anatomi hati

5/9/2018 Anatomi Hati - slidepdf.com

http://slidepdf.com/reader/full/anatomi-hati-559ca2b4ac9ae 1/11

Anatomi Hati

Hati adalah organ intestinal terbesar dengan berat antara 1,2-1,8 kg atau lebih 25% berat

badan orang dewasa dan merupakan pusat metabolisme tubuh dengan fungsi sangat kompleks

yang terletak di bagian teratas dalam rongga abdomen di sebelah kanan di bawah diafragma.

Hati secara luas dilindungi iga-iga. Batas atas hati berada sejajar dengan ruangan interkostal

V kanan dan batas bawah menyerong ke atas dari iga IX kanan ke iga VIII kiri. Hati terbagi

dalam dua belahan utama, kanan dan kiri. Permukaan atas berbentuk cembung dan terletak di

bawah diafragma. Permukaan bawah tidak rata dan memperlihatkan lekukan, fisura

tranversus. Permukaannya dilintasi oleh berbagai pembuluh darah yang masuk-keluar hati.

Fisura longitudinal memisahkan belahan kanan dan kiri di permukaan bawah. Selanjutnya

hati dibagi menjadi dalam empat belahan (kanan, kiri, kaudata dan kuadrata). Setiap belahan

atau lobus terdiri atas lobulus. Lobulus ini berbentuk polyhedral (segibanyak) dan terdiri atas

sel hati berbentuk kubus, dan cabang-cabang pembuluh darah diikat bersama oleh jaringan

hati. Hati mempunyai dua jenis persediaan, yaitu yang datang melalui arteri hepatica dan

yang melalui vena porta.

Unit fungsional dasar hati adalah lobulus hati, yang berbentuk silindris dengan panjang

beberapa millimeter dan berdiameter 0,8 – 2 mm. hati manusia berisi 50.000 – 100.000

lobulus. Lobulus tersusun atas sel-sel hati yang merupakan sel-sel besar dengan satu atau

dengan dua inti dan sitoplasma glanural yang halus. Sel-sel hati diatur dalam lapisan-lapisan,

satu sel yang tebal, disebut lamina hepatica. Lamina ini tersusun tidak teratur untuk

membentuk diding dengan sel hati yang menghubungkan lamina sekitarnya. Diantara lamina

terdapat ruang berisi vena-vena kecil dengan banyak anastomosis diantaranya dan duktus

empedu kecil yang disebut kanakuli. Kanakuli biliaris kecil yang mengalir ke duktus biliarisdi dalam septum fibrosa yang memisahkan lobules hati yang berdekatan. Lobulus hati

http://arispurnomo.com/wp-content/uploads/2010/07/hepar.png



terbentuk mengelilingi sebuah vena sentralis yang mengalir ke vena hepatica dan kemudian

ke vena cava. Lobulus sendiri dibentuk terutama dari lempeng sel hepar yang memancar

secara sentifugal dari vena sentralis seperti jeruji roda. Disekitar tepi lobules terdapat kanal

portal, masing-masing berisi satu cabang vena porta (vena interlobular), satu cabang arteri

hepatica, dan satu duktus empedu kecil. Ketiga struktur ini bersatu dan disebut triad portal.

Peritoneum hepar

Hepar seluruhnya diliputi kapsula fibrosa namun ada sebagian yang tidak diliputi oleh

peritoneum viscerale, yaitu pada suatu daerah pada facies posterior yang melekat langsung

pada diafragma, disebut nuda hepatic (NA), syn “bare area” atau dulu disebut pars affixa oleh

Hafferl (1953) dan bagian yang dibungkus oleh peritoneum disebut sebagai “pars libera”.

