unggul dalam iptek kokoh dalam imtaq - perpus.fikumj.ac.id
Post on 01-Oct-2021
11 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Unggul Dalam Iptek
Kokoh Dalam Imtaq
LAPORAN HASIL PENELITIAN
FAKTOR-FAKTOR YANG BERHUBUNGAN DENGAN RESIKO
TERJADINYA BATU GINJAL DI POLI UROLOGI
RSUPN Dr. CIPTO MANGUNKUSUMO
2015
DISUSUN OLEH :
FARENGKI
2013727017
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
2015
ii
iii
iv
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
Penelitian, Februari 2015
Farengki
2013727017
Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal di Poli Urologi
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015
VII BAB + 62 Halaman + 4 Tabel + 2 Bagan + 4 Lampiran
ABSTRAK
Batu ginjal merupakan batu yang terdapat didalam pelvis atau calyces dari ginjal disebabkan
oleh kristalisasi dari substansi eksresi dalam urine. Faktor-faktor yang berhubungan dengan
resiko terjadinya batu ginjal yaitu faktor instrinsik dan faktor ekstrinsik. Tujuan penelitian ini
adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko terjadinya batu Ginjal
di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Desain yang digunakan pada penelitian ini
adalah deskriptif analitik. Sampel berjumlah 38 responden. Untuk menguji adanya faktor-
faktor yang berhubungan dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo maka digunakan uji chisquare. Berdasarkan hasil uji chisquare diperoleh P
value usia, jenis kelamin, dan pendidikan di atas 0,05 sehingga (P > 0,05) maka H0 diterima
sehingga disimpulkan bahwa tidak hubungan antara usia, jenis kelamin dan pekerjaan dengan
resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN. Dr. Cipto Mangunkusumo. Sedangkan
untuk pengetahuan diperoleh p value 0,041, asupan air diperoleh p value 0,001 dan gaya hidup
diperoleh p value 0,005 dengan α = 0,05 sehingga P < 0,05 maka H0 ditolak sehingga
disimpulkan bahwa ada hubungan antara pengetahuan, asupan air dan gaya hidup dengan resiko
terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Penelitian ini
merekomendasikan perlu adanya penyuluhan untuk peningkatan pengetahuan dalam pencegahan
resiko terjadinya batu ginjal.
Daftar Pustaka: 22 (2000-2014)
Kata Kunci: Batu Ginjal, Pengetahuan, Asupan Air dan Gaya Hidup.
v
KATA PENGANTAR
Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT, yang telah memberikan rahmat dan
hidayah-Nya, sehingga penulis dapat menyelesaikan Skripsi ini dengan judul “Faktor-faktor
yang berhubungan dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Tahun 2015”. Adapun tujuan penulisan skripsi ini adalah sebagai persyaratan
untuk memperoleh Sarjana Keperawatan di Fakultas Ilmu Keperawatan Universitas
Muhammadiyah Jakarta.
Pada kesempatan ini, perkenankan penulis untuk menghaturkan terima kasih atas bantuan dan
bimbingannya selama penyusunan Skripsi ini kepada :
1. Bapak Muhammad Hadi, SKM. M.Kes. Selaku ketua program PSIK-FKK-UMJ.
2. Ibu Dr. Hj Tri Kurniati, SKp. M.Kes selaku pembimbing penelitian. Terima kasih atas
waktu, pikiran, tenaga dan kesabarannya dalam membimbing peneliti sehingga dapat
meyelesaikan skripsi ini.
3. Ibu Ns. Ernirita S.Kep. M.Epid Selaku wali kelas Program B angkatan 2013 yang telah
banyak memberikan bimbingannya.
4. Kedua orang tua tercinta, ayah dan ibu serta saudaraku yang selalu memberikan dukungan
moril, doa tulus yang tak ternilai harganya, serta biaya pendidikan yang tidak sedikit telah
dikeluarkan selama ini.
5. Rekan-rekan PSIK FKK Program B yang selalu memberikan masukan, semangat dan
dukungan selama masa perkuliahan dan penyusunan laporan penelitian ini yang tidak bisa
saya sebutkan satu persatu.
6. Semua pihak yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan skripsi ini yang
tidak dapat saya sebutkan satu persatu.
vi
Dengan segenap kerendahan hati dan keterbatasan yang dimiliki, peneliti menyadari dalam
penelitian ini masih banyak kekurangan dan masih jauh dari sempurna, untuk itu peneliti sangat
mengharapkan kritik dan saran dari pembaca agar dalam penelitian selanjutnya dapat lebih baik
atau lebih sempurna.
Semoga segala bantuan yang telah diberikan kepada peneliti mendapatkan pahala dari Allah
SWT dan penelitian ini dapat bermanfaat bagi peneliti dan pembaca pada umumnya.
Amien
Wassalamu’alaikum WR. Wb
Jakarta, Februari 2015
Penulis,
Farengki
vii
DAFTAR ISI
HALAMAN JUDUL ................................................................................................ i
HALAMAN PERSETUJUAN ................................................................................ ii
HALAMAN PENGESAHAN.................. ................................................................. iii
ABSTRAK ................................................................................................................. iv
KATA PENGANTAR ............................................................................................... v
DAFTAR ISI ............................................................................................................. vii
DAFTAR TABEL .................................................................................................... ix
DAFTAR BAGAN ................................................................................................... x
DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ xi
BAB I. PENDAHULUAN
A. Latar Belakang .............................................................................. 1
B. Masalah Penelitian ........................................................................ 5
C. Pertanyaan Penelitian ..................................................................... 6
D. Tujuan penelitian ........................................................................... 6
BAB II. TINJAUAN PUSTAKA
A. Batu Ginjal ..................................................................................... 7
1. Pengertian Batu Ginjal ............................................................ 7
2. Komposisi dan Pembentukan Batu Ginjal .............................. 7
3. Jenis Batu ................................................................................. 9
4. Tanda dan Gejala ..................................................................... 16
5. Penatalaksanaan ...................................................................... 18
6. Pencegahan ............................................................................... 21
B. Faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian batu ginjal ...... 24
1. Faktor Intrinsik ......................................................................... 24
2. Faktor Ekstrinsik...... ................................................................ 26
viii
C. Penelitian Terkait ............................................................................ 31
D. Kerangka Teori Batu ginjal ............................................................ 32
BAB III. KERANGKA KERJA PENELITIAN
A. Kerangka Konsep ........................................................................... 33
B. Hipotesis ................................................................................. ....... 34
C. Definisi Operasional ....................................................................... 34
BAB IV. METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian ........................................................................... 37
B. Tempat dan Waktu Penelitian ................................................. ....... 37
C. Populasi dan Sampel ....................................................................... 37
D. Etika penelitian ............................................................................... 39
E. Pengumpulan Data .......................................................................... 40
F. Pengolahan Data ............................................................................. 42
G. Teknik Analisa Data ....................................................................... 42
BAB V. HASIL PENELITIAN
A. Analisa Univariat ........................................................................... 44
B. Analisa Bivariat ........................................................................ ..... 46
BAB VI. PEMBAHASAN
A. Pembahasan Analisa Univariat ...................................................... 52
B. Pembahasan Analisa Bivariat ........................................................ 54
BAB VII. KESIMPULAN DAN SARAN
A. Kesimpulan ..................................................................................... 60
B. Saran ....................................................................................... ....... 61
DAFTAR PUSTAKA
LAMPIRAN
ix
DAFTAR TABEL
Tabel 3.1 Definisi Operasional ............................................................................ ....... 35
Tabel 5.1 Karakteristik Berdasarkan umur, jenis kelamin, dan pekerjaan di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 .............................................. 44
Tabel 5.2 Karakteristik Berdasarkan Pengetahuan, Asupan Air, Gaya Hidup dan
Resiko Terjadinya Batu Ginjal di Poli Urologi RSUPN
Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 ...................................................... 45
Tabel 5.3 Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Resiko Terjadinya
Batu Ginjal Di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Tahun 2015 ................................................................................................ 47
x
DAFTAR BAGAN
Bagan 2.1 Kerangka Teori ......................................................................................... 32
Bagan 3.1 Kerangka Konsep ...................................................................................... 33
xi
DAFTAR LAMPIRAN
Lampiran 1 Lembar Persetujuan Penelitian
Lampiran 2 Lembar Persetujuan Menjadi Responden
Lampiran 3 Lembar Konsultasi
Lampiran 4 Riwayat Hidup Penulis
1
B AB 1
PENDAHULUAN
A. Latar Belakang
Batu ginjal adalah suatu keadaan dimana terdapat satu atau lebih batu didalam pelvis
atau calyces dari ginjal (Menon, 2003). Penyakit ini dapat menyerang penduduk
diseluruh dunia tidak terkecuali di Indonesia. Angka kejadian penyakit ini tidak sama
diberbagai belahan bumi. Dinegara-negara berkembang banyak dijumpai pasien batu
buli-buli sedangkan dinegara maju lebih banyak dijumpai penyakit batu saluran kemih
bagian atas, hal ini karena adanya status gizi dan aktifitas pasien sehari-hari (Purnomo,
2009).
Batu ginjal terbentuk dari garam dan mineral dalam urine (air seni) yang bercampur
menjadi satu, sehingga terbentuk kerikil kecil di dalam ginjal atau saluran kemih. Batu
tersebut dapat sekecil butir pasir atau sama besar dengan bola golf. Batu ginjal dapat
menyebabkan adanya darah dalam air seni dan nyeri dalam selangkangan, perut, atau
panggul. Satu dari setiap dua puluh orang pernah merasakan batu ginjal dalam hidup
mereka (Indra, 2010).
Komposisi batu ginjal yang dapat ditemukan adalah dari jenis asam urat, oksalat, fosfat,
sistin, dan xantin. Batu oksalat kalsium kebanyakan merupakan batu idiopatik. Batu
campuran oksalat kalsium dan fosfat biasanya juga idiopatik; diantaranya berkaitan
dengan sindrom alkali atau kelebihan vitamin D. Batu fosfat dan kalsium
(hidroksiapatit) kadang disebabkan hiperkalsuria (tanpa hiperkalsemia). Batu fosfat
2
amonium magnesium didapatkan pada infeksi kronik yang disebabkan oleh bakteria
yang menghasilkan urease sehingga urine menjadi alkali karena pemecahan ureum. Batu
asam urat disebabkan oleh hiperuremia pada artritis urika (Sjamsuhidajat, 2010).
Batu bisa berulang, jika memiliki batu ginjal, ada kemungkinan 50% batu lain dapat
dibentuk di masa yang akan datang (dalam waktu 5-7 tahun) (Macleod, 2005).
Tanda dan gejala penyakit batu ginjal ditentukan letaknya, besarnya, morfologinya.
Walaupun demikian, penyakit ini mempunyai tanda umum yaitu hematuria, baik
hematuria nyata maupun mikroskopik. Selain itu, bila disertai infeksi saluran kemih,
dapat juga ditemukan kelainan endapan urine bahkan mungkin demam, atau tanda
sistemik lainnya (Sjamsuhidajat, 2004).
Batu ginjal tidak selalu menimbulkan gejala, terutama ketika batu ginjal masih kecil.
Namun, ketika ukuran batu ginjal sudah besar, batu ginjal dapat menyebabkan
ketidaknyamanan yang cukup besar itu. Dimulai dengan nyeri akut, mual, muntah, dan
perubahan bau atau warna urin. Pengobatan tergantung pada beberapa faktor, termasuk
jenis batu (Macleod, 2005).
Batu yang sudah menimbulkan masalah secepatnya harus dikeluarkan agar tidak
menimbulkan penyulit yang lebih berat. Indikasi untuk melakukan tindakan/terapi pada
batu ginjal adalah jika batu telah menimbulkan obstruksi, infeksi atau harus diambil
karena nyeri hebat yang dirasakan oleh klien. Batu dapat dikeluarkan dengan cara
medikamentosa, (pemberian diuretikum dan minum banyak supaya dapat mendorong
batu keluar dari saluran kemih), dipecahkan dengan ESWL, melalui tindakan
endurologi, bedah laparoskopi atau pembedahan terbuka (Purnomo, 2009).
3
Mengingat penyakit batu ginjal dapat menimbulkan rasa sakit dari yang ringan sampai
hebat, dan dapat menimbulkan komplikasi yang ringan sampai dengan nyeri kolik dan
jika tidak ditangani dengan segera akan menyebabkan gagal ginjal akut, gagal ginjal
kronik dan akhirnya kematian sehingga memerlukan biaya pengobatan yang tidak
sedikit maka pengetahuan tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan kejadian batu
ginjal harus diketahui.
Faktor-faktor itu adalah faktor intrinsik yaitu keadaan yang berasal dari tubuh seseorang
dan faktor ekstrinsik yaitu pengaruh yang berasal dari lingkungan disekitarnya. Faktor
intrinsik itu antara lain adalah herediter, umur, jenis kelamin sedangkan faktor ekstrinsik
diantaranya adalah geografi, iklim dan temperatur, asupan air, diet, pekerjaan, stress,
obesitas, kebiasaan menahan buang air kecil yang mempengaruhi terjadinya batu ginjal
(Purnomo, 2009).
Penyakit batu ginjal di Amerika Serikat mencapai 5-10% penduduknya menderita
penyakit ini, sedangkan diseluruh dunia rata-rata terdapat 1-12% penduduk yang
menderita batu saluran kemih. Penyakit ini merupakan tiga penyakit terbanyak dibidang
urologi disamping infeksi saluran kemih dan pembesaran prostat benigna (Purnomo,
2009).
Penelitian yang dilakukan Asosiasi Urologi Amerika (AUA). AUA www.auanet.org,
mengatakan bahwa kenaikan suhu global meningkatkan jumlah kasus batu ginjal.
Dehidrasi yang erat kaitannya dengan sakit batu ginjal, akan semakin berpeluang terjadi,
terutama di kawasan yang beriklim panas. Amerika sebagai kawasan yang terimbas
4
kenaikan suhu global, para ahli dari AUA mendapati bahwa kawasan selatan negeri
Paman Sam itu memiliki prevalensi batu ginjal yang lebih besar dari pada kawasan lain.
Di perkirakan, jumlah penduduk Amerika yang berpotensi terkena sakit batu ginjal akan
melonjak dalam beberapa dekade ke depan. Jika pada tahun 2000 populasi yang berisiko
tinggi terkena sakit batu ginjal adalah 40 persen, maka pada 2050 angka itu meningkat
menjadi 50 persen. Ini artinya, jumlah orang yang terkena batu ginjal bertambah 1 juta
hingga 2 juta orang. AUA juga melihat kecenderungan kenaikan angka klien batu ginjal
tidak hanya akan berkonsentrasi di kawasan Amerika bagian selatan, tapi juga ke bagian
utara dan menyebar ke seluruh negeri. Selain peningkatan jumlah klien batu ginjal, AUA
juga memprediksi biaya pengobatan batu ginjal di Amerika akan melonjak hingga 1
miliar dollar per tahun pada 2050, atau 10-20 persen lebih tinggi dari keadaan saat ini
(Alpensteel, 2014).
Prevalensi kasus batu ginjal pada tahun 2013 jumlah klien di Poli Urologi RSUPN Dr.
