amprahan bakhp

7/24/2019 Amprahan BAKHP

1/37

PEMERINTAH KABUPATEN TAPIN

BLUD RUMAH SAKIT UMUM DATU SANGGUL RANTAU

INSTALASI PATOLOGI KLINIKJl. Brigjen H. Hasan Basery Km I Rana! "####

N$m$r % &IPK.RSDS& &'(#)

Lam*iran % +

Ke*a,a -.Ba*a/ Pemim*in BLUD RSUD Da! Sangg!l Rana!

U*. Ben,aara0an Barang

,i+Rana!

Perial % Am*raan BAKHP

Bersama ini /ami sam*ai/an am*raan BAKHP !n!/ /e*erl!an Insalasi Pa$l$gi Klini/

se1agai 1eri/!%

No

. BAKHP Satuan Jumlah Keterangan

# Dil!en B$2 #

' Lyse B$2 #

) Dis*$ssa1le syringe # 33 B$2(( *3s # Ter!m$

4 Anisera G$l$ngan Dara A 5ial '

Rana!6

Ke*ala Insalasi6

,r. ESTIANI 7IDIASTUTI6 S*PK

NIP #898('': #888() ' (('


2/37




N$m$r % &IPK.RSDS& &'(#)

Lam*iran % +


U*. Ben,aara0an Barang

,i+Rana!

Perial % Am*raan BAKHP

Bersama ini /ami sam*ai/an am*raan BAKHP !n!/ /e*erl!an Insalasi Pa$l$gi Klini/

se1agai 1eri/!%

No


#

Rana!6

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('


3/37




N$m$r % &IPK.RSDS&'(#)

Lam*iran % +

Perial % La*$ran

Ke*a,a -.

Ba*a/ Pim*inan BLUD RSUD Da! Sangg!l Rana!

Di

TEMPAT

Bersama ini /ami sam*ai/an la*$ran 1a0a *a,a anggal '8 O/$1er '(#)

yang lal! mela/!/an /$nr$l era,a* ala chemistry Analyser A#;. Se3ara

ring/as ,i,a*a 1a0a nilai /$nr$l !n!/ 1e1era*a *arameer *emeri/saan

i,a/ mas!/ range /$nr$l /e3!ali al1!min6 SGOT6 ,an /reainina. Ole

/arena al erse1! /ami i,a/ ,a*a melayani *erminaan *emeri/saan

*arameer er/ai seja/ anggal erse1!.

Parameer yang i,a/ mas!/ /$nr$l a,ala se1agai 1eri/!%

Parameter Range Kontrol Nilai Keterangan

Pr$ein T$al 968 < :6: ;6;) =

SGPT #;8 + ''8 88 =K$leser$l T$al '(" + ':( #9( =

Trigliseri,a #": < '4# #94 =

Asam Ura :6' < ##6# 96)" =

Urea #'( < #9' 9" =

Gl!/$sa ''" < )(" 4:' >

Demi/ian ,isam* ai/an aas *eraian Ba*a/ ,i!3a*/an erima/asi.

Ke*ala Insalasi6


NIP. #898('': #888() ' (('

N$m$r % #" &IPK.RSDS&III &'(#4

Lam*iran % +


4/37




Ke*a,a -.

Ba*a/ Pemim*in BLUD RSUD Da! Sangg!l Rana!

Melal!i% Kasie Pen!njang Me,i/,i+Rana!

Perial % Perminaan BAKHP

Bersama ini /ami sam*ai/an *erminaan BAKHP !n!/ /e*erl!an Insalasi Pa$l$gi Klini/

se1agai 1eri/!%

No


# Ben?i,ia?e*ine + sri* /$a/ '

' Dis*$ssa1le s*!i # 33 K$a/((*3s ; Ter!m$

) @ar1$l !3sin (6) Bl #(( ml #(

4 A33! @e/ es sri* Bl ';

; Lyse S0eLa1 AlCa K$a/ '

9 Dil!en S0ela1 AlCa /$a/ '

" Na i*$/l$ri Bay3lin B$$l & # lr 4: K)EDTA Fa3yainer K$a/(( *3s #(

Rana!6 #' Mare '(#4

Ke*ala Insalasi6

,r. ESTIANI 7IDIASTUTI6 S*PKNIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % #8 &IPK.RSDS&F &'(#4

Lam*iran % +


5/37




Ke*a,a -.


