Arthritis GOUT

Arthritis GOUT

Def/

Salah satu bentuk arthritis akibat gangguan metabolisme purin, dimana tejadi akumulasi kristal asam urat (berhub dgn Hyperurecemia) pada persendian.

Etiol/

Ggn metabolisme akibat overproduksi asam urat atau penurunan ginjal untuk mengeluarkan asam urat.

Penyebab pasti blm diket, bisa diturunkan

Meningkat pd = pria, postmenopause, penderita HT, Coronary HD, peminum alkohol, DM, Obesitas, hyperlipidemia type IV, Anemia Bulan Sabit, peny. Ginjal, Dehidrasi, Diuretuk, Diet tinggi purin (kacang-kacangan, ikan sarden, seafood lain, jeroan)Patfis/

> Pembentukan asam urat yg berlebihan:

- Gout primer metabolik ( sintesa lsg yg berlebih

- Gout skunder metabolik ( asam urat meningkat akibat peny lain (leukemia, pengobatan sitostatik, psoriasis, polisitemia vera & mielofibrosis)

> Kurangnya pengeluaran asam urat mel ginjal

- Gout primer renal ( ggn ekskresi asam urat di tubuli distal ginjal sehat.

- Gout skunder renal ( kerusakan ginjal (Glomerulonefritis kronis, GGK)

> Perombakan dalam usus yg berkurang

Akhirnya asam urat >> ( deposit di persendian ( dalam waktu lama ( terbentuk kristal monosodium urat ( Nyeri

GK/

Nyeri sendi dan kaku sendi, biasanya malam hari.Terutama menyerang sendi jemari, sendi basal pada ibu jari kaki dan tangan

Tofi = kristal urat yg dikelilingi benda-benda asing yg meradang, spt Giant cell, tidak nyeri, tidak merusak tulang Predileksi: di telinga (krn permukaan tipis&lebar, tertiup angin), siku, lutut, dorsum pedis (tertekan sepatu), dekat tendo Achiles, metatarsofalang digiti I

Pada ginjal = Mikrotofi di tubulus ginjal

Nefrolitiasis (endapan as. Urat)

Pielonefritis kronis

Tanda2 aterosklerosis dan HT

Ada jg Hiperurisemia asimptomatik

Hiperurisemia asimptomatik (asam urat serum : 9-10 mg/dl , N=4-5,1 mg/dL)

Artritis gout akut (awitan mendadak, edem, nyeri bgt pd sendi ibu jari&metatarsofalang)

Interkritis (poliartikular)Gout kronik (terbentuk tofi,merusak ginjal)

RO/

Tahap awal ( tampak pembengkakan jar lunak

Timbunan kristal asam urat murni tampak lusen, sdg timbunan kalsium tampak opak.

Pada Jar ikat

o Deposit kalsium yg opako Eccentric juxta-articular lobulated soft-tissue masses (tangan, kaki, mata kaki, siku, lutut)

o bursitis olecranon Bilateral

Kalsifikasi Aural

Pada Persendian

o awalnya terjadi proses pemeliharaan rongga sendio demineralisasi periartikuler hilang

o erosi tepi sendi disertai sklerosis

o destruksi kartilago (tahap lanjut)

o Periarticular membengkak (pada gout akut)

o Chondrokalsinosis (meniscus, kartilago articular lutut) menyebabkan osteoarthritis sekunder

erosi extensive juxta-articular disetai bengkak jar lunak dan sdkt osteoporosis

Pada tulango "Punched-out" lytic bone lesion sclerosis pada tepi tulango "Mouse / rat bite" akibat erosi dari long-standing soft-tissue tophuso "Overhanging margin" (40%)

Ischemic necrosis caput femur / humer

Infark tulang