persentasi tenggelam

Download persentasi tenggelam

Post on 12-Jan-2016

241 views

Category:

Documents

3 download

Embed Size (px)

DESCRIPTION

forensik

TRANSCRIPT

Tenggelam

TenggelamDefinisiSalah satu bentuk dari mati lemas atau asfiksia, dimana asfiksia tersebut dapat disebabkan karena korban terbenam seluruhnya atau sebgaian terbenam di dalam benda cair.KLASIFIKASI Typical drowning (wet drowning)Akibat : akibat asfiksia, fibrilasi ventrikel dan edema paru Atypical drowningDibedakan menjadi1. Dry drowning2. Immersion syndrome (vagal inhibition)3. Sub emersion of the unconscious4. Delayed death (near drowning and secondary drowning)

KLASIFIKASI BERDASARKAN JENIS AIRTenggelam pada air tawarTenggelam pada air asinMekanisme Tenggelam Terbenam mempertahankan napas batas kesanggupan (tarik napas) menghirup sejumlah air muntah dan aspirasi isi lambung respirasi terhenti anoksia cerebralMekanisme Tenggelam Asfiksia akibat spasme laringsejumlah kecil volume air laring atau trakea reflex vagal spasme laringMukosa yang kental, berbusa, dan berbuih dapat dihasilkan, perangkap fisik yang menyumbat jalan napas Spasme laring tidak dapat ditemukan karena relaksasi otot-otot laringMekanisme Tenggelam Batas kesanggupan PCO2 > 55 mmHg Pa O2 < 100mmHgInhalasi air tawarAveolus paru-paruAbsorbsi dalam jumlah besarHemodilusi hebat ( 72%)hemolisishipervolemiTekanan sistol menurunPerubahan biokimiaFibrilasi ventrikelK meningkat Na dan Cl menurunAnoksia cerebriAnoksia miocardiumM A T IInhalasi air asinAveolus paru-paruhemokonsentrasihipovolemiCairan sirkulasi Berdifusi keluarHematokrit meningkatViskositas darah menurunPayah jantungM A T IK menurun Na dan Cl meningkatPemeriksaan post mortemPemeriksaan LuarPada pemeriksaan luar akan ditemukan :Pakaian basah, kadang bercampur lumpurLebam mayat terutama pada kepala dan leherTanda-tanda asfiksiaBusa halus putih yang berbentuk jamur (mushroom-like mass) pada mulut atau hidung atau keduanyaPemeriksaan post mortemkulit angsa (goose-flesh, cutis anserina) Washer womans hand pada telapak tangan dan kaki berwarna keputihan dan keriputPerdarahan berbintik (petechial haemorrhages) : pada kedua kelopak mataCadaveric spasmeLuka-luka pada daerah wajah, tangan dan tungkai bagian depan karena bersentuhan dengan dasar sungai, atau terkena benda-benda di sekitarnya

Washerwomans hand

Cutis anserina2. Pemeriksaan Dalam

Dalam pemeriksaan dalam, ditemukan tanda-tanda :

busa halus dan benda asing dalam saluran pernapasan (trakea dan percabangannya)paru-paru membesar seperti balon, lebih berat, sampai menutupi kandung jantung. Pada pengirisan banyak keluar cairan.petekie sedikit sekali karena kapiler terjepit di antara septum inter alveolar.Pemeriksaan post mortembercak-bercak perdarahan yang disebut bercak paltauf akibat robeknya penyekat alveoli (polsin), petekie subpleural dan bula emfisema (usaha respirasi)paru-paru biasa karena cairan tidak masuk ke dalam alveoli atau cairan sudah masuk ke dalam aliran darah melalui proses imbibisiotak, ginjal, hati dan limpa mengalami perbendunganlambung dapat sangat membesar, berisi air, lumpur dan sebagainya.Tes untuk tenggelam Pemeriksaan diatomeAlga (ganggang) bersel satu dengan dinding terdiri dari silikat (SiO2) yang tahan panas dan asam kuat. Diatom ini dapat dijumpai dalam air tawar, air laut, air sungai, air sumur dan udarakonsentrasinya dapat tinggi atau rendah di dalam air tertentu, tergantung pada musim. Berdasarkan karakteristik lain yaitu kedalaman air tidak didapatkan bukti adanya pertumbuhan diatom di bawah 100m.

