arterijska hipertenzija

I10-Povien krvni pritisak, nepoznatog poreklaprof. dr Dragan Simi, doc. dr Neboja Tasi, doc. dr Arsen Risti, Klinika za kardiologiju Klinikog centra Srbije i Institut za kardiovaskularne bolesti Dedinje, Beograd

Postavljanje dijagnoze sa aspekta primarne zdravstvene zatite1

Dijagnoza arterijske hipertenzije se postavlja na osnovu najmanje dva merenja arterijskog pritiska u sedeoj poziciji, u toku najmanje dva lekarska pregleda. Za merenja u lekarskoj ordinaciji hipertenzija je definisana kao vrednosti sistolnog pritiska 140 mmHg i/ili dijastolnog pritiska 90 mmHg. Da bi se iskljuila hipertenzija belog mantila i kontrolisao efekat terapije preporuuju se merenja u kunim uslovima i merenja aparatima za ambulatorno merenje arterijskog pritiska. Za kuna merenja i dnevne vrednosti merene aparatima za ambulatorno merenje hipertenzijom se smatraju vrednosti 135/85 mmHg.

Da bi se procenio ukupan kardiovaskularni rizik, iskljuilo asimptomatsko oteenje ciljnih organa i sekundarne forme hipertenzije, za svakog bolesnika je neophodno uzeti detaljnu anamnezu i uraditi kliniki pregled, kao i sledeu dopunsku dijagnostiku: Krvna slika, ukupni holesterol, HDL, LDL, trigliceridi, glikemija, Na+ i K+, mokrana kiselina, urea, kreatinin (jaina glomerularne filtracije), mikroskopski pregled sedimenta urina, proteinurija; mikroalbuminurija. Elektrokardiogram Dodatni testovi indikovani na osnovu gore navedenih osnovnih ispitivanja.

U kom momentu se lekar primarne zdravstvene zatite odluuje za slanje na vii nivo zdravstvene zatite.

Sumnja na sekundarne forme arterijske hipertenzije. Sumnja na hipertenzivno oteenje nekog od ciljnih organa (kardioloka, nefroloka, oftalmoloka ili neuroloka konsultacija). Hipertenzivna kriza prvog stepena (prisutni znaci akutnog oteenja ciljnih organa)2 Maligna hipertenzija (veoma visok arterijski pritisak uz akutnu ishemiju nekog od ciljnih organa) Arterijska hipertenzija u trudnoi. Rezistenta (refrakterna) arterijska hipertenzija i pored primene adekvatnih doza tri antihipertenziva od kojih je jedan diuretik.

Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije

Kod bolenika koji nemaju pridruene komorbiditete leernje arterijske hipertenzije se moe zapoeti ma kojim od dole navedenih klasa lekova, bilo kao mono-terapija ili kombinovanjem lekova (Tabele 1-6). U sluaju da postoje specifini komorbiditeti ili stanja, sledee klasa lekova imaju prednost, kao prvi lek izbora:

Prethodni infarkt miokarda: beta-blokatori, inhibitori konvertujueg enzima i blokatori receptora za angiotenzin II.Srana insuficijencija: diuretici, beta-blokatori, inhibitori konvertujueg enzima i blokatori receptora za angiotenzin II i mineralokortikoidiDijabetes ili bubrena insuficijencija: inhibitori konvertujueg enzima ili blokatori receptora za angiotenzin II Trudnoa: metildopa, labetalol, nifedipin.

Tabela 1. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: inhibitori angiotenzin-konvertujueg enzima

Autori MKB 10 ifraGeneriki naziv leka fabriki naziv lekaFarmaceutski oblikDnevna doza Trajanje terapije Napomena

Sadanje stanjePredlog

prof. dr Dragan Simi, doc. dr Neboja Tasi, doc. dr Arsen RistiI10KaptoprilZORKAPTIL 40 po 25 mgZORKAPTIL 40 po 50 mgKATOPIL 40 po 25 mgKATOPIL 40 po 50 mgZORKAPTIL 40 po 12.5 mgtablete2-3x25 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 3x150 mg)

Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50% i I2[1235]%.

