tantangan dan peluang rs blu

Lies DINA LIASTUTI RSJPDHK

workshop champs, 26 Januari 2012

!  RUMAH SAKIT BERSTATUS PK BLU !  KEBIJAKAN BIDANG KESEHATAN DI INDONESIA !  TANTANGAN (KENDALA?) !  PELUANG !  UPAYA

!  UUD 45 ◦  Pasal 28 H ayat (1) : setiap orang berhak

memperoleh pelayanan kesehatan ◦  Pasal 34 ayat (3) : negara bertanggung jawab atas

penyediaan fasilitas pelayanan kesehatan dan fasilitas pelayanan umum yang layak

!  3 (tiga) unsur utama yaitu ◦  faktor services (sistem pelayanan), ◦  Faktor sumber daya manusia tenaga kesehatan (SDM Nakes) ◦  Dan Faktor Finansial (pembiayaan)

ORGANISASI DAN MANAJEMEN : !  Quality improvement and patient safety !  Prevention and control of infections !  Facility management and safety !  Governance, leadership, and direction !  Staff qualification and education !  Management of communication and information

!  Pp 23 Tahun 2005 Tentang BLU telah mendorong Kemkes untuk menetapkan beberapa RS Eks Perjan menjadi BLU.

!  Filosofi dari BLU adalah fleksibilitas dalam pengelolaan dengan prinsip bisnis yang sehat

!  Menyusul RS2 dan Balai menjadi BLU, termasuk RSUD

!  PENINGKATAN KINERJA MUTU ! WORLD CLASS HOSPITAL " AKREDITASI

# SISTEM LAYANAN # KUALITAS SDM/NAKES # KUALITAS FASILITAS KESEHATAN

! PENGEMBANGAN JEJARING PELAYANAN ! GOOD GOVERNANCE

!  PENINGKATAN KINERJA KEUANGAN ! AKUNTABILITAS PELAPORAN ! AUDITABLE !  EFISIENSI

"  JALANKAN FUNGSI SOSIAL "  BAGI SELURUH RAKYAT "  BIAYA TERJANGKAU

"  PROFESIONAL "  MUTU "  PATIENT CENTERED "  SESUAI KETENTUAN DAN

PERATURAN

!  UU no.44 tahun 2010 ttg Kesehatan !  UU no.36 tahun 2010 ttg Rumah Sakit !  UU no.25 tahun 2009 tentang Badan layanan Umum !  UU no.32 tahun 2004 tentang Pemerintah Daerah !  UU no. 1 tentang 2004 tentang Perbendaharaan Negara !  PP no. 23 tahun 2005 tentang Badan Layanan Umum !  PMK 08 TAHUN 2007 Tentang Pengadaan Barang dan jasa

bagi BLU

!  Kepemilikan : pemerintah !  Kebijakan dan pembinaan : ◦  Teknis : kementrian kesehatan RI ◦  Keuangan : kementrian Keuangan RI

#  Kebijakan Perbendaharaan #  Kebijakan Anggaran #  Kebijakan Pajak

!  Kebijakan lain yang mempengaruhi operasional RS ◦  Kementrian PAN ◦  Kementrian Perdagangan ◦  Kementrian ESDM dan BPH Migas ◦  Kementrian Nakertrans ◦  Kementrian Dalam Negri

!  Sejak tahun 2005 dimana beberapa RS telah menjadi BLU dalam pelaksanaan dilapangan ternyata terdapat beberapa perubahan perubahan yang signifikan namun berbeda dari 1 RS ke RS lain tergantung pada kompleksitas masing- masing RS

!  Namun secara garis besar terdapat masalah yang sama dan perlu dibuat pedoman baku yang menjadi payung hukum

!  SISTEM ◦  PEDOMAN/PAYUNG HUKUM BLM LENGKAP ◦  SISTEM PENGELOLAAN KONVENSIONAL LAYANAN

UMUM, LAYANAN ADM, LAYANAN PENUNJANG

!  SUMBER DAYA ◦  KUALITAS DAN KUANTITAS SDM NAKES ◦  SARANA TUA ◦ 

!  FINANSIAL ◦  FEE FOR SERVICE" REMUNERASI ◦  TARIF ◦  PENGADAAN BARANG DAN JASA ◦  MANAJEMEN ASSET DAN PERSEDIAAN

!  PEMBENAHAN SISTEM ADMINISTRASI UNTUK GOOD GOVERNANCE

!  PEMBENAHAN SISTEM PELAYANAN KESEHATAN !  PEMBENAHAN SISTEM PELAYANAN PENUNJANG

!  Mapping kepegawaian !  Pemenuhan kualitas dan kuantitas nakes !  Sistem penilaian kinerja dan sistem karir !  Revitalisasi sarana medik dan sarana non medik !  Sistem informasi yg memadai dan terintegrasi

