askep luka bakar dan resusitasi cairan_a2

8/17/2019 Askep Luka Bakar Dan Resusitasi Cairan_A2

1/57

BAB I

PENDAHULUAN

1.1 Latar BelakangLuka merupakan masalah kulit yang sering di alami manusia, salah

satunya yaitu luka bakar. Luka bakar adalah rusaknya sebagian jaringan tubuh

yang disebabkan karena perubahan suhu yang tinggi, sengatan listrik,

ledakan, maupun terkena bahan kimia (Sjamsuhidajat & Jong, 2004). Luka

bakar merupakan salah satu jenis trauma yang mempunyai angka morbiditas

dan mortalitas tinggi yang memerlukan penatalaksanaan khusus sejak a al

(!ase syok ) sampai !ase lanjut. "enurut #udak dan $allo, bah a %edera luka

bakar mempengaruhi semua sistem organ, besarnya respon pato!isiologis ini

adalah berkaitan erat dengan luasnya luka bakar, dan men%apai masa stabil

ketika terjadi luka bakar kira kira '0 dari seluruh luas permukaan tubuh.

inamik kardio*askular terpengaruh se%ara signi!ikan karena %edera luka

bakar, yang dapat mengakibatkan terjadinya syok hipo*olemik. ampak luka

bakar yang tidak segera tertangani menjadi masalah utama dari kasus luka

bakar yang bisa menimbulkan ke%a%atan hingga kematian.

+urang lebih 2, juta orang mengalami luka bakar di -merika Serikat

setiap tahunnya, 200.000 pasien memerlukan penanganan ra at jalan dan

00.000 pasien dira at di rumah sakit, dan 2.000 orang meninggal setiap

tahunnya akibat luka bakar dan %edera inhalasi yang berhubungan dengan

luka bakar (/runner & Suddart, 200 ). "enurut epartemen +esehatan

eplublik 1ndonesia (200 ), pre*alensi %edera luka bakar di 1ndonesia sebesar

2,2 dimana pre*alensi luka bakar tertinggi terdapat di 3ro*insi anggroe

-%eh arussalam dan +epulauan iau sama sama 5, sedangkan di

3ro*insi Lampung ter%atat sebesar ,6 dari keseluruhan kasus %edera. /iaya

yang dibutuhkan untuk penanganan luka bakarpun %ukup tinggi. 3enyebab

luka bakar selain terbakar api langsung atau tidak langsung, juga pajanan

suhu tinggi dari matahari, listrik, maupun bahan kimia. Luka bakar karena api

atau akibat tidak langsung dari api, misalnya tersiram air panas, banyak

terjadi pada ke%elakaan rumah tangga (Sjamsuhidajat, 20047 83+8S 1,

2006).

1


2/57

3ada kasus luka bakar terjadi kenaikan nyata pada tekanan hidrostatik

kapiler pada jaringan yang %edera, disertai dengan peningkatan permeabilitas

kapiler. #al ini mengakibatkan perpindahan %epat %airan plasma dari

kompartemen intra*askular menembus kapiler yang rusak karena panas,

dalam daerah interstisial yang mengakibatkan edema dan luka bakar itu

sendiri. +ehilangan plasma dan protein %airan mengakibatkan penurunan

tekanan osmotik koloid pada kompartemen *askular7 kemudian, kebo%oran

%airan elektrolit dari kompartemen *askular berlanjut dan mengakibatkan

pembentukan edema tambahan pada jaringan yang terbakar dan ke seluruh

tubuh. +ebo%oran ini, yang terdiri atas atrium, air, dan protein plasma,

diikuti dengan penurunan %urah jantung, hemokonsentrasi sel sel darah

merah, berkurangnya per!usi pada organ organ besar, edema tubuh merata.

3ada luka bakar terjadi kehilangan %airan di kompartemen intersisil se%ara

masi! dan bermakna, sehingga dalam 24 jam pertama resusitasi perlu untuk

dilakukan. esusitasi %airan bertujuan mengupayakan sirkulasi yang dapat

menjamin kelangsungan per!usi, sehingga oksigenisasi jaringan terpelihara.

engan demikian %edera jaringan seperti - S, - 9, dan sebagainya dapat

dihindari, S1 S, ": S tidak akan terjadi, pasien akan terhindar darikematian dan mengalami penyembuhan.

"emperhatikan prinsip prinsip dasar resusitasi pada trauma dan

penerapannya pada saat yang tepat diharapkan akan dapat menurunkan

seke%il mungkin angka angka tersebut diatas. 3rinsip prinsip dasar tersebut

meliputi ke aspadaan akan terjadinya gangguan jalan na!as pada penderita

yang mengalami trauma inhalasi, mempertahankan hemodinamik dalam batas

normal dengan resusitasi %airan, mengetahui dan mengobati penyulit penyulit yangmungkin terjadi akibat trauma listrik, misalnya rabdomiolisis

dan disritmia jantung. "engendalikan suhu tubuh dan menjuhkan ;

mengeluarkan penderita dari lingkungan trauma panas juga merupakan

prinsip utama dari penanganan trauma termal (-meri%an 6).

2


3/57

1.2 Tujuan

1.2.1 Tujuan Umum

Setelah proses pembelajaran mata kuliah +epera atan +ritis 11

mahasis a mampu menjelaskan dan memaparkan konsep teori luka

bakar dan resusitasi %airan serta memberikan asuhan kepera atan pada

pasien dengan luka bakar se%ara komperhensi!.

1.2.2 Tujuam Khusus

1. "ahasi a mengerti dan memahami de!inisi luka bakar dan

resusitasi %airan.

2. "ahasis a mengerti dan memahami etiologi serta mani!estasi

klinis luka bakar dan resusitasi %airan.

5. "ahasis a mengerti dan memahami pato!isiologi luka bakar dan

resusitasi %airan.

4. "ahasis a mengerti dan memahami pemeriksaan diagnostik pada

pasien dengan luka bakar dan resusitasi %airan.

. "ahasis a mengerti dan memahami penatalaksanaan pada pasien

dengan luka bakar dan resusitasi %airan.

'. "ahasis a mengerti dan memahami komplikasi pada pasiendengan luka bakar dan resusitasi %airan.

6. "ahasis a mengerti dan memahami prognosis pada pasien luka

bakar dan resusitasi %airan.

. "ahasis a mengerti dan memahami Web of Causation luka bakar

dan resusitasi %airan.

>. "ahasis a mampu memberikan asuhan kepera atan pada pasien

luka bakar dan resusitasi %airan.

1.3 Manfaat

"ahasis a mengerti dan memahami asuhan kepera atan pada pasien

dengan luka bakar dan resusitasi %airan sehingga mampu menerapkan dalam

praktik kepera atan se%ara komperhensi! untuk membantu men%egah dan

mengatasi respon pada pasien dengan kega atdaruratan luka bakar.

3


4/57

BAB 2

TINJAUAN PUSTAKA

2.1 Defnisi

Luka bakar merupakan cedera paling berat yang

mengakibatkan permasalahan yang kompleks, tidak hanya

menyebabkan kerusakan kulit namun juga seluruh sistem

tubuh (Nina,2008) Luka bakar adalah trauma yang

diakibatkan oleh panas, bahan kimia, arus listrik, dan petir

yang mengenai kulit, mukosa dan jaringan yang lebih dalam

Luas permukaan tubuh yang terbakar akan mempengaruhi

metabolisme dan !ungsi sel tubuh dan mengganggu semua

sistem terutama sistem kardio"askuler (#ahayuningsih,

2012)

Luka bakar merupakan respon kulit dan jaringan

subkutan terhadap trauma termal $erdapat dua jenis luka

bakar menurut ketebalannya Luka bakar dengan ketebalan

parsial adalah luka bakar yang tidak merusak epitel atau

merusak sebagian dari epitel, sedangkan luka bakar dengan

ketebalan penuh merusak semua sumber%sumber

pertumbuhan kembali epitel kulit dan jika permukaan kulit

yang terluka luas akan membutuhkan eksisi dan cangkok kulit

(&race ' orley,200 )

Luka bakar merupakan kondisi terjadinya luka akibat

terbakar yang disebabkan oleh panas yang tinggi, senya*a

kimia, kistrik dan pemajanan sinar matahari yang berlebihan

+engobatan luka bakar harus dibedakan berdasarkan luasnya

+ada prinsip rule o! nine luka bakar dibagi menjadi beberapa

bagian yakni bagian kepala -, dada 18-, punggung 18-,

anggota gerak atas 18-, paha 18- dan anggota gerak

ba*ah 18-, perineum dan genitalia 1- (.idayat, 2008)

/


5/57

danya luka bakar pada tubuh akan merusak !ungsi kulit

yakni melindungi tubuh dari kotoran dan in!eksi pabila

banyak permukaan tubuh yang terbakar, maka dapat

mengancam ji*a seseorang karena adanya kerusakan

pembuluh darah, ketidakseimbangan elektrolit dan suhu

tubuh, gangguan pernapasan serta !ungsi sara! ( dibah '

inasis,201/ dalam ari,201 )

Luka bakar yang luas dapat menyebabkan shock .al ini

terjadi karena cairan tubuh sebagian besar dikirim ke daerah

yang terbakar sehingga "olume darah yang dialirkan ke otak

dan jantung berkurang hock pada anak%anak dapat terjadi

jika luka bakar seluas 10-, sedangkan pada orang de*asa

seluas 20- (4ohamad,200 )

2.2 Klasifikasi Luka Bakar

American College of Surgeon Health Policy Research Institute (20 )

membagi luka bakar menjadi tiga tingkatan, yakni ?

