW 07c. Komposisi Keluarga :

NO NamaJenis

KelaminHubungan Umur Pendidikan Pekerjaan

Status

Imunisa

si

1 Tn. R L Kepala

Keluarga

53 SD Petani Lengka

p

2 Ny. P P Istri 50 SD Ibu rumah

tangga

Lengka

p

3 An. D L Anak 40 SD Buruh Lengka

p

4 An.S P Anak 38 SD Ibu rumah

tangga

Lengka

p

5 An.A P Anak 35 SD Ibu rumah

tangga

Lengka

p

6 An.R P Anak 30 SD Ibu rumah

tangga

Lengka

p

7 An.V P Anak 28 SD Ibu rumah

tangga

Lengka

p

8 An.T L Anak 18 SMA Pelajar Lengka

p


2/24

Genogram:

d. Tipe Keluarga : Tipe keluarga besar dengan suami, istridan 6 orang anak

e. Suku Bangsa : Jawaf. Agama : Islamg. Status sosial Ekonomi : kepala keluarga bermata

pencaharian petani dengan penghasilan perbulan Rp

500.000 penghasilan keluarga sangat minim namun dapat

mencukupi kebutuhan keluarga sehari-hari dengan hidup

yang serba sederhana.

h. Aktivitas rekreasi keluarga : Ny.P jarang melakukanrekreasi

2. Riwayat dan Tahap Perkembangan Keluargaa. Tahap Perkembangan Keluarga Saat ini : Keluarga berada

pada tahap telah melepas anggota keluargaya karna telah

mempunyai keluarga masing-masing dan 1 orang anak

yang masih SMA.

b. Tahap Perkembangan Keluarga yang Belum Terpenuhi :Ny.P mengatakan belum bisa dapat melihat anak-anaknya

bahagia karna ada sebagian anaknya yang sudah bercerai

dan di tinggalkan suaminya.

c. Riwayat Keluarga Inti : Ny.P mengatakan tidak punyariwayat punya hipertensi , namun dari anggota keluarga

Ny.P hanya Ny.P yang menderita hipertensi ,

3.

Riwayat Keluarga Sebelumnya : Ny.P adalah anak ke satudari 5 bersaudara dia merupakan anak yang paling bontot.

Ny.PTn.R

An. D An.TAn.S An.A An.R An.V


3/24

4. Lingkungana. Karakteristik Rumah : Luas rumah 54 m2 dengan panjang

9 m dan lebar 6 m

Terdapat dua kamar tidur , jenis bangunan semi permanen

, karena dari bilik dan dilapisi oleh triplek di dalam

rumah tidak ada jendela, jadi untuk ventilasi udara

hanya dengan pintu. oleh karena itu sirkulasi kurang,

lantai rumah masih menggunakan semen , dan

menggunakan air pegunungan untuk minum , mandi dan

mencuci. Jarak antara septank dengan kamar mandi

adalah < 10 m.

b. Karakteristik Tetangga dan Komunitas : RT 06 didusunKikis mayoritas asli jawa dan penduduk sekitar

mayoritas bermata pencaharian sebagai buruh. Interaksi

pun terjalin dengan baik dengan sesama tetangga terlihat

dari banyaknya perkumpulan yang diikuti oleh masing-

masing keluarga dan satu sama lain saling mengenal.

c. Mobilitas Geografis Keluarga : Keluarga Ny.P tinggalberdekatan namun posisi rumahnya berada di paling atas

dan paling belakang

d. Perkumpulan Keluarga dan Interaksi dengan Masyarakat :Ny.P dan suami aktif dalam organisasi atau

perkumpulan-perkumpulan yang dilakukan di RT

maupun di Dusun. Anak Ny. P jarang bertemu dengan

Ny.P karna tinggalnya sudah berpisah dan memiliki

keluarga masing-masing

e. Sistem Pendukung Keluarga :saudara, suami , anak-anaknya, dan tetangga.

