analisis implementasi standar akreditasi...

ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI

RUMAH SAKIT UMUM DELI

TESIS

Oleh

LEO MERY 127032022/IKM

PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT

FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT UNIVERSITAS SUMATERA UTARA

M E D A N 2014

Universitas Sumatera Utara

THE ANALYSIS ON THE IMPLEMENTION OF HOSPITAL ACCREDITATION STANDARD VERSION 2012 ON THE PREPARATION OF ACCREDITATION ASSESSMENT

OF DELI GENERAL HOSPITAL

THESIS

By


MAGISTRATE IN PUBLIC HEALTH SCIENCE STUDY PROGRAM

FACULTY OF PUBLIC HEALTH UNVERSITY OF SUMATERA UTARA

MEDAN 2014


ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI

RUMAH SAKIT UMUM DELI

T E S I S

Diajukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar Magister Kesehatan

dalam Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat


OLEH


PROGRAM STUDI S2 ILMU KESEHATAN MASYARAKAT FAKULTAS KESEHATAN MASYARAKAT

UNIVERSITAS SUMATERA UTARA MEDAN

2014


Judul Tesis : ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DELI

Nama Mahasiswa : Leo Mery Nomor Induk Mahasiswa : 127032022 Program Studi : S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi : Administrasi Rumah Sakit

Menyetujui Komisi Pembimbing

(Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp.PD, Sp.JPKetua

)

(Drs. Amru Nasution, M.Kes Anggota

)

Dekan

(Dr. Drs. Surya Utama, M.S

)

Tanggal Lulus : 25 Juni 2014


Telah diuji Pada Tanggal : 25 Juni 2014 PANITIA PENGUJI TESIS

Ketua : Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp. PD,Sp. JP Anggota : 1. Drs. Amru Nasution, M.Kes 2. Dr. Juanita, S.E., M.Kes 3. dr. Fauzi, S.K.M


PERNYATAAN

ANALISIS IMPLEMENTASI STANDAR AKREDITASI RUMAH SAKIT

VERSI 2012 TERHADAP PERSIAPAN PENILAIAN AKREDITASI RUMAH SAKIT UMUM DELI

T E S I S

Dengan ini saya menyatakan bahwa dalam tesis ini tidak terdapat karya yang pernah diajukan untuk memperoleh gelar kesarjanaan di suatu perguruan tinggi, dan sepanjang pengetahuan saya juga tidak terdapat karya atau pendapat yang pernah ditulis atau diterbitkan orang lain, kecuali yang secara tertulis diacu dalam naskah ini dan disebutkan dalam daftar pustaka.

Medan, Juli 2014

Leo Mery 127032022/IKM


ABSTRAK

Akreditasi rumah sakit wajib dilaksanakan oleh Rumah Sakit Umum Deli secara berkala untuk meningkatkan mutu pelayanan rumah sakit secara berkesinambungan.

Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dilaksanakan di Rumah Sakit Umum Deli dalam rangka persiapan penilaian akreditasi rumah sakit. Tujuan penelitian untuk mengetahui gambaran implementasi, monitoring, dan faktor-faktor kendala yang timbul selama proses implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli.

Penelitian ini mengunakan pendekatan kualitatif. Penentuan informan menggunakan purposive sampling diikuti dengan snowball sampling, yaitu sebanyak 17 orang. Data diperoleh melalui wawancara mendalam dan observasi. Data yang diperoleh diolah secara kualitatif naratif. Proses analisis data dilakukan secara simultan dengan proses pengumpulan data. Hasil penelitian menunjukkan bahwa fase persiapan dalam proses implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli masih kurang. Monitoring hasil pencapaian dari implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli belum memenuhi tingkat kelulusan dan kriteria kelulusan. Keahlian dan kemampuan sumber daya manusia yang masih kurang berdampak pada ketidakberhasilan penyaluran komunikasi. Alokasi dana belum tersedia untuk pelatihan eksternal dan insentif untuk kelompok kerja berdampak pada dukungan. Ketersediaan dokumen yang minimal oleh penanggungjawab di struktural dan fungsional berdampak pada tingkat keberhasilan penyiapan dan pemenuhan standar serta elemen penilaian yang diminta oleh Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012. Disarankan kepada Manajemen Rumah Sakit Umum Deli agar menempatkan sumber daya manusia dalam kelompok kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 yang memiliki keahlian, kemampuan dan kemauan di bidang akreditasi, mengalokasikan dana untuk pelatihan eksternal bidang akreditasi dan insentif sebagai pengganti uang transport dan uang makan untuk personil yang terlibat dalam kelompok kerja di luar jam dinas, mensosialisasikan kepada kelompok kerja bahwa fungsi mereka sebagai konsultan / edukator bagi unit pelayanan, melakukan sosialisasi secara berjenjang dan meningkatkan profesionalisme staf rumah sakit dalam pemenuhan dokumen yang harus dilaksanakan oleh penanggungjawab masing-masing di struktural dan fungsional, memfungsikan Panitia Akreditasi dengan dukungan peran sentral dari Direktur, dan meningkatkan kerjasama kelompok kerja dengan penanggung jawab di masing-masing struktural dan fungsional. Kata Kunci : Implementasi, Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012,