Peritoneum viscerale berasal dari mesohepaticum ventrale yang juga ikut membentuk

omentum minus dan ligamentum falciforme hepattis. Omentum minus terbentang dari porta

hepatic ke curvature minor ventriculi dan awal pars superior duodeni. Ujung kanan omentum

minus membungkus bersama vena porta hepatic, arteria hepatica (propria) dan duktus

choledochus. Ligamentum falciforme hepatic terdiri dari dua lapisan peritoneum dari

umbilicus menghubungkan hepar dengan diafragma dan dinding depan abdomen.

Ligamentum ini mempunyai pinggir bebas yang mengandung ligamentum teres hepatis (NA,

syn. Round ligament of liver) yang merupakan sisa vena umbilicalis yang telah menutup, dan

meliputi beberapa vena kecil, venae paraumbilicales yang mempunyai hubungan dengan

system vena porta hepatis. Ligamentum falciforme hepatis dan facies anterior hepar

meneruskan diri ke arah atas ke facies superior dan permukaan visceralis membentuk

ligamentum coronarium hepatic (NA). ligamentum coronarium sisi kiri ke ujung kiri

membentuk ligamentum triangulare sinistrum yang ujungnya berhubungan dengan diafragma

sebagai fibrosa hepatic (NA, syn-“fibrous appendix of the liver”). Di sebelah kanan lapisan

depan dan belakang ligamentum coronarium memisahkan diri meninggalkan daerah yang

kosong peritoneum (area nuda hepatic/”bare area”) untuk selanjutnya ke ujung kanan

membentuk ligamentum triangulare dextrum.

Hepar mempunyai dua facies (permukaan) yaitu ;

1. Facies diaphragmatika

2. Facies visceralis (inferior)



Facies diphragmatica hepatic

Permukaanya halus dan cembung sesuai dengan bentuk permukaan bawah dari kubah

diafragma, namun terpisah dari diafragma oleh adanya celah recessus subphrenicus. Ke arah

depan facies diafragmatica berhubungan dengan iga-iga, precessus xipinoideus, dan dinding

depan abdomen. Di sebelah kanan melalui diafragma berhubungan dengan iga 7-11 (pada

linea medioaxillaris). Pada facies superior tedapat lekukan akibat hubungan dengan jantung,

disebut impression cardiaca hepatic. (NA). facies superior menghadap ke vertebra thoracalis

10-11, dan pada sebagian besar tidak mempunyai peritoneum (“bare area”).

Facies visceralis hepatic

Permukaan ini menghadap ke bawah sedikit ke posterior dan kiri. Pada facies visceralis

terdapat bentuk huruf-H, dengan dua kaki kanan dan kiri. Lekukan di sisi kiri terdiri dari

fissura ligamenti teretis (NA) di depan dan fissura ligamenti venosi (NA) di belakang, yang

masing-masing berisi ligamentum teres hepatis (sisa vena umbilicalis) dan ligamentum

venosum Arantii (sisa duktus venosus). Lekukan di sisi kanan diisi oleh vesica fellea di depan

http://arispurnomo.com/wp-content/uploads/2010/07/hepar.jpg



dan vena cava inferior di belakang. Porta hepatis di tengah melintang merupakan lekukan

dalam di antara lobi caudatus dan quadratus, arahnya transveralis, dengan panjang kurang

lebih 5 cm, dan merupakan tempat masuk-keluar alat : vena porta hepatis, arteria hepatica

propria/dextra et sinistra, plexus nervosus hepatis, ductus hepaticus, dan saluran limfe.

Pada kadaver yang diawetkan, pada facies visceralis hepar tergambar tonjolan dan lekukan

akibat hubungan dengan alat-alat sekitarnya. Pada bagian posterior dati lobus kiri terdapat

lekukan dangkal, impressio esophagea (NA) untuk pars abdominalis esophagei. Di lobus kiri

tedapat impression gastrica untuk hubungan dengan fundus dan bagian atas corpus ventriculi.

