surat pernyataan pelaksana konstruksi bangunan baru.pdf
Post on 07-Jul-2016
245 Views
Preview:
TRANSCRIPT
Yang bertanda tangan di bawah ini :
Selaku perencana rancang bangun bangunan di Jl. ………………………………………………………………………
dipergunakan sebagai ……………………………………………………………………………………………………………………
dengan ini menyatakan sebenarnya :
1 . Bertanggung jawab penuh terhadap pelaksanaan bangunan tersebut baik
menyangkut kekuatan konstruksi, kekokohan dan kualitas struktur bangunan
2. Menjamin perencanaan rancang bangun telah memenuhi persyaratan arsitekturserta keselamatan umum di lingkungan sekitarnya dari kegagalan konstruksi.
3 . Segala dampak yang timbul akibat pelaksanaan bangunan tersebut merupakan
tanggung jawab saya sepenuhnya.
Demikian surat pernyataan ini dibuat tanpan ada paksaan dan tekanan dari pihak manapun
juga, sebagai kelengkapan persyaratan guna proses perizinan bangunan di kota Surabaya.
Catatan : dilampiri ijasah / sertifikat dari perencana
Pekerjaan : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Surabaya, ……………………….
Yang menyatakan,
…………………………………
Bangunan Baru (Pelaksana)
SURAT PERNYATAAN
PERTANGGUNGJAWABAN PERENCANAAN KONSTRUKSI
Nama : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Alamat : ………………………………………………………………………………………………………………………………
Materai Rp. 6000,-
top related