trauma vertebrae

TRAUMA VERTEBRAE

dr. Hendro S., Sp.RFK Universitas Wijaya Kusuma

Surabaya

1. FOTO VERT. CERVICAL1. Proyeksi lateral dalam posisi netral :

- Harus tampak :- Dasar tengkorak- Ketujuh vert. cervicales- Vert. thoracal I

- Teknik :- Bahu pend. ditarik ke bawah

pada saat foto leher- Posisi lateral swimmer’s pada cervical bawah & thoracal atas

2. Foto odontoid open mouth

3. Proyeksi AP & Oblique

4. CT Scan

Untuk evaluasi lanjut dari foto-polos / daerah yang tak jelas pada posisi standar, terutama daerah CI-CII & thoraco cervical joint

2. FOTO V. THORACAL & LUMBAL

Proyeksi AP

Proyeksi Lateral

Meliputi :1. Corpus vertebrae

- Kontur - Alignment- Ukuran – heigt

2. Diameter canalis-spinalis3. Adakah subluxatio4. Adakah kemiringan

Adakah abnormal (abnormal tilting pada corpus vert / facet)

5. Soft tissue swelling prevertebral

PENILAIAN FOTO VERT. CERVICALIS

ad. Alignment cervical

a.) 4 lengkungan lordotik

- Corpus vert. anterior

- Canalis spinalis anterior

- Canalis spinalis poetrior

- Ujung-ujung proc. Spinosus

b.) garis spinolaminar

= dasar proc. Spinosus bersama dengan canalis spinalis posterior

KOMPONEN TULANG CERVICAL- Kontur- Sumbu panjang / axial height dari corpus.

vertebrae- Massa tulang lateral :

- pedikel - lamina- facet - proc. tranversus

- Proc. Spinosus- C I, C II & atlanto-occi pital junction

lih : alignment kontur

Adakah : subluxatio rotasi fracture

KOMPONEN CARTILAGO

• Discus intervertebralis

• Postero – lateral facet joint

KOMPONEN JARINGAN LUNAK PREVERTEBRAL

• garis prevertebral fat

adakah : - obliterasi - pembengkakan

ada cedera cervical

• space antara proc spinusus

ada instabilitas

TANDA-TANDA ABNORMALITAS VERT. CERVICAL

a. Vertebral malalignment > 3 mm dislokasi

b. Space AP pada canalis spinalis < 13 mm kompressi medulla spinalis

c. Corpus vertebra

Height anterior

< 3 mm height posterior

Fract. kompressi

Lusen pada proc. Odontoid C II Fract

d. Angulasi intervert. space ( > 110 )

e. Faset-faset pada massa lateral kurang paralel fract. kompresi lateral

f. Lusen pada ujung proc. spinosus fract. avulsi

g. Atlas & Axis ( C1 & C2) :- Jarak antara aspek post C1 ke proc

odontoid anteria bl > 3mm dislokasi- Lusen pada proc odontoid C2

fracture

h. Space jarak lunak :- Pelebaran prevertebral space (> 5 mm)

ada pendarahan menyertai trauma spinal

- Obliterasi garis prevertebral fat fracture pada level yang sesuai

- Pelebaran space antara proc. spinosus ada robekan ligamen inter spinosus & kemungkinan fract. canalis spinalis anterior

PENILAIAN FOTO VERT. THORACAL & VERT. LUMBAL

Proyeksi : APLateral

Dinilai :a. Pedikel : bilateral simetrisb. Discus intervertebralis :

- Height - Spacec. Proc. Spinosus :

- Alignmentd. Corpus vertebrae

- Bentuk - Alignment- Kontur