ASURANSI KESEJAHTERAAN SOSIAL

(ASKESOS)

oleh : Abdul Wahab, S.PdDINAS SOSIAL KABUPATEN SUMBAWA

Workshop Jamsos Bagi Pekerja Informl 29 September 2011

Ada beberapa persoalan yang perlu untuk kita fahami bersama terkait

dengan Asuransi Kesejahteraan Sosial (ASKESOS) antara lain :

1. Apa itu Askesos ………………………………………………?

2. Mengapa perlu Askesos ……………………………………...?

3. Siapa Sasaran atau peserta Askesos ………………………...?

4. Apa manfaat Askesos …………………………………..…….?

5. Apa Keistimewaan Askesos ……………………………..…...?

6. Apa tujuan Askesos …………………………………….….…?

7. Apa syarat peserta Askesos …………………………….……?

8. Apa kewajiban peserta Askesos ……………………….…….?

9. Apa hak peserta Askesos ……………………………….……?

10. Apa sanksi terhadap peserta dan lembaga pelaksana….…?

11. Apa yang dimaksud dengan premi …………………..….....?

12. Apa tujuan penarikan premi ……………………………….?

13. Apa yang dimaksud dengan klaim …………………….…...?

14.Apa tujuan pembayaran klaim …………………….………..?

15.Bagaimana proses mengajukan klaim……………….…..….?

1. Apa itu Askesos ?

Askesos adalah sistem perlindungan sosial

bagi pekerja di sektor informal dalam bentuk

jaminan pengganti pendapatan keluarga yang

mengalami penurunan atau kehilangan

pendapatan akibat sakit, kecelakaan atau

meninggal dunia.

2. Mengapa perlu Askesos ?

Karena masih banyak pekerja sektor

informal yang belum terjangkau oleh

sistem perlindungan sosial melalui

Asuransi

3. Siapa sasaran atau peserta Askesos ?

Peserta Askesos adalah pekerja sektor informal

yaitu :

- seseorang yang bekerja atau menjalankan usaha

seperti pedagang bakulan, tukang tambal ban,

tukang ojek, tukang becak, pedagangasongan,

tukang bakso, dan lainnya.

- seseorang yang bekerja pada orang lain seperti

buruh tani/nelayan,pekerja industry rumahan,

pembantu rumah tangga, kuli bangunan, supir angkutan

umum dan lainnya.

4. Apa Manfaat Askesos

1. Dana klaim Askesos sebagai pengganti

pendapatan keluarga apabila peserta mengalami

musibah seperti sakit, mengalami kecelakaan, atau

meninggal dunia.

2. Membiasakan masyarakat untuk melindungi diri

apabila terjadi resiko.

3. Membiasakan diri menabung.

4. Menjalin hubungan sosial antar peserta dan

dengan pihak lembaga pelaksana.

5. Meningkatkan kebersamaan dan kesetiakawanan

sosial.

5. Apa keistimewaan Askesos1. Cadangan dana klaim disediakan oleh pemerintah sebagai dana

amanah.

2. Premi berfungsi sebagai tabungan peserta.

3. Premi dikembalikan ada/atau tidak ada klaim setelah selesai masa

pertanggungan 3 ( tiga ) tahun.

4. Kepesertaan dapat dilanjutkan setelah 3 ( tiga ) tahun dengan

melakukan pendaftaran kembali.

5. Proses klaim cepat dan mudah.

6. Penyelenggaraan oleh dan untuk masyarakat melalui Lembaga

pelaksana Askesos.

6. Apa tujuan askesos ?

1. Memberikan perlindungan kepada peserta dari kemungkinan resiko

menurutnya tingkat kesejahteraan sosial akibat pencari nafkah utama

dalam keluarga menderita sakit, kecelakaan atau meninggal dunia,

dengan menyediakan dana klaim sebagai pengganti pendapatan (

income replacement ) dan pemeliharaan pendapatan ( income

maintenance ).

2. Meningkatkan partisipasi sosial masyarakat dalam menyediakan

perlindungan sosial berbasis masyarakat.

