anatomi, fisiologi, pemeriksaan sinus paranasal
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
1/29
Anatomi, Fisiologi,Pemeriksaan SinusParanasal
Oleh: Widya Dwi AgustinCoass UPN eteran! "akartaPem#im#ing : Dr$ %udi Wiranto, S&$'('
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
2/29
Ada ) &asang sinus
*$ Sinus +aila
-$ Sinus Frontal
.$ Sinus /thmoid
)$ Sinus S0enoid
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
3/29
Se1ara em#riologik, sinus &aranasal#erasal dari in2aginasi mukosa rongga
hidung dan &erkem#angannya dimulai&ada 0etus usia .3) #ulan, ke1uali sinuss0enoid dan sinus 0rontal$
Sinus maksila dan sinus etmoid telah ada
saat anak lahir, sedangkan sinus 0rontal#erkem#ang dari dari sinus etmoidanterior &ada anak yang #erusia kurangle#ih 4 tahun$
Pneumatisasi sinus s0enoid dimulai &adausia 43*5 tahun dan #erasal dari #agian&ostero3su&erior rongga hidung$ Sinus3sinus ini umumnya men1a&ai #esar
maksila *63*4 tahun$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
4/29
Sinus +aillaris
+eru&akan sinus&aranasal yangter#esar$
Saat lahir sinusmaksila #er2olume734 ml, sinuskemudian
#erkem#angdengan 1e&at danakhirnya men1a&aiukuran maksimal,yaitu *6 ml saat
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
5/29
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
6/29
%er#entuk segitiga$ %atasan:a$ Anterior : &ermukaan
0asial os maksila 80osakanina9#$ Posterior: &ermukaan
in0ra3tem&oral maksila1$ +edial : dinding lateral
rongga hidungd$ Su&erior : dasar or#ita
dane$ n0erior: &rosesus
al2eolaris dan &alatum$0$ Ostium #erada di
se#elah su&eriordinding medial sinusdan #ermuara ke hiatussemilunaris melaluiin;ndi#ulum etmoid$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
7/29
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
8/29
Dari segi klinik yang &erlu di&erhatikan dari anatomisinus maksila :
*$ Dasar sinus sangat #erdekatan dengan akar gigirahang atas, yaitu &remolar 8P* dan P-9, molar 8+*dan +-9, kadang3kadang =uga gigi taring 8C9 dangigi molar +., #ahkan akar3akar gigi terse#ut da&atmenon=ol ke dalam sinus, sehingga in0eksi gigigeligi mudah naik ke atas menye#a#kan sinusitis$
-$ Sinusitis maksila da&at menye#a#kankom&likasi or#ita$
.$ Ostium sinus maksila terletak le#ih tinggi daridasar sinus, sehingga drainase kurang #aik,lagi&ula drainase =uga harus melalui in0undi#ulumyang sem&it$ n0undi#ulum adalah #agian dari sinusetmoid anterior dan &em#engkakan aki#at radangatau alergi &ada daerah ini da&at menghalangidrenase sinus maksila dan selan=utnyamenye#a#kan sinusitus$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
9/29
Sinus Frontalis
'erletak di os 0rontal
'er#entuk se=ak #ulanke em&at 0etus,#erasal dari sel3sel
resesus 0rontal ataudari sel3selin0undi#ulum etmoid$
Sesudah lahir, sinus
0rontal mulai#erkem#ang &adausia 43*5 thn danakan men1a&aiukuran maksimal
se#elum usia -5 thn$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
10/29
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
11/29
>Sinus Frontalis
Sinus 0rontal tidaksimetris
Satu le#ih #esar dari&ada lainnya dan
di&isahkan oleh sekatyang terletak di garistengah$
?urang le#ih *6@ orangdewasa hanya
mem&unyai satu sinus0rontal dan kurang le#ih6@ sinus 0rontalnyatidak #erkem#ang$
Sinus 0rontal#ersekat3sekat dan
te&i sinus #erleku3lekuk$
Sinus 0rontal#erdraenase melalui
ostiumnya yangterletak di resesus
0rontal$ esesus0rontal adalah #agiandari sinus etmoidanterior$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
