ASUHAN KEPERAWATAN ANTENATAL PADA NY.T G2P1A0 DI POLI KEBIDANANRSUD BANYUMAS

I. PENGKAJIANTanggalpengkajian: 4 Maret 2015Waktupengkajian: pukul 08.00 WIBTempat: Poli Kebidanan RSUD BanyumasA. IdentitasKlienNama: Ny.TUmur: 24 tahunAgama: IslamSuku/bangsa: Jawa, IndonesiaPekerjaan: IbuRumahTanggaPendidikanterakhir: SMAStatus perkawinan: Perkawinan pertamaAlamat: Kalisada RT1/1,Kalibagor

B. OksigenasiNy. T mengatakan tidak merasakan masalah dalam pernafasan, Klien juga mengatakan tidak mempunyai penyaki tpernafasanTTV: TD 110/70 mmHg, N 88 x/mnt kuat dan reguler, RR 22 x/mnt reguler.C. Cairan dan Nutrisi1. CairanNy. T mengatakan mengalami penurunan nafsu minum dan makan karena kehamilannya2. NutrisiBB selama hamil : 42kgBB sebelum hamil: 45kgTB 145 cm.Lila: 23 cmKonjungtiva: anemisHb: 11gr/dl Gigi danmulut: klienmengatakanjarangmengalamisariawan. Klientidakmengalamikariesgigi. Ny. Tmengatakanberatbadannyaturunselamakehamilan. Diamerasatidaknafsumakandanminumselamakehamilannya. Nutrisiuntukjaninpunjaditidakmencukupi. Klienjugamempunyairiwayat Gastritis sebelumhamil. DAFTAR MENU 24 JAMWAKTUJENIS MAKANANJUMLAH

PAGINasiputihTempe gorengSusu

1/4gelasbelimbing2 potong gelas

SIANGSayur sopAyamgorengAir putih

mangkok1 potongpaha2 gelas

MALAMNasiputihSayur sopAyamgorengSusuBuahjeruk1/4gelasbelimbing gelasbelimbing1 potongsedang1 gelas1/2buah

Ny. Tmengatakanbelummemilikipengalamandalampemberian ASI, tapiNy. Tsudahmendapatinformasimengenaicarapemberian ASI daribuku KIA. PemeriksaanpayudaraPayudarabersih, ASI belumkeluar. Pemeriksaan abdomenTFU: 1cm

D. Stress danKoping Ny. S mengatakanmenikmatisekalikehamilannyasaatinikarenainimerupakananakpertama Ny. S sudahsangatmenantikankehadiranbayinya.E. Komunikasi Komunikasi di keluargaNy. S terjadiduaarah. SuamidariNy. S berperansebagaipengambilkeputusanutamakeluarga di rumahnya. Ny. S datangsendirikepoloklinik, karenahariituhariaktifkerjajadisuaminyaberhalanganuntukmenemani. Ny. S akanmelahirkan di RumahSakit.F. KonsepDiri Ny. S datangkepoliklinikuntukmemeriksakankandungannyadanmengeluhkantidaknafsumakan Ny. S mengharapkehamilannya yang kali inibisaterjagasampaiwaktunya sang janinlahir. Ny. S tinggal di rumahdengansuaminyasaja. SaathamiliniNy. S meninginkansuaminyaselaluadauntuknyadansosokibuuntukmemberikankekuatan.

G. EliminasiKlien berkemih dalam sehari sekitar kali, setiap 8-10 kali BAK sekitar 50 cc tetapi terasa seperti akan BAK banyak. Hal ini sering membuat klien terbangun malam hingga tidur terganggu. BAB 1 kali sehari, konsistensilunakpadapagihari.

