ASKEP ARDS (SINDROM GAWAT NAPAS

DEWASA)/ Acute Respiratory Distress

Syndrom

ANDI AKIFA SUDIRMAN, S.KEP, NS

Konsep Dasar Medis

DefinisiSindrom gawat napas akut (dewasa)

adalah bentuk khusus gagal napas yang ditandai dengan hipoksemia yg jelas dan tidak dapat diatasi dengan penanganan konvensional. Edema paru nonkardiogenik juga dikenal dgn syok paru

Faktor risiko yg menonjol adalah sepsis

Faktor pencetus ; trauma mayor, transfusi darah, aspirasi tenggelam, inhalasi asap/kimia, kelebihan dosis obat dll.

PatofisiologiARDS terjadi akibat cedera pd membran

kapiler alveolar yang mengakibatkan kebocoran cairan ke dalam ruang intertisial alveolar dan perubahan dalam jaring-jaring kapiler. Terdapat ketidakseimbangan ventilasi-perfusi yg jelas akibat kerusakan pertukaran gas dan pengalihan ekstensif darah dalam paru-paru. ARDS menyebabkan penurunan dalam pembentukan surfaktan, yg mengarah pd kolaps alveolar. Komplians paru menjadi sangat menurun akibatnya penurunan karakteristik dalam kapasitas residual fungsional, hipoksia, dan hipokapnia.

Manifestasi Klinik Pirau intrapulmonal yg nyata dgn

hipoksemia Keregangan paru yg berkurang Dispnue serta takipnea Tidak teratasi dgn penanganan

konvensional

Pemeriksaan Diagnostik Gagal napas akut Foto rontgen (infiltrat pulmonari) Hipoksemia

Penatalaksanaan Medis Mengidentifikasi & mengatasi penyebab Memastikan ventilasi yg adekuat Memberikan dukungan sirkulasi Memastikan volume cairan yg adekuat Memberikan dukungan nutrisi

Konsep Dasar Keperawatan

1. PENGKAJIAN

AKTIVITAS/ISTIRAHAT1. Gejala : kekurangan energi/kelelahan2. Tanda : Insomnia

Sirkulasi1. Gejala :

Riw.Bedah jantung, fenomena embolik2. Tanda :

TD normal atau meningkat, hipotensi pd tahap lanjutTakikardiaBunyi jantung normalDistritmiaSianosis, turgor kulit dingin

Integritas Ego1. Gejala : Ketakutan 2. Tanda : Gelisah, agitasi,

gemetar

Makanan/Cairan1. Gejala :Anoreksia, mual2. Tanda : Edema

Perub. BB

Pernapasan1. Gejala :

Adanya aspirasi, inhalasi asap/gas, infeksi difus parutimbul tiba” atau bertahap, kesulitan bernapas

2. Tanda :Pernapasan cepat, dangkal, mendengkurPeningkatan kerja napasBunyi napas krekels, ronkiEkspansi dada menurunPeningkatan fremitus, sianosis

Neurosensori1. Gejala :

Adanya trauma kepalaMental lamban, disfungsi motor

2. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Bersihan jalan napas tidak efektif b/d kehilangan fungsi silia jln napas, viskositas sekret paru dan edema intertisial

Gangguan pertukaran gas b/d hipoventilasi alveolar, akumulasi protein dan cairan dlm intertisial/alveolar

Risiko kekurangan volume cairan Ansietas b/d ancaman perubahan

status kesehatan/kematian