Melal!i% Kasie Pen!njang Me,i/,i+Rana!



se1agai 1eri/!%

No


# Meam*eamin + sri* /$a/ '

' SiCilis + sri* K$a/ )

) IRMA Tr!*$in + 3arri,es /$a/ # ReC. ()88()

4 Fa/!ainer K)EDTA )33 K$a/ #(

; HDL @$leser$l Dire3 Ki '

9

":

Rana!6 ' Mei

'(#4

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('


6/37




SURAT PENUGASANN$.% &IPK+RSDS&IF&'(#4

-ang 1eran,aangan ,i1a0a ini%

Nama % ,r. ESTIANI 7IDIASTUTI6 S*PK

NIP % #898('': #888() ' (('

Ja1aan % Ke*ala Insalasi Pa$l$gi Klini/ RSUD Da! Sangg!l Rana!

,engan ini mem1eri/an !gas /e*a,a%

Nama % ATHIATUS SUPIAH HASB-6 A.M,.AK

NIP % #88#(#'' '(#4(' ' ((;

Ja1aan % SaC Insalasi Pa$l$gi Klini/ *a,a RSUD Da! Sangg!l Rana!

Un!/ mela/sana/an !gas+!gas /e,inasan ,engan !raian !gas se1agai 1eri/!%

#. Mem*ersia*/an *eralaan ,an 1aan *en!njang ,i la1$ra$ri!m

'. Mela/!/an *engam1ilan ,ara6 ,ll.

). Mela/!/an *enanganan ,an *eng$laan s*esimen.

4. Mela/!/an *emeri/saan ema$l$gi

;. Mela/!/an *emeri/saan Ba/eri$l$gi.

9. Mela/!/an *emeri/saan Kimia /lini/.

". Mela/!/an Pemeri/saan Im!n$l$gi.

:. Mela/!/an *emeri/saan Urinalisa6 ,ll.

8. Memeliara C!ngsi *eralaan la1$ra$ri!m /eseaan.

#(. Mem1!a la*$ran asil *emeri/saan !m!m.

##. Meng!ji m!! 1aan *en!njang se3ara se,erana.

#'. Meng!ji ala se3ara se,erana.

#). T!gas+!gas lain yang ,i1eri/an *im*inan.

S!ra *en!gasan ini 1erla/! seja/ anggal #( A*ril '(#4.

Demi/ian s!ra *en!gasan ini ,i1eri/an !n!/ ,ila/sana/an se1agaimana mesinya.

Rana!6 #( A*ril '(#4

Ke*ala Insalasi6

,r. ESTIANI 7IDIASTUTI6 S*PKNIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % '( &IPK.RSDS&F &'(#4


7/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.

Ba*a/ Pemim*in BLUD RSUD Da! Sangg!l Rana!Melal!i% Kasie Pen!njang Me,i/

,i+Rana!

Perial % Perminaan Barang

Un!/ *ening/aan /enyamanan *elayanan la1$ra$ri!m ,engan ini /ami sam*ai/an

*erminaan 1arang 1er!*a ' ,!a !ni /!rsi !ngg! 1esi&sainless seel !n!/ *asien yang

men!ngg! asil *emeri/saan *elayanan la1$ra$ri!m ,i ,e*an ge,!ng la1$ra$ri!m.

Un!/ ,i/ea!i /!rsi !ngg! yang a,a se/arang anya 3!/!* ,i,!,!/i se1anya/ ) $rang6

seingga *a,a *agi ingga siang ari /!rsi erse1! ja! ,ari 3!/!*.