. First degree ( partial thickness ) ? pada daerah super!isial, ber arna merah,

terasa nyeri.

2 Second degree !Partial thickness" ? kulit kemerahan, melepuh, bengkak,

dan sangat nyeri.

3. #hird degree !full thickness" ? kulit ber arna keputihan, hangus, tembus

hingga sara!, ada sensasi seperti tusukan jarum di area yang terbakar.

"enurut i "aio & ana ( >> ), luka bakar dibedakan menjadi 4derajat berdasarkan kedalaman jaringan yang rusak, yaitu ?

. Luka bakar derajat !superficial burn"

=erjadi kerusakan hanya di permukaan kulit, kulit kemerahan, tidak ada

bulla, sedikit oedem dan nyeri, dan tidak menimbulkan jaringan parut

setelah sembuh.


6/57

$ambar 2. Luka /akar erajat Satu (Sumber ? . mediskus.%om)

2. Luka bakar derajat 2 !partial thickness burn"

=erj-di kerusakan pada semua lapisan epidermis dan sebagian dermis.

=erdapat bula, sedikit oedema, dan nyeri berat.

$ambar 2.2 Luka /akar erajat ua (Sumber ? . mediskus.%om)

5. Luka bakar derajat 5 !full partial thickness burn"

=erjadi kerusakan pada semua lapisan kulit dan terdapat nekrosis, lesi

tampak putih, hilang sensasi rasa pada kulit dan akan menimbulkan

jaringan parut setelah sembuh.


7/57

$ambar 2.5 Luka /akar erajat =iga (Sumber ? . mediskus.%om)

4. Luka bakar derajat 4 !charring in$ury"

+ulit tampak hitam seperti arang akibat jaringan yang terbakar. +erusakan

terjadi pada seluruh kulit, jaringan subkutan dan tulang akan hangus.

"enurut James ( >>0) dalam e i (20 5), berdasarkan derajat dan

luasnya kulit yang terkena luka bakar dikategorikan menjadi 5 yakni ringan,

sedang dan berat.

. Luka bakar ringan jika ada luka bakar derajat 1 sebesar @ atau derajat

11 sebesar @2 .

2. Luka bakar sedang jika ada luka bakar derajat 1 sebesar 0 atau

derajat 11 sebesar 0 .

5. Luka bakar berat jika ada luka bakar derajat 11 sebesar A20 atau derajat

111 sebesar A 0 atau mengenai ajah, tangan kaki, alat kelamin,

persendian, sekitar ketiak atau akibat listrik tegangan tinggi (A 000B) atau

dengan komplikasi patah tulang maupun kerusakan jaringan

lunak;gangguan jalan napas.

2.3 Etiologi

1. Luka bakar termal

Luka bakar thermal disebabkan oleh karena terpapar atau kontak dengan

api, %airan atau gas panas dan bahan padat ( solid ). Luka bakar paling

sering disebabkan karena terpajan suhu panas seperti terbakar api se%ara

langsung atau terkena logam yang panas (/orley & $ra%e, 200'7

ahayuningsih,20 2).

2. Luka bakar kimia

Luka bakar kimia disebabkan oleh kontak jaringan kulit dengan asam

atau basa kuat. erajat luka bakar karena bahan kimia berhubungan

langsung dengan lama kontak, konsentrasi Cat kimia dan banyaknya

jaringan yang terpapar. Semua pakaian yang terkena harus dilepas dan

kulit diperiksa untuk melihat daerah luka. +arena kedalaman luka juga

ditentukan oleh konsentrasi agen yang ada pada kulit, maka pengen%eran

5


8/57

dengan bilasan air yang banyak menjadi tahapan dalam penatalaksanaan

pasien luka bakar akibat basa kuat lebih merusak daripada akibat asam

kuat (Sabiston, >> 6 /orley & $ra%e, 200'7 ahayuningsih,20 2).

3. Luka bakar listrik

Luka bakar akibat listrik adalah kerusakan yang terjadi ketika arus listrik

mengalir ke dalam tubuh manusia dan membakar jaringan ataupun

menyebabkan terganggunya !ungsi suatu organ dalam. =ubuh manusia

merupakan penghantar listrik yang baik. -rus listrik yang mengalir ke

dalam tubuh manusia akan menghasilkan panas yang dapat membakar

dan menghan%urkan jaringan tubuh. "eskipun luka bakar listrik tampak

ringan, tetapi mungkin saja telah terjadi kerusakan organ dalam yang

serius, terutama pada jantung, otot atau otak. /erat ringannya luka

dipengaruhi oleh lamanya kontak, tingginya *oltage, dan %ara

gelombang listrik mengenai tubuh (/orley & $ra%e, 200' 6

ahayuningsih,20 2 )

-rus listrik bisa menyebabkan terjadinya %edera melalui 5 %ara?

) #enti jantung (%ardia% arrest) akibat e!ek listrik terhadap jantung

2) 3erusakan otot, sara! dan jaringan oleh arus listrik yang mele atitubuh

5) Luka bakar termal akibat kontak dengan sumber listrik.

4. Luka bakar radiasi

Luka bakar radiasi disebabkan oleh terpapar dengan sumber radioakti!.

#al ini berhubungan dengan penggunaan radiasi ion pada industri atau

dari sumber radiasi untuk keperluan terapeutik pada dunia kedokteran.

=erpapar oleh sinar matahari akibat terpapar yang terlalu lama juga

merupakan salah satu tipe luka bakar radiasi. - alnya luka ini dengan

kedalaman sebagian, tetapi dapat berlanjut ke trauma yang lebih dalam

(/orley & $ra%e, 200'7 ahayuningsih,20 2).

2.4 Penentuan Luas Luka Bakar

8


9/57


10/57

metode ini, tubuh dibagi menjadi beberapa bagian anatomi dan setiap

bagian me akili > ke%uali daerah genital.

a. +epala dan leher ? >

b. 8kstremitas atas ? 2 F > (kanan dan kiri)

%. 3aha dan betis kaki ? 4 F > (kanan dan kiri)

d. ada, perut, punggung, bokong ? 4 F > (kanan dan kiri)

e. 3erineum dan genitalia ?

2. Lund and Browder

3ada metode ini total area tubuh yang terkena dikalkulasikan

berdasarkan lokasi dan usia. "etode lund and bro(der merupakan

modi!ikasi prosentase bagian tubuh menurut usia yang memberikan

perhitungan lebih akurat tentang luas luka bakar. (#ardisman,20 4). 3ada

anak di ba ah usia tahun kepala sebesar > dan setiap pertambahan

usia satu tahun , prosentase kepala tutun hingga ter%apai nilai de a sa

10


11/57

$ambar 2. 3enilaian Luka /akar dengan "etode &und and 'ro(der

(Sumber ? google.%om)

3. Hand Palm

3ada metode permukaan telapak tangan ( hand palm ), area permukaan

tangan pasien adalah sekitar dari total luas permukaan tubuh. /iasanya

metode ini digunakan untuk luka bakar ke%il ($urnida & Lilisari,20 ).

2.5 Patofisiologi

Luka bakar disebabkan oleh perpindahan energi dari sumber panas ke

tubuh. 3anas tersebut mungkin dipindahkan melalui konduksi atau radiasi

kulit dengan luka bakar akan mengalami keusakan pada epidermis, dermis,

maupun jaringan subkutan tergantung lamanya kulit kontak dengan sumber

panas (8!!endi, >>>).


