anatomi-fisiologi humor akueus

7/28/2019 Anatomi-Fisiologi Humor Akueus

1/4

Anatomi Humor Aquos

Bola mata orang dewasa hampir mendekati bulat, dengan diameter

anteroposterior sekitar 24,5 mm. Bola mata terdiri dari konjungtiva, kapsula

tenon, sklera dan episklera, kornea, uvea, lensa, humor akueus, retina, dan vitreus.

Fisiologi humor akueus (Aqueous Humour)

Aqueous humor adalah suatu cairan jernih yang mengisi kamera anterior

dan posterior mata, diproduksi di korpus siliaris. Volumenya sekitar 250 uL,

dengan kecepatan pembentukan sekitar 1,5-2 uL/menit. Tekanan osmotik sedikit

lebih tinggi dari plasma. Komposisi mirip plasma, kecuali kandungan konsentrasi

askorbat, piruvat dan laktat lebih tinggi dan protein, urea, dan glukosa lebih

rendah. Setelah memasuki kamera posterior, melalui pupil akan masuk ke kamera

anterior dan kemudian ke perifer menuju sudut kamera anterior.

Jalinan/jala trabekular terdiri dari berkas-berkas jaringan kolagen dan

elastik yang dibungkus oleh sel-sel trabekular yang membentuk suatu saringan

dengan ukuran pori-pori semakin mengecil sewaktu mendekati kanalis Schlemm.

Kontraksi otot siliaris melalui insersinya kedalam jalinan trabekula memperbesar

Gambar 1 : Anatomi Bola mata


2/4

ukuran pori-pori di jalinan tersebut sehingga kecepatan drainase humor juga

meningkat. Aliran aqueous humor ke dalam kanalis Schlemm bergantung pada

pembentukan saluran-saluran transeluler siklik di lapisan endothel. Saluran eferen

dari kanalis Schlemm (sekitar 30 sluran pengumpul dan 12 vena akueus)

menyalurkan cairan ke dalam sistem vena. Sejumlah kecil Aqueous humor keluar

dari mata antara berkas otot siliaris dan lewat sela-sela sclera (aliran uveosklera).

Resistensi utama terhadap aliran Aqueous humor dari kamera anterior adalah

lapisan endothel saluran Schlemm dan bagian-bagian jalinan trabekular di

dekatnya, bukan dari sistem pengumpul vena. Tetapi tekanan di jaringan vena

episklera menentukan besar minimum tekanan intraokuler yang dicapai oleh

terapi medis.

Sudut kamera okuli anterior memiliki peran penting dalam drainase

aqueous humor. Sudut ini dibentuk oleh pangkal iris, bagian depan badan siliaris,

taji skleral, jalinan trabekular dan garis Schwalbe (bagian ujung membrane

descement kornea yang prominen). Lebar sudut ini berbeda pada setiap orang, dan

memiliki peranan yang besar dalam menentukan patomekanisme tipe glaukomayang berbeda-beda. Struktur sudut ini dapat dilihat dengan pemeriksaan

gonioskopi. Hasilnya dibuat dalam bentuk grading, dan sistem yang paling sering

digunakan adalah sisten grading Shaffer.

Gambar 2 : Sudut Kamera Okuli Anterior


3/4

Berikut merupakan table 1, yang menunjukkan grading sistem Shaffer3

Grade Lebar sudut Konfigurasi Kesempatan

untuk menutup

Struktur pada

Gonioskopi

IV 35-45 Terbuka lebar Nihil SL, TM, SS,

CBB

III 20-35 Terbuka Nihil SL, TM, SS

II 20 Sempit

(moderate)

Mungkin SL, TM

I 10 Sangat sempit Tinggi Hanya SL

0 0 Tertutup Tertutup tidak tampak

struktur

Keterangan :

SL : Schwalbes line, TM : trabecular meshwork, SS : scleral spur, CBB : ciliary

body band.

Sistem aliran drainase aqueous humor, terdiri dari jalinan trabekular, kanal

Schlemm, jembatan pengumpul, vena-vena aqueous dan vena episkleral. Adapun

jalinan trabekular terdiri dari tiga bagian yakni jalinan uveal, korneoskleral, dan

jukstakalanikular. Jalinan uveal merupakan jalinan paling dalam dan meluas dari

pangkal iris dan badan siliaris sampai garis Schwalbe. Jalinan korneoskleral

membentuk bagian tengah yang lebar dan meluas dari taji skleral sampai dinding

lateral sulkus skleral. Jalinan jukstakanalikular membentuk bagian luar, dan terdiridari lapisan jaringan konektif. Bagian ini merupakan bagian sempit trabekular

yang menghubungkan jalinan korneoskleral dengan kanal Schlemm. Sebenarnya

lapisan endotel luar jalinan jukstakanalikular berisi dinding dalam kanal Schlemm

yang berfungsi mengalirkan aqueous ke luar.

Kanal Schlemm merupakan suatu saluran yang dilapisi endothel, tampak

melingkar pada sulkus skleral. Sel-sel endotel pada dinding dalam ireguler,


4/4

berbentuk spindle, dan terdiri dari vakuol-vakuol besar. Pada dinding bagian luar

terdapat sel-sel otot datar datar dan mempunyai pembukaan saluran pengumpul.7

Saluran pengumpul disebut juga pembuluh aqueous intraskleral,

jumlahnya sekitar 25-35, meninggalkan kanal Schlemm pada sudut oblik dan

berakhir di vena-vena episkleral. Vena ini dibagi menjadi dua sistem. Sistem

langsung, yakni dimana pembuluh besar melalui jalur pendek intraskleral dan

langsung ke vena episkleral. Sedangkan saluran pengumpul yang kecil, sebelum

ke vena episkleral, terlebih dahulu membentuk pleksus intraskleral.

Sistem drainase aqueous humor terdiri dari dua jalur, yakni jalur

trabekular (konvensional) dan jalur uveoskleral. Jalur drainase terbanyak adalah

trabekular yakni sekitar 90% sedangkan melalui jalur uveoskleral hanya sekitar

10%. Pada jalur trabekular, aliran aqueous akan melalui kamera posterior, kamera

anterior, menuju kanal Schlemm dan berakhir pada vena episkleral. Sedangkan

jalur uveoskleral, aqueous akan masuk ke ruang suprakoroidal dan dialirkan ke

vena-vena pada badan siliaris, koroid dan sclera.

Gambar 3 : Arah Aliran Humour

Gambar 4 : drainase

aqueous humor Akueus

anatomi-fisiologi humor akueus

Documents