asfiksia mekanik & tenggelam by dr.rika susanti,sp.f
TRANSCRIPT
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
1/36
KEMATIAN AKIBATASFIKSIA MEKANIK &
TENGGELAM
dr.Rika Susanti,SpF
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
2/36
ASFIKSIA MEKANIK
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
3/36
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
4/36
Etiologi:
1. ALAMIAH :
- PENYAKIT SAL NAFAS.
2. MEKANIK :- TRAUMA
- SUMBATAN SAL. NAFAS.
3. KERACUNAN :- CNS DEPRESANT.
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
5/36
Asfiksia Mekanik
Mati lemas akibat udara pernafasanterhalang masuk ke saluran pernafasanoleh berbagai kekerasan yang bersifat
mekanik
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
6/36
Fase Asfiksia
1. Fase dispnea
2. Fase Konvulsi
3. Fase Apnea4. Fase akhir
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
7/36
Tanda Asfiksia pada jenazah
1. Sianosis
2. Lebam mayat:1. Lebih gelap
2. Lebih luas
3. Lebih cepat terbentuk
3. Busa halus:1. Depan hidung dan mulut
2. Saluran pernafasan
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
8/36
Tanda Asfiksia pada jenazah(2)
4. Darah berwarna lebih gelap dan encer
5. Perbendungan sirkulasi pada seluruhorgan tubuh
6. Petekie/tardieus spot/bintik perdarahan,pelebaran pembuluh darah
7. Edema paru
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
9/36
ASFIKSIA MEKANIK
1. PEMBEKAPAN/SMOTHERING.
2. GAGGING & CHOKING.
3. PENCEKIKAN.4. PENJERATAN / STRANGULASI.
5. GANTUNG / HANGING.
6. TRAUMATIC ASFIKSIA.
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
10/36
PEMBEKAPAN
Tanda kekerasan yang ditemukantergantung :jenis dan kekuatan bendayang digunakan
Kekerasan yang mungkin ditemukan:
Luka lecet tekan/goreskuku pada hidung,pipi, dagu, bibir
Luka memar bibir bagiandalam,gusi,lidah,kepala bagian belakang
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
11/36
PEMBEKAPAN
1. SUICIDE SMOTHERING :
- MENTAL PSYCHOSIS
2. ACCIDENTAL SMOTHERING :- OVERLYING BABY , GEMPA BUMI
3. HOMICIDAL SMOTHERING :
- BAYI P.A.S.- TUA, SAKIT, PENGARUH ALKOHOL
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
12/36
GAGGING & CHOKING
Sumbatan jalan nafas benda asing
Gagging orofaring
Choking
laringofaring Sebab Kematian:
Asfiksia
Reflek vagal
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
13/36
GAGGING & CHOKING
1. Bunuh diri kelainan jiwa
2. Pembunuhanbayi,fisik lemah
3. Kecelakaan
tersedak, regurgitasimakanan
Pemeriksaan jenazah: benda asing di dalamsaluran pernafasan
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
14/36
PENCEKIKAN
Penekanan leher dengan tangandindingsal nafas bag atas tertekanpenyempitansaluran pernafasanudara tidak bisa
lewat
Mekanisme kematian:
Asfiksia
Reflek vagal rangsangan pada carotidbody(jarang)
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
15/36
Pemeriksaan jenazah
Luka lecet kecil kecil berbentuk bulan sabitdi leher kuku
Luka memar pd kulit, otot bagian dalamleher
Patah tulang lidah unilateral
Patah tulang rawan gondok unilateral PERBENDUNGANMUKA/KEPALA
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
16/36
PENJERATAN
Jeratjejas jerat/simpul
Beda Bunuh diri jeratpembunuhan
JEJAS = LUKA LECET TEKAN1. MENDATAR ,SELURUH LEHER
2. DIBAWAH RAWAN GONDOK.
3. SIMPUL MATI
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
17/36
PENJERATAN(2)
Mekanisme Kematian:
Asfiksia
Reflek vasovagal
Jerat masih terdapat di leher
Disimpan
Dibuka dengan tehnik yang benar (diguntingserong pd tempat yg berlawanan dg simpul)
Simpul harus diamankan
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
18/36
PENJERATAN(3)
Gambaran jejas bervariasi:
Jerat lunak,lebar jejas tidak ditemukan
Jerat kasar luka lecet tekan(kulit
mencekung berwarna coklat,perabaan kakuspt kertas perkamen)
Otot leher resapan darah
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
19/36
GANTUNG / HANGING
JEJAS JERAT ;
1. MENGARAH KEATAS KE SIMPUL
MENGHILANG PADA B.RAMBUT2. DIATAS RAWAN GONDOK
3. SIMPUL HIDUP
LEBAM MAYAT PD UJUNG EXT. DANGENITALIA EXTERNA
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
20/36
GANTUNG / HANGING(2)
POSISI GANTUNG :
1. KOMPLIT HANGING
2. INKOMPLIT HANGING ;A. DUDUK/ BERLUTUT
B. BERBARING TERLUNGKUP
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
21/36
GANTUNG / HANGING(2)
LETAK SIMPUL :
1. TYPICAL HANGING: BLK KEPALA
2. ATYPICAL HANGING :- SAMPING LEHER KIRI,KANAN
- DEPAN.