Di sebelah kiri dari fissura ligamenti venosi terdapat sedikit tonjolan tuber omentale, tempat

facies inferior berhubungan dengan omentum minus. Pada lobus quadratus dan lobus kanan

terdapat hubungan dengan pylorus dan pars superior duodeni, impression duodenalis. Di

sebelah kanan dari vesica fellea terdapat lekukan dalam, yaitu impressio colica untuk

hubungan dengan flexura coli dextra. Di belakangnya terdapat impression renalis untuk

hubungan dengan ren dexter. Di dekat impression renalis terdapar lekukan dangkal untuk

glandula suprarenalis, impressio suprarenalis.

Lobus kaudatus hepar dibatasi oleh porta hepatis di depan, fissure ligamenti venosi di kiri dan

vena cava inferior di kanan. Pada lobus kaudatus hepar terdapat tonjolan yang memisahkan

porta hepatis dengan vena cava inferior, disebut processus caudatus. Lobus quadaratus di

belakang atas dibatasi oleh porta hepatic, di kanan oleh vesica fellea dan di kiri oleh fissure

ligamenti teretis hepatis.

Pembuluh darah pada hati



Arteri hepatica, yang keluar dari aorta dan memberikan 80% darahnya kepada hati, darah ini

mempunyai kejenuhan oksigen 95-100% masuk ke hati akan membentuk jaringan kapiler

setelah bertemu dengan kapiler vena, akhirnya keluar sebagai vena hepatica. Vena hepatica

mengembalikan darah dari hati ke vena kava inferior. Di dalam vena hepatica tidak terdapat

katup.

Vena porta yang terbentuk dari vena lienalis dan vena mesenterika superior, mengantarkan

20% darahnya ke hati, darah ini mempunyai kejenuhan oksigen hanya 70 % sebab beberapa

O2 telah diambil oleh limpa dan usus. Darah berasal dari vena porta bersentuhan erat dengan

sel hati dan setiap lobulus disaluri oleh sebuah pembuluh sinusoid atau kapiler hepatica.

Pembuluh darah halus berjalan di antara lobulus hati disebut vena interlobular.

Di dalam hati, vena porta membawa darah yang kaya dengan bahan makanan dari saluran

cerna, dan arteri hepatica membawa darah yang kaya oksigen dari system arteri. Arteri dan

vena hepatica ini bercabang menjadi pembuluh-pembuluh yang lebih kecil membentuk

jarring kapiler diantara sel-sel hati yang membentik lamina hepatica. Jaringan kapiler ini

http://arispurnomo.com/wp-content/uploads/2010/07/liver_lobule.jpg



kemudian mengalir ke dalam vena kecil di bagian tengah masing-masing lobulus, yang

menyuplai vena hepatic. Pembuluh-prmbuluh ini menbawa darah dari kapiler portal dan

darah yang mengalami dioksigenasi yang telah dibawa ke hati oleh arteri hepatica sebagai

darah yang telah dioksigenasi.

Selain vena porta, juga ditemukan arteriol hepar didalam septum interlobularis. Anterior ini

menyuplai darah dari arteri ke jaringan jaringan septum diantara lobules yang berdekatan,

dan banyak arterior kecil mengalir langsung ke sinusoid hati, paling sering pada sepertiga

jarak ke septum interlobularis.

Selain sel-sel hepar, sinusoid vena dilapisi oleh 2 tipe yang lain : (1) Sel endotel khusus dan

(2) Sel kupffer besar, yang merupakan makrofag jaringan (sel RE), yang mampu

memfagositosis bakteri dan benda asing lain didalam darah sinus hepatikus. Lapisan endotel

sinusoid vena mempunyai pori yang sangat besar, beberapa diantaranya berdiameter hamper

1 mikrometer. Dibawah lapisan ini, terletak sel endotel dan sel hepar, terdapat ruang jaringan

yang sangat sempit, yang disebut ruang Disse. Jutaan ruang Disse kemudian menghubungkan

pembuluh limfe didalam septum interlobularis. Oleh karena itu, kelebihan cairan diruangan

ini dikeluarkan melalui aliran limfatik. Karena besarnya pori di endotal, zat didalam plasama

bergerak bebas bebas keruang Disse. Bahkan protein plasma bergerak bebas ke ruang ini.

