surat keterangan kebakaran

SURAT KETERANGAN KEBAKARANNomor: 001/VII/RT/2014

Ketua RT.04 RW.12 Barukai Desa Jambudipa Kecamatan Cisarua kabupaten Bandung Barat, dengan ini menerangkan bahwa :Nama Lengkap: TARSATempat & Tanggal Lahir: Bandung , 02-06-1959Kewarganegaraan: IndonesiaPekerjaan: WiraswastaJenis Kelamin: Laki-lakiAgama: IslamNo.KTP/NIK: 321703-020659.0005Alamat: Kampung Barukai RT.04 RW.12 Desa Jambudipa Kecamatan Cisarua Kabupaten Bandung Barat.

Adalah benar orang tersebut diatas warga RT.04 RW.12 Kp.Baruakai Desa Jambudipa Kecamatan Cisarua Kabupaten Bandung Barat menerangkan bahwa telah mengalami kebakaran pada :Hari: SelasaTanggal: 08 Juli 2014Jam: 02.30 WIBAlamat: Kp.Barukai RT.04 RW.12 Ds.Jambudipa Kec.Cisarua Kab.Bandung Barat.

Demikian Surat Keterangan Usaha ini dibuat dengan sebenar-benarnya agar kepada yang berkepentingan maklum serta untuk menjadi bahan seperlunya.

Barukai , 10 Juli 2014 Ketua , RT.04/12 Desa Jambudipa

AJANG SUNARYA

MENGETAHUI :Reg.No : KetuaRW.12 Desa Jambudipa Kec. Cisarua

SUPRIATNA S.pd