Persiapan Penilaian


ABSTRACT

Hospital accreditation must be implemented by Deli General Hospital periodically in order to continuously improve hospital service quality. Hospital Accreditation Standard Version 2012 is implemented at Deli General Hospital in order to prepare hospital accreditation assessment. The objective of the research was to find out the description of the implementation, the monitoring, and the inhibiting factors which aroused during the implementation process of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli General Hospital. The research used qualitative approach. 17 informants were used as the samples, using purposive sampling technique, followed by snowball sampling technique. The data were gathered by conducting in-depth interviews and observation. The gathered data were processed narrative qualitatively and analyzed simultaneously with the process of gathering the data. The result of the research showed that the preparation stage in the implementation process of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli General Hospital was inadequate. The monitoring of the achievement in the implementation of Hospital Accreditation Standard Version 2012 at Deli General Hospital did not fulfill the level and the criteria of passing grade. The skill and the capability of human resources did not affect the failure of communication distribution. Fund allocation which was not available for external training and incentives for working groups had affected support. The minimum availability of documents by the authorities in the structural and functional levels had affected the success in the preparation and the fulfillment of the standard and elements which were required by the Hospital Accreditation Standard Version 2012. It is recommended that the Management of the Hospital locate human resources in the working groups of the Hospital Accreditation Standard Version 2012 that have the skill and the capability in accreditation, allocate funds for external training in accreditation and incentives for transportation and official per diem for the personnel who are involved in the working groups outside working hours, socialize to the working groups by informing that they function as consultants/educators in the service units, improve hospital professionalism by informing about awareness, readiness, and capability forcompleting documents which has to be done by the authorities in each structural and functional levels, put into use Accreditation Committee with the support from the Director, and improve cooperation between the working groups and the authorities in each structural and functional level. Keywords: Implementation, Hospital Accreditation Standard Version 2012,

Preparation for Assessment


KATA PENGANTAR

Puji dan syukur penulis panjatkan kehadirat Tuhan Yang Maha Esa atas

berkat dan RahmatNya penulis dapat menyelesaikan tesis yang berjudul “Analisis

Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 Terhadap Persiapan

Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli”.

Tesis ini merupakan salah satu persyaratan akademik untuk menyelesaikan

pendidikan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Minat Studi Administrasi

Rumah Sakit pada Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

Dalam penulisan tesis ini, penulis mendapat bantuan, dorongan, dan

bimbingan dari berbagai pihak. Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan

terima kasih dan penghargaan kepada :

1. Prof. Dr. dr. Syahril Pasaribu, DTM & H, M.Sc (CTM), Sp.A(K) selaku Rektor

Universitas Sumatera Utara.

2. Dr. Drs. Surya Utama, M.S selaku Dekan Fakultas Kesehatan Masyarakat USU

yang telah memberikan kesempatan kepada penulis untuk mengikuti pendidikan

pada Program Studi S2 Ilmu Kesehatan Masyarakat Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara.

3. Dr. Ir. Evawany Aritonang, M.Si selaku Sekretaris Program Studi S2 Ilmu

Kesehatan Masyarakat, Fakultas Kesehatan Masyarakat Universitas Sumatera

Utara.


4. Prof. dr. Sutomo Kasiman Sp. PD, Sp. JP selaku Ketua Komisi Pembimbing dan

Drs. Amru Nasution, M.Kes selaku Anggota Komisi Pembimbing yang dengan

penuh perhatian dan kesabaran membimbing, mengarahkan dan meluangkan

waktu untuk membimbing penulis mulai dari proposal hingga penulisan tesis

selesai.

