web viewnama: nip: pangkat/gol.: tempat tugas: tanggal lulus sertifikasi: tanggal terbit nrg: ......
Post on 06-Feb-2018
218 Views
Preview:
TRANSCRIPT
SURAT PERNYATAAN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini:
Nama :
NIP :
Pangkat/Gol. :
Tempat Tugas :
Tanggal Lulus sertifikasi :
Tanggal Terbit NRG :
Menyatakan bahwa Total Beban Kerja yang menjadi Tugas saya adalah.......JTM dengan:
a. Tugas Utama sebagai Guru mengajar bidang studi............= ......JTM
b. Tugas Tambahan lainnya sebagai.......................................= ......JTM
Demikian surat pernyataan ini saya buat dengan sungguh-sungguh dan apabila dikemudian
hari pernyataan saya ini tidak benar dan merugikan negara, saya bertanggung jawab
sepenuhnya sesuai dengan ketentuan yang berlaku.
Bekasi, 1 Februari 2016
Mengetahui,
Kepala Sekolah Yang Menyatakan
MATERAI Rp 6.000,-
(.................................) (.........................................)
top related