Cipto Mangukusumo adalah sebanyak 597. Pada tahun 2014 jumlah klien di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo sebanyak 499. Meskipun pada tahun 2013
jumlah klien lebih tinggi dari pada tahun 2014 tetapi menurut peneliti angka tersebut
masih tinggi untuk penyakit batu ginjal.
Berdasarkan hasil survei awal peneliti pada 5 klien yang mengalami batu ginjal. Peneliti
melakukan wawancara pada klien, 4 klien mengatakan bahwa kebiasaan menahan buang
air kecil dan asupan minum kurang dari 2 liter sedangkan 1 klien tersebut mengatakan
bahwa tidak pernah menahan buang air kecil dan jumlah asupan minum 2 liter perhari.
Untuk jenis pekerjaan 2 Klien IRT, 1 klien PNS, 1 klien pensiunan PNS dan 1 klien
5
tidak bekerja. Mereka juga mengatakan bahwa tidak mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan resiko terjadinya batu ginjal.
Pengetahuan yang cukup dan tindakan yang tepat mengenai faktor faktor yang
berhubungan dengan resiko terjadinya batu ginjal dapat mencegah kekambuhan.
Pengetahuan itu sendiri dipengaruhi oleh faktor pendidikan formal. Pengetahuan sangat
erat hubungannya dengan pendidikan, dimana diharapkan bahwa pendidikan yang tinggi
maka orang tersebut akan semakin luas pula pengetahuannya. Akan tetapi perlu
ditekankan, bukan berarti seseorang yang berpendidikan rendah mutlak berpengetahuan
rendah pula. Hal ini mengingat bahwa peningkatan pengetahuan tidak mutlak diperoleh
melalui pendidikan formal saja, akan tetapi dapat diperoleh melalui pendidikan non
formal (Wawan, 2010).
Mengacu pada penelitian Muslim pada tahun 2007 tentang Batu saluran kemih suatu
problema gaya hidup dan pola makan serta analisis ekonomi pada pengobatannya yang
mengatakan bahwa gaya hidup seperti pekerjaan, stress, olahraga, kegemukan dan
kebiasaan menahan buang air kecil dapat mempengaruhi terjadinya batu ginjal.
B. Masalah Penelitian
Jumlah klien yang mengalami penyakit batu ginjal masih bertahan dikisaran 500 klien
pada 2 tahun terakhir ini di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo. Belum
adanya penelitian tentang resiko terjadinya batu ginjal di RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo sehingga klien tidak mengetahui bagaimana cara melakukan
pencegahan penyakit batu ginjal dan tidak mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
6
dengan resiko terjadinya batu ginjal. Peneliti memfokuskan pada faktor-faktor yang
berhubungan dengan resiko terjadinya batu ginjal. Faktor yang di maksud adalah faktor
intrinsik dan faktor ekstrinsik. Faktor intrinsik yaitu keadaan yang berasal dari tubuh
seseorang dan faktor ekstrinsik yaitu pengaruh yang berasal dari lingkungan
disekitarnya. Faktor intrinsik itu antara lain adalah umur dan jenis kelamin sedangkan
faktor ekstrinsik diantaranya adalah pekerjaan, asupan air, pengetahuan dan gaya hidup
C. Pertanyaan Penelitian
Berdasarkan masalah penelitian tersebut maka pertanyaan penelitian yang dapat
dirumuskan adalah Faktor-Faktor apa sajakah yang berhubungan dengan resiko
terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
D. Tujuan Penelitian
1. Tujuan Umum
Tujuan umum dari penelitian ini adalah untuk mengetahui faktor-faktor yang
berhubungan dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Tahun 2015.
2. Tujuan Khusus
a. Diketahuinya hubungan karakteristik klien (umur, jenis kelamin, pekerjaan)
dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Tahun 2015.
7
b. Diketahuinya hubungan pengetahuan dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
c. Diketahuinya hubungan asupan air dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
d. Diketahuinya hubungan gaya hidup ( kebiasaan menahan buang air kecil,kebiasaan
olahraga,kebiasaan makan ) dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 .
8
BAB II
TINJAUAN PUSTAKA
A. Batu Ginjal
1. Pengertian Batu Ginjal
Nefrolitiasis merujuk pada penyakit batu ginjal. Batu atau kalkuli dibentuk di dalam
saluran kemih mulai dari ginjal ke kandung kemih oleh kristalisasi dari substansi
ekskresi di dalam urine (Nursalam, 2008).
Batu ginjal adalah suatu keadaan dimana terdapat satu atau lebih batu didalam pelvis
atau calyces dari ginjal (Menon, 2003).
Kesimpulan : Batu ginjal merupakan batu yang terdapat didalam pelvis atau calyces
dari ginjal disebabkan oleh kristalisasi dari substansi eksresi dalam urine.
2. Komposisi dan Pembentukan Batu Ginjal
a. Komposisi Batu Ginjal
Komposisi batu yang ditemukan pada seseorang perlu ditentukan karena
komposisi batu dipakai untuk menelusuri etiologi penyakit batu saluran kemih.
Analisis batu dapat dilakukan secara kimiawi yaitu, cara kualitatif dan cara
kuantitatif dengan metode kromatografik dan autoanalis. Cara lain ialah cara optik
dengan diseksi mikroskopik binokuler dengan mikroskopik petrografik. Ada juga
cara instrumental melalui kristalografi radiografik, spektroskopi inframerah,
termoanalitik, mikroskopi elektron. Kristalografi radigrafik merupakan cara yang
9
paling baik ditinjau dari segi kesederhanaan dan ketepatannya (Sjamsuhidajat,
2010).
Batu ginjal pada umumnya mengandupng unsur kalsium oksalat, atau kalsium
fosfat, asam urat, magnesium amonium fosfat (MAP), xanthyn, dan sistin, silikat
dan senyawa lainnya. Data mengenai komposisi zat yang terdapat pada batu sangat
penting untuk usaha pencegahan terhadap kemungkinan timbulnya batu residif
(Purnomo, 2009).
Kesimpulan : Komposisi batu ginjal pada umumnya mengandung unsur kalsium
oksalat, atau kalsium fosfat, asam urat, magnesium amonium fosfat (MAP),
xanthyn,sistin dan silikat.
b. Pembentukan Batu Ginjal
Pembentukan batu ginjal memerlukan keadaan supersaturasi dalam pembentukan
batu. Inhibitor pembentuk batu dijumpai dalam air kemih normal. Batu kalsium
oksalat dengan inhibitor sitrat dan gliko protein. Beberapa promotor (reaktan)
dapat memacu pembentukan batu seperti asam urat, memacu pembentukan batu
kalsium oksalat. Aksi inhibitor dan reaktan belum diketahui sepenuhnya. Ada
dugaan proses ini berperan pada pembentukan awal atau nukleasi kristal, progresi
kristal atau agregasi kristal. Penambahan sitrat dalam kompleks kalsium dapat
mencegah agregasi kristal kalsium oksalat dan mungkin dapat mengurangi risiko
agregasi kristal dalam saluran kemih (Sya’bani, 2001).
Batu terdiri atas kristal-kristal yang tersusun oleh bahan-bahan organik maupun
anorganik yang terlarut dalam urine. Kristal-kristal tersebut tetap berada dalam
keadaan metastable (tetap terlarut) dalam urine jika tidak ada keadaan-keadaan
tertentu yang menyebabkan terjadinya presipitasi kristal. Kristal-kristal yang
10
saling mengadakan presipitasi membentuk inti batu (nukleasi) yang kemudian
akan mengadakan agregasi, dan menarik bahan-bahan lain sehingga menjadi
kristal yang lebih besar. Meskipun ukurannya cukup besar, agregat kristal masih
rapuh dan belum cukup mampu untuk menyumbat saluran kemih. Untuk itu
agregat kristal menempel pada epitel saluran kemih (membentuk retensi kristal),
dan dari sini bahan-bahan lain diendapkan pada agregat itu sehingga membentuk
batu yang cukup besar untuk menyumbat saluran kemih (Purnomo, 2009).
Kondisi metastabel dipengaruhi oleh suhu, ph larutan, adanya koloid didalam
urine, konsentrasi solut didalam urine, laju aliran urine didalam saluran kemih,
atau adanya korpus alienum didalam saluran kemih yang bertindak sebagai inti
batu. Lebih dari 80% batu saluran kemih terdiri dari batu kalsium, baik yang
berikatan dengan oksalat maupun dengan fosfat, membentuk batu kalsium oksalat
dan kalsium fosfat sedangkan sisanya berasal dari batu asam urat, batu magnesium
amonium fosfat( batu infeksi), batu xanthyn, batu sistin, dan batu jenis lainnya.
Meskipun patogenesis pembentukan batu-batu diatas hampir sama, tetapi keadaan
didalam saluran kemih yang memungkinkan terbentuknya jenis batu itu tidak
sama. Dalam hal ini misalkan batu asam urat mudah terbentuk dalam keadaan
asam, sedangkan batu magnesium amonium fosfat terbentuk karena urine bersifat
basa (Purnomo, 2009).
Kesimpulan : Batu ginjal terdiri atas kristal-kristal terlarut dalam urine. Jika tidak
terlarut dalam keadaan tertentu dapat menyebabkan terjadinya presipitasi kristal. Kristal-
kristal yang saling mengadakan presipitasi membentuk inti batu (nukleasi) yang
kemudian akan mengadakan agregasi, dan menarik bahan-bahan lain sehingga menjadi
kristal yang lebih besar.
11
3. Jenis Batu
a. Batu Kalsium
Batu jenis ini paling banyak dijumpai, yaitu kurang lebih 70-80% dari seluruh batu
saluran kemih. Kandungan batu jenis ini terdiri atas kalsium oksalat, kalsium
fosfat, atau campuran dari ke dua unsur tersebut (Purnomo, 2009).
1) Batu kalsium oksalat
Kalsium oksalat adalah yang paling banyak menyebabkan batu saluran kemih
(70-75%), batu terdiri dari kalsium oksalat, laki-laki 2 kali lebih sering dari
pada wanita. Angka kejadian tertinggi usia 30-50 tahun. Batu kalsium oksalat
terjadi karena proses multifaktor, kongenital dan gangguan metabolik sering
sebagai faktor penyebab. Dua bentuk yang berbeda yaitu:
a) Whewellite (Ca Ox Monohidrate), berbentuk padat, warna cokat/ hitam
dengan konsentrasi asam oksalat yang tinggi pada air kemih.
b) Kombinasi kalsium dan magnesium menjadi weddllite (Ca Ox Dihidrat):
batu
berwarna kuning, mudah hancur dari pada whewellite, namun tipe ini memiliki
angka residif yang tinggi.
Batu kalsium oksalat dapat dianalisis melalui darah dan air kemih. Sering
terjadi gangguan metabolisme kalsium seperti hiperkalsiuria dan hiperkalsemia
atau keduanya (normal>2,5mmol/l). Gangguan metabolisme asam urat
merupakan tanda pembentukan batu kalsium oksalat, sehingga perlu
diperhatikan bila kadar asam urat >6,4 mg/100 ml. Peningkatan ekskresi asam
oksalat terjadi pada 20-50% pasien dengan batu oksalat. Tingginya ekskresi
oksalat berhubungan dengan pembentukan batu rekuren. Sitrat dan magnesium
12
merupakan unsur penting yang dapat menghambat terjadinya kristalisasi.
Ekskresi yang rendah dari sitrat akan meningkatkan risiko pembentukan batu
kalsium oksalat (Hesse, 2002).
2) Batu kalsium fosfat
Dua macam batu kalsium fosfat terjadi tergantung suasana pH air kemih.
Karbonat apatite (dahllite) terbentuk pada pH>6,8 dengan konsentrasi kalsium
yang tinggi dan sitrat rendah. Seperti pada batu kalsium oksalat, batu kalsium
fosfat juga merupakan batu campuran. Terjadi pada suasana air kemih yang
alkali atau terinfeksi. Terjadi bersama dengan CaOx atau struvit. Brushite
(kalsium hydrogenfosfat) terbentuk pada pH air kemih 6,5-6,8 dengan
konsentrasi kalsium dan fosfat yang tinggi. Batu ini mempunyai sifat keras dan
sulit dipecah dengan lithotripsy, cepat terbentuk dengan angka kekambuhan
yang tinggi. Sebanyak 1,5% monomineral,0,5% campuran bersama dengan
CaOx. Analisa darah dan air kemih menunjukkan hiperkalsemia(>2-2,5
mmol/l). Penyebab terbentuknya batu kalsium oksalat renal tubular asidosis dan
infeksi saluran kemih. Kalsium dalam air kemih>2,5 mmol/liter dan pH air
kemih>6,8) (Hesse, 2002).
Faktor terjadinya batu kalsium adalah:
Hiperkalsiuri
Hiperkalsiuri adalah kadar kalsium dalam urine lebih besar dari 250-300 mg/24
jam.
Menurut Pak (1976) dalam Purnomo 2009 terdapat tiga jenis penyebab
terjadinya hiperkalsiuri antara lain:
13
Hiperkalsiuri absortif yang terjadi karena adanya peningkatan absorbsi
kalsium melalui usus.
Hiperkalsiuri renal terjadi karena adanya gangguan kemampuan reabsorbsi
kalsium melalui tubulus ginjal.
Hiperkalsiuri resorptif terjadi karena adanya peningkatan resorpsi kalsium
tulang yang banyak terjadi pada hiperparatiroidisme primer atau pada tumor
paratiroid.
Hiperoksaluri
Hiperoksaluri adalah ekskresi oksalat urine yang melebihi 45 gram perhari.
Keadaan ini banyak dijumpai pada pasien yang banyak mengalami gangguan
pada usus sehabis menjalani pembedahan usus dan pada pasien yang banyak
konsumsi makanan yang kaya oksalat, diantaranya adalah teh, kopi, kokoa,
arbei, jeruk sitrun, dan sayuran berwarna hijau terutama bayam.
Hiperurikosuria
Hiperurikosuria adalah kadar asam urat yang melebihi 850 mg/24jam. Asam
urat yang berlebihan dalam urine bertindak sebagai inti batu untuk terbentuknya
batu kalsium oksalat. Sumber asam urat di dalam urine berasal dari makanan
yang mengandung banyak purin maupun berasal dari metabolisme endogen.
Hipositraturia
Di dalam urine, sitrat bereaksi dengan kalsium membentuk kalsium sitrat,
sehingga kalsium sitrat lebih mudah larut dari pada oksalat atau fosfat. Hal ini
dimungkinkan karena ikatan kalsium sitrat lebih mudah larut dari pada kalsium
oksalat. Oleh karena itu sitrat dapat bertindak sebagai penghambat
14
pembentukan batu kalsium. Hipositraturi dapat terjadi pada penyakit asidosis
tubuli ginjal atau renal tubular acidosis, sindrom malabsorbsi atau pemakaian
diueretik golongan thiazide dalam jangka waktu lama.