12/57

sara! yang dapat menimbulkan rasa nyeri. asa nyeri terseut dapat

mengganggu mobilitas pasien.

+etika terjadi kehilangan %airan dalam sitem *askuler, terjadi homo

konsentrasi dan hematokrit naik, %airan darah menjadi kurang lan%ar pada

daerah luka bakar dan nutrisi kurang. -danya %idera luka bakar menyebabkan

tahanan *askuler peri!er meningkat sebagai akibat respon stress

neurohomoral. #al tersebut dapat meningkatkan a!terload jantung dan

mengakibatkan penurunan %urah jantung lebih lanjut. -kibat penuruna %urah

jantung, menyebabakan metabolisme anaerob dan hasil akhir produk asam

ditahan karena rusaknya !ungsi ginjal. Selanjutnya timbul asidosis metabolik

yang menyebabkan per!usi jaringan terjadi tidak sempurna.

"engikuti periode pergeseran %airan, pasien tetap dalam kondisi akut.

3eriode ini ditandai dengan anemia dan malnutrisi. -nemia akan berkembang

akibat banyak kehilangan eritrosit. +eseimbangan nitrigen negati! mulai

terjadi pada aktu terjadi luka bakar yang disebabkan kerusakan jaringan

kehilangan protein dan akibat respon stress. #al ini akan berlangsung selama

periode akut karena terus menerus kehilangan protein melalui luka.

$angguan respiratori timbu karena obstruksi saluran na!as bagian atasatau karena e!ek syok hipo*olemik. :bstruksi saluran na!as bagian atas

disebabkan karena inhalasi bahan yang merugikan atau udara yang terlalu

panas, menimbulkan iritasi pada saluran na!as, edema laring dan obstruksi

potensial.

Luka bakar suhu pada tubuh terjadi baik karena kondisi panas

langsung atau radiasi elektromagnetik. Sel sel dapat menahan temperatur

sampai 440< tanpa kerusakan bermakna, ke%epatan kerusakan jaringan berlipat ganda untuk tiap drajat kenaikan temperatur. Sara! dan pembuluh

darah merupakan struktur yang kurang tahan dengan konduksi panas.

+erusakan pembuluh darah ini mengakibatkan %airan intra*askuler keluar

dari lumen pembuluh darah, dalam hal ini bukan hanya %airan tetapi protein

plasma dan elektrolit. 3ada luka bakar ekstensi! dengan perubahan

permeabilitas yang hampir menyelutruh, penimbunan jaringan masi! di

intersitial menyebabakan kondisi hipo*olemik. Bolume %airan intra*askuler

12


13/57

mengalami de!isit, timbul ketidak mampuan menyelenggarakan proses

transportasi ke jaringan, kondisi ini dikenal dengan syok ("oenajat, 200 ).

Luka bakar juga dapat menyebabkan kematian yang disebabkan oleh

kegagalan organ multi sistem. - al mula terjadi kegagalan organ multi sistem

yaitu terjadinya kerusakan kulit yang mengakibatkan peningkatan pembuluh

darah kapiler, peningkatan ekstra!asasi %airan (#2:, elektrolit dan protein),

sehingga mengakibatkan tekanan onkotik dan tekanan %airan intraseluler

menurun, apabila hal ini terjadi terus menerus dapat mengakibatkan

hipopolemik dan hemokonsentrasi yang mengakibatkan terjadinya gangguan

per!usi jaringan. -pabila sudah terjadi gangguan perkusi jaringan maka akan

mengakibatkan gangguan sirkulasi makro yang menyuplai sirkulasi orang

organ organ penting seperti ? otak, kardio*askuler, hepar, traktus

gastrointestinal dan neurologi yang dapat mengakibatkan kegagalan organ

multi sistem

Kea aan !ang mem"er#erat luka #akar

. Syok hipo*olemik

3ada luka bakar yang berat akan mengakibatkan koagulasi disertai

dengan nekrosis jaringan yang akan menimbulkan respon !isiologis padasetiap system organ, tergantung pada ukuran luka bakar yang terjadi.

estruksi jaringan akan disertai dengan peningkatan permebilitas kapiler

sehingga %airan intra*ena akan keluar ke interstisial. #al ini akan disertai

dengan proses e*aporasi pada bagian kulit yang rusak sehingga %airan

tidak akan bertahan lama. +eadaan ini selanjutnya akan mengakibatkan

terjadinya syok hipo*olemik.

3ada kondisi ini perlu dilakukan resusitasi %airan segera. Selamaini digunakan %airan isotonik ( L)7 dengan %ara ini %ukup e!ekti!

menangani syok hipo*olemik dan juga dapat mengurangi kebutuhan

terhadap trans!use darah.


14/57

Setelah syok teratasi pemberian %airan menga%u kepada regimen

resusitasi %airan berdasarkan !ormula yang ada. 3ada keadaan yang

menyertai syok seperti sepsis, hipoksi jaringan, proses gluko neogenesis

dan oksidasi hepatik yang melemah merupakan !aktor!aktor yang

mempengaruhi terjadinya kenaikan laktat dalam plasma (s;d '00 ). +adar

laktat plasma yang meningkat ini berhubungan dengan kerja miokardial

rang meningkatkan mortalitas. alam kondisi ini penggunaan L

seringkali tidak memperbaiki keadaan, bahkan membahayakan. Sebagai

alternati!, -setat inger merupakan %airan yang se%ara !isiologik sama

dengan L , tanpa kandungan laktat. engan pemberian -setat ringer ini

asetat segera di metabolisme dengan %epat sehingga akan diikuti dengan

perbaikan keseimbangan asambasa.

2. 1n!eksi, Sepsis, S1 S, dan ": S

1n!eksi luka bakar Jarang terjadi pada partial thi%kness burns

ke%uali jika terdapat kelalaian dalam penanganan luka bakar derajat 11 ini.

in!eksi jaringan in*asi*e sering terjadi pada pasien dengan luka bakar

derajat 111 yang meliputi lebih dari 50 permukaan tubuhnya. esiko

terjadinya in!eksi pada luka bakar meningkat jika terdapat luka terbukaatau karena komorbiditas.

S1 S dan ": S merupakan penyebab utama tingginya angka

mortalitas pada pasien luka bakar maupun pasien trauma lainnya. alam

penelitian dilaporkan bah a S1 S dan ": S menyebabkan kematian

sebesar pas%a trauma.

S1 S adalah suatu bentuk respon klinik yang bersi!at sistemik

terhadap berbagai stimulus klinik berat akibat in!eksi ataupun nonin!eksiseperti trauma, luka bakar, reaksi autoimun, sirosis, pankreatitis, dll.

espon ini merupakan dampak dari pelepasan mediator mediator in!lamasi

(proin!lamasi) yang mulanya bersi!at !isiologik dalam proses

penyembuhan luka, namun oleh karena pengaruh beberapa !aktor

predisposisi dan !aktor pen%etus, respon ini berubah se%ara berlebihan

(mengalami eksagregasi) dan menyebabkan kerusakan pada organ organ

sistemik, menyebabkan dis!ungsi dan berakhir dengan kegagalan organ

1/


15/57

terkena menjalankan !ungsinya7 ": S ("ulti system :rgan is!un%tion

Syndrome) bahkan sampai kegagalan berbagai organ ("ulti system :rgan

9ailure;":9).

S1 S dan ": S merupakan penyebab utama tingginya angka

mortalitas pada pasien luka bakar maupun trauma berat lainnya. alam

penelitian dilaporkan S1 S dan ": S keduanya menjadi penyebab

kematian pas%a trauma7 dan dapat dibuktikan pula bah a S1 S sendiri

mengantarkan pasien pada ": S.