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
22/36
SEBAB KEMATIAN (GANTUNG)
1. ASFIKSIA.
2. ANOKSIA JARINGAN OTAK.
JERAT KECIL&KERAS,LETAK SIMPUL, POSISI GANTUNG
3. VAGAL REFLEX.
4. FRAKTUR OS CERVICALKASUS HUKUM GANTUNG.
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
23/36
PEMBUNUHAN & BUNUH DIRI
KASUS GANTUNG
1. ALAT PENJERAT :
SIMPUL,LILITAN,ARAH.
2. KORBAN :JEJAS DILEHER,PERLAWANAN
LUKA LAIN, JARAK DG LANTAI.
3. T.K.P. :LOKASI,KONDISI,PAKAIAN,SURAT
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
24/36
TENGGELAM
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
25/36
TENGGELAM / DROWNING
Def. : Suatu proses yg dihasilkan oleh terbenamnyakorban dalam air yang menyebabkan kehilangan
kesadaran & dan mengancam jiwa.
- Diagnosa / sering sulit bila tak ada tanda khas
- Tenggelam dapat seluruh tubuh / muka terbenam
- Kematian : dpt. Akibat tenggelam atau sudah mati oleh
karena sebab lain.
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
26/36
JENIS
2
DROWNING :
1 Wet Drowning
2 Dry Drowning
3 Secondary Drowning
4 Immersion Syndrome
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
27/36
WET DROWNING
TENGGELAM YANG DI AIR TAWAR : (Hypotonik)
Air masuk aliran darah Hemodilusi Hemolisis
Ion K. Fibralasi Ventrikel Tek.darah
Cerebral Anoksi dalam 5 menit
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
28/36
TENGGELAM DI AIR ASIN (Hypertonik) :
Konsentrasi elektrolit > dari darah air ditarik dari sirkulasi
Pulmonal Ke jaringan Interstitial Oedem Pulmonal
Haemokonsentrasi Sirkulasi lambat
payah jantung dlm 89 menit.
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
29/36
SEBAB KEMATIAN LAIN AKIBAT TENGGELAM
-
Asphyxia akibat Spasme Larynx
Gangging & Choking
-
Vagal Reflex
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
30/36
TUJUAN PEMERIKSAAN JENAZAH
1. Tentukan identitas korban
2. Apakah korban masih hidup waktu tenggelam
3. Apakah sebab kematiannya
4. Faktor2 apa yg berperan pada proses
kematian
5. Tempat dimana korban pertama kali
tenggelam
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
31/36
Untuk itu perlu pem.teliti
1.
Pemeriksaan luar jenazah
2.
Pemeriksaan dalam jenazah
3.
Pemeriksaan Laboratorium
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
32/36
*PEMERIKSAAN LUAR JENAZAH :
Tanda2terendam dalam air
1.
Basah, berlumuran pasir, lumpur, dll
2.
Telapak tangan & kaki keriput
(Washer Woman Hand)
3.
Kulit permukaan kasar Kulit bebek
(Cutis Anserina)
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
33/36
Tanda-tanda Intravital
1. Kaku pada sebagian otot/cadaveric Spasme
Posisi & Kekuatan sesuai Orang hidup.
2. Luka
2
lecet gesekan / benturan dalam airLuka
2lecet tempat
2lain kekerasan pd
kasus pembunuhan
3. Busa halus pd hidung & mulut
4. Perdarahan / pelebaran pembuluh darah pada
mata
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
34/36
4.Membusuk cairan aspirasi di paru
infiltrasi ke rongga dada.
Bila > 100 cc kemungkinan besar
tenggelam.
5.Lambung dapat sangat membesar, isi air,
lumpur, dll diusus halus.
6.Otak, hati, ginjal tanda perbendungan
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
35/36
PEMERIKSAAN LABORATORIUM :
1. Adanya diatome ganggang bersel satu bila
pd.pem. di paru2ditemukan 4 5 diatome berarti
orang masih hidup.
a. pemeriksaan lung swab sediaan langsung
b. pemeriksaan destruksi jaringan
2. Pem.darah jantung bilik kiri dan bilik kanan. Berat
jenis & kadar elektrolitnya Mg, beda > 10%
sokong diagnosa.
3. Pem. Keracunan (kalau perlu)
4. Pem. Mikroskopik jaringan (histologi forensik)
-
8/10/2019 Asfiksia Mekanik & Tenggelam by dr.Rika Susanti,Sp.F
36/36
DIAGNOSA KEMATIAN
AKIBAT TENGGELAM
Pada mayat segar mudah ditegakkan
berdasarkan pemeriksaan2tersebut diatas.
Pada mayat busuk pemeriksaan diatome
saja.