H. AktifitasdanLatihanNy. S mengatakantidakmelakukanlatihanatauolahragakhususselama proses kehamilan. Klienhanyamengatakankadang-kadangberjalanwaktupagiharidanlarikecil.I. Hygiene/IntegritasKulit Ny. S mandi 2 kali dalamsehariwaktupagiharisebelumberaktifitasdanpada sore harimenjelang jam 16.00WIB. Ny. S menggosokgigiberbarenganketikasedangmandi, untukgosokgigisebelumtidurhanyadilakukanketikaingatsajadantidakmenjadwalkannya. Tidakterdapatkaries. Turgor kulitNy. T lembab. Ny. Tseringmemakai lotion pelembabkulitsetiapsehabismandi. Pemeriksaan perineum: tidakterkaji.J. SexualitasTidakterkaji.K. Istirahat/TidurKlien mengatakan sering tidur siang sekitar satu sampai satu setengah jam. Malam tidur sekitar pukul 20.00 dan bangun sekitar pukul 04.00 tetapi sering terbangun dari tidurnya karena keinginan BAK.L. TermoregulasiSelamahamilklientidakpernahmengalamiM. KebutuhanInformasi Ny. Tmemilikirencanauntukmenyusuibayinya. Ny. Tmendapat TT 1 kali Ny. Takanmelakukan KB tapimasihbelummenentukanjenis KB yang akandilakukan, karenabelummembicarakanhaltersebutdengansuaminya. Ny. TmerencanakanmemilikiduaanaksajaN. RiwayatObstetriNy. T G2P1A0No.JenispersalinanTempat/penolongpersalinanJeniskelaminLahirhidup/matiTahunBB bayilahirKeadaananaksaatini

1Abortus______

2Hamilini______

Ny. tmengatakanpadakehamilannya yang pertamamengalamikegugurandanuntukkehamilannya yang sekarang, Ny. S ekstrahati-hati.1. Riwayat menstruasiMenarche: umur 13 tahun, lama haid 4-7 hariSiklus haid: teratur, 28-30 hariHPHT: 20 Januari 2015HPL: 27 Oktober 2015Umur kehamilan: 7 minggu 4hari2. RiwayatpernikahanMenikah 1 kali/ pertamaUsiawaktumenikah: 23tahunLama pernikahan: 12bulan3. Riwayatkehamilan, persalinandannifasG2P1A0Pemeriksaan ANC: teraturTrimester I: 1 kaliTrimester II: belumTrimester III: belum4. Masalahkehamilansekarang Ny. N menyatakan pegal di daerah punggung belakang, dan kesemutan pada kaki bila berdiri atau berjalan terlalu lama Ny. N mengatakan dalam sehari berkemih sekitar 8 - 10 kali, BAK lebih sering, tiap BAK sekitar 50c tetapi terasa seperti akan BAK banyak, hal ini membuat terbangun malam hingga tidur terganggu Ny. N dalam sehari minum sekitar 4-8 gelas air putih, tetapi kadang klien mengurangi minumnya supaya tidak berkemih sering5. Setelah lahir yang diharapkan membantu dalam pengasuhan adalah suami dan orang tua.

O. PengkajianFisiologis1. SistemkardiovaskulerKlienmengatakantidakadakeluhanpadajantung, sepertiberdebar-debar ataunyeri dada.2. KenyamananKlien merasa kurang nyaman dengan bertambahnya usia kehamilannya tetapi klien menikmati hal ini semua karena ini kehamilan yang diinginkan, Ny. S mengatakan pegal di daerah punggung belakang, dan kesemutan pada kaki bila berdiri atau berjalan terlalu lama. Klien merasa kurang nyaman karena seringnya mengalami mual dan muntah.P. PengkajianPsikososialKlienmengatakanagakcemaskarenaiaseringmengalamitidaknafsumakandanseringmualmuntahdantakutkalaubayinyatidakterpenuhinutrisinya.

Q. PemeriksaanFisikKeadaanumum: composmentisKepala: mesochepal, rambuthitam, kulitkepalabersihtidakberketombe, tidakadaluka.Muka: terdapat kloasma gravidarum.Mata: simetris, konjungtiva anemis, sclera tak ikterikHidung: bersih, tidakadapenumpukan secretMulut: bersih, adagigi yang berlubang, tidakada stomatitis, tidakadaperdarahangusi.Telinga: bersih, tidak ada penumpukan serumenLeher: tidak ada nyeri telan, tidak ada pembesaran kelenjar tiroid, tidak ada pembesaran dan tarikan vena jugularis.Dada: Inspeksi: dada simetris, kembang kempis dada teratur, payudara simetris, putting menonjol, ASI belum keluar, areola hiperpigmentasi. Palpasi: tidak teraba massa/benjolan pada payudaraAbdomen: Inspeksi: ada striae, terdapat linea nigra, tidak ada luka post op Auskultasi: bunyi denyut janin terdengar 12-12-12, frekuensi 144 x/mnt Palpasi: Pemeriksaan Leopold :a. Leopold I: teraba bagian lunak janinb. Leopold II: belum terapa c. Leopold III: Presentasi kepalad. Leopold IV: Belummasuk PAP; TFU : belumterabaEkstremitas:tidakadaudem, tidakadavarises, tidakadalukaGenetalia:Klienmengatakankeputihan, tidakgataldantidakberbau ,tidakterdapathemoroid.

