1. Anatomi dan fisiologi usus?

Alur penyerapan air di ileum?2. Mekanisme flatus, dan distensi abdomen?

Flatus :2 sebabGas ikut tertelan (500 ml)Fermentasi bakteri oleh e.coliUdara sisa lanjut kecolonbakteri hasilkan gaskeluar lewat anus

Volume yang keluar bergantung diameterturbulensiDurasi dipengaruhi volume udara,diameter,tekanan,elastisitas dinding(mempengaruhi volume)Alur : involuntervolunter ?Distensi Abdomen:Obstruksi di usus(bisa karena tumor,dll)di ileumakumulasi gas dan cairanpelebaran rongga abdomendidukung tekanan intralumen meningkatiskemik dinding ususkehilangan cairan di peritoneumpelepasan bakteri di usus yang nekrotik

Asites,gagal jantung,akumulasi udara berlebih,tumor,gangguan pengosongan,hamil

3. Mekanisme defekasi?Fesesmenekan n mesentericusimpul ke otakmempengaruhi m. Sphincter ani externus dan internusterbagi 2m. Sphincter ani internus melalui plexus hipogastricus inferiorinhibisirelaksasi (involunter)m. sphincter ani externuslewat n.splenicus pelvicusrelaksasidefekasi (Volunter)

4. Mekanisme kencing?Dipengaruhi reflek mikturisidi medulla spinalis(otonom)dipengaruhi otak dan korteks serebribila banyak yg di reabsorbsi,volume cairan meningkatpeningkatan tekanan intra vesicalismeregangkan m.dekstruksorkirim sinyal ke pusat saraflanjut ke saraf spinaltimbul reflek spinalmelalui n. Pelvicusrasa tegang di vesic urinariasphincter akan dihambat,maka melebarkencing Daya tampung Vesica urinaria?berapa volume agar timbul keinginan kencing?

5. Mengapa pasien tidak bisa BAB,flatus,abdomen distensi, kencing semakin sedikit?Obstruksi ususterutama proximalteregang karena penimbunantidak bisa flatus karena obstruksi(pada hernia karena terjepit)abdomen distensi. Pada kencing sedikit karena cairan tidak sampai ke coloncairan dan elektrolit menurunObstruksi di colon. Bisa karena :perlengketan pasca operasiobstruksi.Bisa juga karena volvulus.IntususepsiHerniaCari gambar..

Pengaruh adesiPengaruh peristaltikn. vagus

6. Kenapa pasien muntah?kenapa awalnya muntah makanan?lalu berwarna hijau?Proses Muntah :Makanan masukreflek dikirim ke otak besar dan medula oblongata oleh n.vagusada reseptorzona reseptorreflek memuntahkan dipengaruhi obatMakananada iritasi dan distensi di duodenumkirim sinyal ke otakvagal aferen dan aferen simpatisotak kirim melalui 3 caraCranialis : saraf 5,8,10,12Simpatis dan vagus : mempengaruhi bagian bawahSaraf spinalis : pengaruhi diafragmaLalu terjadiBernafas dalamos hyoid dan laring naikmerelaksasi sphincter ataspenutupan glottismencegah muntah masuk ke pernafasanpenutupan palatum molekontraksi diafragma dan dinding abdomengerakan seperti memeras perut. Hijau :empeduKuning :lambung

7. Mengapa perutnya buncit?8. Mengapa didapatkan metallic sound,hipertimpani,nyeri tekan,gerakan usus positif?9. Mengapa benjolan bisa keluar saat mengejan dan bisa kembali dengan bantuan jari?10. Apa hubungan benjolan dengan abdomen distensi?11. Interpretasi feses seperti kotoran kambing,keras,berdarah dan berlendir?12. Hubungan batuk lama dengan keluhan pasien?13. Mengapa bisa masuk kekantung pelir?14. Kenapa dokter menanyakan apakah pernah operasi perut?15. DD?

Hernia inguinalis direk Hernia inguinalis indirek Obstruksi ileus Ileus paraliticus Neoplasma colon