Demi/ian ,isam*ai/an6 aas *eraian ,i!3a*/an erima/asi.

Rana!6 #) Mei '(#4

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('


8/37




HASIL PEMERIKSAAN LABORATORIUM KLINIK

N$m$r La1$ra$ri!m %Nama Pasien %

Jenis Kelamin % La/i+la/i&Perem*!an

Um!r % n.

Pengirim %

Tanggal Pemeri/saan %

N$. Parameer Sa!an Hasil Keerangan

# Ure!m mg&,L

' Kreainin mg&,L

) Pr$ein Es31a3 g&L

Rana!6

Pemeri/sa6

N$m$r % '# &IPK.RSDS&F &'(#4


9/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!



se1agai 1eri/!%

No


# A33! 3e/ es sri* Fial ;(

' Dil!en AlCa K$a/ '

) Lyse AlCa K$a/ '

4 Na Hi*$/l$ri 1ay3lin Bl Lr ;

; Nee,le Ter!m$ ';G2##&4 K$a/ ;

9 Nee,le Ter!m$ '9G2##&4 K$a/ ;

Rana!6 ') Mei '(#4

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('


10/37




N$m$r % '' &IPK.RSDS&FI&'(#4

Lam*iran % +


Melal!i% Kasie Pen!njang Me,i/

,i+Rana!


Bersama ini /ami sam*ai/an *erminaan BAKHP !n!/ /e*erl!an Insalasi Pa$l$gi

Klini/ se1agai 1eri/!%

No


# Anisera G$l$ngan Dara A B$$l(33 )

' Anisera G$l$ngan Dara B B$$l(33 )

) Malaria ra*i, Mi2 K$a/ '

4 Reagen K$leser$l Ki # Bi$sys #';(;

; Reagen SGPT&ALT Ki # Bi$sys #';))

9 Bilir!1in Dire/ Ki # Bi$sys #'"8:

" Reagen 7i,al se ;

: Fa3!ainer K )EDTA ) ml K$a/((*3s '(

8 HBsAg+ sri* K$a/ 4

#( HIF + 3assee K$a/ # A@ON&ABON

## M$r*in < sri* K$a/ '

#' Ben?$,ia?e*ine < sri* K$a/ '

#) Ser!m K$nr$l I Ki # Un!/ Kimia Klini/

#4 Ser!m K$nr$l II Ki # Un!/ Kimia Klini/

#; Kali1ra$r Ki # Un!/ Kimia Klini/

Rana!6 )( J!ni '(#4

Ke*ala Insalasi6

,r. Esiani 7i,ias!i6 S*PK

NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % ') &IPK.RSDS&FIII&'(#4


11/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!

Perial % Perminaan Baan Ala La1$ra$ri!m

Bersama ini /ami sam*ai/an *erminaan 1aan ala la1$ra$ri!m !n!/ /e*erl!an

Insalasi Pa$l$gi Klini/ se1agai 1eri/!%

No


# Lan3e K$a/ ;

' Lan3e De5i3e *3s '

) HDL K$leser$l Ki '

4 Dil!en alCa Ki # !& ema$l$gi analyser

; Lyse alCa Ki # !& ema$l$gi analyser

9 Tiss! R$ll R$l ;(

Rana!6 4 Ag!s!s '(#4

a.n.Ke*ala Insalasi6

SUGIANNOR6SST

NIP #89"()(4 #8:8() # (#4

N$m$r % '4 &IPK.RSDS&FIII&'(#4


12/37




Lam*iran % +

Perial % Sam*ling Dara Pasien Ra0a Ina*

Ke*a,a -.


Melal!i% Ka1i, Pelayanan

,i+Rana!