EnalaprilENALAPRIL ZDRAVLJE ACTAVIS 20 po 20 mgPRILENAP 20 po 20 mgENALAPRIL ZDRAVLJE ACTAVIS 20 po 10 mgPRILENAP 20 po 10 mgENALAPRIL ZDRAVLJE ACTAVIS 30 po 20 mgENATENS 20 po 20 mgENALAPRIL ZDRAVLJE ACTAVIS 30 po 10 mgENATENS 20 po 10 mgENALAPRIL 20 po 20 mgENALAPRIL 20 po 10 mgENALAPRIL 20 po 5 mgtablete2x5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x40 mg)

Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50% i I2[1235]%. U Srbiji nedostaje formulacija ovog leka za intravensku primenu. Razmotriti mogunosti za registraciju.

LizinoprilSKOPRYL, 30 po 20mgSKOPRYL, 30 po 10mgSKOPRYL 20 po 20 mgSKOPRYL 20 po 10 mgLORIL 20 po 20 mgLIZINOPRIL 20 po 20 mgLIZINOPRIL 20 po 10 mgLORIL 20 po 5 mgLIZINOPRIL 20 po 5 mgtablete1x10 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x20 mg ili 1x40 mg)


PerindoprilPREXANIL 30 po 5 mgPREXANIL 30 po 10 mgNOPRITEX 30 po 4 mgNOPRITEX 30 po 8 mgPERIGARD 30 po 4 mgtablete1x4 ili 1x5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 1x20 mg)


RamiprilTRITACE 28 po 5 mgPRILINDA 28 po 5 mgVIVACE 28 po 5mgTRITACE 28 po 2.5 mgAMPRIL 28 po 5 mgPRILINDA 28 po 2.5 mgRAMIPRIL PHARMAS 28 po 5 mgVIVACE 28 po 2,5mgTRITACE 28 po 10 mgAMPRIL 28 po 2.5 mgRAMITENS 28 po 5 mgVIVACE 28 po 10mgRAMIPRIL PHARMAS 28 po 2.5 mgRAMITENS 28 po 2.5 mgAMPRIL 28 po 10 mgVIVACE 28 po 1,25mgAMPRIL 28 po 1.25 mgRAMITENS 30 po 5 mgRAMITENS 30 po 2,5 mgtablete1x2,5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x10 mg ili 1x20 mg)


KvinaprilHEMOKVIN 20 po 20 mgHEMOKVIN 20 po 10 mgtablete1x10 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x20 mg)


CilazaprilPRILAZID 30 po 5 mgPRILAZID 30 po 2.5 mgZOBOX 30 po 5 mgZOBOX 30 po 2.5 mgINHIBACE 28 po 5 mgINHIBACE 28 po 2,5 mgtablete1x2,5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 1x10 mg)

Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienja.Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50% i I2[1235]%.

FosinoprilMONOPRIL 28 po 20 mgMONOPRIL 28 po 10 mgFOSINOPRIL-TEVA 30 po 20 mgFOSINOPRIL-TEVA 30 po 10 mgtablete1x10 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 1x20 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienja.Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50% i I2[1235]%.

TrandolaprilTRANDOLAPRIL PHARMAS 28 po 2 mgTRANDOLAPRIL PHARMAS 28 po 0,5 mgTRANDOLAPRIL PHARMAS 28 po 4 mgtablete1x10 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 1x20 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienja.Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50% i I2[1235]%.

ZofenoprilZOFECARD 28 po 30 mgtablete2x15 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x60 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50% i I2[1235]%.