-da hal yang bisa menjadi akti*ator timbulnya S1 S, yaitu

in!e%tion, injury, in!lamation, inadeHuate blood !lo , dan is%hemia

reper!usion injury. +riteria klinik yang digunakan, mengikuti hasil

konsensus -meri%an


16/57

Taha" $

3ato!isiologi espon in!lamasi sistemik didahului oleh suatu

penyebab, misalnya luka bakar atau trauma berat lainnya. +erusakan lokal

merangsang pelepasan berbagai mediator proin!lamasi seperti sitokin7

yang selain membangkitkan respon in!lamasi juga berperan pada proses

penyembuhan luka dan mengerahkan sel sel retikuloendotelial. Sitokin

adalah pemba a pesan !isiologik dari respon in!lamasi. "olekul utamanya

meliputi =umor e%rotiCing 9a%tor (= 9 ), interleukin (1L =ahap 1 ,

1L'), inter!eron,


17/57

berubah menjadi destrukti!. Sirkulasi dibanjiri mediator mediator

in!lamasi sehingga integritas dinding kapiler rusak. Sitokin merambah ke

dalam berbagai organ dan mengakibatkan kerusakan. espon destrukti!

regional dan sistemik (terjadi peningkatan *asodilatasi peri!er, gangguan

permeabilitas mikro*askular, akselerasi trombosis mikro*askular, akti*asi

sel leukosit endotel) yang mengakibatkan perubahan perubahan patologik

di berbagai organ. Jika reaksi in!lamasi tidak dapat dikendalikan, terjadi

syok septik, isseminated 1ntra*as%ular


18/57

=ubular e%rosis (-= ) yang berakhir dengan gagal ginjal (-%ute

enal 9ailure;- 9). $angguan sirkulasi peri!er menyebabkan iskemi

otot otot dengan dampak peme%ahan glikoprotein yang meningkatkan

produksi itri% :Fide ( :)7 : ini berperan sebagai modulator

sepsis. $angguan sirkulasi ke kulit dan sitem integumen menyebabkan

terutama gangguan sistim imun7 karena penurunan produksi lim!osit

dan penurunan !ungsi barrier kulit.

2) =eori kedua menjelaskan pelepasan Lipid 3rotein


19/57

'erajat 'ua

(Partial-

Thickness *

=ersiram airmendidih,

terbakar oleh

nyala api

2a + !u"erficial

"artial thickness

2# + #ee" "artial

thickness

8pidermis dan

bagian dermis.

8pidermis dan

lapisan atas dari

dermis

8pidermis dan

lapisan dalam dari

dermis

yeri,

hiperestesia,

sensiti! terhadap

udara yangdingin.

yeri dan sangat

sensiti! oleh

tekanan.

yeri dan sensiti!.

"elepuh, dasar

luka berbintik

bintik merah,

epidermis retak, permukaan luka

basah, terdapat

edema.

+ulit tampak

kemerahan, oedem

dan rasa nyeri lebih

berat daripada luka

bakar grade 1,

ditandai dengan

bula yang mun%ul

beberapa jam

setelah terkena

luka, bila bula

disingkirkan akan

terlihat luka

be arna merah

muda yang basah,

Luka sangat

sensiti*e dan akan

menjadi lebih pu%at

bila terkenatekanan.

isertai juga

dengan bula,

permukaan luka

berbe%ak merah

muda dan putih

karena *ariasi dari

*askularisasi

+esembuhan

dalam aktu 2 5

minggu,

pembentukan parut dan

depigmentasi,

in!eksi dapat

mengubahnya

menjadi derajat

tiga.

-kan sembuh

dengan sendirinya

dalam 5 minggu

(bila tidak terkena

in!eksi ), =api

arna kulit tidak

akan sama seperti

sebelumnya.

Luka akan

sembuh dalam 5 >

minggu. :rgan

organ kulit seperti

!olikel !olikel

rambut, kelenjar

keringat, kelenjar

1


20/57

pembuluh darah

( bagian yang putih

punya hanya sedikit

pembuluh darahdan yang merah

muda mempunyai

beberapa aliran

darah.

sebasea sebagian

besar masih utuh.

'erajat Tiga

)$ull-Thickness %

=erbakar nyala

api, terkena %airan

mendidih dalamaktu yang lama,

tersengat arus

listrik

8pidermis,

keseluruhan

dermis dan

kadang kadang

jaringan subkutan

=idak terasa

nyeri, syok,

hematuria

(adanya darah

dalam urin) dankemungkinan

pula hemolisis

(destruksi sel

darah merah),

kemungkinan

terdapat luka

masuk dan keluar

(pada luka bakar

listrik)

+ering, luka bakar

ber arna putih

seperti bahan kulit

atau gosong, kulit

retak dengan bagianlemak yang tampak,

terdapat edema

3embentukan

skar, diperlukan

pen%angkokan,

pembentukan

parut danhilangnya kontur

serta !ungsi kulit,

hilangnya jari

tangan atau

ekstrenitas dapat

terjadi

2., Kom"likasi

a. $agal jantung kongesti! dan edema pulmonal.

b. Sindrom kompartemenSindrom kompartemen merupakan proses terjadinya pemulihan

integritas kapiler, syok luka bakar akan menghilang dan %airan mengalir

kembali ke dalam kompartemen *askuler, *olume darah akan meningkat.

+arena edema akan bertambah berat pada luka bakar yang melingkar.

=ekanan terhadap pembuluh darah ke%il dan sara! pada ekstremitas distal

menyebabkan obstruksi aliran darah sehingga terjadi iskemia.%. -dult espiratory istress Syndrome, akibat kegagalan respirasi terjadi

jika derajat gangguan *entilasi dan pertukaran gas sudah mengan%am ji a

pasien.d. 1leus 3aralitik dan Dlkus


21/57

mengakibatnause. 3erdarahan lambung yang terjadi sekunder akibat stress

!isiologik yang massi! (hipersekresi asam lambung) dapat ditandai oleh

darah okulta dalam !e%es, regurgitasi muntahan atau *omitus yang

berdarha, ini merupakan tanda tanda ulkus %urling.e. Syok sirkulasi terjadi akibat kelebihan muatan %airan atau bahkan

hipo*olemik yang terjadi sekunder akibat resusitasi %airan yang adekuat.

=andanya biasanya pasien menunjukkan mental berubah, perubahan status

respirasi, penurunan haluaran urine, perubahan pada tekanan darah, %urah

janutng, tekanan %ena sentral dan peningkatan !rekuensi denyut nadi.!. $agal ginjal akut

#aluran urine yang tidak memadai dapat menunjukkan resusiratsi %airan

yang tidak adekuat khususnya hemoglobin atau mioglobin terdektis dalam

urine.g. +ontraktur

2.- Pemeriksaan 'iagnostik

"enurut oenges, 2000, diperlukan pemeriksaan diagnostik pada

luka bakar yaitu ?

. Laboratorium

) #itung darah lengkap ? #b (#emoglobin) turun menunjukkan adanya

pengeluaran darah yang banyak sedangkan peningkatan lebih dari

mengindikasikan adanya %edera, pada #t (#ematokrit) yang

meningkat menunjukkan adanya kehilangan %airan sedangkan #t

turun dapat terjadi sehubungan dengan kerusakan yang diakibatkan

oleh panas terhadap pembuluh darah.

2) Leukosit ? Leukositosis dapat terjadi sehubungan dengan adanya

in!eksi atau in!lamasi.

5) $ - ($as arah -rteri) ? Dntuk mengetahui adanya ke%urigaaan

%edera inhalasi. 3enurunan tekanan oksigen (3a:2) atau peningkatan

21


22/57

tekanan karbondioksida (3a


23/57

2. Penatalaksanaan

1. Pengkajian "rimer

) -ir ay

"enurut "oenadjat (200>), membebaskan jalan na!as dari sumbatanyang terbentuk akibat edema mukosa jalan na!as ditambah sekret yang

diproduksi berlebihan (hiperekskresi) dan mengalami pengentalan.

3ada luka bakar kritis disertai trauma inhalasi, intubasi (pemasangan

pipa endotrakeal) dan atau krikotiroidektomi emergensi dikerjakan

pada kesempatan pertama sebelum dijumpai obstruksi jalan na!as

yang dapat menyebabkan distres perna!asan. 3ada luka bakar akut

dengan ke%urigaan trauma inhalasi. 3emasangan pipa naso!aringeal,endotrakeal merupakan prioritas pertama pada resusitasi, tanpa

menunggu adanya distres na!as. /aik pemasangan naso!aringeal,

intubasi dan atau krikotiroidektomi merupakan sarana pembebasan

jalan na!as dari sekret yang diproduksi, mem!asilitasi terapi inhalasi

yang e!ekti! dan memungkinkan la*ase bronkial dikerjakan. amun

pada kondisi sudah dijumpai obstruksi, krikotiroidektomi merupakan

indikasi dan pilihan.2) /reathing

-danya kesulitan berna!as, masalah pada pengembangan dada terkait

keteraturan dan !rekuensinya. -danya suara na!as tambahan ronkhi,

heeCing atau stridor."oenadjat (200>), 3astikan perna!asan adekuat dengan ?a. 3emberian oksigen

:ksigen diberikan 2 4 L;menit adalah memadai. /ila sekret

banyak, dapat ditambah menjadi 4 ' L;menit. osis ini sudah

men%ukupi, penderita trauma inhalasi mengalami gangguan aliran

masuk (input) oksigen karena patologi jalan na!as7 bukan karena

kekurangan oksigen. #indari pemberian oksigen tinggi (A 0

L;mnt) atau dengan tekanan karena akan menyebabkan hiperoksia

(dan barotrauma) yang diikuti terjadinya stres oksidati!.

b. #umidi!ikasi

23


24/57

:ksigen diberikan bersama uap air. =ujuan pemberian uap air

adalah untuk mengen%erkan sekret kental (agar mudah

dikeluarkan) dan meredam proses in!lamasi mukosa.