Un!/ eCe/i5ias ,an eCisiensi *elayanan la1$ra$ri!m era,a* *asien

ra0a ina* ,engan ini /ami meng!s!l/an 1a0a sam*ling&*engam1ilan

sam*el ,ara $le *e!gas la1$ra$ri!m ,ila/!/an se3ara erja,0al se1agai1eri/!%

a. Sam*ling ,ara /e r!angan ra0a ina* $le *e!gas la1$ra$ri!m sa!

/ali seari ,im!lai *!/!l #(.)( 7ITa. Un!/ *engam1ilan sam*ling

seela *e!gas la1$ra$ri!m mela/!/an sam*ling6 ma/a sam*ling

,ila/!/an $le *e!gas ra0a ina*.

1. Hal erse1! ,i/e3!ali/an !n!/ *emeri/saan yang 1ersiCa 3i$ ya/ni

em$gl$1in6 ema$/ri6 r$m1$si6 gl!/$sa6 ,an ele/r$li.

Demi/ian ,isam*ai/an aas *eraian Ba*a/ ,i!3a*/an 1anya/

erima/asi.

Rana!6 ## Ag!s!s '(#4

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

Tem1!san -.%

#. Ka1i, Pen!njang

'. Kasie Pen!njang Me,i/


13/37




N$m$r % '; &IPK.RSDS&I&'(#4

Lam*iran % +

Perial % La*$ran Ker!sa/an !ngsi Ala

Ke*a,a -.

Kasie Pen!njang Me,i/ RSDS

,i+Rana!

Bersama ini /ami sam*ai/an la*$ran /er!sa/an&gangg!an C!ngsi ala

Kimia Analy?er A#; yang a,a ,i la1$ra$ri!m ,engan gangg!an C!ngsi ya/ni

sanga sering erja,i Base Line Err$r ,an asil 3$nr$l yang i,a/ sa1il seraa,a rem1esan&/e1$3$ran erlia ,i 1agian 1a0a ala.

Un!/ al erse1! ma/a $$mais seja/ ari ini *emeri/saan /imia

/lini/ i,a/ ,a*a ,ila/sana/an ingga !*aya *er1ai/an selesai /e3!ali g!la

,ara.

Demi/ian ,isam*ai/an aas *eraian Ba*a/ ,i!3a*/an 1anya/

erima/asi.

Rana!6 ' Se*em1er '(#4

Ke*ala Insalasi6

S!giann$r6 SST

NIP #89"()(4 #8:8() #(#4

Tem1!san -.%

#. Ka1i, Pen!njang

'. Ka1i, Pelayanan

N$m$r % '9 &IPK.RSDS&I&'(#4


14/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Fa3!ainer K )EDTA ) ml K$a/((*3s '(

' Lyse K$a/ #

) Dil!en K$a/ #

4 Ben?$,ia?e*ine < sri* K$a/ '

; Meam*eamine K$a/ #

9 Urea Ki # U/ A#;

" HDL K$leser$l + ,ire/ Ki # U/ A#;

: SiCilis + sri* K$a/ '

8 Al/$$l "( B$$l #(

H1sAg sri* Ki )

Rana!6 8 Se*em1er '(#4

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % '" &IPK.RSDS&&'(#4


15/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Nee,le ';G K$a/ ; Ter!m$

' Lyse K$a/ '

) Dil!en K$a/ '

4 HDL K$leser$l + ,ire/ Ki ) U/ A#;

; Meam*eamine K$a/ '

9 HBsAg + sri* K$a/ ;

" SiCilis+sri* K$a/ )

: T$!rnie *3s )

8 Uri3 a3i, Ki # U/ A#;

#( AST Ki # U/ A#;

## ALT Ki # U/ A#;

#' @$leser$l Ki # U/ A#;

#) Lar. Bene,i3 Lier #

#4 Lan3e K$a/ #( U/!ran ';&': G

#; @a iel Neels$n Se ;

Rana!6 #; O/$1er '(#4

Ke*ala Insalasi6

,r. Esiani 7i,ias!i6 S*PKNIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % '"&IPK.RSDS&&'(#4