Tabela 2. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: antagonisti kalcijuma

AutoriMKB 10 ifraGeneriki naziv leka fabriki naziv lekaFarmaceutski oblikDnevna doza Trajanje terapije Napomena


prof. dr Dragan Simi, doc. dr Neboja Tasi, doc. dr Arsen RistiI10DiltiazemCORTIAZEM RETARD 30 po 90 mgDILTIAZEM ALKALOID 30 po 90 mgtablete2x45 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 3x90 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienja.Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% uz istovremeno postojanje I20 ili I47 ili I48 ili I49 i kontraindikacija za beta blokatore.

NifedipinNIFELAT 30 po 20 mgNIFEDIPIN retard 30 po 20 mgtablete2x20 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x40 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienja.Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% uz istovremeno postojanje I20 i vazoreaktivna PAH.

VerapamilVERAPAMIL 50 po 80 mgVERAPAMIL 30 po 40 mgIZOPAMIL 45 po 80 mgVERAPAMIL ALKALOID 30 po 80 mgVERAPAMIL 50 po 80 mgVERAPAMIL ALKALOID 30 po 40 mgtablete2x40 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 3x80 mg)Prema nalazu lekara specijaliste interne medicine ili kardiologa uz re-evaluaciju svakih 6 meseciBez ogranienja.Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti na osnovu nalaza lekara specijaliste interne medicine ili kardiologa. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% uz istovremeno postojanje I47 ili I48 ili I49 i kontraindikacija za beta blokatore.

AmlodipinNORVASC 30 po 5 mgVAZOTAL 20 po 5 mgNORVASC 30 po 10 mgVAZOTAL 20 po 10 mgALOPRES 20 po 5 mgMONODIPIN 20 po 5 mgALOPRES 20 po 10 mgALOPRES 30 po 5 mgMONODIPIN 20 po 10 mgAMLOGAL 20 po 5 mgAMLODIPIN PHARMAS 20 po 5 mgAMLOGAL 20 po 10 mgALOPRES 30 po 10 mgAMLODIPIN PHARMAS 20 po 10 mgAMLODIPIN 20 po 5 mgAMLODIPIN 20 po 10 mgAMLOPIN 20 po 5 mgAMLODIPIN 20 po 5 mgAMLOPIN 20 po 10 mgAMLODIPIN 20 po 10 mAMLODIPIN 20 po 5 mgAMLODIPIN 20 po 10 mgtablete1x5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x10 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I1[01235]%, I20%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% i I20, kao i PAH sa pozitivnim testom vazoreaktivnosti.

FelodipinPLENDIL 30 po 5 mgtablete1x5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x10 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I1[01235]%, I20%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% i I20, kao i PAH sa pozitivnim testom vazoreaktivnosti.

Tabela 3. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: blokatori receptora za angiotenzin II



prof. dr Dragan Simi, doc. dr Neboja Tasi, doc. dr Arsen RistiI10LosartanERYNORM 28 po 50 mgLOTAR 30 po 50 mgRASOLTAN 28 po 50 mgERYNORM 28 po 100 mgLOSARTAN 28 po 50 mgLOTAR 30 po 100 mgLOSAR, 30 po 50mgtablete1x50 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x100 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I1[01235]%, I50%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50 i I2[1235]%.

ValsartanVALSACOR, 28 po 80 mgVALSACOR, 28 po 160 mgVALSARTAN SANDOZ 28 po 80 mgVALSARTAN SANDOZ 28 po 160 mgTENIVAL 28 po 160 mgtablete1x80 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x160 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%, I50%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50 i I2[1235]%.

IrbesartanIRBENIDA 30 po 150 mgIRBENIDA 30 po 300 mgtablete1x150 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x300 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%, I50%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50 i I2[1235]%.

TelmisartanMICARDIS, 28 po 80 mgMICARDIS 28 po 40 mgtablete1x150 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x300 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%, I50%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I50 i I2[1235]%.

Tabela 4. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: diuretici



prof. dr Dragan Simi, doc. dr Neboja Tasi, doc. dr Arsen RistiI10IndapamidINDAPRES SR 30 po 1.5 mgRAWEL SR 30 po 1.5 mgtablete1x1,5 mg/danDoivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%.