Hipomagnesuria
Seperti halnya dengan sitrat, magnesium bertindak sebagai penghambat
timbulnya batu kalsium, karena di dalam urine magnesium bereaksi dengan
oksalat menjadi magnesium oksalat sehingga mencegah ikatan kalsium dengan
oksalat. Penyebab tersering hipomagnesuria adalah penyakit inflamasi usus
(inflamatory bowel disease) yang di ikuti dengan gangguan malabsorbsi.
b. Batu Struvit
Batu struvit disebut juga sebagai batu infeksi, karena terbentuknya disebabkan
oleh adanya infeksi saluran kemih. Kuman penyebab infeksi ini adalah kuman
golongan pemecah urea atau urea splitter yang dapat menghasilkan enzim urease
dan merubah urine menjadi basa melalui hidrolisis urea menjadi amoniak. Kuman-
kuman yang termasuk pemecah urea diantaranya adalah Proteus spp, Klebsiella,
serratia, Enterobakter, Pseudomonas dan Stajilokokus. Meskipun E coli banyak
menimbulkan infeksi saluran kemih tetapi kuman ini bukan termasuk pemecah
urea (Purnomo, 2009).
Disebabkan karena infeksi saluran kemih oleh bakteri yang memproduksi urease
(proteus, providentia, klebsiella dan psedomonas). Frekuensi 4-6%, batu struvit
lebih sering terjadi pada wanita dari pada laki-laki. Infeksi saluran kemih terjadi
karena tingginya konsentrasi ammonium dan pH air kemih>7. Pada kondisi
tersebut kelarutan fosfat menurun yang berakibat terjadinya batu struvit dan
kristalisasi karbon apatite, sehingga batu struvit sering terjadi bersamaan dengan
15
batu karbonat apatite. Pada batu struvit volume air kemih yang banyak sangat
penting untuk membilas bakteri dan menurunkan supersaturasi dari fosfat.
Disamping pengobatan terhadap infeksinya, membuat suasana air kemih menjadi
asam dengan methionine sangat penting untuk mencegah kekambuhan (Hesse,
2002).
c. Batu Asam Urat
Batu asam urat merupakan 5-10% dari seluruh batu ginjal. Diantaranya 75-80%
batu asam urat terdiri atas asam urat murni dan sisanya merupakan campuran
kalsium oksalat. Penyakit batu asam urat banyak diderita oleh klien yang
menderita penyakit gout, penyakit mieloproliperatif, pasien yang mendapatkan
terapi anti kanker, dan banyak mempergunakan obat urikosurik diantaranya
sulfinpirazone, thiazide dan salisilat. Kegemukan, peminum alkohol, dan diet
tinggi protein mempunyai peluang yang lebih besar untuk menderita penyakit ini
(Purnomo, 2009).
Sumber asam urat berasal dari diet yang mengandung purin dan metabolisme
endogen di dalam tubuh. Degradasi purin di dalam tubuh melalui asam inosinat
dirubah menjadi hipoxantin. Dengan bantuan, enzim xanthin oksidase, hipoxanthin
dirubah menjadi xanthin yang akhirnya menjadi asam urat. Pada mamalia lain
mempunyai enzim urikase yang dapat merubah asam urat menjadi allantion yang
larut di dalam air. Pada manusia karena tidak mempunyai enzim itu, asam urat di
ekskresikan ke dalam urine dalam bentuk asam urat bebas dan garam urat yang
lebih sering berikatan dengan natrium membentuk natrium urat. Natrium urat lebih
mudah larut di dalam air di bandingkan dengan asam urat bebas, sehingga tidak
mungkin mengadakan kristalisasi di dalam urine (Purnomo, 2009).
16
Ukuran batu asam urat bervariasi mulai dari ukuran kecil sampai ukuran besar
sehingga membentuk batu staghorn yang mengisi seluruh pelvi kalises ginjal.
Tidak seperti batu jenis kalsium yang bentuknya bergerigi, batu aam urat
bentuknya halus dan bulat sehingga sering kali keluar secara spontan. Batu asam
urat murni bersifat radiosulen, sehingga pada pemeriksaan PIV tampak sebagai
bayangan filling defect pada saluran kemih sehingga seringkali harus di bedakan
dengan bekuan darah, bentukan papila ginjal yang nekrosis, tumor, atau bezoar
jamur. Pada pemeriksaan USG memberikan gambaran bayangan akustik (acoustic
shadowing) (Purnomo, 2009).
Untuk mencegah timbulnya kembali batu asam urat setelah terapi, adalah minum
banyak, alkalinisasi urine dengan mempertahankan PH diantara 6,5-7, dan
menjaga jangan terjadi hiperurikosuria dengan mencegah terjadinya hiperurisemia.
Setiap pagi pasien dianjurkan untuk memeriksa pH urine dengan kertas nitrazin,
dan di jaga supaya produksi urine tidak kurang dari 1500-2000 ml setiap hari. Di
lakukan pemeriksaan kadar asam urat secara berkala dan jika tidak terjadi
hiperurisemia harus di terapi dengan obat-obatan inhibitor xanthin oksidase yaitu
allopurinol (Purnomo, 2009).
Lebih dari 15% batu ginjal dengan komposisi asam urat. Pasien biasanya berusia
60 tahun. Pada pasien berusia lebih muda biasanya juga menderita kegemukan.
Laki-laki lebih sering dari pada wanita. Batu asam urat dibentuk hanya oleh asam
urat. Diet menjadi risiko penting terjadinya batu tersebut. Diet dengan tinggi
protein dan purin serta minuman beralkohol meningkatkan ekskresi asam urat
sehingga pH air kemih menjadi rendah. Sebanyak 20-40% pasien pada Gout akan
membentuk batu, oleh karena itu tingginya asam urat yang berakibat
17
hiperurikosuria. Batu asam urat ini adalah tipe batu yang dapat dipecah dengan
obat-obatan. Sebanyak 90% akan berhasil dengan terapi kemolisis (Hesse, 2002).
d. Batu Jenis Lain
Batu sistin, batu xanthin, batu triamteren, dan batu silikat sangat jarang di jumpai.
Batu sistin di dapatkan karena kelainan metabolisme sistin, yaitu kelainan dalam
absrobsi sistin di mukosa usus. Demikian batu xanthin terbentuk karena penyakit
bawaan berupa defisiensi enzim xanthin oksidase yang mengkatalisis perubahan
hipoxanthin menjadi xanthin dan xanthin menjadi asam urat. Pemakaian antasida
yang mengandung silikat (magnesium silikat atau aluminometilsalisilat) yang
berlebihan dan dalam jangka waktu lama dapat menyebabkan timbulnya batu
silikat (Purnomo, 2009).
Batu Cystine terjadi pada saat kehamilan, disebabkan karena gangguan ginjal.
Frekuensi kejadian 1-2%. Reabsorbsi asam amino, cystine, arginin, lysin
danornithine berkurang, pembentukan batu terjadi saat bayi. Disebabkan faktor
keturunan dengan kromosom autosomal resesif, terjadi gangguan transport amino
cystine, lysin, arginin dan ornithine. Memerlukan pengobatan seumur hidup. Diet
mungkin menyebabkan pembentukan batu, pengenceran air kemih yang rendah
dan asupan protein hewani yang tinggi menaikkan ekskresi cystine dalam air
kemih. Penting apabila produksi air kemih melebihi 3 liter/hari. Alkalinisasi air
kemih dengan meningkatkan pH 7,5-8 akan sangat bermanfaat untuk menurunkan
ekskresi cystine dengan tiopron dan asam askorbat (Hesse, 2002).
Kesimpulan : Ada 4 jenis batu ginjal yaitu batu kalsium, batu struvit, batu asam urat
dan batu jenis lainnya. Batu kalsium merupakan batu yang paling banyak dijumpai, yaitu
kurang lebih 70-80% dari seluruh batu ginjal. Penyebab dari batu kalsium adalah
18
banyaknya konsumsi makanan yang mengandung oksalat oksalat, diantaranya adalah
teh, kopi, kokoa, arbei, jeruk sitrun, dan sayuran berwarna hijau terutama bayamn yang
bisa meningkatkan kadar asam urat.
4. Tanda dan Gejala
Menurut Marshal 2003 mengatakan bahwa ada 5 tanda gejala pada penyakit batu
ginjal , yaitu sebagai berikut :
a. Nyeri
Batu ginjal seringkali menyebabkan nyeri karena turunnya batu ke ureter yang
sempit. Kolik ginjal dan nyeri ginjal adalah dua tipe nyeri yang berasal dari ginjal.
Pada kaliks dapat menyebabkan obstruksi, sehingga memberikan gejala kolik
ginjal, sedangkan non obstruktif hanya memberikan gejala nyeri periodik. Batu
pada pelvis renalis dengan diameter lebih dari 1 cm umumnya menyebabkan
obstruksi pada uretropelvic juction sehingga menyebabkan nyeri pada tulang
belakang. Nyeri tersebut akan dijalarkan sepanjang perjalanan ureter dan testis.
Pada ureter bagian tengah akan dijalarkan di daerah perut bagian bawah,
sedangkan pada distal, nyeri dijalarkan ke suprapubis vulva (pada wanita) dan
skrotum pada (pria) (Marshal, 2003).
Menurut Purnomo 2009 mengatakan bahwa keluhan yang disampaikan oleh pasien
tergantung pada posisi atau letak batu, besar batu, dan penyulit yang telah terjadi.
Keluhan yang paling dirasakan oleh klien adalah nyeri pada pinggang. Nyeri ini
mungkin bisa berupa nyeri kolik atau bukan kolik. Nyeri kolik terjadi karena
aktifitas peristaltik otot polos sistem kalises ataupun ureter meningkat dalam usaha
untuk mengeluarkan batu dari saluran kemih. Peningkatan perisaltik itu
19
menyebabkan tekanan intraluminalnya meningkat sehingga terjadi peregangan dari
terminal saraf yang memberikan sensasi nyeri. Nyeri non kolik terjadi akibat
peregangan kapsul ginjal karena terjadi hidronefrosis atau infeksi pada ginjal. Batu
yang terletak di sebelah distal ureter di rasakan oleh pasien sebagai nyeri pada saat
kencing atau sering kencing. Batu dengan ukuran kecil mungkin dapat keluar
spontan setelah melalui hambatan pada perbatasan uretero-pelvik, saat ureter
menyilang vasa iliaka dan saat ureter masuk ke dalam buli-buli.
b. Hematuria
Pada klien batu ginjal seringkali terjadi hematuria (air kemih berwarna seperti air
teh) terutama pada obstruksi ureter (marshal, 2003).
Hematuria sering kali di keluhkan oleh pasien akibat trauma pada mukosa saluran
kemih yang disebabkan oleh batu. Kadang-kadang hematuria di dapatkan dari
pemeriksaan urinalisis berupa hematuria mikroskopik (Purnomo, 2009).
c. Infeksi
Penyakit batu ginjal seringkali berhubungan dengan infeksi sekunder akibat
obstruksi dan stasis di proksimal dari sumbatan. Keadaan yang cukup berat terjadi
apabila terjadi pus yang berlanjut menjadi fistula renokutan.
d. Demam
Adanya demam yang berhubungan dengan batu ginjal merupakan kasus darurat
karena dapat menyebabkan urosepsis. Dalam hal ini harus secepatnya di tentukan
letak kelainan anatomik pada saluran kemih yang mendasari timbulnya urosepsi
dan segera di lakukan terapi berupa drainase dan pemberian antibiotika.
20
e. Mual Dan Muntah
Obstruksi saluran kemih bagian atas seringkali menyebabkan mual dan
muntah,dapat juga disebabkan oleh uremia sekunder.
Kesimpulan : Tanda dan gejala dari batu ginjal adalah nyeri, hematuria, infeksi,
demam, mual dan muntah.
5. Penatalaksanaan
Menurut Purnomo 2009 mengatakan bahwa penatalaksanaan untuk penyakit batu
ginjal dapat dilakukan dengan lima cara, yaitu:
a. Medikamentosa
Terapi medikamentosa di tujukan untuk batu yang ukurannya kurang dari 5 mm,
karena di harapkan batu dapat keluar secara spontan. Terapi yang diberikan
bertujuan untuk mengurangi nyeri, memperlancar aliran urine dengan pemberian
diuretikum, dan minum banyak supaya dapat mendorong batu keluar dari saluran
kemih.
b. ESWL (extracorporeal shockwave lithotripsy)
Alat ESWL adalah pemecah batu yang diperkenalkan pertama kali oleh Caussy
pada tahun 1980. Alat ini dapat memecah batu ginjal, batu ureter proksimal, atau
batu buli-buli tanpa melalui tindakan invasif dan tanpa pembiusan. Batu dipecah
menjadi fragmen-fragmen kecil sehingga mudah dikeluarkan melalui saluran
kemih. Tidak jarang pecahan-pecahan batu yang sedang keluar menimbulkan
perasaan nyeri kolik dan menyebabkan hematuria.
21
c. Endourologi
Tindakan endourologi adalah tindakan invasif minimal untuk mengeluarkan batu
saluran kemih yang terdiri atas memecahkan batu, dan kemudian
mengeluarkannya dari saluran kemih melalui alat yang di masukkan langsung ke
dalam saluran kemih. Alat itu di masukkan melalui uretra atau melalui insisi kecil
pada kulit (perkutan). Proses pemecahan batu dapat di lakukan secara mekanik,
dengan memakai energi hidraulik, energi gelombang suara, atau dengan terapi
laser. Beberapa tindakan endourologi itu adalah sebagai berikut;
1) PNL (percutaneous nephro litholapaxy) : yaitu mengeluarkan batu yang berada
di dalam saluran ginjal dengan cara memasukkan alat endoskopi ke sistem
kalises melalui insisi pada kuilt. Batu kemudian di keluarkan atau di pecah
terlebih dahulu menjadi fragmen-fragmen kecil.
2) Litotripsi : yaitu memecah batu buli-buli atau batu uretra dengan memasukkan
alat pemecah batu (litotriptor) ke dalam buli-buli. Pecahan batu di keluarkan
dengan evakuator Ellik.
3) Ureteroskopi atau uretero renoskopi yaitu memasukkan alat ureteroskopi
peruretram guna melihat keadaan ureter atau sistem pielo-kaliks ginjal. Dengan
memakai energi tertentu, batu yang berada di dalam ureter maupun sistem
pelvikalises dapat di pecah melalui ureteroskopi/ureterorenoskopi ini.
4) Ektraksi Dormia , yaitu mengeluarkan batu ureter dengan menjaringnya dengan
alat keranjang dormia.
d. Bedah Laparoskopi
Bedah laparoskopi adalah jenis prosedur pembedahan dimana sayatan kecil
dibuat, biasanya dipusar, lalu suatu tabung penglihat (laparoskop) dimasukkan
22
melaui sayatan kecil. Pembedahan laparoskopi untuk mengambil batu ginjal saat
ini sedang berkembang. Cara ini banyak dipakai untuk mengambil batu ureter.
e. Bedah Terbuka
Klinik-klinik yang belum mempunyai fasilitas yang memadai utnuk tindakan-
tindakan endurologi, laparoskopi maupun ESWL, pengambilan batu masih di
lakukan dengan pembedahan terbuka. Pembedahan terbuka itu antara lain adalah
pielolitotomi, atau nefrolitotomi untuk mengambil batu pada saluran ginjal dan
ureterolitotomi untuk batu di ureter. Tidak jarang pasien harus menjalani tindakan
nefrektomi atau pengambilan ginjal karena ginjalnya sudah tidak berfungsi dan
berisi nanah (pionefrosis), korteksnya sudah sangat tipis atau mengalami
pengkerutan akibat batu saluran kemih yang menimbulkan obstruksi dan infeksi
yang menahun.