5. Dr. Juanita, S.E., M.Kes dan dr. Fauzi, S.K.M. sebagai Komisi Penguji atau

Pembanding yang telah banyak memberikan arahan dan masukan demi

kesempurnaan penulisan tesis ini.

6. Seluruh dosen dan staf di lingkungan Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit, Fakultas Kesehatan

Masyarakat Universitas Sumatera Utara yang telah memberikan ilmu yang sangat

berarti selama penulis mengikuti pendidikan.

7. dr. Lie King Fuan selaku Direktur Rumah Sakit Umum Deli yang telah

memberikan izin penelitian serta dukungan dan motivasi bagi penulis dalam

menyelesaikan penelitian ini.

8. Staf Struktural dan Fungsional yang berperan didalam kelompok kerja Standar

Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli yang telah

banyak memberikan saran serta masukan dalam penulisan tesis ini.

9. Khusus buat Ayahanda tercinta Ardjan Leo dan Ibunda Juslani serta keluarga

besar saya yang telah memberikan bantuan, dukungan, dan doa dalam

penyelesaian tesis ini.


10. Sahabat setia saya dr. Elsa Christy Meliala, M. Kes, dr. Henny Sutanto, Vivi

Betrik, Mery Kristina Silaban dan Midawaty Simamora yang telah membantu dan

memberikan masukan buat saya dalam penyusunan tesis ini.

11. Rekan-rekan seperjuangan Mahasiswa Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Angkatan 2012, yang telah membantu penulis selama pendidikan dan

proses penyusunan tesis serta semua pihak yang tidak dapat disebutkan satu

persatu yang telah membantu penulis selama penyusunan tesis ini.

Akhirnya Penulis menyadari atas segala keterbatasan dan kekurangan, untuk

itu saran dan kritik yang membangun sangat penulis harapkan demi kesempurnaan

tesis ini dengan penuh harapan, semoga tesis ini bermanfaat bagi semua pihak.

Medan, Juli 2014 Penulis

Leo Mery 127032022/IKM


RIWAYAT HIDUP

Leo Mery dilahirkan pada tanggal 20 Mei 1967 di Medan Sumatera Utara.

Anak ketujuh dari 7 (tujuh) bersaudara, dari pasangan ayahanda Ardjan Leo dan

ibunda Juslani.

Pendidikan Sekolah Dasar dimulai tahun 1974-1979 di SD Jenderal Sudirman

di Medan, pendidikan Sekolah Menengah Pertama tahun 1979-1982 di SMP Jenderal

Sudirman di Medan, pendidikan Sekolah Menengah Atas tahun 1982-1985 di SMA

Wage Rudolf Supratman 2 di Medan, tahun 1985-1994 Pendidikan S1 Kedokteran

Fakultas Kedokteran Universitas Methodist Indonesia di Medan, dan tahun 2012

sampai sekarang mengikuti pendidikan di Program Studi S2 Ilmu Kesehatan

Masyarakat Minat Studi Administrasi Rumah Sakit Fakultas Kesehatan Masyarakat

Universitas Sumatera Utara Medan.

Sejak tahun 1994-1997 bekerja sebagai dokter pegawai tidak tetap (dokter

PTT) di Puskesmas Karang Anyar Kabupaten Deli Serdang, tahun 1993 - 2005

bekerja sebagai dokter jaga Unit Gawat Darurat di Rumah Sakit Umum Deli. Tahun

2005-2013 sebagai Koordinator Akreditasi Rumah Sakit di Rumah Sakit Umum Deli.


DAFTAR ISI

Halaman ABSTRAK ........................................................ ...................................................... i ABSTRACT ........................................................... .................................................. ii KATA PENGANTAR ........................................................... ................................ iii RIWAYAT HIDUP ........................................................... ..................................... vi DAFTAR ISI ........................................................... ................................................ vii DAFTAR MATRIKS .............................................................................................. ix DAFTAR TABEL .................................................................................................. xi DAFTAR GAMBAR .............................................................................................. xii DAFTAR LAMPIRAN .......................................................................................... xiii BAB 1. PENDAHULUAN ...................................................................................... 1