5. Struktur Keluargaa. Pola komunikasi keluarga : Keluarga Tn.R dan Ny.P

melakukan komunikasi secara terbuka, sehingga anak-

anaknya dapat memberi masukan tentang suatu hal

kepada mereka tanpa mengurangi rasa hormat terhadap


4/24

orang tua, Ny.P adalah ibu yang mudah sekali marah tapi

Tn.R juga tegas tehadap anak-anaknya dan tidak segan

memarahi anak-anaknya dan cucunya ketika mereka

salah.

b. Struktur Kekuatan Keluarga : Tn.R adalah seorang ayahdan pencari penghasilan utama bagi keluarga dan Ny.P

adalah seorang ibu rumah tangga.

c. Struktur Peran : Tn. R sebagai kepala keluarga danbekerja sebagai Petani yang bekerja dari pagi sampai

sore. Ny. P sebagai ibu rumah tangga yang mengurusi

rumah dan cucunya. An. T seorang pelajar yang masih

sekolah dibangku SMA tingkat akhir Setiap anggota

keluarga menjalankan perannya masing-masing.

d.Nilai/ Norma Keluarga : Keluarga Tn.R menerapkanaturan-aturan sesuai agama islam dan mengharapkan

peraturan dapat dijalankan dengan baik.

6. Fungsi Keluargaa. Fungsi Afektif : Tn.R dan Ny.P menganggap cucunya

sudah tumbuh menjadi cucu yang baik dan saling

menghormati dalam keluarga.

b. Fungsi Sosialisasi : Keluarga aktif dalam kegiatan sosialdi masyarakat.

7. Stress dan Koping Keluargaa. Stress Jangka Pendek dan Jangka Panjang Serta Kekuatan

Keluarga : sudah 2 tahun Tn.R menderita penyakit

Katarak dan Ny.P hanya bias pasrah karna tidak memiliki

biaya untuk melakukan operasi.

b. Kemampuan Keluarga Berespon terhadap Situasi Stressor: Keluarga berharap cucunya dapat menjalani sekolahnya

dengan baik dan kelak menjadi cucu yang berguna.

c. Strategi Koping yang Digunakan : Keluarga Tn.R danistrinya selalu membicarakan masalah keluarga bersama

dan sesekali bersama anak-anaknya jika membicarakan

tentang harapan-harapan mereka terhadap anaknya.


5/24

d. Strategi Adaptasi Disfungsional : Tidak pernah terdapatperselisihan antar anggota keluarga dalam mengambil

suatu keputusan.

8. Pemeriksaan Fisik (Head to Toe)Keluhan utama Tn.H : agak kurus, mengeluh pusing.

No Pemeriksaan

Fisik

Tn. R Ny.P

1 Kepala Simetris, rambut berwarna

hitam, tidak ada ketombe.

Simetris,tidak ada ketombe,

Rambut tipis

2. Leher leher tidak nampak adanya

peningkatan tekanan vena

jugularis dan arteri carotis,

tidak teraba adanya

pembesaran kelenjar tiroid

(struma).

leher tidak nampak adanya

peningkatan tekanan vena

jugularis dan arteri carotis,

tidak teraba adanya

pembesaran kelenjar tiroid

(struma).

3. Mata Konjungtiva tidak terlihat

anemis, tidak ada katarak,

penglihatan jelas

Konjungtiva tidak terlihat

anemis, tidak ada katarak,

penglihatan jelas

4. Telinga Simetris, keadaan

bersih,Fungsi pendengaran

baik

Simetris, keadaan

bersih,Fungsi pendengaran

baik

5. Hidung Simetris,keadaan

bersih,Tidak ada kelainan

yang ditemukan

Simetris,keadaan bersih,

Tidak ada kelainan yang

ditemukan

6. Mulut Mukosa mulutlembab,keadaan

bersih,Tidak ada kelainan

Mukosa mulut agak sedikitkering,Mulut sedikit kotor,

makan 1x/hari porsi habis

.