Kesimpulan : Penatalaksanaan yang dilakukan untuk klien batu ginjal adalah
medikamentosa, ESWL, endurologi, bedah laparoskopi, bedah terbuka.
6. Pencegahan
Peneliti mengambil sumber dari Purnomo (2009) dan Nursalam (2008).
Setelah batu dikeluarkan dari saluran kemih, tindakan selanjutnya yang tidak kalah
penting adalah upaya untuk menghindari timbulnya kekambuhan. Angka
kekambuhan batu ginjal rata-rata 7% pertahun atau kurang lebih 50% dalam 10
tahun.
Pencegahan yang dilakukan adalah berdasarkan atas kandungan unsur yang yang
menyusun batu ginjal yang di peroleh dari analisis batu.
Pada umumnya pencegahan itu berupa:
23
a) Menghindari dehidrasi dengan minum cukup dan di usahakan produksi urine
sebanyak 2-3 liter perhari.
b) Diet untuk mengurangi kadar zat-zat komponen pembentuk batu.
c) Olahraga
Berolah raga ringan, selama satu hingga tiga jam sepekan bisa mengurangi
resiko batu ginjal hingga 31%
d) Pemberian medikamentosa.
Diet yang dianjurkan untuk mengurangi ke kambuhan adalah :
a) Rendah protein, karena protein akan memacu ekskresi kalsium urine dan
menyebabkan keadaan urine menjadi lebih asam.
b) Rendah oksalat
c) Rendah garam karena natriuresis akan memacu timbulnya hiperkalsiuria.
d) Rendah purin
Diet ini di berikan kepada pasien yang menderita penyakit batu ginjal asam urat
dan gout. Kadar purin makanan normal untuk pasien yang menderita penyakit
ini adalah 600-1000 mg/hr. Diet rendah purin mengandung 120-115- mg purin,
cukup kalori, protein, mineral, dan vitamin, tinggi karbohidrat (karena
karbohidrat membantu pengeluaran asam urat), sedang lemak (karena lemak
cenderung menghambat pengeluaran asam urat), banyak cairan ( untuk
membantu pengeluaran kelebihan asam urat). Nilai gizi yang diberikan adalah
kalori sebanyak 1.848, protein 51 gr, lemak 32 gr, karbohidrat 338 gr, kalsium
0,3 mg, besi 15,9 mg, vitamin A 8,642 SI, vitamin C 170 mg dan purin 50-200
mg.
24
Makanan yang tidak boleh di berikan adalah :
1. Sumber protein hewani : sarden, kerang, jantung , hati, limpa, otak
ekstrak daging, daging angsa, bebek, dan burung.
2. Minuman : alkohol
3. Bumbu-bumbu: ragi
e) Diet rendah kalsium tinggi sisa asam
Diet ini diberikan kepada pasien batu kalsium ginjal. Asupan makanan yang
baik untuk pasien yang menderita penyakit ini adalah kalori, protein, zat besi,
vitamin A, dan vitamin C yang cukup dengan syarat jumlah cairan 2.500 ml/hr
dan rendah kalsium untuk menurunkan kadar kalsium dalam urine. Nilai gizi
yang diberikan adalah kalori sebanyak 2.240, protein 63 g, lemak 54 g,
karbohidrat 372 g, kalsium 0,3 g, besi 16,8 mg, vitamin A 8.402 SI, dan vitamin
C 130 mg.
Makanan yang tidak boleh diberikan adalah
1. Sumber hidrat arang : Kentang, ubi, singkong, biskuit dan kue-kue yang
terbuat dari susu,
2. Sumber protein hewani : Susu, keju, udang, kepiting, ikan asin, sarden
dan daging
3. Sayuran : Bayam, daun melinjo, daun pepaya, daun lamtoro, daun talas,
daun katuk, daun kelor, jantung pisang, buah melinjo, sawi dan leunca.
f) Diet tinggi sisa basa
Diet ini di berikan kepada pasien yang menderita penyakit batu sistin dan asam
urat. Komposisi makanan yang cukup kalori, protein, mineral dan vitamin.
25
Nilai gizi yang diberikan adalah kalori sebanyak 2.0006, protein 55 g, lemak 64
g, karbohidrat 217 g, kalsium 0,8 g, vitamin A 12,912 SI dan vitamin C 299
mg.
Makanan yang boleh diberikan adalah:
1. Sumber hidrat arang: nasi, maksimun ½ gelas sehari, roti 4 potong,
kentang ubi, singkong kue dari tepung maizena, hunkwe, tapioka, dan
selai
2. Sumber protein : daging 50 gr atau telur 2 butir sehari dan susu.
3. Lemak : minyak mentega dan margarin.
4. Sumber protein nabati : kacang-kacangan kering 25 gr, tahu, tempe, atau
oncom 50 gr/hari.
Kesimpulan : Pencegahan sangat penting dilakukan sebelum mengalami penyakit batu
ginjal atau pun setelah mengalami batu ginjal. Olahraga, minum air putih > 2 liter dan
pembatasan diet merupakan hal yang paling mudah untuk di lakukan untuk menghindari
timbulnya penyakit batu ginjal dan kekambuhan batu ginjal.
B. Faktor-Faktor yang Berhubungan dengan Kejadian Batu Ginjal
1. Faktor Intrinsik
Faktor intrinsik merupakan keadaan yang berasal dari tubuh seseorang (Purnomo,
2009). Faktor-faktor tersebut meliputi sebagai berikut :
a. Umur
Penyakit batu ginjal umumnya terjadi pada mereka yang berusia antara 30-60
tahun. Penyebab pastinya belum diketahui, kemungkinan disebabkan karena
adanya perbedaan faktor sosial ekonomi, budaya, dan diet (Purnomo, 2009).
26
b. Jenis Kelamin
Penyakit ini lebih sering diderita oleh kaum pria dari pada wanita, dengan
perbandingan 3:1. Hal ini disebabkan oleh anatomis saluran kemih pada pria lebih
panjang dari pada wanita, didalam urin pria kadar kalsium lebih tinggi sedangkan
pada wanita kadar sitrat lebih tinggi, hormone testosterone pada pria dapat
meningkatkan produksi eksalat endogen di hati, dan hormone esterogen pada
wanita dapat mencegah agregasi garam kalsium (Purnomo, 2009).
Kejadian batu ginjal berbeda antara laki-laki dan wanita. Pada laki-laki lebih
sering terjadi dibanding wanita. Khusus di Indonesia angka kejadian yang
sesuangguhnya belum diketahui, tetapi diperkirakan paling tidak terdapat 170.000
kasus baru per tahun (Sya’bani, 2001).
Serum testosteron menghasilkan peningkatan produksi oksalat endogen oleh hati.
Rendahnya serum testosteron pada wanita dan anak-anak menyebabkan rendahnya
kejadian batu ginjal pada wanita dan anak-anak (Menon, 2002).
c. Herediter
Terdapat orang orang tertentu yang memiliki kelainan atau gangguan ginjal sejak
dilahirkan, meskipun kondisi ini jarang ditemui. Penderita kelainan ini, sejak usia
anak-anak sudah memiliki kecenderungan yang mudah mengendapkan garam dan
memudahkan terbentuknya batu. Oleh karena fungsi ginjalnya yang tidak normal,
maka proses pengeluaran urine pun mengalami ganggguan karena urinenya
banyak mengandung zat kapur, sehingga mudah mengendapkan batu. Salah satu
penyebab batu ginjal adalah faktor keturunan misalnya Asidosis tubulus ginjal
(ATG). ATG menunjukkan suatu gangguan ekskresi H+ dari tubulus ginjal atau
27
kehilangan HCO3 dalam air kemih, akibatnya timbul asidosis metabolik (Menon,
2002).
Riwayat bersifat keturunan, menyerang beberapa orang dalam satu keluarga
Penyakit-penyakit heriditer yang menyebabkan antara lain:
1). Dent’s disease yaitu terjadinya peningkatan 1,25 dehidroksi vitamin D
sehingga
penyerapan kalsium di usus meningkat, akibat hiperkalsiuria, proteinuria,
glikosuria, aminoasiduria dan fosfaturia yang akhirnya mengakibatkan batu
kalsium oksalat dan gagal ginjal.
2). Sindroma Barter, pada keadaan ini terjadi poliuria, berat jenis air kemih rendah
hiperkalsiuria dan nefrokalsinosis (Rivers, 2000).
Kesimpulan : umur, jenis kelamin, dan herediter merupakan faktor intrisik terjadinya
penyakit batu ginjal.
2. Faktor Ekstrinsik
Faktor ekstrinsik merupakan pengaruh yang berasal dari lingkungan disekitarnya
(Purnomo, 2009). Faktor-faktor tersebut meliputi sebagai berikut :
a. Asupan Air
Kurangnya asupan cairan dalam tubuh akan memicu terjadinya batu ginjal. Selain
itu banyaknya mengonsumsi air yang mengandung kadar kalsium tinggi akan
memicu terjadinya batu ginjal. Kurang mengkonsumsi air putih menyebabkan
sistem metabolisme tubuh tidak berjalan dengan optimal. Ginjal
memerlukan cairan dalam jumlah yang cukup banyak untuk menguraikan zat-zat
terurai dalam tubuh. Setidaknya minumlah 2 liter air dalam sehari agar volume
28
urine bertambah dan mengurangi konsentrasi mineral dan garam ( Purnomo,
2009).
Dua faktor yang berhubungan dengan kejadian batu ginjal adalah jumlah air yang
diminum dan kandungan mineral yang berada di dalam air minum tersebut.
Pembentukan batu juga dipengaruhi oleh faktor hidrasi. Pada orang dengan
dehidrasi kronik dan asupan cairan kurang memiliki risiko tinggi terkena batu
ginjal. Dehidrasi kronik menaikkan gravitasi air kemih dan saturasi asam urat
sehingga terjadi penurunan pH air kemih (Parivar, 2003).
Pengenceran air kemih dengan banyak minum menyebabkan peningkatan
koefisien ion aktif setara dengan proses kristalisasi air kemih. Banyaknya air yang
diminum akan mengurangi rata-rata umur kristal pembentuk batu saluran kemih
dan mengeluarkan komponen tersebut dalam air kemih. Kandungan mineral dalam
air salah satu penyebab batu ginjal. Air yang mengandung sodium karbonat seperti
pada soft drink penyebab terbesar timbulnya batu ginjal (Menon, 2003).
b. Aktivitas
Faktor pekerjaan dan olah raga dapat mempengaruhi terbentuknya batu ginjal.
Resiko penyakit ini bertambah tinggi pada orang dengan aktivitas yang jarang
berolahraga atau tidak banyak bergerak, serta pada orang yang pekerjaannya
terlalu banyak duduk. Hal ini dikarenakan aktivitas yang kurang aktif
menyebabkan kurang lancarnya peredaran darah maupun urine, sehingga mudah
terbentuk batu ginjal. Selain itu, pola hidup yang aktif dapat membantu
pembentukan kalsium menjadi tulang. Sebaliknya, gaya hidup yang kurang
29
bergerak dapat mendorong kalsium beredar dalam darah dan beresiko menjadi
kristal kalsium (Purnomo, 2009).
Kejadian batu ginjal lebih banyak terjadi pada pegawai administrasi dan orang-
orang yang banyak duduk dalam melakukan pekerjaannya karena mengganggu
proses metabolisme tubuh. Secara khusus penelitian untuk mengetahui hubungan
antara olah raga dan kemungkinan timbul batu belum ada, tetapi memang telah
terbukti batu ginjal jarang terjadi pada orang yang bekerja secara fisik dibanding
orang yang bekerja di kantor dengan banyak duduk (Menon, 2003).
c. Diet
Diet yang mengandung banyak purin, oksalat, dan kalsium akan memicu
terjadinya batu ginjal. Protein yang tinggi terutama protein hewani dapat
menurunkan kadar sitrat air kemih, akibatnya kadar asam urat dalam darah akan
naik (Purnomo, 2009).
Diperkirakan diet sebagai faktor penyebab terbesar terjadinya batu ginjal. Diet
berbagai makanan dan minuman mempengaruhi tinggi rendahnya jumlah air
kemih dan substansi pembentukan batu yang berefek signifikan dalam terjadinya
batu ginjal. Bila dikonsumsi berlebihan maka kadar kalsium dalam air kemih akan
naik, pH air kemih turun, dan kadar sitrat air kemih juga turun. Diet yang
dimodifikasi terbukti dapat mengubah komposisi air kemih dan risiko
pembentukan batu ( Menon, 2003).
Kebutuhan protein untuk hidup normal perhari 600 mg/kg BB, bila berlebihan
maka resiko terbentuk batu saluran kemih akan meningkat. Protein hewani akan
menurunkan keasaman (pH) air kemih sehingga bersifat asam, maka protein
hewani tergolong “acid ash food”, Akibat reabsorbsi kalsium dalam tubulus
30
berkurang sehingga kadar kalsium air kemih naik. Selain itu hasil metabolisme
protein hewani akan menyebabkan kadar sitrat air kemih turun, kadar asam urat
dalam darah dan air kemih naik (Parivar, 2003).
Sayur bayam, kol, sawi, daun singkong menyebabkan hiperkalsiuria. Sayuran yang
mengandung oksalat sawi bayam, kedele, brokoli, asparagus, menyebabkan
hiperkalsiuria dan reabsorbsi kalsium sehingga menyebabkan hiperkalsium yang
dapat menimbulkan batu kalsium oksalat. Sebagian besar sayuran menyebabkan
pH air kemih naik (alkali ash food) sehingga menguntungkan, karena tidak
memicu terjadinya batu kalsium oksalat. Sayuran mengandung banyak serat yang
dapat mengurangi penyerapan kalsium dalam usus, sehingga mengurangi kadar
kalsium air kemih yang berakibat menurunkan terjadinya batu ginjal (Mennon,
2003).
d. Geografi
Pada beberapa daerah kasus batu ginjal cukup tinggi dibandingkan daerah lain
sehingga dikenal dengan sabuk batu ( stone belt ). Biasanya daerah ini berada di
dataran tinggi atau daerah pegunungan. Hal ini terjadi karena air yang dikonsumsi
mengandung mineral seperti phosphor, kalsium, magnesium, dan sebagainya (
Purnomo, 2009).
e. Kebiasaan Menahan BAK (Buang Air Kecil)
Kebiasaan menahan BAK akan menimbulkan statis urine yang dapat berakibat
timbulnya Infeksi Saluran Kemih (ISK). ISK yang disebabkan oleh kuman dapat
menyebabkan terbentuknya jenis batu struvit (Purnomo, 2009).
