ANFIS SISTEM PERSARAFAN TERKAIT NYERI

Ns. Fera Liza, M.kep, Sp.Kep.MB

Aduh ! !

Definisi nyeri Nyeri adalah :

suatu pengalaman sensori dan emosional yang diasosiasikan dengan kerusakan jaringan aktual atau potensial atau dideskripsikan sebagai sebuah kerusakan(American Pain Society, 2008)

3 aspek nyeri yang penting 1 . Nyeri adalah pengalaman fisik dan

emosional, tidak semua berasal dari tubuh atau dalam pikiran

2. nyeri merupakan respon aktual atau potensial kerusakan jaringan, jadi banyak kondisi abnormal yg menyebabkan nyeri

Nyeri merupakan suatu kerusakan

Tidak semua orang dapat menyampaikan pengalaman nyerinya, sehingga perawat perlu melakukan penilaian.

Terutama individu yang mengalami gg verbal, seperti : anak-anak yg belum bisa bicara, pasien terpasang intubasi, klien dg gg kognitif

Perlu PENGKAJIAN KEPERAWATAN

KENAPA PENTINGHasil survey 26% org dewasa mengalami

nyeri > 24 jam dlm 1 bln terakhir ( National Institute of Health, 2007).

1/3 – ½ bagian hidup org dewasa hidup dg nyeri kronik

Nyeri mempengaruhi kemampuan fungsional dan kualitas hidup

Nyeri berat dan menetap berdampak pada sistem tubuh, shg menimbulkan masalah kesehatan yg serius, meningkatkan risiko komplikasi, memperlambat proses penyembuhan dan dpt menyebabkan penyakit fatal.

KENAPA PENTING

Nyeri yg menetap berkontribusi thd :Insomnia Kehilangan berat badanKonstipasiHipertensiPenurunan kondisiStres kronikDepresi

Perlu MANAJEMEN NYERI YG EFEKTIF

Nyeri pengalaman yg universal

Nyeri unik pada setiap individu Berdasarkan pada :

Tipe nyeri, psikososial atau makna dan respon

MEMAHAMI MEKANISME NYERI

Anatomi sistem saraf

Fisiologi nyeri Transmisi dan persepsi nyeri adalah

proses yang kompleks.

Nyeri tergantung interaksi antara : 1. sistem analgesia tubuh2. transmisi sistem saraf 3. interpretasi stimulus serta maknanya

Fisiologi nyeriRASA NYERI MERUPAKAN MEKANISME

PERLINDUNGANRasa nyeri timbul karena ada kerusakan

jaringan, dan hal ini akan menyebabkan individu bereaksi dg cara memindahkan stimulus nyeri

Contoh : seseorang duduk dan bertopang pada

tulang iskhia dlm jangka waktu yg lama

Contoh :Seseorang duduk dan bertopang pada tulang

iskhia dlm jangka waktu yg lama

Menyebabkan kerusakan jaringan, sebab aliran darah ke kulit berkurang akibat

tertekannya kulit oleh berat badan

Kulit menjadi nyeri karena mengalami iskemia

Dlm keadaan bawah sadar org tersebut akan mengubah posisinya

Contoh Pd klien dg cidera mudullan spinalis, dia tdk

akan merasakan nyeri

Shg, tdk akan mengubah posisinya

Menimbulkan peluruhan dan deskuamasi kulit yg tertekan

DEKUBITUS

Fisiologi nyeri

Fisiologi nyeriNOCICEPTION Sistem saraf tepi terdiri dari saraf sensori utama

yang mendeteksi kondisi penyebab mekanik, termal dan kimia yang berpotensi menyebabkan kerusakan jaringan

Bila Nosiseptor diaktifkan, sinyal ditransmisikan ke spinal dan otak dimana sinyal ini dimodifikasi sebelum diartikan dan kemudian dirasakan.

Proses fisiologi ini berhubungan dg persepsi nyeri, maka disebut : NOSISEPSI.

Nosisepsi terdiri dari : TRANDUKSI, TRANSMISI, PERSEPSI DAN MODULASI

TRANDUKSI Nosiseptor diaktifkan oleh stimulus :

mekanik, termal dan kimia.

Selama fase ini, stimulus noxious trigger melepaskan mediator biokimia seperti : PROSTAGLANDIN, BRADIKININ, SEROTONIN, HISTAMIN DAN SUBSTANSI P yang mempengaruhi nosiseptor.

Stimulus nyeri (noxious) jg menyebabkan pergerakan ion menyebrangi membran sel yang (excites) nosisepsi

Obat nyeri bekerja menghambat mediator biokimia ini.

TRANSMISIProses transmisi ada 3 bagian :1. Impuls nyeri dibawa dr saraf tepi ke spinal

cord- sbg neurotransmiter adalah substansi P ( yg memperkuat pergerakan impuls melewati sinap ).- 2 tipe nosiseptor yg menyebabkan transmisi adalah serat C yg tdk bermielin dan serat delta thin A- di dorsal horn sinyal nyeri dimodifikasi oleh faktor modulasi (endorpin).

2. Transmisi dr spinal cord dan ascension melalui traktus spinothalamic ke batang otak dan thalamus.

3. Transmisi sinyal antara thalamus dan kortek somatik sensori, dimana terjadi persepsi nyeri.

Kontrol nyeri bisa terjadi selama proses transmisi. Misalnya : OPIODS (analgetik narkotik)

Menghambat pelepasan neurotransmiter, khususnya substansi P.

Menghambat nyeri pada tingkat spinal

Atau Capsaicin yg deplete substansi P, yg akan menghambat transmisi sinyal nyeri

PERSEPSIBila klien menyadari adanya nyeri

Persepsi nyeri adalah sejumlah aktivitas kompleks pd sistem saraf pusat yang berbentuk karakter, dan intensitas nyeri yg diterima dan memaknai nyeri.

Konteks psikososial dari situasi dan makna nyeri berdasarkan pd pengalaman masa lalu dan harapan masa depan mempengaruhi bentuk respon perilaku thd nyeri

MODULASI Merupakan Desending sistem.Merupakan proses akhir yg terjadi bila

neuron pd talamus dan batang otak mengirim sinyal kembali ke dorsal horn dr spinal cord.

Serat desending ini melepaskan substansi (neurotransmiter) seperti : ENDOGENOUS, OPIODS, SEROTONIN DAN NOREPINEPRIN yg bisa menghambat naiknya impuls nyeri ke dorsal horn

TIPE NYERI Berdasarkan lokasi, durasi dan intensitas dan

penyebab. 1. LOKASI

misal : di kepala, tulang punggung, dada, dsbBerdasarkan penyebaran ke ke area lain, nyeri dibagi menjadi :a. nyeri referedb. nyeri visceral

2. DURASI a. Nyeri akut : muncul pd suatu waktu, mendadak dan onsetnya lambat/sebentar b. Nyeri kronik : nyeri menetap, dlm jangka waktu lama, biasanya muncul selama 3 bln atau lebih lama.

3. INTENSITAS :Dinilai dengan skala yg terstandar.misal : skala 0 = tdk ada nyeri

skala 10 = sangat nyeri skala 1- 3 = nyeri ringan skala 4-6 = nyeri sedang skala 7- 10 = nyeri berat

4. ETIOLOGI a. Nyeri Nosiseptiv

- nyeri somatik- nyeri visceral

b. Nyeri Neuropatik - nyeri neuropatik perifer- nyeri neuropatik sental

Faktor yg mempengaruhi nyeri