Persyarafan hepar

Diurus oleh system simpatis dan parasimpatis. Saraf-saraf itu mencapai hepar melalui flexus

hepaticus, sebagian besar melalui flexus coeliaci, yang juga menerima cabang-cabang dari

nervus vagus kanan dan kiri serta dari nervus phrenicus kanan.

FUNGSI SISTEM VASKULER HEPAR

Aliran darah melalui hati

Kira-kira 1100 mililiter darah mengalir dari vena porta ke sinusoid hati setiap menit, dan

tambahan sekitar 350 mililiter lagi mengalir ke sinusoid dari arteri hepatika, dengan total

rata-rata 1450 ml/menit. Jumlah ini sekitar 29 persen dari sisa curah jantung, hampir satu

pertiga dari aliran total darah tubuh. Aliran ini diatur oleh berbagai faktor yang menentukan

aliran melalui traktus gastrointestinal dan lien. Seperempat aliran darah lainnya berasal dari

arteria hepatika; kecepatan alirannya terutama ditentukan oleh faktor-faktor metabolik



setempat di dalam hati sendiri. Misalnya, penurunan oksigen di dalam darah arteria hepatika

menyebabkan kenaikan aliran darah arteria hepatika, yang menunjukkan bahwa kebutuhan

untuk memberikan bahan gizi ke jaringan hati mempunyai suatu efek vasodilatasi langsung.

Tekanan dan tahanan dalam pembuluh hepatika

Rata-rata tekanan di dalam vena porta yang mengalir ke dalam hati sekitar 9 mmHg, dan rata-

rata tekanan di dalam vena hepatika yang mengalir dari hati ke vena cava normalnya hampir

tepat 0 mmHg.

Fungsi penyimpanan hati

Karena hati merupakan suatu organ yang dapat diperluas, sejumlah besar darah dapat

disimpan di dalam pembuluh darah hati. Volume darah normal hati, meliputi yang di dalam

vena hati dan yang di dalam jaringan hati, adalah 450 mililiter, atau hampir 10 persen dari

total volume darah tubuh. Bila tekanan tinggi di dalam atrium kanan menyebabkan tekanan

balik di dalam hati, hati meluas dan oleh karena itu 0,5 sampai 1 liter cadangan darah kadang-

kadang disimpan di dalam vena hepatika dan sinus hepatika. Keadaan ini terjadi terutama

pada gagal jantung disertai dengan kongesti perifer.

Jadi sebenarnya hati adalah suatu organ yang besar, dapat meluas dan organ venosa yang

mampu bekerja sebagai suatu tempat penampungan darah yang bermakna disaat volume

darah berlebihan dan mampu mensuplai darah ekstra di saat kekurangan volume darah.

Aliran limfe yang sangat tinggi dari hati

Karena pori dalam sinusoid hati sangat permeabel dan memungkinkan segera berlalunya

cairan dan protein ke ruang disse, aliran limfe dari hati biasanya mempunyai konsentrasi

protein sekitar 6 gr/dl, yang hanya kurang sedikit daripada konsentrasi protein plasma. Juga

permeabilitas ekstrem dari epitelium sinusoid hati memungkinkan terbentuknya limfe dalam

jumlah besar. Oleh karena itu, kira-kira setengah dari limfe yang dibentuk di dalam tubuh di

bawah kondisi istirahat muncul di dalam hati.