7. Dada Pergerakan dada terlihat

simetris, suara jantung S1

dan S2 tunggal,tidak

terdapat palpitasi, suara

mur-mur (-), ronchi (-),

Pergerakan dada terlihat

simetris, suara jantung S1

dan S2 tunggal,tidak

terdapat palpitasi, suara

mur-mur (-), ronchi (-),


6/24

wheezing (-) wheezing (-)

8. Abdomen Pada pemeriksaan

abdomen tidak didapatkan

adanya pembesaran hepar,

tidak kembung,

pergerakan peristaltik usus

35x/mnt, tidak ada bekas

luka operasi

Pada pemeriksaan abdomen

tidak didapatkan adanya

pembesaran hepar, tidak

kembung, pergerakan

peristaltik usus 35x/mnt,

tidak ada bekas luka operasi

9. TTV dan

ekstremitas

TD : 110/90 mmHg,

N : 82 x/m,

S : 360C

R: 20x/m

Ekstermitas normal

TD:170/1000mmHg,

N : 74x/m,

S : 360C

R: 20x/m

Ekstermitas normal

10 Kulit Hitam Hitam

11 kuku Bersih dan tidak rapuh Bersih dan tidak rapuh

12 Berat badan 65 kg 60 kg

13 Tinggi badan 155 cm 150 cm

9. Harapan KeluargaKeluarga berharap dapat mengaplikasikan pengetahuannya

tentang hipertensi agar dapat menjaga tekanan darah Ny.P

agar tidak kambuh kembali. Keluaraga berharap dapat

menambah wawasannya lagi tentang hipertensi.

Data Subjektif dan Data Objektif

Data subjektif Data objektif

- Ny.P mengatakan jika tekanandarahnya sedang tinggi dia akan

merasa pusing.

-

Ny.P mengatakan tekanan darah

- Tekanan darah Ny.P170/100mmHg

- Ny.P tampak lemas-

Saat di tensi Ny.P terlihat pusing


7/24

tinggi ia rasakan jika makan

makanan yang asin, dan makanan

manis

- Ny. P mengatakan hipertensi itujika tekanan darah seseorang lebih

dari 140/80 mmHg.

- Ny. P mengatakan dia mengalamihipertensi karena dia suka makan

makanan yang asin, dan mudah

emosi

- Ny.P mengatakan sudahmengetahui beberapa akibat dari

hipertensi diantaranya jantung dan

stroke.

- Keluarga Ny.P mengatakan caraperawatan yang sudah diketahui

adalah dengan cara mengurangi

garam namun belum mengetahui

jelas takaran garam yang

diperbolehkan untuk penderita

hipertensi.

- Keluarga Tn.R mengatakan sudahmemanfaatkan tanaman

obat/herbal untuk mengurangi

hipertensi.

- Ny.P mengatakan jika tekanandarahnya sedang kambuh, Ny.P

hanya tiduran saja dirumah dan

memebeli obat sakit kepala

diwarung.

- Ny.P mengatakan malas untukberobat ke pelayanan kesehatan.

- Ny. P mengatakan sering

dan mengeluh sakit dibelakang

lehernya.


8/24

mengeluh kaku dibelakang leher.

B. Analisa DataData Masalah

Data Subjektif :

- Ny.P mengatakan jikatekanan darahnya sedang

tinggi dia akan merasa

pusing.

- Ny.P mengatakan tekanandarah tinggi ia rasakan jika

makan makanan yang asin,

dan makanan manis

- Ny. P mengatakanhipertensi itu jika tekanan

darah seseorang lebih dari

140/80 mmHg.

- Ny. P mengatakan diamengalami hipertensi

karena dia suka makan

makanan yang asin, dan

mudah emosi

- Ny.P mengatakan sudahmengetahui beberapa

akibat dari hipertensi

diantaranya jantung dan

stroke.