16/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Nee,le ';G K$a/ 4 Ter!m$

' Lyse K$a/ #

) Dil!en K$a/ #

4 HDL K$leser$l + ,ire/ Ki ' U/ A#;

; Meam*eamine K$a/ '

9 HBsAg + sri* K$a/ '

" SiCilis+sri* K$a/ )

: T$!rnie *3s )

8 Uri3 a3i, Ki # U/ A#;

#( AST Ki # U/ A#;

## ALT Ki # U/ A#;

#' @$leser$l Ki # U/ A#;

Rana!6 #; O/$1er '(#4

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % ': &IPK.RSDS&&'(#4


17/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Nee,le ';G K$a/ ; Ter!m$

' Lyse K$a/ #

) Dil!en K$a/ #

4 HDL K$leser$l + ,ire/ Ki # U/ A#;

; HBsAg + sri* K$a/ ;

9 Lar. Bene,i3 Lier #

" Lan3e K$a/ '; U/!ran ';&': G

: @a iel Neels$n Se ;

8 erie2 M$n$ Dire/ Ki #

#( Reagen G$l$ngan Dara A Fial '

## Reagen G$l$ngan Dara B Fial '

#' A33! @e/ es sri* Bl #(

#)

#4

#;

Rana!6 '8 O/$1er '(#4

Ke*ala Insalasi6


N$m$r % '8&IPK.RSDS&I&'(#4


18/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Ka*as R$ll #;

' Lyse K$a/ #

) Dil!en K$a/ #

4 K)EDTA 5a/!ainer K$a/ ';

; A33! @e/ es sri* Bl #(

9 HDL K$leser$l Ki ' Reagen A#;

" Pleser )M Mi3r$*$re K$a/ ;

: Urea Ki Reagen A#;

8 @ari/ 3el!* !rine #( *arameer Fial )

#(

Rana!6 #4 N$5em1er '(#4

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % )(&IPK.RSDS&I&'(#4


19/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# H1sAg sri* /$a/ )

' Lyse K$a/ #

) Dil!en K$a/ #

4 K)EDTA 5a/!ainer K$a/ ';

; A33! @e/ es sri* Bl #(

9 HDL K$leser$l Ki # Reagen A#;

" Meam*iamine +sri* K$a/ '

: Ben?$,ia?e*in + sri* K$a/ '

8 M$r*in < sri* K$a/ '

#( Na i*$/l$ri 1ay3lin Lier ;

## P$ s*!!m *lasi/ rans*aran P3s ;((

Rana!6 '" N$5em1er '(#4

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % )#&IPK.RSDS&II&'(#4


20/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No

. Barang Satuan Jumlah Keterangan

# Kamera mi/r$s/$* se #@$*y *ena0aran

erlam*ir

' Pinse ana$mi #4 In3 P3s '

) DiCC.3ell 3$!ner P3s #

4 Han, ally 3$!ner P3s #

Rana!6 4 Desem1er '(#4

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % (#&IPK.RSDS&I&'(#;


21/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!

Perial % La*$ran ,an Perminaan

Bersama ini /ami sam*ai/an la*$ran 1a0a *eralaan /an$r yang a,a ,i

La1$ra$ri!m ya/ni UPS mere/ I@A )#((@ mengalami gangg!an&/er!sa/an seingga i,a/

1erC!ngsi lagi. Ala ,ima/s!, ,ig!na/an se1agai *elin,!ng 1agi ala la1$ra$ri!m ala

/eseaan ,ari lisri/ yang sering mai ,an i,!* men,a,a/.

Ba0a ,engan i,a/ 1erC!ngsinya UPS ,ima/s!, ala la1$ra$ri!m ya/ni Kimia

Kilini/ Analy?er ,an Hema$l$gi Analy?er sanga 1erisi/$ era,a* /er!sa/an yang

,ia/i1a/an lisri/.