12/29
Sinus /thmoid
'ertak diantara1on1ha mediaBdinding medial
or#ita %erdasarkan letak
di#agi:
a$ Sinus ethmoid
anterior
#$ Sinus ethmoid&osterior
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
13/29
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
14/29
$$Sinus ethmoid
Sinus ethmoidanterior
Sinus EthmoidPosterior
Sl3sel ke1il dan#anyak
'erletakdide&an lamina#asalis%erhu#ungandengan meatusnasalis medius
Sel3sel #esardan =umlahnya
le#ih sedikitPosterior darilamina #asalis%erhu#ungandengan meatusnasalis su&erior
Sinus ethmoidanterior terda&at#agian yang sem&it :resesus 0rontal al&em#engkakansinusitis 0rontal
'erda&at &enyem&itanin0undi#ulum
muara ostium osmaksila al&em#engkakansinusitis maksila
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
15/29
>Sinus ethmoid
%atas3#atas :
a$Ata& sinus : 0o2eaethmoidalis#er#atasan dengan
lamina kri#osa#$Dinding lateral :
lamina &a&iraseamem#atasi sinus
ethmoid denganrongga or#ita
1$ %ag$ %elakang:#er#atasan dengansinus s0enois
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
16/29
Sinus S0enoid
'erletak di dalam oss0enoid di#elakang sinusethmoid &osterior$
'er#agi oleh - sekat :
se&tum inters0enoid %atas:
a$ Su&erior: 0ossa sere#rimeia B kelen=ar hi&o;sis
#$ n0erior: ata& naso0aring1$ ateral: sinus ka2ernosa
B karotis interna
d$ Posterior: 0ossa sere#ri&osterior didaerah &ons
Ukurannya adalah -
1m tingginya,dalamnya -$. 1mdan le#arnya *$1m$ olumenya#er2ariasi dari 63$6
ml$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
17/29
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
18/29
'rans&ortasi +ukosiliar
Se&erti &ada mukosa hidung,didalam sinus =uga terda&atmukosa #ersilia dan &alutlendir diatasnya$ Didalamsinus silia #ergerak se1arateratur untuk mengalirkan
lendir menu=u ostiumalamiahnya mengikuti =alur3=alur yg sudah tentu &olanya$
'erda&at - aliran : Sinus anterior #erga#ung
di in0undi#ulum ethmoiddialirkan di naso0aring$
Sinus &osterior #erga#ungdi resesus s0enoethmoidalisnaso0aring 8&osteriormuara tu#a9, =ika ter=adisinusitis, &ost nasal dri& 8E9$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
19/29
?om&leks Osteomeatal
Di meatus medius, adamuara3muara saluran darisinus maksila, sinus 0rontaldan sinus etmoid anterior$
Daerah ini rumit dan
sem&it dan dinamakankom&leks ostio3meatal8?O+9, terdiri dariin0undi#ulum etmoid yangterda&at di #elakang&rosesus unsinatus,
resesus 0rontalis, #ulaetmoid dan sel3sel etmoidanterior dengan ostiumnyadan ostium sinus maksila$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
20/29
Fungsi Sinus Paranasal
Sam&ai saat ini #elumada kesesuaian&enda&at mengenai;siologi sinus&aranasal$
%e#era&a &enda&at:
a$Se#agai &engaturkondisi udara 8air1onditioning9
#$Se#agai &enahansuhu 8termalinsulators9
1$ +em#antukeseim#anganke&ala
d$ +em#antu
resonansi suara
e$ Se#agai &eredam&eru#ahan tekanan
udara0$ +em#antu
&roduksi mu1us
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
21/29
>$Fungsi Sinus Paranasal
Sebagai pengatur kondisiudarauang tam#ahan untuk
memanaskan danmengatur kelem#a&anudara ins&irasi
'idak dida&ati&ertukaran udara ygde;niti0 antara sinusdan rongga hidung
+ukosa sinus tidak&unya kelen=ar B2askularisasise#anyak mukosa
hidung
Sebagai penahansuhu
Penahan 8#uer9 &anas,melindungi or#ita dan0ossa sere#ri dari suhurongga hidung yang#eru#ah3u#ah
Sinus- #esar tidak
terletak diantarahidung dan organyang dilindungi
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
22/29
>Fungsi Sinus Paranasal
Membantu KeseimbanganKepala
