ssj
Post on 07-Jan-2016
213 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 1/14
Sindrom Steven-Johnson
Disusun oleh:
Bernadina N S Lewowerang
102011303
novindra16@gmail!om
Fakultas Kedokteran Universitas Kristen Krida Wacana
Jl "r#una $tara No 6 Ja%arta 11&10
'ele(hone: )021* &6+,-2061 )hunting*
a.: )021* &63-1/31
Pendahuluan
ulit adalah organ tuuh ang terleta% (aling luar dan mematasina dari ling%ungan
hidu( manusia Luas %ulit orang dewasa 1& m2
dengan erat %ira-%ira 1& 4 erat adan
ulit #uga meru(a%an !ermin %esehatan dan %ehidu(an ulit #uga sangat %om(le%s elastis
dan sensiti5 ervariasi (ada %eadaan i%lim umur se%s ras dan #uga ergantung (ada lo%asi
tuuh1
arna %ulit #uga ereda-eda dari %ulit ang erwarna terang ) fair skin* (irang dan
hitam warna merah muda (ada tela(a% %a%i dan tangan ai serta warna hitam %e!o%latan
(ada genitalia orang dewasa ulit (ula ervariasi mengenai lemut ti(is dan tealna %ulit
ang elastis dan longgar terda(at (ada (al(era iir dan (re(utium %ulit ang teal dan
tegang terda(at di tela(a% %a%i dan tangan dewasa ulit ang ti(is terda(at (ada mu%a ang
lemut (ada leher dan adan dan ang eramut %asar terda(at (ada %e(ala1
Pembahasan
ulit ang meru(a%an organ teresar (ada tuuh manusia memung%us otot-otot dan
organ-organ dalam ulit meru(a%an #alinan #aringan tida% eru#ung (emuluh darah sara5
dan %elen#ar semuana mem(unai (otensi untu% terserang (ena%it 7ena%it %ulit ang
1
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 2/14
(aling sering aitu #erawat dan (ena%it-(ena%it lain se(erti e%8ema ang da(at diturun%an
atau disea%an oleh alergen2
"natomi %ulit se!ara histo(atologi% tersusun atas tiga la(isan utama aitu: 1
1 La(isan e(idermis atau %uti%el terdiri dari:
- Stratum %orneum stratum lusidum stratum granulosum stratum s(inosum dan
stratum asale
2 La(isan dermis )%orium %utis vera true skin* la(isan di awah e(idermis ang #auh
leih teal terdiri dari la(isan elasti% dan 5irosa (adat dengan elemen-elemen selular
dan 5oli%el ramut "da 2 agian:
- 7ars (a(ilare agian ang menon#ol %e e(idermis erisi u#ung seraut sara5 dan
(emuluh darah
- 7ars reti%ulare agian di awahna ang menon#ol %e arah su%utan terdiri dari
seraut-seraut (enun#ang misalna seraut %olagen elastin dan reti%ulin Dasar
matri%s dari la(isan ini terdiri dari !airan %ental asam hialuronat dan %ondroitin
sul5at #uga terda(at 5irolas Seraut %olagen dientu% oleh 5irolas
mementu% i%atan ang mengandung hidro%si(rolin dan hidro%sisilin
3 La(isan su%utis meru(a%an %elan#utan dermis ang terdiri dari #aringan i%at longgar
erisi sel-sel lema% di dalamna La(isan sel-sel lema% diseut (ani%ulus adi(osa
ang er5ungsi seagai !adangan ma%anan
9amar 1 7enam(ang %ulit Diunduh dari htt(:ardrai8%esehatan%esehatan-%ulit-
dan-wa#ah
ungsi %ulit:2
ulit melindungi tuuh dari trauma dan meru(a%an enteng (ertahanan terhada(
in5e%si a%teri virus dan #amur ehilangan (anas dan (enim(anan (anas diatur melalui
vasodilatasi (emuluh-(emuluh darah %ulit dan se%resi %elen#ar %eringat Setelah
%ehilangan seluruh %ulit ma%a !airan tuuh ang (enting a%an mengua( dan ele%trolit-
2
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 3/14
ele%trolit a%an hilang dalam eera(a #am sa#a Bau ang seda( atau tida% seda( dari %ulit
er5ungsi seagai (ertanda (enerimaan atau (enola%an sosial dan se%sual ;rgan-organ
adne%sa %ulit se(erti %u%u dan ramut telah di%etahui mem(unai nilai-nilai %osmeti% ulit
#uga meru(a%an tem(at sensasi raa te%an suhu neri dan ni%mat %arena #alinan u#ung-
u#ung sara5 ang saling ertautan
Dari s%enario dida(at%an %asus seorang ana% la%i-la%i ang ang dirawat di rumah
sa%it %arena %eluhan le(uh (ada %edua lengan adan atas o%ong dan %edua (aha setelah
minum oat sul5a se#a% 2 hari lalu
Different diagnosis ang da(at di(a%ai adalah sindrom steven #ohnson ne%rosis e(idermis
to%sis dan eru(si oat alergi% $ntu% menega%%an diagnosis hal (ertama ang harus
dila%u%an adalah anamnesis lalu dilan#ut%an dengan (emeri%saan 5isi% setelah itu
menentu%an working diagnosis serta (engoatan dan edu%asi ang te(at agi (enderita untu%
(roses (enemuhanna
Anamnesis
"namnesis meru(a%an suatu entu% wawan!ara antara do%ter dan (asien