!  Pedoman belum lengkap, a.l Tarif !  Remunerasi direksi , dewas, pegawai !  Pengadaan barang dan jasa !  Insentif pajak !  Subsidi BBM !  Efisiensi dalam biaya operasional !  Manajemen asset dan persediaan !  Sistem yg transparan dan akuntabel

!  Identifikasi Masalah terkait finansial / pembiayaan Rumah Sakit BLU yang perlu diatur lebih lanjut adalah : ◦  Masalah Tarif RS

◦  Masalah Remunerasi

◦  Masalah Pengadaan barang dan jasa   ! 

!  Perlu penetapan dan persetujuan !  Biaya pelayanan dihitung berdasarkan unit cost !  Unit cost antara lain : ◦  Obat-obatan ◦  Barang Habis pakai ◦  Dll ◦  Biaya operasional lain yang mempengaruhi tarif : daya dan

jasa #  listrik #  Bbm solar : genset, chiller, boiler #  Pemeliharaan gedung dan bangunan : pemeliharaan lift

dll- #  DIBEBANKAN PADA PASIEN ATAU DITANGGUNG

PEMERINTAH? #  Bagaimana fasilitasi dari kementrian lain?

Pasal 49 $  (1) Menteri menetapkan pola tarif nasional. $  (2) Pola tarif nasional sebagaimana dimaksud pada ayat

(1) ditetapkan berdasarkan komponen biaya satuan pembiayaan dan dengan memperhatikan kondisi regional.

$  (3) Gubernur menetapkan pagu tarif maksimal berdasarkan pola tarif nasional sebagaimana dimaksud pada ayat (1) yang berlaku untuk rumah sakit di Provinsi yang bersangkutan.

$  (4) Penetapan besaran tarif rumah sakit harus berdasarkan pola tarif nasional sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan pagu tarif maksimal sebagaimana dimaksud pada ayat (3).

Pasal 50 !  (1) Besaran tarif kelas III Rumah Sakit yang dikelola

Pemerintah ditetapkan oleh Menteri. !  (2) Besaran tarif kelas III Rumah Sakit yang dikelola

Pemerintah Daerah ditetapkan dengan Peraturan Daerah. !  (3) Besaran tarif kelas III Rumah Sakit selain rumah sakit

sebagaimana dimaksud pada ayat (1) dan ayat (2) ditetapkan oleh Pimpinan Rumah Sakit dengan memperhatikan besaran tarif sebagaimana dimaksud pada ayat (2).

Pasal 15 $  (1) Persyaratan kefarmasian sebagaimana dimaksud

dalam Pasal 7 ayat (1) harus menjamin ketersediaan sediaan farmasi dan alat kesehatan yang bermutu, bermanfaat, aman dan terjangkau.

$  (2) Pelayanan sediaan farmasi di Rumah Sakit harus mengikuti standar pelayanan kefarmasian.

$  (3) Pengelolaan alat kesehatan, sediaan farmasi, dan bahan habis pakai di Rumah Sakit harus dilakukan oleh Instalasi farmasi sistem satu pintu.

$  (4) Besaran harga perbekalan farmasi pada instalasi farmasi Rumah Sakit harus wajar dan berpatokan kepada harga patokan yang ditetapkan Pemerintah

!  Mampu jalankan Fungsi sosial sesuai UUD 45, UU Kesehatan

!  Tuntutan mutu layanan yang tinggi ◦  Sarana dan prasarana ◦  Peningkatan kemampuan Nakes dg pelatihan

!  Tuntutan keterjangkauan oleh masyarakat ◦  Tarif terjangkau

!  Tuntutan thd persaingan global ◦  Sistem dengan teknologi tinggi : alkes, IT, akreditasi

!  Tuntutan peningkatan kesejahteraan karyawan yang berkinerja tinggi melalui Remunerasi

Sesuai Pasal 6 dan pasal 29 !  Pemerintah dan pemerintah daerah bertanggung jawab

untuk : ◦  menjamin pembiayaan pelayanan kesehatan di Rumah

Sakit bagi fakir miskin, atau orang tidak mampu sesuai ketentuan peraturan perundangundangan; ◦  menjamin pembiayaan pelayanan kegawatdaruratan di

Rumah Sakit akibat bencana dan kejadian luar biasa;

Pasal 30 Setiap Rumah Sakit mempunyai hak: $ 

"  b. menerima imbalan jasa pelayanan serta menentukan remunerasi, insentif, dan penghargaan sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan;

"  c. melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangka mengembangkan pelayanan;

"  d. menerima bantuan dari pihak lain sesuai dengan ketentuan peraturan perundangundangan;

"  h. mendapatkan insentif pajak bagi Rumah Sakit publik dan Rumah Sakit yang ditetapkan sebagai Rumah Sakit pendidikan.