Un!/ al erse1! m$$n -. Ba*a/ Dire/!r ,a*a mem*erim1ang/an

*em1elian&*enga,aan UPS *enggani ,alam 0a/! yang i,a/ lama.

Demi/ian ,isam*ai/an6 aas *eraian Ba*a/ /ami !3a*/an erima/asi.

Rana!6 ' Jan!ari '(#;

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % ('&IPK.RSDS&I&'(#;


22/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.

Ba*a/ Pemim*in BLUD RSUD Da! Sangg!l Rana!,i+Rana!

Perial % Us!lan Tam1aan Pengasilan Risi/$ Kerja

Bersama ini /ami sam*ai/an !s!lan agar Pranaa La1Kes ,i La1$ra$ri!m RSUD

Da! Sangg!l Rana! ,imas!//an j!ga se1agai PNS *enerima am1aan *engasilan risi/$

/erja se1agaimana ,ima/s!, Permen,agri N$m$r #) Ta!n '((9.

Se1agai *erim1angan aa! alasan a,ala /arena *ara *e!gas la1$ra$ri!m selal!

1era,a*an ,engan risi/$+risi/$%

a. Ter!lar *enya/i inCe/si!s se*eri HIF6 e*aiis6 136 ,an lain+lain ,i/arena/an

*e!gas la1$ra$ri!m ,alam 1e/erja yang ,iangani a,ala sam*el yang memang

inCe/si!s se*eri ,aa/6 ,ara6 inja6 !rin6 ,an lain+lain.

1. Risi/$ lain% ,a*a 1er!*a /e3ela/aan /erja misalnya er!s!/ jar!m s!ni/6 er/ena

*e3aan /a3a6 ,an lain+lain.

Demi/ian ,isam*ai/an6 m$$n ,a*a ,i!s!l/an /e*a,a Pemerina/ Ka1!*aen Ta*in6

aas *eraian Ba*a/ /ami !3a*/an erima/asi.

Rana!6 '( Jan!ari '(#;

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % ()&IPK.RSDS&I&'(#;


23/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Ra*i, Malaria P.C&P.5 /$a/ )

' Dil!en s0ela1 AlCa K$a/ #

) Lyse S0ela1 AlCa K$a/ #

4 Sar!ng angan n$n seril 96; K$a/ ;

; Dis*$ssa1le s*!i # 33 K$a/ ; Ter!m$

9 Meam*iamine < sri* K$a/ 4

" H1sAg < sri* K$a/ ;

: Bay3lin Bl&lier #(

8 H@F < sri* K$a/ '

#( TH@ < sri* K$a/ )

## Lar. Bene,i3 Lier #

#' Tis! < r$ll R$ll )(

#) SiCilis+ sri* K$a/ #

Rana!6 '( Jan!ari '(#;

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('


24/37




N$m$r % (4&IPK.RSDS&II&'(#;

Lam*iran % +



,i+Rana!




No


# A33! @e/ sri* K$a/ ';

' Dil!en s0ela1 AlCa K$a/ '

) Lyse S0ela1 AlCa K$a/ '

4 Nee,le ';G 2 # K$a/ #( Ter!m$

; Ser!m Ani A Fial '

9 Ser!m Ani B Fial '

"

Rana!6 '( e1r!ari '(#;

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('


25/37




N$m$r % (;&IPK.RSDS&II&'(#;Lam*iran % +

Ke*a,a -.

Bagian Um!m BLUD RSUD Da! Sangg!l Rana!


,i+Rana!

Perial % La*$ran ,an Perminaan

Bersama ini /ami sam*ai/an la*$ran 1a0a *eralaan /an$r yang a,a ,i

La1$ra$ri!m ya/ni @PU /$m*!er ,i 1agian /imia /lini/ Inalasi Pa$l$gi Klini/ mengalami

gangg!an ya/ni *$0er s!**lynya er1a/ar seingga i,a/ 1erC!ngsi lagi. Ala ,ima/s!,

1agian ,ari ala !n!/ *emeri/saan /imia /lini/.

