SISTEM KARDIOVASKULER PENYAKIT ANGINA PEKTORIS

KOMPETENSI Tilikan Nilai Tertinggi bila

Tilikan BOBOT SKOR MAKS

1. Anamnesis Peserta memfasilitasi pasien untuk menceritakan penyakitnya dengan pertanyaan-pertanyaan yang sesuai untuk mendapatkan informasi yang relevan, adekuat, dan akurat

Keluhan utama : nyeri dada

Riwayat penyakit sekarang :- Sejak kapan nyeri dada dirasakan? - Nyeri dada hilang timbul atau terus menerus?(hilang

timbul)- Nyeri dada dirasakan disebelah mana?( di bagian dada

sebelah tengah ke kanan dan ke kiri ) - Nyeri dada menjalar atau tidak? (biasanya menjalar,

melalui bahu kiri, turun ke lengan kiri sampai ke daerah pergelangan tangan)

- Nyeri dada timbul saat apa? (timbul biasanya setelah beraktifitas/emosi/pajanan udara dingin/makan terlalu banyak)

- Nyeri dada biasanya timbul berapa lama? (kurang lebih 15 menit)

- Nyeri dada akan terasa lebih ringan jika apa? (jika beristirahat)

- Nyeri dada akan terasa lebih berat jika apa? (beraktifitas berat, emosi, udara dingin dan makan terlalu banyak)

- Apakah nyeri dada mengganggu aktifitas? (mengganggu)- Adakah keluhan lain selain nyeri dada? (keringat dingin,

mual, muntah, berdebar-debar, lemas dan rasa ingin pingsan)

Riwayat penyakit dahulu :- Apakah ada riwayat darah tinggi/hipertensi?- Apakah ada riwayat kencing manis/ diabetes melitus?

1 3x1

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 1

- Apakah ada riwayat penyakit jantung?- Apakah ada riwayat merokok?

Riwayat penyakit keluarga :- Apakah ada yang merasakah keluhan serupa?- Apakah ada anggota keluarga yang menderita hipertensi?- Apakah ada anggota keluarga yang menderita diabetes

melitus/- Apakah ada yang menderita penyakit jantung?

2. Pemeriksaan Fisik

Peserta ujian melakukan cuci tangan sebelum dan setelah pemeriksaan menggunakan sarung tangan dalam melakukan pemeriksaan fisik sesuai masalah klinik pasien

Pemeriksaan Fisik

Keadaan umum : tampak kesakitanKesadaran : composmentis

Tanda Vital : TD : biasanya hipertensiRR : takipneuT : dapat normalN : dapat normalBB/TB: dapat normal-obesitas

Kepala : normalMata : dapat normalTHT : normalMulut : normal

Thorax :Cor : dapat normal, tapi jika diperiksa waktu serangan dapat terdengar suara murmur/gallopPulmo : dapat normal, jika diperiksa saat seranga dapat terdengar ronkhi basah halus

1 3x1

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 2

Abdomen : normalExtremitas : normal

Pemeriksaan Penunjang

1. Elektrokardiogram : bisa normal atau jika serangan akan muncul depresi segmen ST

2. Pemeriksaan laboratorium :Kadar kolesterol, SGPT, LDH, CKMB, Troponin I/T : dapat normal/meningkat

3. Foto rontgen dada biasanya hasilnya normal

4. Treadmill testTes dianggap positif bila didapatkan depresi segmen ST sebesar 1 mm atau lebih pada waktu latihan atau sesudahnya. Lebih – lebih bila di samping depresi segmen ST juga timbul rasa sakit dada seperti pada waktu serangan, maka kemungkinan besar pasien memang menderita angina pektoris.