%. =erapi inhalasi

=erapi inhalasi menggunakan nebuli*er e!ekti! bila dihembuskan

melalui pipa endotrakea atau krikotiroidektomi. 3rosedur ini

dikerjakan pada kasus trauma inhalasi akibat uap gas atau sisa

pembakaran bahan kimia yang bersi!at toksik terhadap mukosa.

asarnya adalah untuk mengatasi bronko konstriksi yang potensial

terjadi akibat Cat kimia. $ejala hipersekresi diatasi dengan

pemberian atropin sul!as dan mengatasi proses in!alamasi akut

menggunakan steroid.

d. La*ase bronkoal*eolar

3rosedur la*ase bronkoal*eolar lebih dapat diandalkan untuk

mengatasi permasalahan yang timbul pada mukosa jalan na!as

dibandingkan tindakan humidi!ier atau nebuli*er Sumbatan oleh

sekret yang melekat erat ( mucusplug ) dapat dilepas dan

dikeluarkan. 3rosedur ini dikerjakan menggunakan metode

endoskopik (bronkoskopik) dan merupakan gold standart Selain

bertujuan terapeutik, tindakan ini merupakan prosedur diagnostik

untuk melakukan e*aluasi jalan na!as.

e. ehabilitasi perna!asan

3roses rehabilitasi sistem perna!asan dimulai sea al mungkin.

/eberapa prosedur rehabilitasi yang dapat dilakukan sejak !ase

akut antara lain?

a) 3engaturan posisi

b) "elatih re!lek batuk

2/


25/57

%) "elatih otot otot perna!asan.

3rosedur ini a alnya dilakukan se%ara pasi! kemudian dilakukan

se%ara akti! saat hemodinamik stabil dan pasien sudah lebihkooperati!

!. 3enggunaan *entilator

3enggunaan *entilator diperlukan pada kasus kasus dengan

distresparperna!asan se%ara bermakna memperbaiki !ungsi sistem

perna!asan dengan positi+e end,e-piratory pressure !P..P" dan

*olume kontrol.

5)


26/57

yang berlebihan akibat pemberian koloid atau plasma akan

menyebabkan hiper*olemia yang ditandai dengan terjadinya

peningkatan


27/57

4) +aji adanya !aktor G !aktor lain yang memperberat luka bakar seperti

adanya !raktur, ri ayat penyakit sebelumnya (seperti diabetes,

hipertensi, gagal ginjal, dll)

) 3asang in!us (1B line), jika luka bakar A20 derajat 11 ; 111 biasanyadipasang ) $anti posisi pasien setiap 5 jam (perhatikan posisi yang benar bagi

pasien)0) 3era atan daerah in*asi! seperti daerah pemasangan


28/57

) $anti kateter dan $= setiap minggu2) :bser*asi letak tube (8==) setiap shi!t5) :bser*asi setiap aspirasi %airan lambung4) 3eriksa laboratorium darah ? elektrolit, ureum;kreatinin, -$ , protein

(albumin), dan gula darah (kolaborasi dokter)) 3era atan luka bakar sesuai protokol rumah sakit

') 3emberian medikasi sesuai dengan petunjuk dokter

Prose ur tin akan "era atan luka "a a "asien luka #akar ?)


29/57

', 2 jam dari aktu terjadinya luka bakar. /iasanya menggunakan

larutan koloid, albumin atau plasma.

%. Luka akibat terbakar diobati sebagai luka bakar ringan

d. 3ertimbangkan untuk merujuk ke pusat luka bakar

2) Luka bakar ringan (luka bakar @20 pada de asa, @ 0 pada anak)a. =erapi terbuka bersihkan luka dan biarkan terpapar pada

lingkungan khusus yang bersih b. =erapi tertutup tutup luka dengan kasa yang dibasahi dengan

klorheksidin atau sil*er sul!adiaCine yang ditutup tipis%. ebridemen eskar dan split skin gra!t.

esusitasi airan

"enurut Sunatrio (2000), pada luka bakar mayor terjadi perubahan

permeabilitas kapiler yang akan diikuti dengan ekstrapasasi %airan (plasma

protein dan elektrolit) dari intra*askuler ke jaringan interstisial

mengakibatkan terjadinya hipo*olemik intra*askuler dan edema interstisial.

+eseimbangan tekanan hidrostatik dan onkotik terganggu sehingga sirkulasi

kebagian distal terhambat, menyebabkan gangguan per!usi sel atau jaringanatau organ. 3ada luka bakar yang berat dengan perubahan permeabilitas

kapiler yang hampir menyeluruh, terjadi penimbunan %airan massi! di

jaringan interstisial menyebabkan kondisi hipo*olemik. Bolume %airan

intra*askuler mengalami de!isit, timbul ketidakmampuan menyelenggarakan

proses transportasi oksigen ke jaringan. +eadaan ini dikenal dengan sebutan

syok. Syok yang timbul harus diatasi dalam aktu singkat, untuk men%egah

kerusakan sel dan organ bertambah parah, sebab syok se%ara nyata bermakna

memiliki korelasi dengan angka kematian.

/eberapa penelitian membuktikan bah a penatalakannan syok

dengan menggunakan metode resusitasi %airan kon*ensional (menggunakan

regimen %airan yang ada) dengan penatalaksanaan syok dalam aktu singkat,

menunjukan perbaikan prognosis, derajat kerusakan jaringan diperke%il

(pemantauan kadar asam laktat), hipotermi dipersingkat dan koagulati!

2


30/57

diperke%il kemungkinannya, ketiganya diketahui memiliki nilai prognostik

terhadap angka mortalitas.

) esusitasi pada pasien yang mengalami syok hipo*olemi

esusitasi segera melalui 1B dengan larutan elektrolit isotoni%,

keseimbangan larutan elektrolit (misal, ingerPs Laktat) dianjurkan

karena a mengandung natrium dan klorida dalam jumalh yang

sangat banyak (#orne, " & 3amela L 2000).

3erbaiki *olume %airan yang bersirkulasi seperti kristaloid, koloid

atau darah melalui 1B. esusitasi %airan intra*ena yaitu %airan isotoni%,

seperti inger Laktat jika pasien syok.

2) esusitasi pada pasien yang tidak syok hipo*olemi

"enggunakan regimen yang telah direkomendasi oleh unit luka

bakar setempat. Se%ara umum, koloid lebih baik daripada larutan

elektrolit, terutama bila anak akan dirujuk. /ila %airan yang dianjurkantidak tersedia, gunakan plasma dengan *olume yang sama dengan larutan

elektrolit ( Hartmann ) untuk resusitasi. Separuhnya diberikan jam

pertama setelah luka bakar dan separuhnya lagi diberikan dalam ' jam

berikutnya (1nsley J, 2005)

3enghitungan berat badan pada pasien menjadi langkah a al. +ateter

urin ditinggalkan sebagai indeks per!usi ginjal dan untuk menge*aluasi

kee!ekti!an resusitasi %airan. -da beberapa rumus yang telah dikembangkan

oleh berbagai pusat pera atan untuk menghitung kebutuhan %airan pada

penderita luka bakar. =erdapat dua sistem yang sering digunakan sekarang

adalah modi!ikasi 'rooked dan Parkland . +edua rumus ini menghitung

kebutuhan %airan berdasarkan luas daerah luka bakar dikali berat pasien

dalam kilogram. ikali *olume larutan inger yang akan diberikan dalam 24

jam pas%a luka bakar. 3ada kedua perhitungan, setengah jumlah %airan

diberikan dalam jam pertama sesusitasi, dengan seperempat dari seluruh

30


31/57

jumlah semula diberikan tiap jam berikutnya. 3emantauan yang teliti dan

%ermat mengenai pengeluaran urin dan tekanan *askuler sentral (bila tepat)

merupakan metode resusitasi yang tepat. /ila pengeluaran urin rendah dan

terjadi ketidakstabilan kardio*askular pada pemberian *olume intra*ena maka

perlu adanya pemasangan kateter termodilusi S an $anC untuk memantau

tekanan jantung kiri dan kanan serta %urah jantung. (Sabiston, >> )

9ormula untuk esusitasi


32/57

%. 2000 %% eFtrose ; 24 jam (untuk mengganti %airan yang

hilang akibat penguapan)

Separuh dari jumlah %airan R2R5 diberikan dalam jam pertama,

sisanya diberikan dalam ' jam berikutnya. 3ada hari kedua diberikan

setengah jumlah %airan pada hari pertama. an hari ketiga diberikan

setengah jumlah %airan hari kedua.