1.1. Latar Belakang ................................................................................ 1 1.2. Permasalahan................................................................................... 13 1.3. Tujuan Penelitian ............................................................................ 13 1.4. Manfaat Penelitian .......................................................................... 14

BAB 2. TINJAUAN PUSTAKA ............................................................................ 15 2.1. Pengertian Mutu Pelayanan Kesehatan ........................... ............... 15 2.2. Pengertian Akreditasi Rumah Sakit ................................ ............... 23 2.3. Perkembangan Akreditasi ............................................ .................. 24 2.4. Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 .................. ............... 31 2.5. Pengertian Rumah Sakit ............................................ ..................... 47 2.6. Sejarah Rumah Sakit ....................................................................... 48 2.7. Rumah Sakit dan Perkembangannya di Indonesia .......................... 50 2.8. Asas dan Tujuan Rumah Sakit ........................................................ 51 2.9. Tugas dan Fungsi Rumah Sakit ...................................................... 51 2.10. Jenis dan Klasifikasi Rumah Sakit .................................................... 52 2.11. Kewajiban dan Hak Rumah Sakit ................................................... 52 2.12. Implementasi Kebijakan.................................................................. 55 2.13. Pengendalian Kebijakan .................................................................. 63 2.14. Landasan Teori ................................................................................ 65 2.15. Kerangka Berpikir ........................................................................... 69 2.16. Fokus Penelitian .............................................................................. 70

BAB 3. METODE PENELITIAN ...................................................................... . . 72 3.1. Jenis Penelitian ................................................................................ 72 3.2. Lokasi dan Waktu Penelitian .......................................................... 72

3.2.1. Lokasi ................................................................................. 72


3.2.2.Waktu .................................................................................... 73 3.3. Informan .......................................................................................... 73 3.4. Jenis dan Sumber Data .................................................................... 73 3.5. Instrumen Penelitian........................................................................ 74 3.6. Metode Penilaian ............................................................................. 74 3.7. Metode Pengumpulan Data ............................................................. 74 3.8. Metode Analisis Data ...................................................................... 75

BAB 4. HASIL PENELITIAN ........................................................................... . . 79 4.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Umum Deli ................................. 79 4.2. Penyajian dan Analisa Data ............................................................ 82

4.2.1. Perencanaan ........................................................................ 83 4.2.2. Implementasi ...................................................................... 86

4.2.2.1. Faktor Sumber Daya .......................................... 86 4.2.2.2. Faktor Komunikasi ............................................ 98 4.2.2.3. Faktor Disposisi ................................................. 105 4.2.2.4. Faktor Struktur Birokrasi ................................... 114

4.2.3. Saran / Masukan ................................................................. 122

BAB 5. PEMBAHASAN ....................................................................................... . 127 5.1. Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012

terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ................................................................................................. 127

5.2. Monitoring Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ...................................................................................... 137

5.3. Faktor-Faktor Kendala Selama Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ................................................................ 145

BAB 6. KESIMPULAN dan SARAN .................................................................. . 169

6.1. Kesimpulan .................................................................................... 169 6.2. Saran ............................................................................................... 174

DAFTAR PUSTAKA .............................................................................................. 177

LAMPIRAN


DAFTAR MATRIKS

No Judul Halaman

4.1. Rencana terhadap Persiapan Penilaian Standar Akreditasi Rumah

Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli .................................. 83 4.2. Jumlah Tenaga Pelaksana / Anggota di Masing-Masing Pokja

Dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ........................................................................................ 86

4.3. Kualitas Tenaga Pelaksana / Anggota Pokja di Masing-Masing

Pokja dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ........................................................................................ 88

4.4. Keikutsertaan Tenaga Pelaksana / Anggota Pokja Akreditasi

Rumah Sakit Versi 2012 dalam Pelatihan Atau Sejenisnya dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli . 91

4.5. Petunjuk Pelaksanaan Berkaitan dengan Implementasi Standar

Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ................................................. 93

4.6. Tugas dan Fungsi Saudara dalam rangka Implementasi Standar

Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ................................................ 96

4.7. Komunikasi yang Dilakukan oleh Setiap Pokja Dengan Pokja yang

Lain dan Unit Kerja di Rumah Sakit Umum Deli dalam Rangka Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 ............... 98

4.8. Sosialisasi Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi

2012 tentang Elemen Penilaian dalam Setiap Standar ....................... . 101 4.9. Faktor yang Menjadi Kendala Komunikasi dalam Implementasi

Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ................................. 103


4.10. Sikap Direktur dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ............................................................................... 105

4.11. Peran Direktur dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah

Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ............................................................................... 108

4.12. Sikap Koodinator Pelaksana dan Anggota Pokja Akreditasi Rumah

Sakit Versi 2012 ................................................................................ 111 4.13. Koordinasi antar Pokja Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 dengan

Unit Kerja di Rumah Sakit Umum Deli ............................................ 114 4.14. Pedoman Kerja dalam Implementasi Standar Akreditasi Rumah

Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli ............................................................................... 116

4.15. Monitoring dari Atasan dalam Implementasi Standar Akreditasi

Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli .................................................................. 119

4.16. Saran atau Masukan Dalam Implementasi Standar Akreditasi

Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli .................................................................. 122


DAFTAR TABEL

No Judul Halaman

1.1 Distribusi Rumah Sakit Terakreditasi dengan Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2007 per Desember 2012 ................................... 5

1.2 Hasil Kegiatan Rumah Sakit Umum Deli Tahun 2009 – 2013 ……. 10 5.1 Distribusi Standar dan Elemen Penilaian Standar Akreditasi Rumah

Sakit Versi 2012 ................................................................................ 130 5.2 Tingkat Kelulusan dan Kriteria Kelulusan Standar Akreditasi

Rumah Sakit Versi 2012 .................................................................... 132 5.3 Upaya Pencapaian 15 (lima belas) Bab Standar Akreditasi Rumah

Sakit Versi 2012 per April 2014 ........................................................ 144


DAFTAR GAMBAR

No Judul Halaman

2.1 Skema Kerangka Berpikir ................................................................. 69 5.1 Model Monitoring Secara Generik ................................................... 137


DAFTAR LAMPIRAN

No Judul Halaman

1. Pedoman Wawancara Mendalam ..................................................... 180

2. Plan of Action Implementasi Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 terhadap Persiapan Penilaian Akreditasi Rumah Sakit Umum Deli Tahun 2015.. ................................................................ 184

3. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang

Pemberlakuan Struktur Organisasi Rumah Sakit Umum Deli Tahun 2014 ................................................................................... 188

4. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang

Pemberlakuan Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli ................................................................ 190

5. Check List Dokumen Sasaran Keselamatan Pasien Rumah Sakit

(SKPRS) ........................................................................................... 191 6. Check List Dokumen Hak Pasien dan Keluarga (HPK) .................. 193 7. Check List Dokumen Pendidikan Pasien dan Keluarga (PPK) ....... 197 8. Check List Dokumen Peningkatan Mutu dan Keselamatan Pasien

(PMKP) ............................................................................................ 198 9. Check List Dokumen Millineum Development Goals (MDGS) ...... 200 10. Check List Dokumen Akses ke Pelayanan dan Kontinuitas

Pelayanan (APK) ............................................................................. 202 11. Check List Dokumen Assessmen Pasien (AP) ................................ 204 12. Check List Dokumen Pelayanan Pasien (PP) .................................. 205 13. Check List Dokumen Pelayanan Anestesi dan Bedah (PAB) .......... 207 14. Check List Dokumen Manajemen dan Penggunaan Obat (MPO) ... 209


15. Check List Dokumen Manajemen Komunikasi dan Informasi (MKI) ............................................................................................... 214

16. Check List Dokumen Kualifikasi dan Pendidikan Staf (KPS) ........ 217 17. Check List Dokumen Pencegahan dan Pengendalian Infeksi (PPI) 220 18. Check List Dokumen Tata Kelola, Kepemimpinan, dan

Pengarahan (TKP) ............................................................................ 222 19. Check List Dokumen Manajemen Fasilitas dan Keselamatan

(MFK) .............................................................................................. 223 20. Surat Keputusan Direktur Rumah Sakit Umum Deli tentang

Kelompok Kerja Standar Akreditasi Rumah Sakit Versi 2012 di Rumah Sakit Umum Deli ................................................................ 225

21. Surat Izin Penelitian dari Kementerian Pendidikan dan

Kebudayaan Universitas Sumatera Utara Fakultas Kesehatan Masyarakat ....................................................................................... 231

22. Surat Izin Melaksanakan Penelitian dari Direktur Rumah Sakit

Umum Deli....................................................................................... 232


analisis implementasi standar akreditasi...

Documents