Ba0a ,engan i,a/ 1erC!ngsinya ala ,ima/s!, ma/a *elayanan *emeri/saan /imia

/lini/ selain gl!/$sa i,a/ ,a*a ,ila/!/an.

Un!/ al erse1! m$$n -. Ba*a/ Dire/!r ,a*a mem*erim1ang/an

*em1elian&*enga,aan *$0er s!**ly 1esera /a1el *$0ernya *enggani ,alam 0a/! yang

i,a/ lama.

Demi/ian ,isam*ai/an6 aas *eraian /ami !3a*/an erima/asi.

Rana!6 ') e1r!ari '(#;

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % (9&IPK.RSDS&IF&'(#;


26/37


27/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Dil!en s0ela1 AlCa K$a/ '

' Lyse S0ela1 AlCa K$a/ '

) Pleser )M + Mi/r$*$re K$a/ #(

4 A33! @e/ sri* K$a/ #;

; SGOT !& A#; K$a/ #

9 Fa/!ainer K )EDTA K$a/ #;

"

:

Rana!6 '4 A*ril '(#;

a.n.Ke*ala Insalasi6

Kar!

SUGIANNOR6 SST

NIP #89"()(4#8:8()#(#4


28/37




Nomor : 08/IPK.RSDS/V/2015

Lampiran : -

Kepada Yth.

Pimpinan L!D RS!D Dat" San##"$ Ranta"

di-Ranta"

Periha$ : Laporan dan Permintaan

er%ama ini &ami %ampai&an $aporan 'ah(a terdapat

&e'o)oran atap #ed"n# $a'oratori"m *an# )"&"p parah *a&ni pada

r"an#an %amp$in#/penda+taran, dimana i&a hari %edan# h"an

air menete% &e $antai hin##a 'er'aha*a 'ai& 'a#i pet"#a%

$a'oratori"m ma"p"n pa%ien/&e$"ar#an*a.

ah(a den#an &eadaan dima&%"d 'er%ama ini &ami %ampai&an

permintaan a#ar dapat di$a&"&an per'ai&an atap dan p$a+on

%e'a#aimana me%tin*a.

Demi&ian di%ampai&an, ata% perhatian &ami ")ap&an

terima&a%ih.

Ranta", ei 2015

Kepa$a In%ta$a%i,

dr. %tiani idia%t"ti, SpPK

NIP 130228 104 2 002

Tem1!san -%

#. Ke*ala IPSRS


29/37




Nomor : 0/IPK.RSDS/V/2015

Lampiran : -

Kepada Yth.

Pimpinan L!D RS!D Dat" San##"$ Ranta"

di-Ranta"

Periha$ : Laporan dan Permintaan

er%ama ini &ami %ampai&an $aporan 'ah(a terdapat

&e'o)oran atap #ed"n# $a'oratori"m *an# )"&"p parah *a&ni pada

r"an#an %amp$in#/penda+taran, dimana i&a hari %edan# h"an

air menete% &e $antai hin##a 'er'aha*a 'ai& 'a#i pet"#a%

$a'oratori"m ma"p"n pa%ien/&e$"ar#an*a.

ah(a den#an &eadaan dima&%"d 'er%ama ini &ami %ampai&an

permintaan a#ar dapat di$a&"&an per'ai&an atap dan p$a+on

%e'a#aimana me%tin*a.

Demi&ian di%ampai&an, ata% perhatian &ami ")ap&an

terima&a%ih.