7. Apa syarat peserta askesos ?

1) Pekerja sector informal

2) Pencari nafkah utama dengan penghasilan

dibawah atau setara UMP ( Upah Minimum Provinsi

)

3) Umur 21 s/d 60 tahun dan atau telah menikah

4) Memiliki identitas diri atau surat keterangan

domisili dari pemerintah setempat.

5) Mengisi formulir peserta yang telah disediakan

6) Bersedia membayar premi sebesar Rp.5. 000,-

perbulan atau sesuai selama masa pertanggungan

selama 3 ( tiga ) tahun

8. Apa kewajiban peserta Askesos ?

a) Mendaftarkan diri kepada lembaga

yang telah ditetapkan sebagai

pelaksana Askesos.

b) Membayar premi/iuran Rp.5. 000,-

( lima ribu rupiah ) per bulan selama

masa pertanggungan 3 tahun.

c) Mematuhi peraturan dan ketentuan

Askesos

9.Apa Hak Peserta Askesos ?

a). Mendapatkan Polis Askesos dan Kartu Tanda Peserta

b). Mendapatkan klaim / dana pertanggungan sebagai berikut :

1). Tertanggung sakit atau kecelakaan yang mengakibatkan

tidak dapat mencari nafkah diberikan dana pertanggungan

sebesar Rp.250.000.-, hanya 1 ( satu ) kali per-tahun dengan

ketentuan :

- Minimal 10 ( sepuluh ) hari berturut-turut yang dibuktikan

dengan surat dari ketua RT dan RW serta kelurahan

- 3 (tiga) hari rawat inap yang dibuktikan dengan surat

Keterangan Rumah Sakit.

2).Tertanggung meninggal dunia akan diberikan dana

pertanggungan sebesar :

- Rp. 400.000,- jika tertanggung meninggal dunia di tahun

pertama

- Rp. 600.000,- jika tertanggung meninggal dunia di tahun

kedua

- Rp. 800.000,- jika tertanggung meninggal dunia di tahun

Ketiga

10. Apa Sanksi terhadap Peserta dan Lembaga

Pelaksana ?a. Peserta dikeluarkan jika tidak membayar premi selama

3

bulan berturut-turut

b. Lembaga pelaksana kehilangan statusnya sebagai

lembaga

pelaksana Askesos apabila :

- Tidak memenuhi persyaratan sesuai ketentuan askesos

- Bangkrut/bubar

- Mengundurkan diri

- Menyimpang dari aturan Askesos

c. Lembaga Pelaksana Wajib menyerahkan cadangan dana

klaim ke Dinas Sosial Kabupaten.

d. Cadangan dana klaim dialihkan ke lembaga lain.

11.Apa yang dimaksud dengan Premi ?

Premi adalah Iuran peserta yang dibayarkan setiap

bulan kepada pelaksana Askesos.

12. Apa Tujuan penarikan premi ?

Tujuannya adalah untuk memperoleh kontribusi

dari peserta dan membiasakan mereka menabung.

13. Apa yang dimaksud pengembalian Premi ?

Setelah selesai masa pertanggungan 3 tahun, dana

premi yang terkumpul dikembalikan kepada

peserta sesuai dengan jumlah setoran premi

14. Apa yang dimaksud dengan klaim ?

Klaim adalah pengajuan permintaan sejumlah uang

pertanggungan yang menjadi hak peserta askesos yang

diakibatkan oleh terjadinya resiko karena sakit, kecelakaan

atau meninggal dunia

15. Apa Tujuan Pembayaran Klaim ?

Tujuan Pembayaran Klaim adalah membayarkan sejumlah

dana bagi peserta Askesos/ahli waris sesuai ketentuan agar

terpelihara taraf kesejahteraannya.

16. Bagaimana proses mengajukan klaim ?

1). Peserta mengisi surat permintaan pembayaran

klaim kepada pengelola Askesos.

2). Peserta menyiapkan persyaratan Klaim seperti :

- Mengisi formulir yang sudah disiapkan

- Melampirkan polis asli

- Melampirkan Surat Keterangan dokter kalau

sakit

- Melampirkan Surat Keterangan pihak

berwenang karena kecelakaan.

- Melampirkan Surat Kematian dari pihak yang

berwewenang jika meninggal dunia.

SEKIAN DAN TERIMA KASIH

DINAS SOSIAL KABUPATEN SUMBAWA TAHUN 2011