5) ), metode resusitasi ini menga%u pada

pemberian %airan kristaloid dalam hal ini inger Laktat (karena

mengandung elektrolit dengan komposisi yang lebih !isiologis

dibandingkan dengan atrium +lorida) dengan alasan7 %airan saja sudah

%ukup untuk mengantikan %airan yang hilang (perpindahan ke jaringan

interstisium), pemberian kristaloid adalah tindakan resusitasi yang paling

!isiologis dan aman

a. e asa ? inger laktat 4%% F berat badan F luas luka bakar per

24jam b. -nak ? inger laktat ? eFtran K 6 ? 5

2%% F berat badan F luas luka bakar ditambah kebutuhkan !aal

+ebutuhan !aal ?

a. @ tahun ? // F 00%%

32


33/57

b. 5 tahun ? // F 6 %%

%. 5 tahun ? // F 0%%

d. jumlah %airan diberikan alam jam pertama

e. diberikan ' jam berikutnya

3roto%ol resusitasi ?

+ebutuhan %airan dalam 24 jam pertama adalah 4 ml;kg; luas luka

bakar, pemberian berdasarkan pedoman berikut.

3edoman

a. Separuh kebutuhan diberikan dalam jam 1 (dihitung mulai saat

kejadian luka bakar)

b. Separuh kebutuhan diberikan dalam ' jam sisanya

4) +ebutuhan kalori pasien de asa dengan menggunakan !ormula


34/57

9ormula 8lektrolit +oloid $lukosa

dalam air

Consensus

A'A


35/57

bakar pada daerah perinium, ketiak, leher, dan tangan sulit dalam

pera atannya, karena mudah mengalami kontraktur.

B9B 3

9(U:9/ KEPE 909T9/

3.1 9suhan Ke"era atan Umum

3.1.1 Pengkajian

1. Primar& !ur'e&

a. -ir ay

+aji ada tidaknya sumbatan pada jalan na!as pasien.L K &ook ;Lihat gerakan na!as atau pengembangan dada, adanya

retraksi sela iga, arna mukosa;kulit dan kesadaranL K &isten; engar aliran udara perna!asan9 K Feel ; asakan adanya aliran udara perna!asan dengan

menggunakan pipi pera at

b. /reathing

+aji pergerakan dinding thoraF simetris atau tidak, ada atau

tidaknya kelainan pada perna!asan misalnya dispnea, takipnea,

bradipnea, ataupun sesak. +aji juga apakah ada suara na!as

tambahan seperti snoring, gargling, rhonki atau heeCing.Selain itu

kaji juga kedalaman na!as pasien.

%.


36/57

+aji ada tidaknya peningkatan tekanan darah, kelainan detak

jantung misalnya takikardi, bradikardi. +aji juga ada tidaknya

sianosis dan %apilar re!il.+aji juga kondisi akral dan nadi pasien.

d. isability

+aji ada tidaknya penurunan kesadaran, kehilangan sensasi dan

re!leks, pupil anisokor dan nilai $


37/57

sirosis) atau bila terdapat masalah masalah ginjal, pernapasan atau

gastro intestinal. /eberapa masalah seperti diabetes, gagal ginjal

dapat menjadi akut selama proses pembakaran. Jika terjadi %edera

inhalasi pada keadaan penyakit kardiopulmonal (misalnya gagal

jantung kongesti!, em!isema) maka status pernapasan akan sangat

terganggu (#udak dan $allo, >>').

e. i a!at Pen!akit Keluarga* kaji ri ayat penyakit keluarga yang

kemungkinan bisa ditularkan atau diturunkan se%ara genetik

kepada pasien seperti penyakit ", hipertensi, asma, =/< dll.

f. e'F; menit, /3 ?

60; 00 mm#g

% /5 ? pupil normal, orientasi tempat aktu orang baik, re!lek

bi%ara baik, pendengaran baik, penglihatan baik, penghidu

baik, $


38/57

% $erakan dada tidak simetris

% A 20 F;mnt3ola napas %epat dan

dangkal==B ? K 52 F; mnt, K>0 F; mnt, = K 00; 60mm#g, =K 5' o<

3enyumbatan sal. a!as bagian atas

8dema paru

#iper*entilasi

+erusakan pertukaran gas

2. S? :?

% pasien tampak sesak % pasien batuk batuk % $erakan dada tidak

simetris% A 20 F;mnt3ola napas %epat dandangkal

Luka bakar

1nhalasi asap

8dema laring

:bstruksi jalan na!as

/ersihan jalan na!asine!ekti!

/ersihan jalannapas tidak

e!ekti!

5. s? o?

=urgor kulit kering"ukosa kering


39/57

+ulit tidak utuh-kral dingin, lembab

1n!lamasi, Lesi

+erusakan integritaskulit

' S? pasien mengeluh panas dansakit

:?

adi 20F;menit

50F;menit

3asien nampak meringiskesakitan sambil memegang dadayang sakit.

3?trauma luka bakar

? terasa panas

? sisi trauma;%idera yang sakit

S ? Skala nyeri 6

=? #ilang timbul dan meningkat jika adanya akti*itas

Luka bakar

+erusakan kulit; jaringan dan edema

yeri

yeri

3.1.3 '$9&/8(9 KEPE 909T9/ '9/ P $8 $T9( '$9&/8(9

. +erusakan pertukaran gas berhubungan dengan kera%unan karbon

monoksida, inhalasi asap dan obstruksi saluran na!as atas

2. /ersihan jalan napas tidak e!ekti! berhubungan dengan edema dan

e!ek dari inhalasi asap

5. e!isit *olume %airan berhubungan dengan peningkatan permeabilitas

kapiler dan kehilangan le at e*aporasi dari luka bakar

4. $angguan per!usi jaringan tidak e!ekti! berhubungan dengan

penurunan atau interupsi aliran darah arteri ; *ena

. +erusakan integritas kulit berhubungan dengan in!lamasi, lesi

'. yeri berhubungan dengan kerusakan kulit ; jaringan

3.1.4 $/TE =E/($

3


40/57

:'iagnosa /8 /$

F? +erusakan

pertukaran gas

berhubungan

dengan

kera%unan

karbon

monoksida,

inhalasi asap

dan obstruksi

saluran na!as

atas

.

Setelah dilakukan tindakan

kepera atan pasien

mendapatkan oksigenasi

yang adekuat.+riteria hasil?

. 2 24 F;mnt

2. Earna kulit normal

5. $ - dalam renatng

normal

4. =idak ada kesulitan

berna!as

. 3antau laporan $ - dan kadar

karbon monoksida serum.

2. /erikan suplemen oksigen pada

tingkat yang ditentukan.

5. 3asang atau bantu dengan

selang endotrakeal dan

tempatkan pasien pada

*entilator mekanis sesuai

indikasi bila terjadi insu!isiensi

perna!asan (dispneu hipoksia,

hiperkapnia, rales, takipnea dan

perubahan sensorium).

4. -njurkan perna!asan dalam

dengan penggunaan spirometri

selama tirah baring.

. 3ertahankan posisi semi !o ler, bila hipotensi tak ada.

2 F? /ersihan

jalan napas

tidak e!ekti!

berhubungan

dengan edema

dan e!ek dari

inhalasi asap


kepera atan selama F24

jam jalan napas klien

kembali paten (terbebas

dari sumbatan), dengan

kriteria hasil?

a. normal ( 2

24F;menit)

b. itme pernapasan

reguler

%. Suara na!as normal

d. =idak ada penggunaan

oto bantu na!as

irwa& )ana*ement *

-uskultasi suara napas sebelum

dan sesudah dilakukan

pembebasan jalan napas, %atat

hasilnya

2 Lakukan !iksasi pada daerahkepala leher untuk

meminimalkan terjadinya

gerakan

5 Lakukan pembebasan jalan

napas se%ara manual dengan

teknik $a( thrust maneu+er

se%ara hati hati untuk

/0

http://www.healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/kulit.html


41/57

men%egah terjadinya gerakan

leher

4 Lakukan pembebasan jalan

napas dengan alat

oropharyngeal air(ay jika

dibutuhkan

"onitoring pernapasan dan

status oksigenasi klien

5 F? e!isit

*olume %airan

berhubungan

dengan

peningkatan

permeabilitas

kapiler dan

kehilangan

le ate*aporasi dari

luka bakar

Setelah diberikan asuhan

kepera atan selama T.

jam tidak ditemukan

tanda tanda kekurangan

*olume %airan atau

dehidrasi dengan +#?

a. membran mukosa

lembab

b. integritas kulit baik

nilai elektrolit dalam

batas normal.