31
Selain itu dengan adanya stasis air kemih maka dapat terjadi pengendapan kristal
(Menon, 2003).
f. Iklim Dan Temperature
Iklim panas dan temperatur yang tinggi akan memicu terjadinya batu ginjal hal ini
disebabkan karena paparan sinar ultraviolet tinggi yang akan memicu terjadinya
dehidrasi dan peningkatan vitamin D yang memicu peningkatan ekskresi kalsium
dan oksalat. Selain itu, Temperatur yang tinggi akan meningkatkan jumlah
keringat dan meningkatkan konsentrasi air kemih. Konsentrasi air kemih yang
meningkat dapat menyebabkan pembentukan kristal air kemih (Menon, 2003).
g. Stress
Diketahui pada orang-orang yang menderita stres jangka panjang, dapat
meningkatkan kemungkinan terjadinya batu ginjal. Secara pasti mengapa stres
dapat menimbulkan batu saluran kemih belum dapat ditentukan secara pasti.
Tetapi, diketahui bahwa orang-orang yang stres dapat mengalami hipertensi, daya
tahan tubuh rendah, dan kekacauan metabolisme yang memungkinkan terjadinya
batu ginjal (Menon, 2003).
h. Obesitas
Obesitas didefinisikan sebagai suatu keadaan peningkatan lemak tubuh baik
diseluruh tubuh maupun di bagian tertentu. Obesitas dapat ditentukan dengan
pengukuran antropometri seperti IMT, distribusi lemak tubuh/ persen lemak tubuh
melalui pengukuran tebal lemak bawah kulit. Dikatakan obesitas jika IMT ≥ 25
kg/m2. Pada penelitian kasus batu kalsium oksalat yang idiopatik didapatkan
59,2% terkena kegemukan. Pada laki-laki yang berat badannya naik 15,9 kg dari
berat badan waktu umur 21 tahun mempunyai RR 1,39. Pada wanita yang berat
32
badannya naik 15,9 kg dari berat waktu berumur 18 tahun, RR 1,7. Hal ini
disebabkan pada orang yang gemuk pH air kemih turun, kadar asam urat, oksalat
dan kalsium naik (Rivers, 2005).
i. Pengetahuan
Menurut Notoadmojo (2003) Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini
terjadi setelah orang mengadakan pengideraan terhadap suatu objek tertentu.
penginderaan terhadap obyek terjadi melalui panca indera manusia yakni
penglihatan, pendengaran, penciuman, rasa dan raba dengan sendiri. Pada waktu
pengindraan sampai menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh
intesitas perhatian persepsi terhadap obyek. Sebagian besar pengetahuan manusia
diperoleh melalui mata dan telinga. Pengetahuan yang cukup didalam domain
kognitif mempunyai 6 tingkat yaitu Memahami, Tahu, Aplikasi,Analisis, Sintesis,
Evaluasi.
Kesimpulan : jumlah air yang di minum, aktifitas, diet, geografi, kebiasaan menahan
BAK, iklim dan temperature, strees, obesitas dan pengetahuan merupakan faktor
ekstrinsik terjadinya batu ginjal.
C. Penelitian Terkait
Penelitian terkait yang di dapat peneliti adalah penelitian yang di lakukan oleh Patria
tentang faktor risiko penyakit batu ginjal yang dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas
Margasari Kabupaten Tegal Tahun 2011. Metode penelitian yang digunakan Patria
adalah analitik dengan menggunakan desain kendali kasus. Sampel penelitiannya terdiri
atas 74 responden diantaranya 37 orang menderita penyakit batu ginjal, 37 lainnya tidak.
Instrumen yang digunakan dalam penelitian ini adalah lembar kuesioner. Data yang
33
diperoleh dalam penelitian ini dianalisis menggunakan rumus uji chi square. Hasil
analisis bivariat menunjukkan kesadahan air sumur gali (nilai p=0,001, OR=4,796),
riwayat keluarga (nilai p=0,01, OR=5,346), konsumsi sumber protein (nilai p=0,001,
OR=6,781), konsumsi sumber kalsium phospor (nilai p=0,010, OR=3,423), konsumsi
sumber asam urat (nilai p=0,001, OR=6,756), konsumsi sumber oksalat (nilai p=0,009,
OR=3,660), dan konsumsi sumber asam sitrat (nilai p=0,001, OR=27,429) berhubungan
dengan kejadian penyakit batu ginjal. kesimpulannya kesadahan air sumur gali, riwayat
keluarga, konsumsi sumber protein, konsumsi sumber kalsium phospor, konsumsi
sumber asam urat, konsumsi makanan yang bersumber dari oksalat, dan konsumsi
makanan yang bersumber asam sitrat merupakan faktor resiko penyakit batu ginjal.
D. Kerangka Teori Batu Ginjal
Kerangka teori diambil dari beberapa sumber yaitu Purnomo (2009), Marshal (2003),
Hesse (2002), Rivers (2005), Menon (2003), Notoadmojo (2003), Parivar (2003),
Nursalam (2008), Sjamsuhidajat (2010), dan Sya’bani (2001).
34
Bagan 2.1
Kerangka Teori
Komposisi dan
pembentukan
batu ginjal
Pengetian batu
ginjal
Faktor-faktor yang
mempengaruhi batu
ginjal
Jenis Batu ginjal
Tanda dan gejala
batu ginjal
Penatalaksanaan batu
ginjal
Pencegahan batu
ginjal
35
BAB III
KERANGKA KERJA PENELITIAN
A. Kerangka Konsep
Kerangka konsep adalah kerangka hubungan antara konsep yang ingin diamati atau
diukur melalui penelitian yang akan dilakukan (Notoatmodjo, 2010). Kerangka konsep
ini merujuk dari Purnomo 2009, Notoadmojo 2003 dan penelitian Muslim pada tahun
2007. Dimana peneliti mengambil umur, jenis kelamin, pekerjaan, pengetahuan, asupan
air dan gaya hidup (kebiasaan menahan air kemih, kebiasaan makan, kebiasaan
olahraga) untuk variabel independen sedangkan variabel dependen adalah resiko
terjadinya batu ginjal.
Secara skematis, kerangka konsep dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai
berikut:
36
Bagan 3.1
Kerangka Konsep
Variabel Independen Variabel Dependen
1. Karakteristik Klien
Umur
Jenis kelamin
pekerjaan
2. Pengetahuan
3. Asupan Air
4. Gaya Hidup (kebiasaan
Menahan air Kencing,
Kebiasaan makan,
Kebiasaan Olahraga )
B. Hipotesis
1. Hipotesis Mayor
Faktor-faktor ( umur, jenis kelamin, pekerjaan, asupan air, pengetahuan dan gaya
hidup) yang berhubungan dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
2. Hipotesis Minor.
a. Terdapat hubungan antara demografi ( umur, pekerjaan dan jenis kelamin) dengan
resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Tahun 2015.
b. Terdapat hubungan antara asupan air dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
Terjadinya Batu
Ginjal
37
c. Terdapat hubungan antara pengetahuan dengan resiko terjadinya batu ginjal di
Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
d. Terdapat hubungan antara Gaya Hidup (kebiasaan Menahan Kencing,olahraga,
kebiasaan makan) dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN
Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
C. Definisi Operasional.
Defenisi operasional adalah uraian tentang batasan variabel yang dimaksud atau tentang
yang diukur oleh variabel yang bersangkutan (Notoatmodjo, 2010).
Tabel 3.1
Definisi Operasional
No
Variabel Definisi Operasional
Alat
Ukur dan Cara Ukur Hasil Ukur Skala
1 Umur rentang waktu dalam
tahun yang menyatakan
lama hidup klien dari
lahir sampai dengan
ulang tahunnya yang
terakhir.
Mengisi Kuesioner
0. 17-40 Tahun
1. >40-65 Tahun
Ordinal
2 Jenis Kelamin Gender pada klien batu
ginjal
Mengisi Kuesioner 0. Laki-laki
1. perempuan
Ordinal
3 Pekerjaan
Rutinitas yang
dijalankan oleh klien
pada bidang pekerjaan
tertentu untuk
memenuhi kebutuhan
hidup dan menjadi
sumber penghasilan
Mengisi kuesioner 0 = Tidak bekerja
1 = Bekerja
Ordinal
4 Pengetahuan
tentang batu
ginjal
Segala sesuatu yang
diketahui klien tentang
penyakit batu ginjal
Alat Ukur: Kuesioner
Pengukuran dilakukan
dengan cara klien
memilih pernyataan benar
atau salah.
0= Kurang,
( dengan nilai mean < 7)
1=Baik, ( dengan nilai
mean > dari nilai 7).
Ordinal
38
5
Asupan Air Banyaknya jumlah air
yang diminum dalam
sehari
Alat Ukur: Kuesioner
Pengukuran dilakukan
dengan cara klien
memilih pernyataan
dengan memilih 1
diantara 4 pilihan
jawaban.
Pilihan jawaban itu adalah
1. Tidak Pernah
2. Kadang-kadang
3. Sering
4. selalu
0= minum < dari 2 liter
(dengan nilai mean <
14)
1= minum > dari 2 liter
(dengan nilai mean
>14)
Ordinal
6 Gaya Hidup Kebiasaan hidup yang
dilakukan oleh klien
dalam kehidupan sehari-
hari nya meliputi
kebiasaan makan,
kebiasaan olahraga,
kebiasaan menahan air
kemih
Alat Ukur: Kuesioner
Pengukuran dilakukan
dengan cara klien
memilih pernyataan
dengan memilih 1
diantara 4 pilihan
jawaban.
Pilihan jawaban itu adalah
1. Tidak Pernah
2. Kadang-kadang
3. Sering
4. Selalu
0= gaya hidup tidak
sehat
(dengan nilai mean <
10)
1= gaya hidup
sehat(dengan nilai mean
> 10)
Ordinal
7 Resiko
Terjadinya
Batu Ginjal
Klien yang mengalami
resiko terjadinya
penyakit batu ginjal
Alat Ukur: Kuesioner
Pengukuran dilakukan
dengan cara klien
memilih pernyataan
dengan memilih 1
diantara 4 pilihan
jawaban.
Pilihan jawaban itu adalah
1. Tidak Pernah
2. Kadang-kadang
3. Sering
4. Selalu
0= Terjadi Batu Ginjal
(dengan nilai mean <
15)
1= Tidak Terjadi batu
ginjal(dengan nilai mean
> 15)
Ordinal
39
BAB IV
METODOLOGI PENELITIAN
A. Desain Penelitian
Desain penelitian pada dasarnya merupakan strategi untuk mendapat data yang
dibutuhkan untuk keperluan pengujian hipotesis atau untuk menjawab pertanyaan
penelitian serta sebagai alat untuk mengontrol atau mengendalikan berbagai variabel
yang berpengaruh dalam penelitian (Nursalam, 2008). Dalam penelitian ini desain
Penelitian yang digunakan berbentuk deskriptif analitik dengan cross sectional. cross
sectional adalah suatau penelitian untuk mempelajari dinamika korelasi antara faktor-
faktor resiko dengan efek, dengan cara pendekatan, observasi atau pengumpulan data
sekaligus pada suatu saat ( Notoadmojo, 2012). Dimana peneliti ingin mengetahui
faktor-faktor yang yang berhubungan dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
B. Tempat Dan Waktu Penelitian
Penelitian dilakukan di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Jakarta pada
awal Pebruari 2015 sampai dengan Maret 2015.
C. Populasi Dan Sampel
1. Populasi Penelitian
Populasi penelitian adalah wilayah generalisasi yang terdiri atas : subjek (misalnya
manusia/klien) yang memenuhi kriteria yang telah ditetapkan oleh peneliti untuk
dipelajari dan kemudian ditarik kesimpulannya (Nursalam, 2008). Adapun yang
40
menjadi populasi dalam penelitian ini adalah seluruh klien yang mengalami tanda dan
gejala penyakit batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun
2014 yaitu 499 klien. Peneliti mengambil populasi dengan cara menghitung jumlah
rata-rata klien penyakit batu ginjal dalam 1 bulan 499 : 12 = 42 klien.
2. Sampel Penelitian
Sampel adalah sebagian dari keseluruhan objek yang diteliti, tetapi hasilnya dapat
mewakili atau mencakup seluruh objek yang diteliti (Notoatmodjo, 2012).
Peneliti menggunakan tabel Isaac dan Michael dalam menentukan jumlah sampel
dengan tingkat kesalahan 1%. Pada tabel Isaac dan Michael, jumlah populasi untuk
42 tidak ada dan peneliti mengambil antara 40-45 dengan tingkat kesalahan 1%
adalah 38. Jadi sampel untuk penelitian ini adalah 38 klien.
a. Teknik Pengambilan Sampel
Teknik pengambilan sampel ini menggunakan purposive sampling. purposive
sampling adalah pengambilan sampel atas pertimbangan tertentu yang dibuat oleh
peneliti (Notoatmodjo, 2012).
b. Kriteria Sampel
1) Kriteria Inklusi
Kriteri inklusi merupakan kriteria atau ciri-ciri yang perlu dipenuhi oleh setiap
anggota populasi yang dapat diambil sebagai sampel (Notoatmodjo, 2010).
Kriteria inklusi dalam penelitian ini adalah :
a) Klien dengan keluhan yang sama dengan tanda dan gejala penyakit batu
ginjal yang berobat di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
b) Klien yang bersedia menjadi responden
41
c) Klien yang bisa membaca dan menulis
d) Klien yang berusia 17-65 Tahun.
D. Etika Penelitian
Etika dalam penelitian menunjuk pada prinsip-prinsip etis yang ditetapkan dalam
kegiatan penelitian, dari proposal sampai dengan publikasi hasil penelitian. Pelaku
penelitian atau peneliti dalam melakukan penelitian hendaknya memegang teguh sikap
ilmiah serta berpegang teguh pada etika penelitian. Secara garis besar, dalam
melaksanakan sebuah penelitian ada empat prinsip yang harus dipegang teguh
(Notoatmodjo, 2012).
1. Menghormati Harkat Dan Martabat Manusia (respect for human dignity)
Peneliti perlu mempertimbangkan hak-hak subjek penelitian untuk mendapat
informasi tentang tujuan peneliti melakukan penelitian. Sebagai ungkapan, peneliti
menghormati hak dan martabat subjek penelitian. Peneliti mempersiapkan fomulir
persetujuan subjek (inform concent) yang mecakup : menjelaskan manfaat penelitian,
jaminan anonimitas dan kerahasiaan terhadap identitas dan informasi yang diberikan
oleh responden.
2. Menghormati Privasi Dan Kerahasiaan Subjek Penelitian (respect for privacy
and confidentiality).
Setiap orang mempunyai hak-hak dasar individu termasuk privasi dan kebebasan
individu dalam pemberian informasi. Oleh sebab itu peneliti tidak boleh
menampilkan informasi mengenai identitas dan kerahasiaan identitas subjek. Peneliti
cukup menggunakan coding sebagai pengganti indentitas responden.
42
3. Keadilan Dan Inklusivitas/Keterbukaan (respect for justicean inclusiveness).
Prinsip keterbukaan dan adil perlu dijaga oleh peneli dengan kejujuran, keterbukaan
dan kehati-hatian. Untuk itu, lingkungan penelitian perlu dikondisikan sehingga
memenuhi prinsip keterbukaan, yakni dengan menjelaskan prosedur penelitian.
Prinsip keadilan menjamin bahwa semua subjek penelitian memperoleh perlakuan
dan keuntungan yang sama, tanpa membedakan jender, agama, etnis dan sebagainya.
4. Memperhitungkan Manfaat Dan Kerugian Yang Ditimbulkan (balancing harms
and benefits).