Pengaruh tekanan tinggi pembuluh hati dalam menimbulkan transudasi cairan dari

sinusoid hati dan kapiler porta ke rongga abdomen-asites. Bila tekanan vena hepatika



yang mengalir ke vena cava meningkat hanya 3 sampai 7 mmHg di atas normal, mulai terjadi

transudasi sejumlah besar cairan ke saluran limfe dan juga kebocoran melaui permukaan luar

sampai hati langsung ke rongga abdomen. Cairan tersebut hampir semuanya plasma, berisi 80

sampai 90 persen protein plasma normal. Pada tekanan vena cava yang tetap tinggi, yaitu 10

sampai 15 mmHg, aliran limfe hati meningkat sampai 20 kali normal, dan keluarnya cairan

dari permukaan hati dapat sangat besar sehingga menyebabkan sejumlah besar cairan bebas

di dalam rongga abdomen, yang disebut sebagai asites.

Hambatan aliran porta melaui hepar juga menyebabkan tekanan kapiler yang tinggi di seluruh

sistem pembuluh porta dari saluran pencernaan, menimbulkan edema dalam dinding usus dan

transudasi cairan melalui serosa usus ke dalam rongga abdomen. Hal ini, juga dapat

menyebabkan asites tetapi lebih jarang dibandingkan keluarnya cairan dari permukaan hati

sebab segera terbentuk saluran pembuluh kolateral dari vena porta ke vena sistemik, sehingga

mengurangi tekanan kapiler usus kembali ke nilai yang aman.

Sistem makrofag hepatika-fungsi pembersih darah hati

Darah yang melalui kapiler usus mengangkut banyak bakteri dari usus. Sesungguhnya, suatu

contoh darah dari vena porta sebelum masuk ke hati hampir selalu menumbuhkan kuman

basilus kolon bila dibiakan, sedangkan pertumbuhan kuman basilus kolon dari darah di dalam

sirkulasi sistemik sangat jarang sekali. Film kecepatan tinggi yang khusus mengenai kerja sel

kupffer, makrofag fagositik besar yang membatasi sinus venosus hati, menunjukkan bahwa

sel-sel ini dapat membersihkan darah dengan sangat efesien sewaktu darah melewati sinus;

bila satu bakteri berhubungan sementara dengan sel kupffer, dalam waktu kurang dari 0,01

detik bakteri akan masuk menembus dinding sel kupffer dan menetap permanen di dalam

sampai bakteri tersebut dicernakan. Mungkin tidak lebih dari 1 persen bakteri yang masuk kedarah porta dari usus berhasil melewati hati ke dalam sirkulasi sistemik.

Fungsi/Fisiologi Hati/hepar

1. Sekresi

Hati memproduksi empedu dibentuk dalam system retikulo endothelium yang

dialirkan ke empedu yang berperan dalam emulsifikasi dan absorpsi lemak.

Menghasilkan enzim glikogenik yang mengubah glukosa menjadi glikogen

2. Metabolisme



Hati berperan serta dalam mempertahankan homeostatic gula darah.

Hati menyimpan glukosa dalam bentuk glikogen dan mengubahnya kembali menjadi

glukosa oleh kerja enzim jika diperlukan tubuh.

Hati mengurai protein dari sel-sel tubuh dan sel darah merah yang rusak dan hasil

penguraian protein menghasilkan urea dari asam amino berlebih diubah menjadi

ureum dikeluarkan dari darah oleh ginjal dalam bentuk urin.

Hati mensintesis lemak dari karbohidrat dan protein.

Lemak yang disimpan dipecah-pecah untuk membentuk energy: proses ini disebut

desaturasi.

Kelebihan asam amino dipecah dan diubah menjadi urea.