HidrohlortiazidDIUNORM 20 po 25 mgtablete1x25 mg/danDoivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%.

TorasemidDIUVER 20 po 5 mgDIUVER 20 po 10 mgtablete

1x5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze do 1x20 mg/danDoivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Registrovan u Srbiji ali TRENUTNO NIJE NI NA JEDNOJ LISTI LEKOVA? Postoje i ampule ali nisu registrovane u Srbiji.Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% i I50.

BumetanidYURINEX 20 po 1 mgYURINEX 10 po 2 ml (0,5 mg/2 ml)tablete i ampule1x0,5-2 mg/dan, u IV infuziji 1 mg/h up do 12 mg/dan.Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% uz istovremeno postojanje I50 ili u hipertenzivnim krizama I67.4 ili edemu plua J81.

FurosemidFUROSEMIDE IVANI 10 po 2 ml (10 mg/ml)FUROSEMID 20 po 40 mgEDEMID 20 po 250 mgEDEMID FORTE 20 po 500 mg

tablete i ampule20 500 mg /dan Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Sem Furosemida Invai ostali lekovi nisu na listi.Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% uz istovremeno postojanje I50 ili u hipertenzivnim krizama I67.4 ili edemu plua J81.

Amilorid + metiklotiazidLOMETAZID 30 po (10 mg + 5 mg)tablete1x1 tbl na II-III dan do 1x1/danDoivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%.

Hidrohlorotiazid + amiloridHEMOPRES 40 po (50 mg + 5 mg)tablete1x1 tbl na II-III dan do 1x1/danDoivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%.

Tabela 5. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: blokatori beta-adrenergikih receptora



prof. dr Dragan Simi, doc. dr Neboja Tasi, doc. dr Arsen RistiI10PropranololPROPRANOLOL 50 po 40 mgtablete2x40 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 3x80 mg)Prema nalazu lekara specijaliste interne medicine ili kardiologa uz re-evaluaciju svakih 6 meseciBez ogranienja.Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti na osnovu nalaza lekara specijaliste interne medicine ili kardiologa. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% ]% i/ili I2[01235]% i/ili I47 ili I48 ili I49 ili R51 uz nalaz neurologa.

Metoprolol tartaratPRESOLOL 30 po 100 mgPRESOLOL 28 po 50 mgPRESOLOL 56 po 50 mgCORVITOL 30 po 50 mgCORVITOL 30 po 100 mgEGILOK 60 po 100 mgEGILOK 60 po 50 mgtablete2x50 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 4x100 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% i/ili I2[01235]% ili I47 ili I48 ili I49.

Metoprolol sukcinatMETOPROLOL XL SANDOZ 30 po 47,5 mgMETOPROLOL XL SANDOZ 30 po 95 mgtablete1x47.5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 4x95 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I50%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% i/ili I2[01235]% ili I47 ili I48 ili I49 i/ili I50.

AtenololPRINORM 14 po 100 mgATENOLOL 14 po 100 mgATENOLOL 14 po 100 mgATENOLOL 20 po 50 mgtablete1x50 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x100 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti na osnovu nalaza lekara specijaliste interne medicine ili kardiologa. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% ili I2[01235]% ili I47 ili I48 ili I49 ili R51 uz nalaz neurologa..

BisoprololTENSEC, 30 po 5mgBISOPROLOL PHARMAS 30 po 5 mgBISOPROLOL PHARMAS 30 po 2,5 mgBIPREZ 30 po 5 mgBYOL 30 po 5 mgBISOPROLOL PHARMAS 30 po 10 mgTENSEC, 30 po 10mgBIPREZ 30 po 2,5 mgBYOL 30 po 10 mgBYOL 30 po 2,5 mgBIPREZ 30 po 10 mgBILOKORD 30 po 10 mgtablete1x2.5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 20 mg)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% i/ili I2[01235]% i/ili (I47 ili I48 ili I49) i/ili I50.