- Keluarga Ny.Pmengatakan cara perawatan

yang sudah diketahui

Penurunan Curah jantung dan

Gangguan perfusi jaringan

cerebral pada Ny.P


9/24

adalah dengan cara

mengurangi garam namun

belum mengetahui jelas

takaran garam yang

diperbolehkan untuk

penderita hipertensi.

- Keluarga Tn.R mengatakansudah memanfaatkan

tanaman obat/herbal untuk

mengurangi hipertensi.

- Ny.P mengatakan jikatekanan darahnya sedang

kambuh, Ny.P hanya

tiduran saja dirumah dan

memebeli obat sakit kepala

diwarung.

- Ny.P mengatakan malasuntuk berobat ke pelayanan

kesehatan.

- Ny. P mengatakan seringmengeluh kaku dibelakang

leher.

Data Objektif:

- Tekanan darah Ny.P170/100mmHg

- Ny.P tampak lemas- Saat di tensi Ny.P terlihat

pusing dan mengeluh sakit

dan kaku dibelakang

lehernya.

A. Diagnosa Keperawatan


10/24

Penurunan Curah Jantung dan Gangguan perfusi jaringan cerebral

pada keluarga Tn.R terutama Ny.P berhubungan dengan

ketidakmampuan keluarga merawat anggota keluarga dengan

masalah hipertensi.

B. SkoringNO KRITERIA SCORE PEMBENARAN

1

2

Sifat Masalah:

Aktual

Kemungkinan

masalah untuk di

ubah :

Mudah

2/3 x 1 =

2/3

2/2 x 2 =

2

Hipertensi dirasakan

Ny.P sudah lama dengan

keluhan sakit kepala

apabila mengkonsumsi

makanan yang asin,dan

makanan manis. Belum

dilakukan tindakan apa-

apa karena keluarga

tidak tahu apa - apa

Ny.P menderita

hipertensi sudah lama.

Jika penyakit Ny.P

kambuh Ny.P hanya

akan tiduran dirumah

dan membeli obat sakit

kepala diwarung.

Keluarga Ny.P hanya

mengetahui perawatan

untuk penderita

hipertensi dengan cara

mengurangi konsumsi

garam namun keluarga

belum mengetahui


11/24

3

4

Potensial Masalah

untuk dicegah :

Cukup

Menonjolnya

Masalah:

Tidak segera

diatasi

2/3 x 1 =

2/3

x 1 =

takaran pasti untuk

penderita hipertensi.

Masalah dapat dicegah

dengan meningkatkan

pemahaman keluarga

tentang takaran garam

yang benar untuk

hipertensi.

Hipertensi dirasakan

betul oleh Ny.P namun

Ny.P malas untuk

berobat ke pelayanan


12/24

kesehatan. Ny.P hanya

mengkonsumsi obat

warung dan tiduran jika

hipertensinya kambuh.

Total 2 7/6

C. Rencana KeperawatanDiagnosa

Keperawatan

Tujuan Evaluasi Intervensi

TUM TUK Kriteria Standar

Penurunan

Curah jantung

dan Gangguan

perfusi jaringan

cerebral pada

keluarga Tn.R

terutama Ny.P

berhubungan

dengan

ketidakmampua

n keluarga

merawat

anggota

keluarga dengan

masalah

hipertensi.

Setelah

dilakukan

kunjungan

keperawatan

diharapkan,

keadaan

penyakit

Ny.P

berangsur

membaik.

1 selama1x45menit

kunjungan

keluarga

mampu

mengenal

masalah

hipertensi

kepada

anggota

keluarga.

Dengan cara:

1.1menyebutkan

pengertian

hipertensi.

Respon

kognitif

Hiperten

si adalah

suatu

keadaan

dimana

terjadi

peningka

tan

tekanan

darah

sistolik

1. diskusikanbersama

keluarga

pengertian

hipertensi

dengan

menggunak

an lembar

balik.

2. Tanyakankembali


13/24

1.2menyebutkan

penyebab

hipertensi

Respon

kognitif

140

mmHg

atau

lebih dan

tekanan

darah

diastolic

90

mmHg

atau

lebih.