Sebuah penelitian hendaknya memperoleh menfaat semaksimal mungkin bagi
masyarakat umumnya dan subjek penelitian pada khususnya.
E. Pengumpulan Data
1. Metode Pengumpulan Data
Metode Pengumpulan Data merupakan cara peneliti untuk mengumpulkan data dalam
penelitian. Sebelum Penelitian, data perlu dilihat alat ukur pengumpulan data agar
dapat memperkuat hasil penelitian (Hidayat, 2009). Jenis data yang digunakan dalam
penelitian ini adalah data primer dan data sekunder. Data primer langsung diambil
dari responden di mana cara untuk memperoleh data tersebut dengan menggunakan
kuesioner dengan pertanyaan terstruktur melalui wawancara dengan klien sedangkan
data sekunder dikumpulkan dari literatur-literatur yang berhubungan dengan objek
penelitian.
43
2. Instrumen Penelitian
Instrumen penelitian adalah alat-alat yang digunakan untuk pengumpulan data.
Insrumen penelitian ini dapat berupa kuesioner, formulir observasi, formulir-formulir
lain yang berkaitan dengan pencatatan data dan sebagainya (Notoatmodjo, 2010).
Untuk variabel penelitian ini yakni umur, jenis kelamin, pekerjaan, pengetahuan,
asupan air dan gaya hidup (kebiasaan makan, kebiasaan olahraga dan kebiasaan
menahan buang air kecil). Instrumen pengumpulan data dilakukan dengan
menggunakan wawancara terpimpin dalam bentuk kuesioner dengan pertanyaan
terstruktur dimana klien tinggal memilih jawaban yang ada.
a. Instrumen Pengetahuan
Instrumen untuk pengetahuan no 1-5 pertanyaan positif
Skor 1 jika menjawab benar.
Skor 0 jika menjawab salah.
Instrumen untuk pertanyaan no 6-10 pertanyaan negatif
Skor 1 jika menjawab salah
Skor 0 jika menjawab benar
b. Instrumen Asupan Air, Gaya Hidup dan Resiko Terjadinya Batu Ginjal
Instrumen untuk asupan air, gaya hidup dan resiko terjadinya batu ginjal adalah
pertanyaan positif dan pertanyaan negatif.
Jika pertanyaan tersebut positif maka skor menjawabnya adalah sebagai berikut
Tidak pernah = 1
Kadang kadang = 2
44
Sering = 3
Selalu = 4
Jika pertanyaan tersebut negatif maka skor menjawabnya adalah sebagai berikut
Tidak pernah = 4
Kadang kadang = 3
Sering = 2
Selalu = 1
c. Uji Instrument
Sebelum dilakukan pengumpulan data kepada responden, peneliti terlebih dahulu
melakukan uji coba kuesioner di Poli Urologi RSUPN. Dr. Cipto Mangunkusumo.
Proses uji coba validitas & reliabilitas dilakukan untuk mengetahui ketepatan suatu
alat ukur dengan konsistensi pengukuran yang dilakukan dengan pengumpulan
data yaitu melalui proses administrasi, proses pengumpulan responden, dan proses
terminasi. Uji validitas & reliabilitas dilakukan terlebih dahulu oleh peneliti pada
responden yang berbeda dengan karakteristik yang sama yaitu klien yang berobat
di Poli Urologi dan peneliti melakukan uji coba pada 20 Klien yang ada di Poli
Urologi. Setelah dilakukan uji validitas dan reliabilitas bila didapat
pertanyaan/pernyataan kurang dari nilai r tabel yaitu 0,444 dengan nilai cronbach’s
alpha 0,931 maka dari beberapa pertanyaan/pertanyaan kuesioner valid dan layak
digunakan untuk penelitian.
F. Pengolahan Data
Data yang dikumpulkan, selanjutnya diolah melalui tahapan sebagai berikut.
45
1. Editing, memeriksa kelengkapan kuesioner dan jawaban semua pertanyaan yang
diajukan
2. Coding, mengubah data berbentuk kalimat atau huruf menjadi data angka atau
bilangan
3. Scoring, menetapkan skor pada setiap variabel
4. Entri Data, Data yang telah diperiksa dan diberi kode dimasukkan ke dalam program
komputer untuk dianalisa.
5. Cleaning, Dilakukan untuk memastikan bahwa keseluruhan data sudah dientri dan
tidak terdapat kesalahan dalam memasukkan data sehingga siap untuk dianalisa.
G. Teknik Analisa Data
Data yang sudah diolah dengan komputerisasi kemudian dilakukan analisisnya
menggunakan analisis univariat dan analisis bivariat.
1. Analisis Univariat
Digunakan untuk memperoleh gambaran masing-masing variabel dimana data
tersebut ditampilkan dalam bentuk tabel distribusi frekuensi untuk mengetahui
variasinya serta populasi penyebarannya sebagai analisa selanjutnya.
2. Analisa Bivariat
Dilakukan untuk menguji hipotesis antara variabel independen dan variabel
dependen. Untuk itu menggunakan uji chi-square untuk menyimpulkan adanya
hubungan dua variabel tersebut bermakna atau tidak bermakna dengan skala ukur
yang sama. Untuk kemaknaan hasil perhitungan statistik digunakan batas kemaknaan
46
= 0,05. Apabila p-value < 0,05 artinya ada hubungan. Apabila p-value > 0,05 artinya
terdapat perbedaan atau tidak ada hubungan yang bermakna.
Adapun analisa bivariat menggunakan rumus
∑
Keterangan :
X2 :
Distribusi kuesioner atau Chisquare
O : Observasi Frekuensi (Frekuensi yang diamati)
E : Expected frekuensi (Frekuensi yang diharapkan)
47
BAB V
HASIL PENELITIAN
A. Analisis Univariat
Analisis univariat menjelaskan secara deskriptif mengenai variabel-variabel penelitian
yang terdiri dari karakteristik responden dan variabel penelitian seperti: umur, jenis
kelamin, pekerjaan yang dapat dilihat pada tabel 5.1.
Tabel 5.1
Karakteristik Berdasarkan umur, jenis kelamin, dan pekerjaan di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015
1. Berdasarkan data pada tabel 5.1 diatas, variabel umur dengan kategori 17-40 tahun
sebanyak 14 orang (36,8%) dan yang berumur > 40 - 65 tahun sebanyak 24 orang
(63,2%). Dapat disimpulkan variabel dan kategori terbesar adalah berumur > 40 - 65
tahun sebanyak 24 orang (63,2%).
2. Berdasarkan data pada tabel 5.1 diatas, variabel jenis kelamin dengan kategori laki-
laki sebanyak 24 orang (63,2%), dan perempuan sebanyak 14 orang (36,8%). Dapat
disimpulkan variabel dengan kategori terbesar adalah laki-laki sebanyak 24 orang
(63,2%).
No. Variabel Kategori Frekuensi (%)
N= 38
1. Umur 17-40 tahun
> 40- 65 tahun
14 (36,8%)
24 (63,2%)
2. Jenis kelamin Laki-laki
Perempuan
24 (63,2%)
14 (36,8%)
3. Pekerjaan Tidak Bekerja
Bekerja
16 (42,1%)
22 (57,9%)
48
3. Berdasarkan data pada tabel 5.1 diatas, variabel pekerjaan dengan kategori tidak
bekerja sebanyak 16 orang (42,1%), dan variabel pekerjaan dengan kategori bekerja
sebanyak 22 orang (57,9%). Dapat disimpulkan variabel dengan kategori terbesar
adalah bekerja sebanyak 22 orang (57,9%).
Tabel 5.2
Karakteristik Berdasarkan Pengetahuan, Asupan Air, Gaya Hidup
dan Resiko Terjadinya Batu Ginjal di Poli Urologi RSUPN
Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015
1. Berdasarkan data pada tabel 5.2 diatas, variabel pengetahuan dengan kategori
pengetahuan kurang baik sebanyak 14 orang (36,8%), dan pengetahuan baik
sebanyak 24 orang (63,2%). Dapat disimpulkan variabel dengan kategori terbesar
adalah pengetahuan baik sebanyak 24 orang (63,2%).
2. Berdasarkan data pada tabel 5.2 diatas, variabel asupan air dengan kategori minum <
2 liter sebanyak 13 orang (34,2%), dan minum > 2 liter sebanyak 25 orang (65,8%).
Dapat disimpulkan variabel dengan kategori terbesar adalah minum > 2 liter
sebanyak 25 orang (65,8%).
No Variabel Kategori Frekuensi (%)
N= 38
1. Pengetahuan
Pengetahuan kurang
baik
Pengetahuan baik
14 (36,8%)
24 (63,2%)
2. Asupan Air Minum < 2 liter
Minum > 2 liter
13 (34,2%)
25 (65,8%)
3. Gaya Hidup
Gaya hidup tidak
sehat
Gaya hidup sehat
14 (36,8%)
24 (63,2%)
4. Resiko terjadinya
Batu Ginjal
Resiko tinggi terjadi
batu ginjal
Resiko rendah terjadi
batu ginjal
15 (39,6%)
23 (60,5%)
49
3. Berdasarkan data pada tabel 5.2 diatas, variabel gaya hidup dengan kategori gaya
hidup tidak sehat sebanyak 14 orang (36,8%), dan gaya hidup sehat sebanyak 24
orang (63,2%). Dapat disimpulkan variabel dengan kategori terbesar adalah gaya
hidup sehat sebanyak 24 orang (63,2%).
4. Berdasarkan data pada tabel 5.2 diatas, variabel resiko terjadinya batu ginjal dengan
kategori resiko tinggi terjadi batu ginjal sebanyak 15 orang (39,5%), dan resiko
rendah terjadi batu ginjal sebanyak 23 orang (60,5%). Dapat disimpulkan variabel
dengan kategori terbesar adalah resiko rendah terjadi batu ginjal sebanyak 23 orang
(60,5%).
B. Analisis Bivariat
Pada analisis bivariat, peneliti ingin mengetahui hubungan dua variabel, yaitu variabel
independen (umur, jenis kelamin, pekerjaan, pengetahuan, asupan air, gaya hidup)
dengan variabel dependen (resiko terjadinya batu ginjal), kedua variabel ini bersifat
kategorik, maka uji statistik yang digunakan dalah uji Chi-square dengan tingkat
kemaknaan 5% yaitu 0,05.
50
Tabel 5.3
Faktor-faktor Yang Berhubungan Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di
Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015
Variabel
Independent
Variabel Dependent
Resiko Terjadinya Batu
Ginjal
Total
OR
95 %
CI
p
value Resiko
Tinggi
Terjadi batu
ginjal
Resiko
rendah
terjadi batu
ginjal
N % N % N %
Umur
17 - 40 tahun
> 40- 65 tahun
4
11
28,6
45,8
10
13
71,4
54,2
14
24
100
100
0,473
0,115-
1,937
0,329
Jenis Kelamin
Laki-laki
Perempuan
10
5
41,7
35,7
14
9
58,3
64,3
24
14
100
100
1,286
0,330-
5017
0,986
Pekerjaan
Tidak bekerja
Bekerja
7
8
43,8
36,4
9
14
63,6
60,5
16
22
100
100
1,362
0,365-
5,072
0,901
Pengetahuan
Pengetahuan
kurang baik
Pengetahuan baik
9
6
64,3
25
5
18
35,7
75
14
24
100
100
5,400
1,291-
22,596
0,041
Asupan Air
Minum < 2 liter
Minum > 2 liter
10
5
76,9
20
3
20
23,1
80
13
25
100
100
13,33
3
2,638-
67,387
0,001
Gaya Hidup
Gaya hidup tidak
sehat
Gaya hidup sehat
10
5
71,4
20,8
4
19
28,6
792
14
24
100
100
9,500
20,075-
43,502
0,005
51
1. Hubungan Antara Umur Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli Urologi
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
Berdasarkan tabel 5.3 hasil analisis didapatkan variabel Umur dengan Resiko
Terjadinya Batu Ginjal Di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun
2015, di peroleh data 17 – 40 tahun sebanyak 4 orang (28,6%) resiko tinggi terjadi
batu ginjal, dengan variabel dependent 10 orang (71,4%) resiko rendah terjadi batu
ginjal, dan usia > 40 - 65 tahun 11 orang (45,8%) resiko tinggi terjadi batu ginjal.
Sedangkan yang resiko rendah terjadi batu ginjal sebanyak 13 orang (54,2%). Hasil
uji statistik p value 0,329 (α > 0,05), sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan
yang bermakna.
2. Hubungan Antara Jenis Kelamin Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
Berdasarkan tabel 5.3 hasil analisis didapatkan variabel jenis kelamin dengan Resiko
Terjadinya Batu Ginjal Di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun
2015, di peroleh data laki-laki sebanyak 10 orang (41,7%) resiko tinggi terjadi batu
ginjal, dengan variabel dependent 14 orang (58,3%) resiko rendah terjadi batu ginjal,
dan perempuan sebanyak 5 orang (35,7%) resiko tinggi terjadi batu ginjal. Sedangkan
yang resiko rendah terjadi batu ginjal sebanyak 9 orang (64,3%). Hasil uji statistik p
value 0,986 (α > 0,05), sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang
bermakna.
3. Hubungan Antara Pekerjaan Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
52
Berdasarkan tabel 5.3 hasil analisis didapatkan variabel pekerjaan dengan Resiko
Terjadinya Batu Ginjal Di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun
2015, di peroleh data tidak bekerja sebanyak 7 orang (43,8%) resiko tinggi terjadi
batu ginjal, dengan variabel dependent 9 orang (56,3%) resiko rendah terjadi batu
ginjal, dan bekerja 8 orang (36,4%) resiko tinggi terjadi batu ginjal. Sedangkan yang
resiko rendah terjadi batu ginjal sebanyak 14 orang (63,6%). Hasil uji statistik p value
0,901 (α > 0,05), sehingga dapat disimpulkan tidak ada hubungan yang bermakna.
4. Hubungan Antara Pengetahuan Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
Berdasarkan tabel 5.3 hasil analisis didapatkan variabel pengetahuan dengan Resiko
Terjadinya Batu Ginjal Di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun
2015, di peroleh data pengetahuan kurang baik sebanyak 9 orang (64,3%) resiko
tinggi terjadi batu ginjal, dengan variabel dependent 5 orang (35,7%) resiko rendah
terjadi batu ginjal, dan pengetahuan baik sebanyak 6 orang (25%) resiko tinggi terjadi
batu ginjal. Sedangkan yang resiko rendah terjadi batu ginjal sebanyak 18 orang
(75%). Hasil analisis diperoleh nilai Odds Ratio (OR) sebesar 5,400 artinya
penegtahuan kurang baik 5,400 kali lebih besar beresiko terjadinya batu ginjal. Hasil
uji statistik p value 0,041 (α < 0,05), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang
bermakna.
5. Hubungan Antara Asupan Air Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
Berdasarkan tabel 5.3 hasil analisis didapatkan variabel asupan air dengan Resiko
Terjadinya Batu Ginjal Di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun
53
2015, di peroleh data minum < 2 liter sebanyak 10 orang (76,9%) resiko tinggi terjadi
batu ginjal, dengan variabel dependent 3 orang (23,1%) resiko rendah terjadi batu
ginjal, dan minum > 2 liter sebanyak 5 orang (20%) resiko tinggi terjadi batu ginjal.
