ukmfolahraga.files.wordpress.com · web viewtata cara : 1. mengambil formulir pendaftaran di...

YOGYAKARTA FUTSAL COMPETITION 2015UNIT KEGIATAN MAHASISWA FAKULTAS

OLAHRAGAFAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTASekretariat : Gedung PKM FT UNY lantai satu sayap barat, Kampus Karangmalang, DIY

Surat Pernyataan

Kami, yang bertanda tangan di atas menyatakan bahwa data yang tertulis dan terlampir tersebut adalah benar. Apabila nantinya data tersebut terbukti tidak benar, maka kami siap menerima sanksi dari panitia penyelenggara kegiatan ini. Kami juga bersedia menaati seluruh peraturan dan keputusan yang dikeluarkan baik oleh wasit pertandingan maupun panitia. Kami berjanji akan menjunjung tinggi sportivitas demi kelancaraan kegiatan ini.

Yogyakarta, November 2015

Manager Tim

( )

YOGYAKARTA FUTSAL COMPETITION 2015UNIT KEGIATAN MAHASISWA FAKULTAS

OLAHRAGAFAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTASekretariat : Gedung PKM FT UNY lantai satu sayap barat, Kampus Karangmalang, DIY

FORMULIR PENDAFTARAN YOGYAKARTA FUTSAL COMPETITION 2015

Nama Tim : .........................................................................................................................................

Manager : .........................................................................................................................................

Contact Person : .........................................................................................................................................

1. Nama : .............................................NIM : .............................................No.HP : .............................................

2. Nama : .............................................NIM : .............................................No.HP : .............................................

Pemain :

1. Nama : .............................................NIM : ............................................. Jurusan : .............................................

2. Nama : .............................................NIM : .............................................Jurusan : .............................................

3. Nama : .............................................NIM : ............................................. Jurusan : .............................................

4. Nama : .............................................NIM : ............................................. Jurusan : .............................................

Manager

Foto 3 x 4

Official

Foto 3 x 4

Tandatangan Foto 3 x 4

Tandatangan Foto 3 x 4

Tandatangan Foto 3 x 4

Tandatangan Foto 3 x 4

YOGYAKARTA FUTSAL COMPETITION 2015UNIT KEGIATAN MAHASISWA FAKULTAS

OLAHRAGAFAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTASekretariat : Gedung PKM FT UNY lantai satu sayap barat, Kampus Karangmalang, DIY

5. Nama : .............................................NIM : ............................................. Jurusan : .............................................

6. Nama : .............................................NIM : ............................................. Jurusan : .............................................

7. Nama : .............................................NIM : ............................................. Jurusan : .............................................

8. Nama : .............................................NIM : ............................................. Jurusan : .............................................

9. Nama : ............................................. NIM : ............................................. Jurusan : .............................................

10. Nama : ............................................. NIM : ............................................. Jurusan : .............................................

Tandatangan Foto 3 x 4

Tandatangan Foto 3 x 4

Tandatangan Foto 3 x 4

Tandatangan Foto 3 x 4

Tandatangan Foto 3 x 4

Tandatangan Foto 3 x 4

YOGYAKARTA FUTSAL COMPETITION 2015UNIT KEGIATAN MAHASISWA FAKULTAS

OLAHRAGAFAKULTAS TEKNIK

UNIVERSITAS NEGERI YOGYAKARTASekretariat : Gedung PKM FT UNY lantai satu sayap barat, Kampus Karangmalang, DIY

YOGYAKARTA FUTSAL COMPETITION 2015

Pendaftaran :

Waktu : 20 Oktober – 20 November 2015 (atau kuota terpenuhi 32 tim)

Tempat : Sekretariat UKMF Olahraga Fakultas Teknik Universitas Negeri Yogyakarta, Gedung PKM lantai satu sayap barat, Kampus Karangmalang, DIY.

Tata cara : 1. Mengambil formulir pendaftaran di sekretariat UKMF Olahraga Fakultas Teknik UNY dengan menyerahkan uang bukti tanda pendaftaran minimal 50% dari total biaya pendaftaran.

2. Mengembalikan formulir pendaftaran dengan melengkapi persyaratan di bawah dan melunasi uang pendaftaran maksimal pada saat Technical Meeting pada hari Kamis, 26 November 2015.

Pelaksanaan :

Waktu : 4 - 6 Desember 2015

Tempat : “Jogokaryan Futsal” Jl. Parangtritis KM. 2,2 (Utara POM Bensin Jogokaryan)

Persyaratan :- Mahasiswa aktif Perguruan Tinggi di Yogyakarta.- Anggota team dari Fakultas yang sama.- Membayar biaya pendaftaran Rp 360.000,00 (20 – 31 Oktober 2015)

Rp 380.000,00 (1 – 20 November 2015)- Fotokopi KTM ( @ Pemain : 1 lembar )- Pas photo 3x4 ( @ Pemain : 2 lembar )

CP : 082226236119 (Izul)085643200663 (Shodiq)085643619694 (Nancy)