NebivololBINEVOL 30 po 5 mgNEVOTENS 30 po 5 mgtablete1x2.5 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 40 mg/dan)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.Bez ogranienjaMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% i/ili I2[01235]% i/ili (I47 ili I48 ili I49) i/ili I50.

KarvedilolKARVILEKS 30 po 12.5 mgMILENOL 28 po 12.5 mgDILATREND 28 po 12.5 mgDILATREND 28 po 25 mgMILENOL 28 po 25 mgCORYOL 28 po 12.5mgtablete2x6,25 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 2x50 mg/dan)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I1[01235]%, I50%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]% i/ili I2[01235]% i/ili (I47 ili I48 ili I49) i/ili I50.

Tabela 6. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: centralni antihipertenzivi



prof. dr Dragan Simi, doc. dr Neboja Tasi, doc. dr Arsen RistiI10MoksonidinPHYSIOTENS 28 po 0,4 mgPHYSIOTENS 28 po 0,2 mgtablete1x0,2 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 0,6 mg/dan)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10, na osnovu miljenja kardiologa ili internisteMoe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti, a ne samo na osnovu miljenja lekara specijaliste. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%.

DoksazosinALPHAPRES 30 po 2 mgALPHAPRES 30 po 1 mgtablete1x0,2 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 0,6 mg/dan)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%

Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%.

RilmenidinTENAXUM 30 po 1 mgtablete1x1 mg/dan inicijalno uz titriranje doze (maksimalno 0,6 mg/dan)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%.

Tabela 7. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: kombinovani preparati

Kod bolesnika sa veoma visokim arterijskim pritiskom ili visokim kardioveskularnim rizikom leenje hipertenzija se moe u startu zapoeti fiksnom kombinacijom gore navedenih antihipertenzivnih lekova. Preporuene kombinacije su obeleene zelenom bojom, mogue kombinacije isprekidanim linijama, a nedozvoljena kombinacija inhibitora konvertujueg enzima i inhibitora receptora za angiotenzin II je obeleena crvenom bojom (Slika 1).

Slika 1. Fiksne kombinacije lekova preporuene za leenje arterijske hipertenzije1.

BETA BLOKATORIBLOKATORI AT1 RECEPTORADRUGI ANTI-HIPERTENZIVIANTAGONISTIKALCIJUMAACE INHIBITORIDIURETICI

Tabela 6. Lekovi koji se koriste u terapiji arterijske hipertenzije: fiksne kombinacije anti-hipertenzivnih lekova



prof. dr Dragan Simi, doc. dr Neboja Tasi, doc. dr Arsen Risti

I10Bisoprolol + hidroklorotiazidTENSEC PLUS 30 po (5 mg +12,5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x2)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[01235]%.

enalapril + hidroklorotiazidPRILENAP H 20 po (10mg + 25mg)ENALAPRIL HCT 20 po (20 mg + 12,5 mg)PRILENAP HL 20 po ( 10mg + 12.5mg)ENALAPRIL HCT 20 po (20 mg + 6 mg)ENALAPRIL HCT 30 po (20 mg + 12,5 mg)ENALAPRIL HCT 30 po (20 mg + 6 mg)ENATENS PLUS 20 po (20 mg + 12,5 mg)ENATENS PLUS 30 po (20 mg + 12,5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x2)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I1[01]%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[1235]%.

Lizinopril + hidrohlortiazidSKOPRYL plus, 30 po (20mg + 12,5mg)IRUZID, 30 po (20mg+25mg)LIZOPRIL H 20 po (20mg+12,5mg)IRUZID, 30 po (10mg+12,5mg)LIZOPRIL H 20 po (10mg+12,5mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x2)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I1[01]%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[1235]%.