Pembentukan urea: asam amino berasal dari proses pencernaan makanan protein yang kita

makan, diabsorpsi oleh fili usus halus dan dibawa oleh vena porta ke hati. Asam amino yang

diperlukan untuk menhasilkan pengguaan dan pemecahan jaringan yang baik serta

memproduksi pertumbuhan dimungkinkan untuk melewati hati menuju aliran darah. Asam

amino yang lain digunakan untuk membentuk protein darah. Kelebihan protein atau protein

kelas-kedua yang tidak cocok untuk pembentukan jaringan dipecah dalam hati untuk

membentuk :

a) Bahan bakar tubuh yang terdiri dari karbon, hydrogen, dan oksigen

b) Urea, senyawa yang bernitrogen yang terkandung pada semua protein, yang tidak dapat

dibakar, dan selanjutnya tidak dipakai, kecuali diperlukan untuk pembentukan jaringan. Urea

ini adalah substansi yang dapat larut yang dibawa aliran darah dari hati ke ginjal untuk

diekskresi di ndalam tubuh.

obat-obatan dan racun di detoksifikasi

Vitamin A disintesis dari karoten

Pertahanan suhu tubuh. Hati membantu mempertahankan suhu tubuh sebab luasnya

organ itu dan banyaknya kegiatan metabolik yang berlangsung, mengakibatkan darah

yang mengalir melalui organ itu naik suhunya.

Plasma protein disintesis

Sel-sel jaringan yang dipakai dipecah untuk membentuk asam urat dan urea

Kelebihan karbohidrat diubah menjadi lemak untuk disimpan sebagai lemak

Protrombin dan fibrinogen disintesis dari asam amino



Antibody dan antitoksin diproduksi

3. Penyimpanan

Hati menyimpan glikogen, lemak, vitamin A, D, E, K, dan zat besi yang disimpan

sebagai feritin, yaitu suatu protein yang mengandung zat besi dan dapat dilepaskan

bila zat besi diperlukan.

Mengubah zat makanan yang diabsorpsi dari usus dan disimpan di suatu tempat di

dalam tubuh, guna dibuat sesuai untuk pemakaiannya di dalam jaringan.

4. Detoksifikasiti

Hati melakukan inaktivasi hormon dan detoksifikasi toksin dan obat dan

memfagositosis eritrosit dan zat asing yang terdisintegrasi dalam darah.

Mengubah zat buangan dan bahan racun untuk diekskresi dalam empedu dan urin

(mendetoksifikasi).

5. Membentuk dan meenghancurkan sel-sel darah merah selama 6 bulan masa kehidupan

fetus yang kemudian diambil alih oleh sumsum tulang belakang.

Karena hati merupakan suatu organ yang diperluas, sejumlah besar darah dapat disimpan

didalam pembuluh darah hati. Volume darah normal hati, meliputi yang didalam vena hati

dan yang didalam jaringan hati adalah 450mL, atau hamper 10% dari total volume darah

tubuh. Bila tekanan tinggi didalam atrium kanan menyebabkan tekanan balik didalam hati,

hati meluas dan oleh karena itu 0,5-1L cadangan darah kadang-kadang disimpan didalam

vena ahepatika dan sinus hepatica.

Jadi, sebenarnya hati adalah suatu organ yang besar, dapat meluas, dan organ venosa yang

mampu bekerja sebagai suatu tempat penampungan darah yang bermakna disaat volume

darah berlebihan dan mampu mensuplai darah ekstra disaat kekurangan volume darah.

Sekresi hepar



Semua sel hepar secara kontinu membentuk sejumlah kecil sekresi yang dinamai empedu. Ini

disekresikan ke dalam kanalikus bilifer yang kecil, yang terletak diantara sel-sel hepar di

dalam lempengan dan kemudian empedu mengalir ke perifer menuju septa interlubuler di

tempat mana kanalikulus mengeluarkan isinya ke duktus biliaris terminanglis kemudian,

progressive terus ke duktus yang lebih besar dan akhirnya mencapai duktus hepatica danduktus koledokus, dari mana empedu dikosongkan langsung kearah duodenum atau dibagi

kearah kantung empedu.

http://arispurnomo.com/wp-content/uploads/2010/07/liver_illustration.jpg

anatomi hati

Documents