Ranta", ei 2015

Kepa$a In%ta$a%i,

dr. %tiani idia%t"ti, SpPK

NIP 130228 104 2 002

Tem1!san -%

'. Ke*ala IPSRS

N$m$r % #(&IPK.RSDS&FI&'(#;


30/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# @ali1ra$r !& /imia /lini/ Ki #

' K$leser$l HDL ,ire/ Ki '

) Fa/!ainer K )EDTA K$a/((*3s #;

4 Tiss!e R$ll R$ll #((

; Dil!en S0ela1 AlCa K$a/ '

9 Lyse S0ela1 AlCa K$a/ #

"

:

Rana!6 ; J!ni '(#;

Ke*ala Insalasi6


N$m$r % ##&IPK.RSDS&FI&'(#;


31/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# HBsAg + sri* K$a/ ;

' SiCilis + sri* K$a/ '

) A33! @e/ a3i5e < sri* K$a/ ';

4 @$nr$l ser!m I Ki # !& /imia /lini/

; @$nr$l ser!m II Ki # !& /imia /lini/

9 HIF < 3assee Ki # A1$n

" HDL /$leser$l ,ire/ Ki #

:

Rana!6 #; J!ni '(#;

Ke*ala Insalasi6


N$m$r % #'&IPK.RSDS&FI&'(#;


32/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Kreainin Ki # !& /imia /lini/ < A#;

' Urea Ki # !& /imia /lini/ < A#;

) K$leser$l HDL < ,ire/ Ki # !& /imia /lini/ < A#;

4 SGOT Ki # !& /imia /lini/ < A#;

; SGPT Ki # !& /imia /lini/ < A#;

9 Gl!/$sa Ki # !& /imia /lini/ < A#;

" Fa/!ainer K )EDTA K$a/ #;

:

Rana!6 ') J!ni '(#;

Ke*ala Insalasi6


N$m$r % #)&IPK.RSDS&FIII&'(#;


33/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Pr$ein T$al Fial # !& /imia /lini/ < A#;

' Ka*as B/s&';(g #; Be1as lema/

) Dis*. Syringe )ml K$a/((*3s #: Ter!m$

4 Fa/!ainer K )EDTA ) ml K$a/((*3s #;

; A33! @e/ a3i5e < sri* K$a/ ';

9

"

:

Rana!6 ) Ag!s!s '(#;

Ke*ala Insalasi6


N$m$r % #4&IPK.RSDS&FIII&'(#;


34/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No


# Dil!en S0ela1 AlCa K$a/ #

' Lyse S0ela1 AlCa K$a/ #

) @$5er glass K$a/ )

4 Bl$$, lan3e K$a/ #(

; Bl$$, Lan3e De5i3e P3s )

9 A33! @e/ a3i5e < sri* K$a/ ';

" Fa/!ainer K )EDTA ) ml K$a/((*3s #;

: Mean$l Lier '

Rana!6 '8 Ag!s!s '(#;

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % #;&IPK.RSDS&I&'(#;


35/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No




) HBsAg es sri* K$a/ #;

4

Rana!6 '# Se*em1er '(#;

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % #9&IPK.RSDS&&'(#;


36/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.


,i+Rana!




No




) Urea Ki # !& A#;

4 K$leser$l HDL Ki ' !& A#;

; Bl$$, lan3e K$a/ #(

9 Meam*eamine K$a/ ; sri*

" Bay3lin Bl&lier ;

: Sar!ng angan n$n srirel /$a/ #(

8 Al1!min !& A #; Ki #

Rana!6 #; O/$1er '(#;

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

N$m$r % #"&IPK.RSDS&I&'(#;


37/37




Lam*iran % +

Ke*a,a -.

I1! Pemim*in BLUD RSUD Da! Sangg!l Rana!Melal!i% Kasie Pen!njang Me,i/

,i+Rana!




No




) SGOT Ki # !& A#;

4 SGPT Ki # !& A#;

; Kreainin Ki # !& A#;

9 Tiss!e r$ll R$ll #((

" 7i,al se Se '

: Anisera G$l. Dara B Fial '

8 SyCilis+sri* K$a/ '

#( Pr$ein T$al Fial ' !& A#;

Rana!6 #) N$5em1er '(#;

Ke*ala Insalasi6


NIP #898('': #888() ' (('

amprahan bakhp

Documents