%. 1ntake dan output

%airan tubuh pasien

seimbang

. "onitoring


42/57

periode akut, dan setiap 4 jam

selama periode rehabilitasi.

Earna urine. "asukan dan

haluaran setiap jam selama

periode darurat, setiap 4 jam

selama periode akut, setiap

jam selama periode

rehabilitasi. Status umum

setiap jam.4 F? $angguan

per!usi jaringan tidak

e!ekti!

berhubungan

dengan

penurunan

atau interupsi

aliran darah

arteri ; *ena


kepera atan, diharapkanaliran darah pasien ke

jaringan peri!er adekuat

+riteria #asil ?

. adi peri!er teraba

dengan kualitas dan

kekuatan yang sama2. 3engisian kapiler baik

5. Earna kulit normal

pada area yang %edera

. +aji arna, sensasi, gerakan,

dan nadi peri!er.2. =inggikan ekstremitas yang

sakit.

5. Dkur = pada ektremitas yang

mengalami luka bakar

4. orong latihan gerak akti!

. Lakukan kolaborasi dalam

mempertahankan penggantian

%airan

'. +olaborasi dalam menga asi

elektrolit terutama natrium,

kalium, dan kalsium

6. Lakukan kolaborasi untuk

menghindari injeksi 1" atau S<

F? +erusakan

integritas kulit

b;d kerusakan

permukaan

kulit sekunder

destruksi

lapisan kulit .

. +aji;%atat ukuran,

arna, kedalaman

luka, perhatikan

jaringan nekrotik dan

kondisi sekitar luka.

2. Lakukan pera atan

luka bakar yang tepat

. "emberikan in!ormasi dasar

tentang kebutuhan penanaman

kulit dan kemungkinan

petunjuk tentang sirkulasi pada

aera gra!t.

2. "enyiapkan jaringan untuk

penanaman dan menurunkan

/2

http://www.healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/kulit.htmlhttp://www.healthyenthusiast.com/kulit.html


43/57

=ujuan?

Setelahdilakukan

tindakan

kepera atan,

diharapkan

pasien

menunjukkan

regenerasi

jaringan

+riteria hasil?

"en%apai

penyembuhan

tepat aktu

pada area luka

bakar.

dan tindakan kontrol

in!eksi.

5. 3ertahankan

penutupan luka sesuai

indikasi.

4. =inggikan area gra!t

bila

mungkin;tepat. 3ertah

ankan posisi yang

diinginkan dan

imobilisasi area bila

diindikasikan.

. 3ertahankan balutan

diatas area gra!t baru

dan;atau sisi donor

sesuai indikasi.

'.


44/57

terkontrol dg +#?

a. +lien melaporkan

nyeri berkurang dgs%ala nyeri 2 5

b. 8kspresi ajah tenang

%. +lien dapat istirahat

dan tidur

presipitasi).

2. :bser*asi reaksi non*erbal

dari ketidaknyamanan.

5. $unakan teknik komunikasi

terapeutik untuk mengetahui

pengalaman nyeri klien

sebelumnya.

4. +ontrol !aktor lingkungan

yang mempengaruhi nyeri

seperti suhu ruangan,

pen%ahayaan, kebisingan.

. +urangi !aktor presipitasi

nyeri.

'. 3ilih dan lakukan penanganan

nyeri (!armakologis;non

!armakologis).

6. -jarkan teknik non

!armakologis (relaksasi,distraksi dll) untuk mengatasi

nyeri.

. +olaborasi untuk pemberian

analgetik

>. 8*aluasi tindakan pengurang

nyeri;kontrol nyeri.

3.2 9suhan Ke"era atan Khusus

Seorang pasien bernama =n. S berusia 26 tahun dengan // '0 kg

datang ke SD- jam .00 pagi karena terkena ledakan tabung gas.

+ejadian pasien terluka bakar pada jam 0 .00. aerah luka bakar terjadi

pada sebagian besar dada klien ( ilai ? ). +eluhan utama klien saat

dating ke SD- merintih kesakitan saat di kaji skala nyeri 6. +lien juga

//


45/57

mengeluhkan sesak, batuk batuk, serta klien merasa lemas. 3asien

mendapatkan 00 %% %airan.

esusitasi airan

umus /aFter ? ( luka bakar) F (//) F (4 %%)

F '0 F 4 K 4520 ml;24 jam

jam pertama K 2 '0 ml 00ml K ''0 ml utk jam berikutnya

' jam berikutnya 2 '0 ml %airan

a Pengkajian

1 -namnesaa ama ? =n. S# Jenis kelamin ? Laki Laki

=anggal masuk ? 5 "aret 20 'Dsia ? 26 tahun

e Status perka inan ? "enikahf Suku bangsa ? Ja a;1ndonesiag -lamat ? Surabayah -gama ? 1slami 3ekerjaan ? 3ega ai s asta

j 3endidikan ? =amat S"3

2) 3engkajian dan 3emeriksaan 9isik a Keluhan Utama* +lien merintih kesakitan karena luka bakar 5

jam sebelum " S.# i a!at Pen!akit (ekarang* 5 jam sebelum masuk SD-, =n.

S menderita luka bakar karena terkena ledakan tabung gas elpiji .

=n. S tidak memiliki ri ayat iabetes dan hipertensi. +esadaran

%omposmentis, = ? 00;60 mm#g, adi? 0F;mnt, S? 5', oF;menit, =/? ' %m, //? '0 kg

i a!at Pen!akit 'ahulu* =n.S mengatakan belum pernahmempunyai ri ayat masuk rumah sakit;operasi di S

sebelumnya. i ayat iabetes "elitus tidak ada dan #ipertensi

tidak ada.i a!at Pen!akit Keluarga* =idak ada ri ayat ", hipertensi,

asma, =/<e Pemeriksaan ;isik*i. Status $eneralis

+eadaanDmum ? =ampak sakitberat

/


46/57

+esadaran ?


47/57

#. 9nalisa 'ata

/o 'ata Etiologi Masalah

Ke"era atan

. S? +lien merasa lemas:?

a. =urgor kulit

kering

b. "ukosa kering

%.


48/57

b. 3asien batuk

batuk

%. $erakan dada

tidak simetris

d. K 2> F;mnt

e. 3ola napas

%epat dan

dangkal

:bstruksi jalan na!as

/ersihan jalan na!as ine!ekti!

4. S? klien mengeluh

panas dan sakit:?

a. = ? >0;60 mm#g,

adi? 00F;mnt b. 3asien nampak

meringis kesakitan

sambil memegang

dada yang sakit.

3? trauma luka bakar

? terasa panas

? sisi trauma;%idera

yang sakit

S ? Skala nyeri 6

=? #ilang timbul dan

meningkat jika adanyaakti*itas

Luka bakar

+erusakan kulit; jaringan dan

edema

yeri

yeri akut

. S? pasien mengeluh

perih, sakit

:?

a. =erdapat edema

b. +ulit kemerahan

hingga nekrosis

Luka bakar

+erusakan kulit; jaringan

1n!lamasi, Lesi

$angguan

integritas kulit

/8


49/57

%. +ulit tidak utuh

d. -kral dingin,

lembab

+erusakan integritas kulit

. 'iagnosa Ke"era atan

1 e!isit *olume %airan b.d banyaknya penguapan;%airan tubuh

yang keluar

2 $angguan pertukaran gas;oksigen b.d kerusakan jalan na!as

3 /ersihan jalan na!as ine!ekti! b.d obstruksi jalan na!as4 yeri akut b.d kerusakan kulit dan jaringan

5 $angguan integritas kulit b.d kerusakan kulit dan jaringan yang

terkena luka bakar

. $nter


50/57

b. 3roduksi urine

A50 ml;jam

(minimal

ml;kg //;jam)

%. #t 56 45

d. =urgor elasti%

e. "u%osa lembab

!. -kral hangat

g. asa haus tidak

ada

2. $angguan pertukarangas;oksigen b.d

kerusakan jalan na!as

Setelah dilakukantindakan

kepera atan

dalam aktu 2 F

24 jam oksigenasi

jaringan adekuat

+riteria #asil?

a.=idak ada tanda

tanda

sianosis

b. 9rekuensina!as

2 24 F;mnt

%. S3 :2 A >

."engkaji tanda tandadistress na!as, bunyi,

!rekuensi, irama,

kedalaman na!as.

