ANTIMIKROBA

Ns. Yuliana Syam, S.Kep.,M.Kes

Istilah-istilah..Antimikroba : suatu zat/obat untuk membasmi jasad renik yang diperoleh dari sintesis atau yang berasal dari senyawa nonorganikAntibiotika : zat yang dihasilkan suatu mikroba, dapat membasmi mikroba lainSpektrum sempit : efektif untuk bakteri spesifikSpektrum luas : efektif untuk beberapa jenis bakteri

Bakteriostatik : antimikroba hanya menghentikan pertumbuhan mikroorganismeBakterisidal : antimikroba dapat mematikan mikroorganismeResistensi : kemampuan mikroba untuk tidak terbunuh/terhambat pertumbuhannya oleh suatu antimikrobaKadar hambat minimal: kadar minimal yg diperlukan utk menghambat pertumbuhan orgKadar bunuh minimal : kadar minimal yg diperlukan utk membunuh mikroorganisme

Interaksi antimikroba, hospes dan mikroorganisme

Mekanisme kerja antimikrobaMenghambat metabolisme sel mikrobaCt : sulfonamid,trimetoprimMenghambat sintesis dinding sel mikrobaCt : penisilin, sefalosporin, vankomisinMengganggu keutuhan membran sel mikrobaCt : polimiksinMenghambat sintesis sel mikrobaCt : aminoglikosid, makrolidMenghambat sintesis asam nukleat mikrobaCt : rifampisin, asam nalidiksat

Resistensi antimikroba RESISTENSI

Non genetik genetik silang

Resistensi alamiah resistensi diperoleh

Akibat induksi resistensi dipindahkan mutasi spontan

Transformasikonjugasitransduksi

Pencegahan resistensiPenggunaan AM hanya sesuai indikasi dan dosis yg tepat,jangka waktu cukupPembatasan penggunaan AM spektrum luas penggunaan antimikroba di rumah sakit pada waktu tertentu sebaiknya dibatasi pada jenis jenis antimikroba tertentuAplikasi penggunaan antimikroba, khususnya di bidang peternakan perlu dibatasi

Efek sampingReaksi alergiDapat berupa : pruritus, eritema, syok anafilaktik, dermatitis eksfoliata,angioedemaReaksi idiosinkrasi Ct : kloramfenikol dapat menyebabkan anemia aplastikReaksi toksik Ct : tetrasiklin dapat mengganggu pertumbuhan tulang, gigi, hepatotoksik Perubahan biologik dan metabolik

1. Sulfonamide Aktivitas : spektrum antibakteri luas baik gram (+) maupun (-) yg peka, ct : Str. Pyogenes, E.coli, B. anthracis, v. cholerae, C. trachomatis, C. diphteriaeBersifat bakteriostatik Mekanisme kerja :antagonisme kompetitif PABA (para amino benzoid acid) dan sulfaSediaan : oral, parenteral, topikalEfek samping : reaksi alergi, agranulositosis, trombositopeni, gangguan saluran kemih

Kotrimoksazole Kombinasi trimetoprim dan sulfametoksazolSpektrum antibakteri luas, ct : S. aureus, Str. Pneumoniae, N. meningitis, E. coliMekanisme kerja : sulfonamid menghambat masuknya PABA ke molekul asam folat, trimetoprim menghambat tjdnya reaksi reduksi dihidrofolat mjd tetrahidrofolatSediaan : tablet, suspensi, tablet pediatrikIndikasi : ISK, infeksi saluran napas, infeksi gonokokal akut, shigellosisEfek samping : alergi, mual, anemia, stomatitis

Penisilin Mekanisme kerja : menghambat pembentukan mukopeptida yg diperlukan untuk sintesis dinding sel bakteriResistensi terhadap penisilin disebabkan diproduksinya enzim penisilinase oleh mikroorganisme Efek samping : iritasi lokal, mual, muntah, diare, syok anafilaktikIndikasi : infeksi pneumokokus, streptokokus, stafilokokus, meningokokus, gonokokus, salmonela, difteria

Jenis penisilin

Tipe penisilinSpektrum & sifatCara pemberianAlamiahPenisilin GPenisilin vSpektrum sempit (gram -), rusak oleh penisilinaseIMoralTahan pada penisilinaseMethisilinCloksasilinDicloksasilinnafsilinSpektrum sempit (gram +), tahan terhadap penisilinaseIMOralOral

AminopenisilinAmpisilinamoksisilinSpektrum luas (gram + & -), sensitif terhadap penisilinaseOraloralSpektrum diperluasKarbenisilinTikarsilinpiperasilinazlosilinAktif pada Pseudomonas, relatif tidak aktif pada bakteri gram +