AndhikaPemeriksaan diatome dilakukan pada jaringan paru yang masih segar, bila mayat telah membusuk , pemeriksaan diatom dilakukan dari ginjal, otot skelet atau sumsum tulang paha.7korban mati tenggelam diatome akan masuk ke dalam saluran pernapasan dan saluran pencernaan, karena ukurannya yang sangat kecil, ia di absorpsi dan mengikuti aliran darah pada waktu korban masih hidup.diatome positif berarti korban masih hidup sewaktu tenggelam. Andikadiameter dan ketebalan alveoli paru-paru diketahui sangat kecil akan tetapi tidak mustahil semua diatom-diatom dapat masuk ke dalam organ dan rongga paru-paru dimana dapat menembus melalui jaringan kapiler ini disebut Drowning Associated Diatoms (DAD).diatom dalam jumlah yang bermakna yang diperoleh dari tubuh yang diangkat dari air dapat menegaskan: Bahwa kematian merupakan akibat dari tenggelam. Bahwa seseorang masih hidup saat air masuk. Tempat tenggelam dengan membandingkan spesies diatom dalam air dan dalam tubuh.

AndikaCara pemeriksaan diatome Ambil jaringan paru sebanyak 150-200 gram, bersihkan lalu masuk ke dalam tabung Erlenmeyer, masukkan H2SO4 pekat sampai menutup seluruh jaringan paru dan biarkan selama 24 jam sehingga seluruh jaringan paru hancur dan seperti bubur hitam,Panaskan dengan api yang kecil sampai mendidih sehingga semuanya benar-benar hancurTuangkan ke dalamnya beberapa tetes HNO3 pekat, sampai warnanya kuning jernihCairan disentrifuge selama 15 menit dengan kecepatan 3000rpm

AndikaCara pemeriksaan diatome Sedimennya dicuci dengan akuades kemudian disentrifuge lagi. Sedimennya dilihat dibawah mikroskop. Periksalah kerangka diatome yang berupa sel-sel yang cerah dengan dinding bergaris-garis bentuk bulat, panjang, dan lain-lain. 78Pemeriksaan diatom positif bila pada jaringan paru ditemukan cukup banyak, 4-5/LPB atau 10-20 per satu sediaan; atau pada sumsum tulang cukup ditemukan hanya satu.7

AndikaPemeriksaan getah paruPermukaan paru disiran dengan air bersih, iris bagian perifer, ambil sedikit cairan perasan dari jaringan perifer paru, taruh pada gelas obyek tutup dengan kaca penutup dan lihat dengan mikriskop. Selain diatom, yang dicari adalah benda asing yang berasal dari air setempat, misalkan :pasir, lumpur, telur cacing, tanaman air.

AndikaPemeriksaan getah paruBeberapa kemungkinan kesimpulan dari pemeriksaan getah paru :Getah paru (+), tidak ditemukan sebab kematian lain, kemungkin korban mati tenggelam.Getah paru (+), ditemukan sebab kematian lain , Mungkin meninggal karena tenggelam, mungkin karena sebab lainGetah paruh (-), mungkin meninggal dalam air jernih, mungkin karena vagal reflek & spasme larynx, mungkin dimasukkan ke dalam air setelah korban meninggal dunia.

AndikaGettler chloride (pemeriksaan darah jantung)dimana darah dianalisa dari sisi kanan dan kiri jantung. Jika level chloride kurang pada sisi kanan daripada sisi kiri, korban disangka telah tenggelam dalam air garam. Jika lebih tinggi pada sisi kanan jantung daripada sisi kiri, maka diperkirakan korban tenggelam dalam air tawar. Tes juga dilakukan untuk elemen lain pada darah, seperti membandingkan grafitasi spesifik darah pada kanan dan kiri atrium. perbedaan kadar elektrolit lebih dari 10% dapat menyokong diagnosis, walaupun secara tersendiri kurang bermakna.Tes ini baru dianggap reliabel jika dilakukan dalam waktu 24 jam setelah kematian.

AndikaTes Asal Air Tes dilakukan dengan cara memeriksa air dari paru atau lambung secara mikroskopik.Kegunaan tes ini adalah untuk membedakan apakah air dalam paru berasal dari luar atau dari proses edema serta untuk mencocokkan air dalam paru dengan air dilokasi tempat tenggelam yaitu dengan meneliti spesies ganggang diatome.

Andhika