R. PemeriksaanPenunjangHasil USG: Vesicaurinaria: terisi urine Uterus: membesar, berisijanin, DJJ (+), gerakan (+), presentasikepala, puki.BPD: 8,44cmFL: 6,16cmAC: 20cm Placenta di anterior janin, tidakmenutupi OUI, kalsifikasi (-) Air ketuban: cukup Kesan: kehamilantunggal intra uterine 7minggu 2 hari

II. ANALISA DATATanggal/jam Data Problem Etiologi

4 Maret 2015 jam 08.15DS: klienmengatakanseringmualdanmuntahdansering BAKDO: tampakgelisahKekurangan volume cairanKehilangancairansecaraaktif

4 Maret 2015 jam 08.20DS: klienmengatakantidaknafsumakandanmengalamipenurunanberatbadanDO: KetidakseimbangannutrisikurangdarikebutuhantubuhKetidakmampuandalammencernamakanan

Proritasmasalah:1. Kekurangan volume cairanberhubungandengankehilangancairansecaraaktif2. Ketidakseimbangannutrisikurangdaritubuhberhubungandenganketidakmampuandalammencernamakanan

IntervensikeperawatanNo DiagnosakeperawatanTujuandankriteriahasilIntervensi

1.Kekurangan volume cairanberhubungandengankehilangancairansecaraaktif

Setelahdilakukantindakankeperawatanselama 3x24 jam diharapkankebutuhancairanklienterpenuhidengankriteriahasil:1. Klientidakmuntah

Mandiri:1. Kaji suhu dan turgor kulit, membrane mukosa, tekanan darah, suhu, masukan/ haluaran dan berat jenis urin. Timbang berat badan klien dengan standar.2. Anjurkan peningkatan masukan minuman berkarbonat, makan 6 kali sehari dengan jumlah yang sedikit dan makanan tinggi KH (mis: pop corn, roti kering sebelum bangun tidur).3. Tentukan adanya/ frekuensi mual berlebihan atau menetap muntah.4. Kaji hal-hal yang meningkatkan mual dan muntah. Misalnya bau-bauan yang terlalu, makanan yang terlalu asin atau manis.5. Kaji hal-hal yang menurunkan mual dan muntah missal makanan diberikan waktu hangat, suasana yang menyenangkan.6. Ajarkan pada ibu waktu bangun tidur pagi hari: Jangan langsung pergi dari tempat tidur. Minum air putih.7. Libatkan keluarga: Menghadirkan suami dan keluarga terdekat klien ketika klien dirawat Keluarga/suami berusaha meyakinkan klien bahwa klien tidak perlu cemas menghadapi kehamilannya.Kolaborasi:8. Pantau hasil pemeriksaan laboratorium sesuai indikasi Elektrolir Ht BUN9. Berikan cairan elektrolit glukosa atau vitamin secara parentera/ sesuai indikasi.Lakukan tes urine.

2.Ketidakseimbangannutrisikurangdaritubuhberhubungandenganketidakmampuandalammencernamakanan

Setelahdilakukantindakankeperawatanselama 3x24 jam diharapkankebutuhancairanklienterpenuhidengankriteriahasil:1. Klientidakmual2. Beratbadankliennaik(sesuai IMT)

1. Anjurkan pilihan tinggi protein zat besi dan MTC bila masukan oral dibatasi.2.Tingkatkan masukan sedikitnya 2000 ml/hari jus, sup dan cairan nutrisi lain.3. Anjurkan tidur atau istirahat adekuat.Kolaborasi:4. Berikan cairan atau nutrisi parenteral, sesuai indikasi.

5. Berikan preparat zat besi atau vitamin sesuai indikasi.

6. Bantu penempatan selang nurogastrik atau Niller-Abbott.7. Anjurkan klien untuk mempertahankan intek cairan dan nutrisi yang adekuat dan timbang berat badan setiap hari.