Sedangkan yang resiko rendah terjadi batu ginjal sebanyak 20 orang (80%). Hasil
analisis diperoleh nilai Odds Ratio (OR) sebesar 13,333 artinya minum < 2 liter
13,333 kali lebih besar beresiko terjadinya batu ginjal. Hasil uji statistik p value 0,001
(α < 0,05), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna.
6. Hubungan Antara Gaya Hidup Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
Berdasarkan tabel 5.3 hasil analisis didapatkan variabel gaya hidup dengan Resiko
Terjadinya Batu Ginjal Di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun
2015, di peroleh data gaya hidup tidak sehat sebanyak 10 orang (71,4%) resiko tinggi
terjadi batu ginjal, dengan variabel dependent 4 orang (28,6%) resiko rendah terjadi
batu ginjal, dan gaya hidup sehat sebanyak 5 orang (20,8%) resiko tinggi terjadi batu
ginjal. Sedangkan yang resiko rendah terjadi batu ginjal sebanyak 19 orang (79,2%).
Hasil analisis diperoleh nilai Odds Ratio (OR) sebesar 9,500 artinya gaya hidup tidak
sehat 9,500 kali lebih besar beresiko terjadinya batu ginjal. Hasil uji statistik p value
0,005 (α < 0,05), sehingga dapat disimpulkan ada hubungan yang bermakna.
54
BAB VI
PEMBAHASAAN
Bab ini akan membahas hasil penelitian tentang mengetahui faktor-faktor yang berhubungan
dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo
Tahun 2015. Hasil penelitian ini menguraikan karakteristik variabel penelitian, dan dianalisis
dengan menggunakan analisa univariat dan bivariat. Pada bab ini juga akan menjelaskan
keterbatasan peneliti yang telah dilaksanakan. Adapun keterbatasan yang peneliti temukan
selama masalah penelitian adalah sebagai berikut :
1. Peneliti memiliki keterbatasan dalam desain instrument atau alat pada saat pengambilan
data. Meskipun demikian peneliti sudah membuat kuesioner berdasarkan teori dan telah
melakukan uji kelayakan dari lembar kuesioner tersebut hingga layak di gunakan untuk
penelitian.
2. Penelitian ini hanya di lakukan di ruang Poli Urologi Instalansi Rawat Jalan Terpadu
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo, jadi penelitian ini tidak dapat di generalisir secara
luas.
A. Pembahasan Analisa Univariat
1. Karakteristik umur terhadap resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr.
Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 berdasarkan umur. Hasil penelitian menunjukkan
bahwa nilai rata-rata umur responden yang terbanyak adalah berumur >40-65 tahun
sebanyak 24 orang (63,2%).
55
Menurut (Purnomo, 2009) Penyakit batu ginjal umumnya terjadi pada mereka yang
berusia antara 30-60 tahun. Penyebab pastinya belum diketahui, kemungkinan
disebabkan karena adanya perbedaan faktor sosial ekonomi, budaya, dan diet.
Menurut peneliti bahwa usia > 40 – 65 tahun adalah usia yang beresiko terjadinya
batu ginjal pada klien, hal ini sesuai dengan data yang didapat oleh peneliti saat
melakukan penelitian. Faktor usia pun turut menmpengaruhi resiko terjadinya batu
ginjal. Walaupun dapat terjadi pada usia muda, namun kasus batu ginjal lebih sering
terjadi pada orang-orang berumur 40 tahun ke atas. Hal ini disebabkan oleh banyak
faktor untuk terjadinya resiko batu ginjal antara lain kurangnya olahraga.
2. Karakteristik jenis kelamin terhadap resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 berdasarkan Jenis kelamin. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa jenis kelamin yang terbanyak adalah laki-laki
sebanyak 24 orang (63,2%).
Penelitian ini sejalan dengan penilitian yang dilakukan oleh Martha (2012) tentang
Angka kejadian batu ginjal di RSUP PROF DR. R.D. Kandou Manado periode
Januari 2010-Desember 2012 yang mengatakan bahwa Jumlah klien laki-laki lebih
banyak dari pada perempuan yang mengalami penyakit batu ginjal.
Menurut (Sya’bani, 2001) Kejadian batu ginjal berbeda antara laki-laki dan wanita.
Pada laki-laki lebih sering terjadi dibanding wanita. Khusus di Indonesia angka
kejadian yang sesungguhnya belum diketahui, tetapi diperkirakan paling tidak
terdapat 170.000 kasus baru per tahun. Serum testosteron menghasilkan peningkatan
produksi oksalat endogen oleh hati. Rendahnya serum testosteron pada wanita dan
56
anak-anak menyebabkan rendahnya kejadian batu ginjal pada wanita dan anak-anak
(Menon, 2003).
3. Karakteristik pekerjaan terhadap terhadap resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi
RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 berdasarkan pekerjaan. Hasil
penelitian menunjukkan bahwa pekerjaan responden yang terbanyak adalah bekerja
sebanyak 22 orang (57,9%).
Menurut (Menon, 2003) Kejadian batu ginjal lebih banyak terjadi pada pegawai
administrasi dan orang-orang yang banyak duduk dalam melakukan pekerjaannya
karena mengganggu proses metabolisme tubuh.
Faktor pekerjaan dan olahraga dapat mempengaruhi terbentuknya batu ginjal. Resiko
penyakit ini bertambah tinggi pada orang dengan aktivitas yang jarang berolahraga
atau tidak banyak bergerak, serta pada orang yang pekerjaannya terlalu banyak
duduk. Hal ini dikarenakan aktivitas yang kurang aktif menyebabkan kurang
lancarnya peredaran darah maupun urine, sehingga mudah terbentuk batu ginjal.
Selain itu, pola hidup yang aktif dapat membantu pembentukan kalsium menjadi
tulang. Sebaliknya, gaya hidup yang kurang bergerak dapat mendorong kalsium
beredar dalam darah dan berisiko menjadi Kristal kalsium (Purnomo, 2009).
Menurut peneliti bahwa orang pekerjaanya terlalu sering duduk dan tempat yang
bersuhu dingin/berAC dapat mempercepat proses terjadinya resiko pembentukan batu
ginjal. hal ini disebabkan karena kurangnya asupan air pada tubuh.
57
B. Pembahasan Analisa Bivariat
1. Hubungan Antara Karakteristik Data Demografi (Umur, Jenis Kelamin,
Pekerjaan) Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli Urologi RSUPN Dr.
Cipto Mangunkusumo Tahun 2015
Hasil uji statistik p value > 0,05, secara statistik dapat disimpulkan tidak ada
Hubungan antara umur, jenis kelamin dan pekerjaan dengan resiko terjadinya batu
ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
Menurut (Santoso, 2013) faktor usia turut mempengaruhi resiko klien menderita batu
ginjal. Walaupun dapat terjadi pada usia muda, namun kasus batu ginjal lebih sering
terjadi pada orang-orang berumur 40 tahun ke atas. Selain itu, anatomi ginjal yang
tidak normal, obesitas dan riwayat penderita batu ginjal di keluarga turut
mendongkrak risiko menderita batu ginjal.
Berdasarkan penelitian dari Institute of Medical and Veterinary Science di Adelaide,
Australia, mencatat penelitian berkelanjutan yang dilakukan selama 15 tahun, para
peneliti menemukan bahwa 70% dari total penderita batu ginjal adalah laki-laki.
2. Hubungan Antara Pengetahuan Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015
Hasil uji statistik p value 0,041, secara statistik dapat disimpulkan ada Hubungan
dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Tahun 2015.
Menurut Notoadmojo (2003) Pengetahuan adalah merupakan hasil tahu dan ini terjadi
setelah orang mengadakan penginderaan terhadap suatu objek tertentu. penginderaan
58
terhadap obyek terjadi melalui panca indera manusia yakni penglihatan, pendengaran,
penciuman, rasa dan raba dengan sendiri. Pada waktu penginderaan sampai
menghasilkan pengetahuan tersebut sangat dipengaruhi oleh intesitas perhatian
persepsi terhadap obyek.
Kurangnya pengetahuan pasien pada penyakit batu ginjal dapat mempercepat proses
pembentukan batu ginjal pada pasien. Diketahui pada orang-orang yang menderita
stres jangka panjang, dapat meningkatkan kemungkinan terjadinya batu ginjal. Secara
pasti mengapa stres dapat menimbulkan batu ginjal belum dapat ditentukan secara
pasti. Tetapi, diketahui bahwa orang-orang yang stres dapat mengalami hipertensi,
daya tahan tubuh rendah, dan kekacauan metabolisme yang memungkinkan
terjadinya batu ginjal (Menon, 2003).
Menurut peneliti tingkat pengetahuan sangat mempengaruhi seseorang untuk
mengetahui resiko terjadi batu ginjal. Semakin baik pengetahuan seseorang terhadap
resiko penyakit batu ginjal maka semakin baik pula seseorang untuk melakukan
pencegahan terjadinya penyakit batu ginjal.
3. Hubungan Antara Asupan Air Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015
Hasil uji statistik p value 0,001, secara statistik dapat disimpulkan ada Hubungan
dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Tahun 2015.
59
Menurut Purnomo (2009) Kurangnya asupan cairan dalam tubuh akan memicu
terjadinya batu ginjal. Selain itu banyaknya mengonsumsi air yang mengandung
kadar kalsium tinggi akan memicu terjadinya batu ginjal. Kurang mengkonsumsi air
putih menyebabkan sistem metabolisme tubuh tidak berjalan dengan optimal. Ginjal
memerlukan cairan dalam jumlah yang cukup banyak untuk menguraikan zat-zat
terurai dalam tubuh. Setidaknya minumlah 2 liter air dalam sehari agar volume urine
bertambah dan mengurangi konsentrasi mineral dan garam.
Dua faktor yang berhubungan dengan kejadian batu ginjal adalah jumlah air yang
diminum dan kandungan mineral yang berada di dalam air minum tersebut.
Pembentukan batu juga dipengaruhi oleh faktor hidrasi. Pada orang dengan dehidrasi
kronik dan asupan cairan kurang memiliki resiko tinggi terkena batu ginjal. Dehidrasi
kronik menaikkan gravitasi air kemih dan saturasi asam urat sehingga terjadi
penurunan pH air kemih (Parivar, 2003).
Pengenceran air kemih dengan banyak minum menyebabkan peningkatan koefisien
ion aktif setara dengan proses kristalisasi air kemih. Banyaknya air yang diminum
akan mengurangi rata-rata umur kristal pembentuk batu saluran kemih dan
mengeluarkan komponen tersebut dalam air kemih. Kandungan mineral dalam air
salah satu penyebab batu ginjal. Air yang mengandung sodium karbonat seperti pada
soft drink penyebab terbesar timbulnya batu ginjal (Menon, 2003).
Menurut peneliti bahwa semakin banyak jumlah asupan air yang di minum oleh klien
maka semakin sedikit resiko terbentuknya batu ginjal di dalam tubuh.
60
4. Hubungan Antara Gaya Hidup Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015
Hasil uji statistik p value 0,005, secara statistik dapat disimpulkan ada Hubungan
dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Tahun 2015.
Salah satu penyebab terjadinya batu ginjal yaitu diet sebagai faktor penyebab terbesar
terjadinya batu ginjal. Diet berbagai makanan dan minuman mempengaruhi tinggi
rendahnya jumlah air kemih dan substansi pembentukan batu yang berefek signifikan
dalam terjadinya batu ginjal. Bila dikonsumsi berlebihan maka kadar kalsium dalam
air kemih akan naik, pH air kemih turun, dan kadar sitrat air kemih juga turun. Diet
yang dimodifikasi terbukti dapat mengubah komposisi air kemih dan resiko
pembentukan batu ( Menon, 2003).
Kebutuhan protein untuk hidup normal per hari 600 mg/kg BB, bila berlebihan maka
resiko terbentuk batu saluran kemih akan meningkat. Protein hewani akan
menurunkan keasaman (pH) air kemih sehingga bersifat asam, maka protein hewani
tergolong “acid ash food”, Akibat reabsorbsi kalsium dalam tubulus berkurang
sehingga kadar kalsium air kemih naik. Selain itu hasil metabolism protein hewani
akan menyebabkan kadar sitrat air kemih turun, kadar asam urat dalam darah dan air
kemih naik (Parivar, 2003).
Sayur bayam, kol, sawi, daun singkong menyebabkan hiperkalsiuria. Sayuran yang
mengandung oksalat sawi bayam, kedele, brokoli, asparagus, menyebabkan
hiperkalsiuria dan reabsorbsi kalsium sehingga menyebabkan hiperkalsium yang
61
dapat menimbulkan batu kalsium oksalat. Sebagian besar sayuran menyebabkan pH
air kemih naik (alkali ash food) sehingga menguntungkan, karena tidak memicu
terjadinya batu kalsium oksalat. Sayuran mengandung banyak serat yang dapat
mengurangi penyerapan kalsium dalam usus, sehingga mengurangi kadar kalsium air
kemih yang berakibat menurunkan terjadinya batu ginjal (Mennon, 2003).
Pola hidup yang aktif dapat membantu pembentukan kalsium menjadi tulang.
Sebaliknya, gaya hidup yang kurang bergerak dapat mendorong kalsium beredar
dalam darah dan beresiko menjadi kristal kalsium (Purnomo, 2009).
Secara khusus penelitian untuk mengetahui hubungan antara olah raga dan
kemungkinan timbul batu belum ada, tetapi memang telah terbukti batu ginjal jarang
terjadi pada orang yang bekerja secara fisik dibanding orang yang bekerja di kantor
dengan banyak duduk (Menon, 2003).
Penelitian yang di lakukan oleh Patria tentang faktor risiko penyakit batu ginjal yang
dilaksanakan di wilayah kerja Puskesmas Margasari Kabupaten Tegal Tahun 2011.
Data yang diperoleh dalam penelitian ini bahwa ada hubungan faktor resiko penyakit
batu ginjal dengan konsumsi air sumur dengan nilai p value 0,001.
Menurut peneliti bahwa gaya hidup yang sehat seperti olah raga yang rutin,
mengurangi konsumsi makanan yang mengandung asam oksalat seperti kacang-
kacangan, jeroan dan tidak menahan buang air kecil dapat menurunkan resiko
terjadinya pembentukan batu ginjal d i dalam tubuh.
62
BAB VII
KESIMPULAN DAN SARAN
Peneliti ingin memberikan kesimpulan dan saran dari penelitian faktor-faktor yang
berhubungan dengan resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RS. Dr. Cipto
Mangunkusumo Tahun 2015. Adapun kesimpulannya meliputi variabel independent, dan
data hasil penelitian resiko terjadinya batu ginjal di Poli Urologi RS. Dr. Cipto
Mangunkusumo Tahun 2015.
A. Kesimpulan
1. Univariat
Hasil penelitian memberikan gambaran usia terbanyak > 40 - 65 tahun sebanyak 24
orang, jenis kelamin terbanyak laki-laki sebanyak 24 orang, dan bekerja sebanyak
22 orang.
2. Hasil analisa bivariat menunjukkan hasil:
1. Tidak ada hubungan antara umur, jenis kelamin, pekerjaan dengan resiko
terjadinya Batu Ginjal Di Poli Urologi RS. Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015.