2."onitor tanda tanda

hypoFia

(agitsi,takhipnea,

stupor,sianosis)

5."onitor hasil

laboratorium, -$ ,

kadar

oksihemoglobin, hasil

oFimetri nadi,

4.+olaborasi dengan tim

medis untuk

pemasangan

endotra%heal tube

atau tra%heostomi

tube bila diperlukan.

.+olabolarasi dengan

tim medis untuk

pemasangan

*entilator bila

0


51/57

diperlukan.

'.+olaborasi dengan tim

medis untuik

pemberian inhalasi

terapi bila diperlukan5. /ersihan jalan na!as

ine!ekti! b.d obstruksi

jalan na!as

Setelah dilakukan

tindakan

kepera atan

dalam aktu 2

F24 jam jalan

na!as kembalie!ekti!

+riteria hasil ?

a.=idak ada sekret

di saluran

perna!asan

b.3asien bisa

berna!as dengan

normal

.+aji status perna!asan

klien 62 jam pertama

2. Latihan na!as dalam

dan batuk e!ekti! jika

memungkinkan

5. =inggikan kepala 50 derajat

4.Lakukan postural

drainase dan%laping

*ibrating jika

memungkinkan

. Lakukan

penghisapan

(su%tion) sesuai

dengan yang

dibutuhkan oleh klien4. yeri akut b.d

kerusakan kulit dan

jaringan

Setelah dilakukan

tindakan

kepera atan

dalam selama

masa pera atan

nyeri berkurang

+riteria #asil?

a.Skala 2

b.8Fpresi ajah

tenang

%. adi '0 00

F;mnt

. +aji rasa nyeri yang

dirasakan klien

2.-tur posisi tidur

dengan nyaman

5. -njurkan klien untuk

teknik relaksasi

4.Lakukan prosedur

pen%u%ian luka

dengan hati hati

. -njurkan klien untuk

mengekspresikan rasa

nyeri yang dirasakan

1


52/57

d.+lien tidak

gelisah

'./eri tahu klien tentang

penyebab rasa sakit

pada luka bakar

6.+olaborasi dengan

tinm medis untuik

pemberian analgesik . $angguan integritas

kulit b.d kerusakan

kulit dan jaringan yang

terkena luka bakar

Setelah dilakukan

tindakan

kepera atan

selama masa

penyembuhanluka bakar

sembuh dengan

baik dan integritas

kulit

+riteria hasil?

a.Luka sembuh

sesuai dengan

!ase

penyembuhan

luka

. +aji luka pada !ase

akut (perubahan

arna kulit)

2.


53/57

nekrotomi dan

debridement.

5. =indakan nekrotomi

dan debridement

dilakukan bertujuan

membuang eskar

atau jaringan

nekrosis maupun

debris yang memi%u

respon in!lamasi dan

menghalangi proses

penyembuhan luka

karena berpotensi

besar untuk

berkembang

menjadi !okus

in!eksi. =indakan ini

dilakukan sea almungkin, dan dapat

dilakukan tindakan

ulangan sesuai

kebutuhan. Uang

dimaksud tindakan

a al adalah dalam

5 4 hari pertama pas%a trauma, saat

konsistensi eskar

masih padat dan

belum mengalami

lisis, eskar yang

mengalami lisis

memi%u respon

3


54/57

in!lamasi sangat

kuat dan sulit

dilakukan. 3ada

prosedur ini, luka

di%u%i menggunakan

larutan steril.

4. 3era atan pas%a

nekrotomi dan

debridement, luka

di%u%i setiap kali

penggantian balutan.

.3emberian

antimikroba topikal

membantu

men%egah in!eksi.

"engikuti prinsip

aseptik melindungi

pasien dari in!eksi.+ulit yang gundul

menjadi media yang

baik untuk kultur

pertumbuhan

bakteri.

e. E


55/57

5. S? +lien mengatakan batuk batuk berkurang:? +lien kadang kadang batuk dan mengeluarkan se%ret-? "asalah teratasi sebagian3? 1nter*ensi dilanjutkan

4. S? +lien mengatakan nyeri berkurang dengan skala nyeri 4:? +lien tidak meringis dan nadi > kali; detik -? "asalah teratasi sebagian3? 1nter*ensi dilanjutkan

. S? +lien masih mengeluhkan perih pada luka:? "asih ada luka terbuka-? "asalah belum teratasi3? 1nter*ensi dilanjutkan

B9B 4

PE/UTUP

4.1 Kesim"ulan

Luka bakar (%ombustio;burn) adalah %edera sebagai akibat kontak

langsung atau terpapar dengan sumber sumber panas (termal), listrik

(ele%tri%t), Cat kimia (%hemy%al) atau radiasi. Luka bakar thermal (panas)

disebabkan oleh karena terpapar atau kontak dengan api, %airan panas atau

objek objek panas lainnya. Luka bakar %hemi%al (kimia) disebabkan oleh

kontaknya jaringan kulit dengan asam atau basa kuat. Luka bakar ele%tri%

(listrik) disebabkan oleh panas yang digerakkan dari energy listrik yang

dihantarkan melalui tubuh. Luka bakar radiasi disebabkan oleh terpapar

dengan sumber radioakti!.3enatalaksanaan syok dengan menggunakan metode resusitasi %airan

kon*ensional (menggunakan regimen %airan yang ada) dengan

penatalaksanaan syok dalam aktu singkat, menunjukkan perbaikan

prognosis, derajat kerusakan jaringan diperke%il (pemantauan kadar asam

laktat), hipotermi dipersingkat dan koagulati! diperke%il kemungkinannya,

ketiganya diketahui memiliki nilai prognosti% terhadap angka mortalitas.

4.2 (aran


56/57

engan adanya makalah ini diharapkan dapat meningkatkan

pengetahuan bagi pera at, sehingga dalam memberikan pera atan kepada

klien dengan luka nakar dapat dilakukan se%ara maksimal sesuai dengan hal

yang dibutuhkan pasien.

'9;T9 PU(T9K9

/orley . eil dan$rase -. 3ier%e. 2006. At a glance Ilmu'edah .disi 3 . Jakarta

8rlangga

e i, Uulia atna Sintia. 20 5. &uka 'akar 4 5onsep 6mum dan In+estigasi

'erbasis 5linis &uka Antemortem dan Postmortem 9akultas +edokteranDni*ersitas Ddayana.

i "aio, B.J.". & ana, S.8. >> . Fire and #hermal In$uries% in4 7i 8aio%

/ 9 8 : 7ana% S . !eds" Hand 'ook of Forensic Pathology DS-? Landes

/ios%ien%e

$ra%e, 3.- & /orley, . . 200'. At a ;lance Ilmu 'edah edisi ketiga . Jakarta?

3enerbit 8rlangga

$urnida, ida dan "elisa Lilisari. 20 . 7ukungan )utrisi pada Penderita &uka

'akar /agian 1lmu +esehatann -nak,9akultas +edokteran Dni*ersitas

3adjajaran, umah Sakit #asan Sadikin,/andung.

#ardisman. 20 4. ;a(at 7arurat 8edis Praktis Uogyakarta ? $osyen 3ublising.

#idayat, - -CiC -limul. 200 . Pengantar Ilmu 5esehatan Anak untuk Pendidikan

5ebidanan . Jakarta. Salemba "edika

#orne, "., 3amela L. 2000. 5eseimbangan Cairan .lektrolit : Asam basa .

8$< ? Jakarta


57/57

1nsley, J. 2000. /ade,8ecum Pediatri . 8$< ? Jakarta

"oenadjat U. 200>. &uka bakar masalah dan tatalaksana . Jakarta ? /alai penerbit

9+D1

"ohamad, +artono. 200 . Pertolongan Pertama Jakarta ? $ramedia 3ustaka

Dtama.

ina, . 200 . .fek Penyembuhan &uka 'akar dalam Sediaan ;el .kstrak .tanol

askep luka bakar dan resusitasi cairan_a2

Documents