IM

IV

Sefalosporin Mekanisme kerja : menghambat sintesis dinding sel mikrobaAktif terhadap bakteri gram + dan -, tetapi masing-masing derivat bervariasiEfek samping : reaksi alergiSefalosporin hanya digunakan untuk infeksi yang berat atau tidak dapat diobati dengan antimikroba yang lain

Jenis sefalosporin

Jenis sefalosporinaktivitasCara pemberianGenerasi pertama SefalotinSefapirinSefazolinSefaleksinSefradinsefadroksilSpektrum luas, S. aureus, streptokokus, clostridium, C. diphteriaeIV & IMIV & IMIV & IMOralOral, IV, IMoralGenerasi keduaSefamandolSefoksitinSefaklorSefuroksinSefonisidseforamidLebih aktif terhadap gram (-), H. influenzae, E. coli, KlebsiellaIV dan IMIV & IM

oralGenerasi ketigaSefotaksimMoksalaktamSeftriaksonsefoperazonEfektif untuk Enterobactericeaae, Ps. aeruginosaIV & IMIV & IMIV & IMIV & IM

tetrasiklinSpektrum : luas, baik gram + atau -, aerob, anaerob, spirochaeta, klamiidia, riketsiaDerivat : tetrasiklin, klortetrasiklin, oksitetrasiklin, demeklosiklin, rolitetrasiklin, doksisiklin, minosiklin, limesiklinIndikasi : infeksi klamidia, riketsia, mikoplasma, gonore, kokus, kolleraEfek samping : reaksi kepekaan, toksik dan iritatifSediaan : tablet, kapsul, sirup, salep, pulveres

Kloramfenikol Mekanisme kerja : menghambat sintesis protein kumanSifat : bakteriostatikSpektrum antibakteri luasIndikasi : demam tifoid, meningitis purulenta, riketsiosis, kuman anaerobEfek samping : depresi sumsum tulang, alergi, reaksi sal.cerna, sindrom Gray, reaksi neurologikKontrindikasi : neonatus, gangguan faal hati, penderita yang hipersensitif

aminoglikosidEfektif untuk bakteri gram Mekanisme kerja : menghambat sintesis sel bakteriSifat : bakterisidalEfek samping : alergi, iritasi, ototoksik, nefrotoksikJenis : streptomisin, gentamisin, kanamisin, neomisin, amikasin, tobramisin, paromomisinIndikasi : aerob gram -, PseudomonasKontraindikasi : kehamilan, gangguan ginjal

Tuberkulostatik StreptomisinBersifat bakteriostatik terhadap M. tuberkulosisWaktu paruh obat 2-3 jam Sediaan : bubuk injeksi 1 & 5 gramEfek samping : sakit kepala, malaise, reaksi alergiUntuk mengobati tuberkulosis harus diberikan kombinasi dengan obat lain

Isoniazid/INHInvitro bersifat tuberkulostatik dan tuberkulosid pd kuman yang tumbuh aktifMekanisme kerja : menghambat sintesis dinding sel mikobakteriaMudah diabsorbsi pada pemberian oral maupun parenteralEfek samping : demam, urtikaria, anemia, neuritis perifer, hepatotoksik, mulut keringSediaan : tablet 50, 100, 300 dan 400mg, sirup 10 mg/ml

Rifampisin Mekanisme kerja : menghambat polimerase RNA mikobakteriaRifampisin meninggikan aktivitas streptomisin dan isoniazidEfek samping: kemerahan, demam, mual, muntah, urtikaria, ikterus, anemiaMerupakan pemacu metabolisme obat yg cukup kuat, misalnya obat hipoglikemik oral, kortikosteroid, kontrasepsi oralSediaan : kapsul 150 dan 300 mg, tablet 450 dan 600 mg, suspensi 100 mg/5 ml

Etambutol Bersifat tuberkulostatikResistensi dapat terjadi jika tidak dikombinasikan dengan obat lainEfek samping : peningkatan kadar asam urat, neuritis optik, pruritusSediaan : tablet 250 mg dan 500 mg

Pirazinamid Bersifat tuberkulostatikEfek samping : kelainan hati, muntah, nausseaBekerja pada suasana asam

Leprostatik SulfonDerivat 4.4 diamino difenil sulfon (DDS, dapson)Bersifat bakteriostatikMekanisme kerja : sama dengan sulfonamidPengobatan harus dimulai dengan dosis kecil baru dinaikkan perlahanMerupakan sediaan terpilih untuk semua bentuk lepra

**********************