$  (2) Ketentuan lebih lanjut mengenai promosi layanan kesehatan sebagaimana dmaksud pada ayat (1) huruf g diatur dengan Peraturan Menteri.

$  (3) Ketentuan lebih lanjut mengenai insentif pajak sebagaimana dmaksud pada ayat (1) huruf h diatur dengan Peraturan Pemerintah

!  Dalam PP 23/2005 diamanatkan bahwa pengelola blu harus membuat Remunerasi bagi direksi, dewan pengawas dan seluruh pegawai.

!  Pedoman remunerasi telah diterbitkan oleh Menteri kesehatan RI

!  Kesamaan persepsi dan pandangan atas filosofi remunerasi dn filosofi BLU " pola Remunerasi, bukan nilai nominal

!  Kinerja direksi RS berdasarkan kinerja RS oleh penilaian Auditor

!  Sebagian besar RS BLU telah mengajukan permohonan penetapan ke Menteri Keuangan RI namun masih berprosesnya di Kemenkeu

!  Juklak dan juknis perlu ditelaah dan disosialisasikan

!  REMUNERASI meliputi : P-1 : Gaji dan Tunjangan (Struktural dan Fungsional)

!  P-2 : Kinerja BLU (Insentif berdasarkan Kinerja) !  P-3 : Bonus atas prestasi, Pesangon dan/atau Pensiun

GRADING DISUSUN 1 - 20 Sebagian besar Satker menyusun sampai dengan Grad 17

RSJPDHK telah memperoleh penetapan Menkeu utk Remunerasi Pegawai dengan PMK 165/ 2008

Pasal 30 Setiap Rumah Sakit mempunyai hak: ◦  c. melakukan kerjasama dengan pihak lain dalam rangka

mengembangkan pelayanan; ◦  d.menerima bantuan dari pihak lain sesuai dengan

ketentuan peraturan perundangundangan; ◦  h.mendapatkan insentif pajak bagi Rumah Sakit publik dan

Rumah Sakit yang ditetapkan sebagai Rumah Sakit pendidikan.

Pasal 48 $  (1) Pembiayaan Rumah Sakit dapat bersumber dari

penerimaan Rumah Sakit, anggaran Pemerintah, subsidi Pemerintah, anggaran Pemerintah Daerah, subsidi Pemerintah Daerah atau sumber lain yang tidak mengikat sesuai dengan ketentuan peraturan perundang-undangan.

$  (2) Ketentuan lebih lanjut mengenai subsidi atau bantuan

Pemerintah dan Pemerintah Daerah sebagaimana dimaksud pada ayat (1) diatur dengan Peraturan Pemerintah.

◦  Kepastian ttg fleksibilitas proses pengadaan di RS BLU khususnya , antara lain kepastian pemberlakuan PMK 08/2006 ◦  Permenkes No. 703/Menkes/SK/IX/2006 yang sudah ada

tidak bisa berjalan secara maksimal karena tidak diakui oleh Kementerian Keuangan ◦  Kepastian / pedoman KSO ◦  Pedoman pengadaan barang dan jasa terkait dengan

kebutuhan yang memerlukan dukungan kementrian lain : #  KemenPU #  dll

!  masalah masalah finansial di rumah sakit yang memerlukan pengembangan dan harmoni kebijakan

!  TARIF MURAH DAN TERJANGKAU RAKYAT ◦  Penetapan Menteri kesehatan dan/keuangan ttg tarif ◦  Penetapan harga obat dan harga alkes murah, sinergi

dengan kebijakan2 keuangan lainnya (pajak, bea dan cukai) dan kebijakan menteri perdagangan ◦  Perlu Kebijakan subsidi pajak ◦  1 (satu) harga antara obat reguler dan obat Askes ◦  Subsidi atas biaya daya dan jasa bagi RS

!  RS dengan status Badan Layanan Umum memiliki banyak tantangan dan peluang.

!  Diperlukan kajian mendalam dengan melihat kecenderungan (trend) masa depan dalam mengelola dan mengembangkan RS

!  Diperlukan banyak pedoman dan “payung” hukum sebagai acuan terlaksananya Good Corporate Governance dan Good Clinical Governance