trauma oculus non perforans + iridoplegia ptt
Post on 29-Nov-2015
55 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
I N D A H T R I AY U I R I A N T I ( 11 0 2 0 7 0 1 8 )
P E M B I M B I N G
D R . S A R K I A H H U S E N G
S U P E R V I S O R
D R . A . M U H A M M A D I C H S A N , S P. M , P H . D
OD TRAUMA OCULUS NON PERFORANS + IRIDOPLEGIA
DIBAWAKAN DALAM RANGKA TUGAS KEPANITERAAN KLINIS DI BAGIAN ILMU KESEHATAN MATA FAKULTAS KEDOKTERAN
UNIVERSITAS MUSLIM INDONESIAMAKASSAR
2013
Nama : Tn VTgl Lahir : 31 Desember 1996Umur : 17 TahunJenis Kelamin : Laki-lakiAgama : NasraniSuku/Bangsa : Maluku/IndonesiaPekerjaan : Pekerja Pabrik KapurMRS : 18 Oktober 2013RM : 633078Rumah Sakit : Wahidin Sudirohusoso
MakassarPemeriksa : dr. D
IDENTITAS PASIEN
ANAMNESA
Keluhan Utama : Nyeri pada mata kanan
Anamnesis Terpimpin : Dialami sejak kurang lebih satu jam
yang lalu sebelum masuk UGD RS Wahidin Sudirohusodo akibat
terkena lemparan botol. Botol yang terlempar tersebut berisi
kapur tiba-tiba meledak kearahnya karena dilempar oleh
temannya. Mata merah (+), Penglihatan menurun (+) Kotoran
mata berlebihan (-) air mata berlebih (-). Riwayat keluar cairan
seperti gel dari mata kanan tidak diketahui, Riwayat keluar darah
(-), Riwayat Hipertensi (-), Riwayat Diabetes Millitus (-), Riwayat
pengobatan sebelumnya (-)
FOTO KLINIS PASIEN
PEMERIKSAAN FISIK
Status generalisata : Sakit sedang/gizi cukup/compos mentisStatus vitalis : Tekanan darah : 110/70 mmHgNadi : 88x/m, regulerPernapasan : 20x/m, regulerSuhu : 36,7o C (per aksilla)
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
Pemeriksaan OD OS
Palpebra Edema (+),Ekskoriasi (+) Edema (-)
Silia Normal Normal
Apparatus lakrimalis Lakrimasi (+) Lakrimasi (-)
Konjungtiva Hiperemis(+),kemosis (+), Injeksi konjungtiva (+)
Hiperemis (-)
Bola mata Normal Normal
Mekanisme muscular Agak terlambat ke segala arah,kemosis konjungtiva
Ke segala arah
Kornea Abrasi (+) , Flouresein (+) di inferior
Jernih
Bilik mata depan Kesan normal Kesan normal
Iris Coklat, kripte (+) Coklat, kripte (+)
Pupil Bulat, sentral, middilatasi, RC (-)
Bulat, sentral, RC (+)
Lensa Jernih Jernih
A. INSPEKSI DAN PENYINARAN OBLIK
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
Pemeriksaan OD OS
Tensi Okuler Tn Tn
Nyeri Tekan (+) (-)
Massa Tumor (-) (-)
Glandula pre-
Aurikuler
Tidak ada
pembesaran
Tidak ada
pembesaran
B.PALPASI
PEMERIKSAAN OFTALMOLOGI
Tonometri : Tidak dilakukan pemeriksaanCampus Visual : Tidak dilakukan pemeriksaanColor Sense : Tidak dilakukan pemeriksaanLight Sense : Tidak dilakukan pemeriksaan
VOD VOS
6/30 6/6
• Pemeriksaan Visus
PEMERIKSAAN OFTALMOSKOPI
FODS Refleks fundus (+)papil Nervus II berbatas tegasCDR 0,3A/V 2 : 3makula : refleks fovea (+)retina perifer kesan normal
RESUME
Seorang laki-laki umur 17 tahun datang ke UGD RSWS dengan keluhan utama nyeri pada mata kanan dialami sejak ±1 jam yang lalu SMRS akibat terkena lemparan botol berisi kapur yg meledak karena dilemparkan oleh temannya. Pemeriksaan oftalmologi diapatkan OD edema palpebra (+),ekskoriasi (+), konjungtiva hiperemis (+), kemosis konjungtiva (+), injeksi konjungtiva (+), mekanisme muskular agak terlambat ke segala arah, pupil middalatasi (+), RC (-), OD tes flouresein(+), abrasi kornea (+) di inferior. Pada pemeriksaan visus didapatkan VOD 6/30 VOS 6/6
DIAGNOSIS
OD TRAUMA OCULUS NON PERFORANS + IRIDOPLEGIA
TERAPI
Ciprofloxacin 2 x 500 mgMethylprednisolon 3 x 12 mgRanitidin 2 x 1 tabPolygran ED 6x1 tts ODReepitel EDMD 6x1 tts OD
DISKUSI
ANATOMI MATA
PATOFISIOLOGI
1.Direct impact on the globe2.Compression wave force3.Reflected compression wave force4.Rebound compression wave force.
KLASIFIKASIBerdasarkan Birminghamm Eye Terminology System (BETTS) :
ALUR DIAGNOSIS
GAMBARAN KLINIS
PALPEBRA
Hematom Palpebra Laserasi Palpebra
CONJUNGTIVA
Subconjunctival hemorrhage
KORNEA
1. Abrasi kornea terjadi karena robekan epitel
2. Edema kornea karena disfungsi endotel akibat lipatan membran Descemet
COA
HifemaGRADING
Grade 1 darah menempati kurang dari 1/3 bilik mata depan.
Grade 2 darah menempati 1/3 – ½ bilik mata depan
Grade 3 darah menempati ½ sampai kurang dari seluruh bilik mata depan
Grade 4 darah menempati keseluruhan dari bilik mata depan, disebut juga sebagai blackball/8-ball hifema.
UVEA
Vossius ring, robekan sfingter radial, maupun iridodialisis
LENSA
1. Katarak traumatik 2. Subluksasio3. Dislokasi
GAMBARAN KLINIS
Perdarahan pada korpus vitreumGlaukomaRuptur skleraRuptur retina
DIAGNOSIS
ANAMNESIS
PEMERIKSAAN FISIK
PEMERIKSAAN
OFTALMOLOGI
PEMERIKSAAN
PENUNJANG
PENATALAKSANAAN
Pada setiap tindakan bertujuan untuk :Mempertahankan bola mata Mempertahankan penglihatan
Eksplorasi seteliti mungkin Tetanus Toxoid Simtomatik : analgetik, antiemetik, dll Antibiotik; sistemik ataupun lokal Terapi sesuai dgn kelainan yang ada
TERIMA KASIH
top related