2. Ada hubungan antara pengetahuan dengan resiko terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RS. Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 dengan p value 0,041.
3. Ada hubungan antara asupan air dengan resiko terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RS. Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 dengan p value 0,001.
4. Ada hubungan antara gaya hidup dengan resiko terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RS. Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015 dengan p value 0,005.
63
B. Saran
Berdasarkan kesimpulan penelitian diatas maka saran-saran yang dapat peneliti
sampaikan adalah:
1. Manfaat bagi bidang pelayanan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan sebagai masukan bagi perawat khususnya perawat
di Poli Urologi RS. Dr. Cipto Mangunkusumo dalam upaya mencegah resiko
terjadinya batu ginjal dan mencegah pengulangan penyakit batu ginjal. Aplikasinya
dengan memberikan pendidikan kesehatan untuk meningkatkan pengetahuan pasien
dan keluarga.
2. Bagi bidang pendidikan
Hasil penelitian ini dapat dijadikan tambahan bahan kajian dalam asuhan
keperawatan medikal bedah secara teoritis untuk pengembangan ilmu pengetahuan
dibidang kesehatan terutama tentang pengetahuan dengan resiko terjadinya Batu
Ginjal.
3. Manfaat bagi bidang penelitian
Hasil penelitian ini bermanfaat bagi peneliti lain sebagai acuan dasar untuk
melakukan penelitian tentang faktor-faktor yang berhubungan dengan resiko
terjadinya batu ginjal.
DAFTAR PUSTAKA
Text Book
Hesse, Alrecht etc all. 2002. Urinary Stones Diagnosis, Treatment and Prevention Of
Recurrence; 2nd edition.
Hidayat, A. 2009. Metode Penelitian Keperawatan dan Teknik analisis Data. Salemba
Medika, Jakarta.
Marshall SR, etc all. 2003. Medical Management of Urolitiasis, In Stones Disease.
Public Health.
Menon M, Resnick, Martin I. 2003. Urinary lithiasis: Etiologi and Endourologi in
Champbell’s Urology, 8th ed, Vol 14, W.B. Saunder Company, Philadelphia.
Notoatmodjo, S. 2010. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
2012. Metodologi Penelitian Kesehatan. Rineka Cipta, Jakarta.
Nursalam dan Fransisca. 2008. Asuhan Keperawatan Pada Pasien dengan Gangguan
Sistem Perkemihan. Salemba Medika. Jakarta
Nursalam. 2008. Konsep dan Penerapan Metodologi Penelitian Ilmu Keperawatan,
(edisi 2), Salemba Medika. Jakarta.
Parivar, etc all. 2003. The Influence of Diet on Urinary Stones Disease. J Urol, Vol 169,
Issue 2, Page 470-474.
Purnomo, B Basuki. 2009. Dasar-Dasar urologi. CV. Sagung Seto, Jakarta.
Rivers, etc all. 2000. When and How to Evaluation of Patient with Nephrolitiasis, in the
Urologic Clinic of North America. Vol 72. America.
Sjamsuhidajat, R dan Wim de Jong. 2010. Buku Ajar Ilmu Bedah. EGC. Jakarta.
Suharsimi, A. 2002. Prosedur penelitian: Suatu Pendekatan Praktek. Rineka Cipta,
Jakarta
Sya’bani, M. 2001. Buku Ajar Penyakit Dalam Jilid II Edisi Ketiga. Balai Penerbit FK
UI. Jakarta.
Wawan, A dan Dewi M. 2010. Pengetahuan, Sikap, dan Perilaku Manusia. Nuha
Medika, Jakarta.
Journal
Macleod, Dina. 2005. Kidney Stones (journal).
Tersedia dalam :
http://search.proquest.com/docview/22205890?accountid=38628
(Diakses 25 Oktober 2014).
Martha, Monoarfa, Limpeleh. 2012. Angka Kejadian Batu Ginjal Di Rsup Prof.R.D.
Kandou Manado Periode Januari 2010-Desember 2012. Fakultas Kedokteran
Universitas Sam Ratulangi Manado. Indonesia.
Muslim. 2007. Batu saluran kemih suatu problema gaya hidup dan pola makan serta
analisis ekonomi pada pengobatannya. Fakultas Kedokteran Universitas di
Ponegoro Semarang. Indonesia.
Patria, 2011. Faktor Resiko Penyakit Batu Ginjal. Universitas Negeri Semarang.
Indonesia.
Tersedia dalam : http://journal.unnes.ac.id/index.php/kemas
Internet
Alpensteel, 2014. Pemanasan Global Picu Sakit Batu Ginjal (internet). Tersedia dalam :
http://www.alpensteel.com/article/133-230-pemanasan-global/1671--pemanasan-
global-picu-sakit-batu-ginjal (Diakses 7 Desember 2014).
Indra, P dan Syahu p. 2010. Batu Ginjal (internet). Tersedia dalam :
http://www.medicinenet.com/kidney_stone_pictures_slideshow/article.htm
(Diakses 7 Desember 2014).
Santoso. 2013. Kesehatan Waras Pria Lebih Beresiko Batu Ginjal (Internet)
Tersedia dalam:
http://www.menshealth.co.id/kesehatan/waras/pria.lebih.berisiko.batu.ginjal/004/
003/110 (Diakses 1 Maret 2015)
Lampiran I
LEMBAR PERSETUJUAN PENELITIAN
Klien yang saya hormati.
Saya yang bertanda tangan dibawah ini adalah mahasiswa Fakultas Ilmu Keperawatan
Universitas Muhammadiyah Jakarta (FIK UMJ)
Nama : Farengki
NPM : 2013727017
Alamat : Kp Beting Jaya no 27 RT 001 RW 018 Kelurahan Tugu Utara
Kec Koja Jakarta Utara
Akan melakukan penelitian dengan judul : Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan
Resiko Terjadinya Batu Ginjal di Poli Urologi di RSUPN Dr. Cipto
Mangunkusumo Tahun 2015. Saya sangat mengharapkan partisipasi
Bapak/ibu/Saudara dalam penelitian ini dengan menjawab pertanyaan/pernyataan yang
diajukan. Saya menjamin kerahasian dan segala bentuk informasi yang
bapak/ibu/saudara berikan dan apabila ada hal-hal yang ingin ditanyakan, saya akan
memberikan penjelasan. Demikian penyampain dari saya, atas segala perhatian dan
kerjasamanya, saya ucapkan terima kasih
Peneliti
Farengki
Lampiran II
LEMBAR PERSETUJUAN MENJADI RESPONDEN
Saya yang bertanda tangan di bawah ini menyatakan bersedia ikut berpartisipasi untuk
menjadi responden penelitian yang dilakukan oleh Mahasiswa Fakultas Ilmu
Keperawatan yang bernama Farengki, NIM : 2013727017, dengan judul penelitian
“Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Resiko Terjadinya Batu ginjal di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015”
Saya telah diberikan penjelasan tentang penelitian ini dan saya mengetahui bahwa
informasi yang saya berikan ini sangat besar manfaatnya bagi perkembangan
pengetahuan, khususnya keperawatan.
Dengan ini saya secara sukarela dan tidak ada unsur paksaan dari siapapun menyatakan
bersedia untuk berpartisipasi dalam penelitian ini.
Jakarta, Februari 2015
Responden
KUESIONER PENELITIAN
”Faktor-Faktor Yang Berhubungan Dengan Resiko Terjadinya Batu Ginjal Di Poli
Urologi RSUPN Dr. Cipto Mangunkusumo Tahun 2015”
Petunjuk Soal
1. Sebelum mengisi / menjawab, bacalah pertanyaan dengan teliti.
2. Isilah kuisioner sesuai dengan perintah yang tertulis dengan memberi tanda
check list (√) pada jawaban yang telah disediakan.
3. Isilah kuisioner dengan objektif dan jujur, karena jawaban Bapak / Ibu tidak akan
mempengaruhi keadaan dan kondisi Bapak / Ibu.
4. Partisipasi Bapak / Ibu dalam penelitian ini sangat bermanfaat dalam menggali
permasalahan yang berkaitan dengan resiko terjadinya batu ginjal
A. Data Responden Tanggal wawancara :
1. Nama Responden :
2. Umur :
3. Pendidikan : SD SMP SMA PT
4. Jenis Kelamin : Laki-Laki
Perempuan
B. Pengetahuan
No Pernyataan Benar Salah
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
9.
10.
Batu ginjal merupakan suatu keadaan dimana terdapat
satu atau lebih batu didalam ginjal
Tanda dan gejala batu ginjal adalah nyeri, mual dan
muntah, hematuria, infeksi dan demam
Faktor intrinsik merupakan keadaan yang berasal dari
tubuh seseorang. Yang menjadi faktor instrinsik
terjadinya batu ginjal umur, jenis kelamin, keturunan
Faktor ekstrinsik merupakan pengaruh yang berasal dari
lingkungan disekitarnya. Yang merupakan faktor
ekstrinsik adalah pekerjaan, iklim dan temperatur,
pengetahuan, obesitas, asupan air.
Pencegahan batu ginjal merupakan hal yang sangat
penting untuk mencegah kekambuhan batu ginjal. Minum
air putih lebih dari 10 gelas sehari merupakan salah satu
pencegahan terjadinya batu ginjal.
Banyak mengkonsumsi bayam, kepiting, jeroan, daging
merupakan pencegahan batu ginjal.
Batu ginjal yang terbanyak di Indonesia adalah batu
ginjal kalsium, penyebab dari batu ginjal kalsium adalah
karena iklim di indonesia yang panas.
Hematuria adalah kencing darah, hematuria merupakan
penyebab terjadiya batu ginjal
Pencegahan batu ginjal merupakan hal yang sangat
penting untuk mencegah kekambuhan batu ginjal. Minum
air putih 3 gelas sehari merupakan salah satu pencegahan
batu ginjal.
Penyebab terjadinya batu ginjal adalah minum lebih dari
10 gelas, banyak berolahraga, tidak menahan buang air
kecil
Cara menjawab untuk pertanyaan berikut adalah sebagai berikut:
1. Isilah kuisioner sesuai dengan perintah yang tertulis dengan memberi tanda
check list (√) pada jawaban yang telah disediakan.
a) Tidak pernah c) Kadang-kadang
b) Sering d) Selalu
2. Isilah kuisioner dengan objektif dan jujur, karena jawaban Bapak / Ibu tidak akan
mempengaruhi keadaan dan kondisi Bapak / Ibu.
C. Asupan Air
No Pertanyaan Tidak
Pernah
Kadang-
Kadang
Sering Selalu
1.
Apakah anda minum air putih lebih dari 10 gelas
dalam sehari?
2. Apakah anda gemar minum air jeruk?
3.
Apakah anda mengkonsumsi minuman soft
drink seperti fanta, sprite, dan minuman soft
drink lainnya?
4. Apakah anda gemar menahan rasa haus?
5. Apakah anda minum air putih 3 gelas dalam
sehari?
D. Gaya Hidup
No Pertanyaan Tidak
Pernah
Kadang-
Kadang
Sering Selalu
1.
Apakah anda punya kebiasaan menahan buang
air kecil?
2.
Apakah warna urine anda kuning dan keruh saat
buang air kecil?
3.
Apakah anda punya kebiasaan buang air kecil 3
kali dalam sehari
4.
Apakah anda mengkonsumsi makanan bayam,
sarden, jeroan, daging.
5.
Apakah anda punya kebiasaan berolaharaga 1
kali dalam seminggu?
E. Resiko Terjadinya Batu Ginjal
No Pertanyaan Tidak
Pernah
Kadang-
Kadang
Sering Selalu
1
Apakah anda mengeluh sering merasakan nyeri pada
pinggang bagian belakang anda?
2
Apakah saat kencing anda sering melihat warna
merah pada air kencing anda?
3
Apakah saat kencing, air seni anda hanya keluar
sedikit?
4
Apakah saat kencing anda merasakan seperti
tertahan ketika mengeluarkan air kencing?
5 Apakah anda merasa nyeri ketika kencing
PROGRAM STUDI KEPERAWATAN
FAKULTAS ILMU KEPERAWATAN
UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH JAKARTA
LEMBAR KONSULTASI RISET
Nama : Farengki
NPM : 2013727017
Nama Pembimbing : Dr. Hj. Tri Kurniati, Skp. M.Kes.
Judul Penelitian : Faktor-Faktor Yang Berhubungan dengan
Resiko Terjadinya Batu ginjal Di Poli Urologi
RS. Dr. CiptoMangunkusumo Tahun 2015
No Hari/Tanggal MateriKonsul Saran Pembimbing TTD
pembimbing
1
2
3
4
5
6
7
Rabu, 1
Oktober 2014
Senin, 13
Oktober
Selasa, 21
Oktober 2014
Senin, 3
November
2014
Kamis, 20
November
2014
Jum’at, 19
Desember
2014
Kamis, 15
Januari 2015
Konsul judul tentang patient safety
Konsul Judul tentang Nefrostomy
Konsul judul untuk penyakit batu
ginjal
( Faktor-faktor yang berhubungan
dengan resiko terjadinya batu
ginjal)
Konsul BAB I
Konsul BAB I dan BAB II
Konsul BAB I, BAB II, BAB III,
dan BAB IV
Konsul BAB I, BAB II, BAB III,
dan BAB IV
Materi untuk KMB
Tindakan harus keperawatan
bukan kedokteran
Judul di ACC
Revisi BAB I dan lanjut
BAB II
Revisi BAB I dan BAB II
dan lanjut BAB III dan BAB
IV
Revisi BAB I s/d BAB IV
Revisi BAB I s/d BAB IV
8
9
10
11
12
13
Jum’at, 30
Januari 2015
Senin, 2
Februari 2015
Jum’at, 6
Februari 2015
Selasa, 10
Februari
Jum’at, 27
Februari 2015
Senin, 2
Maret 2015
Konsul BAB I, BAB II, BAB III,
dan BAB IV
Konsul BAB I s/d BAB IV dan
kuesioner
Konsul BAB I s/d BAB IV dan
kuesioner
Konsul kuesioner
Konsul BAB V,BAB VI, BAB VII
Konsul BAB V,BAB VI, BAB VII,
Power Point, Abstrak
Revisi BAB I s/d BAB IV
dan lanjut kuesioner
Revisi
Revisi
ACC untuk penelitian
Revisi
ACC untuk sidang skripsi
RIWAYAT HIDUP PENULIS
Nama : Farengki
Tempat, Tanggal Lahir : Alang-alang, 18 Januari 1990
Agama : Islam
Alamat : Kp Beting Jaya no 27 RT 001 RW 018 Kelurahan
Tugu Utara Kec Koja Jakarta Utara
Nama Orang Tua :
1. Ayah : Ambo Tuo (ALM)
2. Ibu : Hj. Nurhayati
3. Kakak : Lili Hariyati
Lina Saprianti Am.Kep
Halijah S.Pd
Riwayat Pendidikan
Tahun 1995-2002 : SD Negeri 18/X Tanjab Timur
Tahun 2002-2005 : SMP Negeri 14 Tanjab Timur
Tahun 2005-2008 : SMA Negeri 7 Tanjab Timur
Tahun 2009-2012 : Politeknik Kesehatan Kemenkes Jambi
top related