Perindopril+ indapamidCO-PRENESSA 30 po (4 mg + 1,25 mg)PREXANIL COMBI 30 po (5 mg + 1,25 mg)CO-PRENESSA 30 po (2 mg + 0,625 mg)PERIGARD PLUS 30 po (4mg+1,25mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x2)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[1235]%.

ramipril + hidrohlortiazidTRITACE comp 28 po (5 mg + 25 mg)AMPRIL HD 28 po (5 mg + 25 mg)AMPRIL HL 28 po (2.5 mg + 12.5 mg)TRITACE COMP LS 28 po (2,5 mg + 12,5 mg)VIVACE PLUS 28 po (5 mg + 25 mg)VIVACE PLUS L 28 po (2,5 mg + 12,5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x2)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I1[01]%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[1235]%.

kvinapril + hidrohlortiazidHEMOKVIN plus 20 po (20mg+12,5mg)KVINAPRIL/HIDROHLORTIAZID 28 po (20 mg + 12,5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x2)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[1235]%.

cilazapril,hidrohlorotiazidPRILAZID plus 30 po (5mg+12,5mg)INHIBACE PLUS 28 po (5 mg + 12,5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x2)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[1235]%.

Fosinopril+HidrohlorotiazidMONOPRIL PLUS 28 po (20 mg+12,5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x1)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[1235]%.

lizinopril, amlodipinLISONORM 30 po (10 mg + 5 mg)LISONORM FORTE 30 po (20 mg + 10 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x1)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[01235]%.

perindopril, amlodipinPREXANOR 30 po (10 mg + 10 mg)PREXANOR 30 po (5 mg + 5 mg)PREXANOR 30 po (10 mg + 5 mg)PREXANOR 30 po (5 mg + 10 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x1)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[01235]%.

ramipril, felodipinTRIAPIN 28 po (5 mg+ 5 mg)TRIAPIN MITE 28 po (2,5 mg + 2,5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x1)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[01235]%.

losartan, hidrohlortiazidERYNORM PLUS 28 po (50 mg+12,5 mg)LOSAR PLUS 30 po (50 mg + 12,5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x2)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I1[01]%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[1235]%.

valsartan, hidrohlortiazidVALSACOMBI 28 po (80 mg + 12,5 mg)VALSACOMBI 28 po (160 mg + 12,5 mg)VALSACOMBI 28 po (160 mg + 25 mg)VALSARTAN/HCT SANDOZ 28 po (80 mg + 12,5 mg)VALSARTAN/HCT SANDOZ 28 po (160 mg + 12,5 mg)VALSARTAN/HCT SANDOZ 28 po (160 mg + 25 mg)TENIVAL PLUS 28 (160 mg + 25 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x1)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[01235]%.

irbesartan, hidrohlortiazidIRBENIDA PLUS 30 po (150 mg + 12,5 mg)IRBENIDA PLUS 30 po (300 mg + 12,5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x1)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[01235]%.

telmisartan, hidrohlortiazidMICARDIS PLUS 28 po (80 mg + 12.5 mg)tablete1x1 tbl (maksimalno 2x1)Doivotno uz titriranje doze do ciljnih vrednosti pritiska.I10%Moe da se propisuje u primarnoj zdravstvenoj zatiti. Ogranienje na dijagnoze sa MKB iframa I1[01235]%, I2[01235]%.

Literatura:

1. Mancia G, Fagard R, Narkiewicz K, et al. 2013 ESH/ESC guidelines for the management of arterial hypertension: the Task Force for the Management of Arterial Hypertension of the European Society of Hypertension (ESH) and of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2013 Jul;34(28):2159-219.2. Nacionalni vodi dobre klinike prakse za dijagnostikovanje i leenje arterijske hipertenzije/ [izradila] Republika struna komisija za izradu i implementaciju vodia dobre klinike prakse, Ministarstvo zdravlja Republike Srbije; [rukovodilac Aleksandar N. Nekovi; urednik Goran Milainovi]. Beograd: Agencija za akreditaciju zdravstvenih ustanova, 2012

arterijska hipertenzija

Documents