3. Menentukan diagnosis dan diagnosis banding

Peserta ujian dapat menentukan diagnosis dan diagnosis bandingnya secara lengkap

Angina PektorisDD/ Infark Miokard

3 3x3

4. Komunikasi dan edukasi pasien

Peserta ujian menunjukkan kemampuan

Dokter menyapa pasien dan mempersilakan dudukDokter memperkenalkan diriDokter menanyakan kembali identitas pasien

3 3x3

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 3

berkomunikasi dengan menerapkan salah satu prinsip berikut:

1. Mampu membina hubungan baik dengan pasien secara verbal non verbal (ramah terbuka kontak mata salam empati dan hubungan komunikasi dua arah respon)

2. Mampu memberikan kesempatan pasien untuk bercerita dan mengarahk

Dokter menanyakan keluhan yang dirasakan pasien dan membentuk komunikasi dua arah dengan pasienDokter menciptakan suasana yang nyaman bagi pasienDokter meminta ijin pasien ketika akan melakukan pemeriksaan fisik

Dokter mempersilakan pasien untuk bertanya tentang penyakitnya.Dokter menjawab pertanyaan pasien dengan baik dan benar sehingga pasien mengerti

1. Dokter memberikan edukasi kepada pasien agar menghindari faktor pencetus seperti beraktifitas berat, terlalu lelah/emosi, merokok

2. Dokter memberikan edukasi kepada pasien agar menjaga asupan makanan yaitu rendah lemak/kolesterol

3. Dokter memberikan edukasi kepada pasien agar pasien tidak terkena udara terlalu dingin karena dapat mengakitbatkan peningkatan tekanan darah

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 4

an cerita3. Mampu

untuk melibatkan pasien dalam membuat keputusan klinik, pemeriksaan klinik

4. Mampu memberikan penyuluhan yang isinya sesuai dengan masalah pasien

5. Tata laksana non farmako terapi (tindakan)

Peserta melakukan tindakan /pemberian terapi dengan informed consent yang jelas, proteksi diri (sepsis asepsis)

Terapi Farmakologis :- Beta blocker- Nitrat- Kalsium antagonis

Terapi Non-Farmakologis :- Pemberian oksigen- Tirah baring- Mengurangi aktifitas berat

Terapi Pembedahan :

5 3x5

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 5

- Percutaneus Transluminal Coronary Angioplasti (PTCA)- Coronary Artery Bypass Graft (CABG)

6. Perilaku profesional

Peserta ujian memeperkenalkan diri dan meminta izin secara lisan dan melakukan poin di bawah ini lengkap sebagai berikut:1. Melakukan setiap tindakan dengan berhati-hati dan teliti sehingga tidak membahayakan pasien dan diri sendiri2. Memperhatikan kenyamanan pasien3. Melakukan tindakan sesuai prioritas4. Menunjukkan rasa hormat kepada pasien5. Mengetahui keterbatasan dengan merujuk atau diperlukan

Menyapa pasienMemperkenalkan diriMenjelaskan saat akan memeriksa pasienMencuci tangan saat akan memeriksa pasienMenjelaskan hasil pemeriksaan Menjelaskan pemeriksaan lanjutan yang diperlukanMerujuk pasien untuk penanganan lebih lanjut

Surat rujukan : Kepada Yth. Dr. Sp JP Di tempat

Dengan hormat, Mohon penatalaksanaan lebih lanjut pasien dengan identitas : Nama : Tn. YUmur : 55 Tahun Alamat : Tembalang Diagnosis : Angina Pektoris

Atas kerjasamanya saya ucapkan banyak terima kasih

1 3x1

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 6

konsultasi bila diperlukan

GLOBAL PERFORMANCEBeri tanda kolom centang (˅) pada kolom yang disediakan sesuai dengan penilaian Anda. Selaian penilaian kompetensi, pserta ujian akan dinilai kemampuannya secara umum. Komponen penilaian ini merupakan impresi penguji setelah melihat kemampuan peserta secara keseluruhanapakah peserta mampu menjadi dokter dengan kemampuan yang ada.Terdiri dari tidak lulus, borderline, lulus serta superior. Nilai borderline akan menjadi dasar dalam penentuan nilai batas lulus.TIDAK LULUS BORDERLINE LULUS SUPERIOR

Kepustakaan

OSCE Prep 2013 Sistem__________________________________ Page 7