Penyeba

b

hipertens

i :

-Faktorgenetik

atauketurun

an

-Usia-Konsu

msi

garam

berlebi

h

-Obesitas

-Stress-Rokok-Kafein-Minum

yang

pada

keluarga

tentang

pengertian

hipertensi

3. Berikanreinforceme

nt positif

atas

jawaban

yang tepat

1. Diskusikandengan

keluarga

tentang

penyebab

hipertensi

dengan

mengguna

kan lembar

balik.

2. Motivasikeluarga

untuk

menyebutk

an kembali

penyebab

hipertensi.


14/24

1.3mengindentifikas

i penyebab

hipertensi

Respon

kognitif

berako

hol

-Kurangolahrag

a

Menyebu

tkan

penyeba

b

hipertens

i pada

Tn.S

Menyebu

tkan

tanda-

tanda

hipertens

3. Berireinforcem

ent positif

atas usaha

yang

dilakukan

keluarga.

1. Dorongkeluarga

untuk

mengidentif

ikasi

penyebab

hipertensi

pada Tn.S.

2. Berireinforceme

nt positif

atas

kemampua

n keluarga

mengindent

ifikasi

penyebab

hipertensi

pada Tn.S.


15/24

1.4menyebutkan tanda-

tanda

hipertensi

Respon

kognitif

i :

pusing

atau sakit

kepala,

sering

gelisah,

wajah

merah,

tengkuk

terasa

pegal,

mudah

marah,

telinga

berdengg

ung,

susah

tidur,

sesak

napas,

mudah

lelah,

mata

berkunan

g-

kunang,

dan

mimisan.

Pencega

han

hipertens

i :

1. Diskusidengan

keluarga

tentang

tanda-tanda

hipertensi

2. Motivasikeluarga

untuk

menyebutk

an tanda-

tanda

hipertensi

3. Berireinforceme

nt positif

atas usaha

yang

dilakukan

keluarga


16/24

1.5menyebutkan cara

mencegah

hipertensi

Respon

kognitif

Olahraga

yang

teratur,

konsums

i

makanan

yang

berpotasi

um,

batasi

konsums

in

sodium,

relaksasi,

kurangi

konsums

i alkohol

dan

kafein,

makan

sayur-

sayuran

yang

berserat

tinggi,

berhenti

merokok,

hindari

pengkon

sumsian

obat

yang

meningk

1. Dorongkeluarga

untuk

menyebutk

an

pencegahan

hipertensi

2. Berireinforceme

nt positif

pada

keluarga


17/24

1.6mengidentifikasi

masalah

hipertensi

yang terjadi

pada

anggota

keluarga

Respon

kognitif

atkan

tekanan

darah.

Kondisi

Tn.S

mengala

mi

hipertens

i 1. Bantukeluarga

membandin

gkan apa

yang telah

dijelaskan

dengan

kondisi

Tn.S.

2. Motivasikeluarga

untuk

mengidentif

ikasikan

masalah

yang timbul

pada

anggota

keluarga

(Tn.S)

3. Bantukeluarga

menyimpul

kan


18/24

2. keluargamampu

mengambil

keputusan

untuk

merawat

anggota

keluarga

yang

menderita

hipertensi

dengan cara:

2.1menyebutkan akibat

lanjut tidak

diobatinya

hipertensi

Respon

kognitif

Menyebu

tkan 1

dari 3

akibat

lanjut

dari

hipertens

i yang

tidak d

obati :

Penyakit

jantung,

masalah

yang

dihadapi

anggota

keluarga


nt positif

atas usaha

yang

dilakukan

keluarga.

