1. ANATOMI DAN FISIOLOGI VERTEBRAE 1,2

Anatomi tulang belakang perlu diketahui agar dapat ditentukan elemen yang

terganggu pada timbulnya keluhan nyeri punggung bawah.

Columna vertebralis adalah pilar utama tubuh. Merupakan struktur fleksibel

yang dibentuk oleh tulang-tulang tak beraturan, disebut vertebrae.

Vertebrae dikelompokkan sebagai berikut :

- Cervicales (7)

- Thoracicae (12)

- Lumbales (5)

- Sacroles (5, menyatu membentuk sacrum)

- Coccygeae (4, 3 yang bawah biasanya menyatu)

Tulang vertebrae merupakan struktur kompleks yang secara garis besar

terbagi atas 2 bagian. Bagian anterior tersusun atas korpus vertebra, diskus

intervertebralis (sebagai artikulasi), dan ditopang oleh ligamentum longitudinale

anterior dan posterior. Sedangkan bagian posterior tersusun atas pedikel, lamina,

kanalis vertebralis, serta prosesus tranversus dan spinosus yang menjadi tempat

otot penyokong dan pelindung kolumna vertebrale. Bagian posterior vertebrae

antara satu dan lain dihubungkan dengan sendi apofisial (fascet joint).

Tulang vertebrae ini dihubungkan satu sama lainnya oleh ligamentum dan

tulang rawan. Bagian anterior columna vertebralis terdiri dari corpus

vertebrae yang dihubungkan satu sama lain oleh diskus fibrokartilago yang disebut

discus invertebralis dan diperkuat oleh ligamentum longitudinalis anterior dan

ligamentum longitudinalis posterior.

Diskus invertebralis menyusun seperempat panjang columna vertebralis.

Diskus ini paling tebal di daerah cervical dan lumbal, tempat dimana banyak

terjadi gerakan columna vertebralis, dan berfungsi sebagai sendi dan shock

absorber agar kolumna vertebralis tidak cedera bila terjadi trauma.

Discus intervertebralis terdiri dari lempeng rawan hyalin (Hyalin

Cartilage Plate), nukleus pulposus (gel), dan annulus fibrosus. Sifat setengah cair

dari nukleus pulposus, memungkinkannya berubah bentuk dan vertebrae dapat

mengjungkit kedepan dan kebelakang diatas yang lain, seperti pada flexi dan

ekstensi columna vertebralis.

Diskus intervertebralis, baik anulus fibrosus maupun nukleus

pulposusnya adalah bangunan yang tidak peka nyeri. Bagian yang merupakan

bagian peka nyeri adalah:

o Lig. Longitudinale anterior

o Lig. Longitudinale posterior

o Corpus vertebra dan periosteumnya

o Articulatio zygoapophyseal

o Lig. Supraspinosum

o Fasia dan otot

Stabilitas vertebrae tergantung pada integritas korpus vertebra dan

diskus intervertebralis serta dua jenis jaringan penyokong yaitu ligamentum

(pasif) dan otot (aktif). Untuk menahan beban yang besar terhadap kolumna

vertebrale ini stabilitas daerah pinggang sangat bergantung pada gerak kontraksi

volunter dan refleks otot-otot sakrospinalis, abdominal, gluteus maksimus, dan

hamstring.

Dengan bertambahnya usia, kadar air nukleus pulposus menurun dan

diganti oleh fibrokartilago. Sehingga pada usia lanjut, diskus ini tipis dan kurang

lentur, dan sukar dibedakan dari anulus.