ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

Tindakan yang di lakukan

MELAKUKAN TINDAKAN SUCTION

Dasar Pemikiran Secara Teori

Suatu tindakan untuk membersihkan jalan napas dengan memakai kateter penghisap

melalui nasotrakeal tube (NTT), orotraceal tube (OTT), traceostomi tube (TT) pada

saluran pernafasan bagian atas. Bertujuan untuk membebaskan jalan napas,

mengurangi restensi sputum, merangsang batuk, mencegah terjadinya infeksi paru.

Prosedur ini dikontraindikasikan pada klien yang mengalami kelainan yang dapat

menimbulkan spasme laring terutama sebagai akibat penghisapan melalui trakea

gangguan perdarahan, edema laring, varises esophagus, perdarahan gaster, infark

miokard ( Elly, 2013 ).

Prinsip-Prinsip Tindakan

Penerapan prosedur suction diharapkan sesuai dengan standar prosedur yang sudah di

tetapkan dengan menjaga kesterilan dan kebersihan agar pasien terhindar dari infeksi

tambahan karena prosedure tindakan suction.

Analisa Tindakan Keperawatan.

A. Tahap Preinteraksi

Pesiapan Pasien

- Mengidentifikasi pasien

- Memberitahu dan menjelaskan pada pasien tindakan yang akan di lakukan

Persiapan Alat

a). Set penghisap sekresi atau suction portan lengkap dan siap pakai

b). Kateter penghisap steril dengan ukuran 20 untuk dewasa

c). Pinset steril dn sarung tangan steril

d). Cuff infalator atau spuit 10cc

e). Ateri klem

f). Alas dada atau handuk.

g). Kom berisis cairan desinfektan untuk merendam pinset

h). Kom berisi desinfektan untuk membilas kateter

i). Cairan desinfektan dalam tempatanya untuk merendam kateter yang sudah

di pakai

j). Ambubag/air viva dan selag o2

k). Pelicin / Jely

l). Nacl 0,9 %

m). Spuit 5cc

3). Tahap Orientasi

- Berikan salam, panggil nama pasien dengan namanya

- Perkenalkan diri, jelaskan prosedur dan tujuan tindakan

- Berikan kesempatan untuk bertanya.

4). Tahap Kerja

Cuci tangan sebelum dan sesudah melaukan tindakan

Sebelum dilakukan penghisapan sekresi:

1). Memutar tombol oksigen menjadi 100%

2). Menggunakan air viva dengan memompa 4-5 kali dengan konsentrasi

oksigen 15 liter

3). Melepaskan hubungan ventilator dengan ETT

Menghidupkan mesin penghsap sekresi

Menyambungkan selang suction dengan katetr steril kemudian

perlahan-lahan dimasukan kedalam selang pernafasan melaui ETT.

Membuka lubang pada pangkal cateter penghisap pada saat katetr

masukan ke ETT

Menarik kateter penghisap kira-kira 2 cm pada saat ada rangsangan

batuk untuk mencegh trauma pada carina

Menutup Lubang melipat pangkal , kateter penghisap kemudia suction

kateter di tarik dengan gerakan memuta

Mengobservasi hemodinamik pasien

Mengobservasi hemodinamik pasien

Memberikan oksigen setelah satu kali penghisapan dengan cara baging

Bila melaukan suction lagi berikan kesempatan klien untuk bernafas 3-

7 kali

Masukan Nacl 0,9 % sebanyak 3-5 cc untuk mengencerkan sekresi

Melakukan baging

Mengempiskan cuuff penghisapan sekresi terahir saat katetr berada

dalam ETT, sehingga sekresi yang lengket di sekitar cuff dapat

terhisap.

Mengisi kebai cuff dengan udara menggunakan cuff infalator setelah

ventilator di pasang kembali.

Membilas katetr penghisap sampai bersih kemudian rendam dengan

cairan desinvektan dalam tempat yang sudah di sediakan.

5). Tahap terminasi

Efaluasi hasil kegiatan

Lakukan kontrak untuk kegiatan selanjutnya

Pasien nyaman

Akhiri kegiatan dan bereskan alat

Cuci tangan

6). Dokumentasi

Tanggal jam dan nama terang

Respon pasien terhadap prosedur.

7). Bahaya Yang Mungkin Muncul

Hopoksia / Hipoksemia

Kerusakan mukosa bronkial atau trakeal

Cardiac arest

Arithmia

Atelektasis

Perdarahan dari paru

Peningkatan tekanan intra kranial

Hipotensi

Hipertensi

8). Hasil Yang Di Dapat dan Maknanya

Setelah dilakukan tindakan section di harapkan meningkatnya suara napas

Menurunya peak inspiratory pressure, menurunya ketegangan saluran napas

meningkatnya dinamik campliance paru, meningkatnya tidal vulume.

Adanyapeningkatan dari nilai arterial blood gas, atau saturasi oksigen yang

bisa di pantau dengan pulse oxymeter dan hilangnya sekresi pulmonal.

9). Kepustakaan Sumber.

Hidayat. 2012. Pengantar kebutuhan dasar manusia: aplikasi konsep dan proses

keperawatan. Jilid 2. Jakarta: Salemba medika

Yanita, Tetra, Dwi & Endri. (2008). Panduan Skills Lab Ketrampilan Dasar

Dalam Keperawatan: Yogyakarta

STASE KEPERAWATAN GAWAT DARURAT

LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

TINDAKAN SUCTION DI INTENSIVE CARE UNIT ( ICU)

RSUD TUGUREJO SEMARANG

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas PraktekStase Keperawatan Gawat Darurat

Disusun oleh:

Maria NSW Kause3211054

PROGRAM STUDI ILMU KEPERAWATANSEKOLAH TINGGI ILMU KESEHATAN

JENDERAL ACHMAD YANIYOGYAKARTA

2014

LEMBAR PENGESAHAN

LAPORAN ANALISA SINTESA TINDAKAN KEPERAWATAN

TINDAKAN SUCTION DI INTENSIVE CARE UNIT

RSUD TUGUREJO SEMARANG

Disusun Untuk Memenuhi Salah Satu Tugas Praktek S1 KeperawatanStase Keperawatan Gawat Darurat

Yang diajukan oleh:Maria NSW Kause

NPM. 3211054

Telah disetujuiPada

Hari :Tanggal : 2014

Oleh:

LAPORAN PENDAHULUAN PADA PASIEN STROKEDI BANGSAL FLAMBOYAN R

Pembimbing Akademik

(Octaviana Nur S.S. Kep,Ns)

Pembimbing Klinik

( )

Mahasiswa

( Maria NSW Kause )