1. Jelaskanpada

keluarga

akibat

lanjut

apabila

hipertensi


19/24

2.2memutuskan untuk

merawat

Ny.P

dengan

hipertensi

Respon

afektif

stroke,

pendarah

an retina,

kerusaka

n ginjal,

diabetes

melitus,

dan

kematian

Keluarga

memutus

kan

untuk

merawat

anggota

keluarga

dengan

hipertens

i

tidak

diobati

dengan

menggunak

an lembar

balik

2. Motivasikeluarga

untuk

menyebutk

an akibat

lanjut dari

hipertensi

yang tidak

diobati

3. Berireinforceme

nt positif

atas

jawaban

keluarga

yang tepat

1. Diskusikankembali

dengan

keluarga

tentang

keinginan

keluarga

untuk

merawat

anggota


20/24

3. keluargamampu

merawat

anggota

keluarga

dengan

hipertensi

dengan cara :

3.1menyebutkan cara

perawatan

hipertensi

dirumah

Respon

kognitif

Menyebu

tkan

pencegah

a

hipertens

i :

Mengura

ngi

konsums

i garam,

rutin

berolahra

ga, , dan

keluarga

dengan

hipertensi

2. Berireinforceme

nt positif

atas

keputusan

keluarga

untuk

merawat

anggota

keluarfa

dengan

hipertensi

1. Diskusikandengan

keluarga

tentang

pencegahan

hipertensi

2. Memotivasikeluarga


21/24

4. keluargamampu

memodifika

si

lingkungan

yang dapat

mencegah

hipertensi

dengan cara :

4.1menyebutkan cara-cara

memodifika

Respon

kognitif

konsums

i makan

berserat

tinggi

(buah

dan

sayur)

Menyebu

tkan 2

dari 3

cara

memodif

ikasi

lingkung

an untuk

mencega

h

hipertens

i

untuk

menyebutk

an

pencegahan

hipertensi

3. Berireinforceme

nt atas

usaha yang

dilakukan

keluarga

1. Jelaskanlingkungan

yang dapat


22/24

si

lingkungan

4.2melakukanmodifikasi

lingkungan

yang tepat

bagi Ny.S

Respon

afektif

dan

Respon

psikom

otor

Pada

kunjunga

n tidak

terencan

a

melakuk

an

tindakan

modifika

si

lingkung

an

mencegah

hipertensi

2. Motivasikeluarga

untuk

mengulang

penjelasan

yang

diberikan

3. Berireinforceme

nt positif

atas

jawaban

keluarga

1. Observasilingkungan

rumah pada

kunjungan

dengan

terencana

2. Diskusikandengan

keluarga

hal positif

yang sudah

dilakukan

keluarga

3. Berireinforceme

nt positif

atas usaha


23/24

5. keluargamampu

memanfaat

kan

pelayanan

kesehatan

dengan cara :

5.1menyebutkan kembali

manfaat

kunjungan

ke fasilitas

kesehatan

Respon

kognitif

Manfaat

kunjunga

n ke

fasilitas

kesehata

n :

Mendapa

tkan

pelayana

n

kesehata

n,

mendapa

tkan

pendidik

an

kesehata

n tentang

hipertens

i

Keluarga

membaw

a

anggota

keluarga

yang

dilakukan

keluarga

1. Informasikan mengenai

pengobatan

dan

pendidikan

kesehatan

yang da[pat

diperoleh

keluarga di

puskesmas

atau balai

pengobatan

lainnya.

2. Memotifasikeluarga

untuk

menyebutk

an kembali

hasil

diskusi

3. Beri


24/24

5.2memanfaatkan

pelayanan

kesehatan

dalam

merawat

penderita

hipertansi

Respon

afektif

Dan

Respon

psikom

otor

dengan

hipertens

i apabila

:

penderita

pusing,

pandang

an buram

,dan

kondisi

bertamba

h parah.

Adanya

kartu

berobat

reinforceme

nt positif

atas hasil

yang

dicapai

1. Motivasikeluarga

untuk

membawa

bapak N

appabila

kondisi

tidak dapat

ditangani

dirumah.

2. Temanikeluarga ke

puskesmas

atau balai

pengobatan

bila

diperlukan


nt atas hasil

yang

dicapai.

asuhan keperawatan keluarga pada ny.p

Documents