+engurangi #erat tulangmuka
"ika sinus digantidengan tulang
&enam#ahan #eratse#esar *@
Membantu ResonansiUdara %er0ungsi se#agai
rongga untukresonansi suara danmem&engaruhikualitas suara
Posisi sinus danostiumnya tidak
memungkinkan sinus#er0ungsi se#agairesonator akti0
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
23/29
>Fungsi Sinus Paranasal
Sebagai peredam perubahantekanan udara
%er=alan #ila terda&at&eru#ahan tekananyang #esar danmendadak misalnya
#ersin ataumem#uang ingus
Membantu produksimukus
+ukus yang dihasilkan
sinus &aranasal le#ihsedikit dari ronggahidungmem#ersihkan &artikel yang turut
masuk dengan udarains&irasi keluar darimeatus medius$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
24/29
P/+/?SAAN SNUSPAANASAUntuk mengetahui adanya kelainan &ada
sinus &aranasal dilakukan:
*$ins&eksi dari luar
-$Pal&asi.$inosko&i anterior
)$inosko&i &osterior
6$'ransiluminasi7$Pemeriksaan radiologi
$sinusko&i$
Pemeriksaan Sinus
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
25/29
>Pemeriksaan SinusParanasalInspeksi
Gang di&erhatikan adalahadanya &em#engkakan&ada muka$
Pem#engkakan di &i&isam&ai kelo&ak mata#awah yang #erwarna
kemerah3merahanmungkin menun=ukkansuatu sinusitis maksilarisakut$
Pem#engkakan dikelo&ak mata atasmungkin menun=ukkansuatu sinusitis 0rontalisakut$
Palpasi Nyeri tekan &ada &i&idan nyeri ketuk di gigimenun=ukkan adanyasinusitis maksila$
Pada sinusitis 0rontalterda&at nyeri tekan didasar sinus 0rontal yaitu&ada #agian medialata& or#ita$ Sinusitisetmoid menye#a#kan
rasa nyeri tekan didaerah kantus medius$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
26/29
Transiluminasi untuk memeriksa sinus
maksila dan sinus 0rontal,#ila 0asilitas &emeriksaan
radiologik tidak tersedia$ %ila terda&at kista yang
#esar di dalam sinusmaksila, akan tam&akterang &ada &emeriksaantransiluminasi$
'ransiluminasi &ada sinus0rontal hasilnya le#ihmeragukan$ %esar dan#entuk kedua sinus iniseringkali tidak sama$Ham#aran yang terang
#erarti sinus #erkem#angdengan #aik dan normal,sedangkan gam#aranyang gela& mungkinhanya menun=ukkan sinusyang tidak #erkem#ang$
Digunakan lam&u khususse#agai sum#er 1ahaya,&ada ruangan gela&$
P sinus maila:
dimasukan sum#er 1ahayake rongga mulut dan #i#irdikatu&kan sehinggasum#er 1ahaya tidaktam&ak lagi, setelah
#e#era&a menit tam&akdaerah or#ita terangse&erti #ulan sa#it$
P sinus 0rontal: lam&udiletakkan didaerah #awah
sinus 0rontal dekat kantusmedius dan didaerah sinus0rontal tam&ak 1ahayaterang$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
27/29
Pemeriksaan Radiologik %ila di1urigai adanya
kelainan di sinus&aranasal,maka da&at
dilakukan &emeriksaanradiologik$ Posisi rutinyang di&akai ialah &osisiWaters, P$A, dan lateral$
Posisi Waters terutamauntuk melihat adanya
kelainan di sinus maksila,0rontal dan etmoid$ Posisi &osterior anterior
untuk menilai sinus 0rontal Posisi lateral untuk
menilai sinus 0rontal,
s&henoid dan etmoid$ +etode mutakhir yang
le#ih akurat untuk melihatkelainan sinus &aranasaladalah &emeriksaan C'3s1an$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
28/29
Sinuskopi Pemeriksaan ke dalam
sinus maksilamenggunakanendosko&$ /ndosko&dimasukkan melaluilu#ang yang di#uat dimeatus in0erior atau di0ossa kanina$
Dengan sinusko&ida&at dilihat keadaandi dalam sinus, a&akahada sekret, &oli&,=aringan granulasi,
massa tumor ataukista, #agaimanakeadaan mukosa dana&akah ostiumnyater#uka$
-
7/24/2019 Anatomi, Fisiologi, Pemeriksaan Sinus Paranasal
29/29