%eluargana orang ang mem(unai huungan de%at dengan (asien dengan mem(erhati%an
(etun#u%-(etun#u% veral dan non-veral mengenai riwaat (ena%it (asien
'u#uan dari anamnesis adalah menda(at%an in5ormasi meneluruh dari (asien ang
ersang%utan Dari %asus ini anamnesis ang da(at diguna%an adalah #enis aloanamnesis di
mana di sini seorang do%ter isa menda(at%an in5ormasi tentang (asien ersang%utan dari
%eluargana atau orang ang mem(unai huungan de%at dengan (asien <n5ormasi ang
dima%sud adalah data medis organoiologis (si%ososial dan ling%ungan (asien selain itu
tu#uan ang tida% %alah (enting adalah memina huungan do%ter-(asien ang (ro5esional
dan o(timal
Data anamnesis terdiri atas eera(a %elom(o% data (enting:
1 <dentitas (asien
2 eluhan utama
3 eluhan (enerta
, =iwaat (ena%it se%arang
& =iwaat (ena%it dahulu
6 =iwaat %esehatan %eluarga
/ =iwaat (riadi sosial-e%onomi-udaa
3
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 4/14
arena (asien %hawatir untu% mem(erlihat%an ruamna hal ang i#a%sana agi
do%ter adalah memerhati%an ruam terseut dengan !e(at %emudian menana%an
riwaatna dan tera%hir %emali memeri%sa ruam terseut dengan teliti 7ertanaan-
(ertanaan ang ditu#u%an %e(ada (asien dengan lesi %ulit antara lain:
- 'em(at lesi terseut mulai timul>
- "(a%ah lesi terseut terasa gatal>
- "(a%ah lesi terseut terasa neri>
- 7ola (enearan )ai% se!ara anatomis mau(un (er#alanan (ena%itna*
- 7er%emangan lesi terseut
- =es(ons terhada( (engoatan ang dieri%an
- "dana (en!etus antara lain oat ang diguna%an
- "dana ge#ala ang menun#u%%an (ena%it ang mendasari
$ntu% memeri%sa %ulit suatu %a!a (emesar mung%in di(erlu%an ulit seai%na
di(al(asi dengan hati-hati untu% menilai te%stur dan %e(u!atanna 7asien mung%in
diharus%an untu% tida% er(a%aian dengan tu#uan untu% menentu%an luas dan
tam(ilan eera(a ruam Selain itu ang harus di(eri%sa #uga adalah mulut %u%u
ramut dan genitalia3
Pemeriksaan
7emeri%saan 5isi%
7emeri%saan %ulit terdiri atas:
- <n(e%si
- 7al(asi
7asien dan (emeri%sa harus merasa naman selama (emeri%saan %ulit 7en!ahaaan harus
disesuai%an agar di(eroleh (enerangan ang o(timal ?es%i(un tida% ada %eluahn tentang
%%ulit (engamatan !ermat terhada( %ulit harus di%er#a%an (ada semua (asien %arena %ulit
da(at memeri (etun#u% tersemuni tentang (ena%it sistemi% ang mendasarina Ji%a ada
%emung%inan terda(at (ena%it menular henda%na mema%ai sarung tangan ang (erlu
dilihat #uga adalah a(a%ah ada (eruahan warna %ulit ang ter#adi %arena hi(er(igmentasi
atau seali%na 7ada (emeri%saan %u%u harus dilihat a(a%ah %u%u terlihat ersih atau %otor
(an#ang atau (ende% lalu dilihat #uga warna %u%u (ermu%aanna halus atau rata ada
le%u%an )(itting* atau tida% mudah (atah atau tida% ada tanda-tanda radang atau tida% #uga
dila%u%an (emeri%saan dasar %u%u dan #ari-#ari tangan
4
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 5/14
7ada (emeri%saan ramut ang harus dilihat adalah a(a%ah ada lesi (ada %ulit %e(ala
ramut terlihat %usam atau tida% atang ramut teraa %asar atau halus a(a%ah er!aang
dan mudah ronto% lalu a(a%ah terda(at %etome atau telur %utu,
7emeri%saan (enun#ang
7emeri%saan (enun#ang ang da(at dila%u%an salah satuna adalah (emeri%saan
laoratorium 'eta(i hasil (emeri%saan laoratorium iasana tida% %has Ji%a terda(at
leu%ositosis (eneana %emung%inan %arena in5e%si a%terial teta(i #i%a terda(at
eosino5ilia %emung%inan %arena alergi Ji%a disang%a (eneana %arena in5e%si da(at
dila%u%an %ultur darah1
Differential Diagnosis
1 Ne%rolisis A(idermal 'o%si%
Definisi
Ne%rolisis e(idermal to%si% adalah (ena%it erat ge#ala %ulit ang ter(enting ialah
e(idermiolisis generelisata da(at disertai %elainan (ada sela(ut lendir di ori5isium
dan mata1
Epidemiologi
Dianding%an dengan sindrom steven-#ohnson (ena%it ini leih #arang $mumna
(ada orang dewasa dam dengan sindrom steven-#ohnson1
Etiologi
7enea utama %arena alergi oat ang er#umlah 0-+&4 se(erti %arena (eni!ilin
)2,4* (arasetamol )1/4* dan %arama8e(in )1,4* 7enea lain ialah
analgeti%anti(ireti% %otrimo%sasol dilantin %loro%uin se5tria%son #amu dan aditi51
Patogenesis
Ne%rolisis e(idermal to%si% ialah entu% (arah sindrom steven-#ohnson 'entang
imuno(atogenesis sama dengan SSJ aitu meru(a%an rea%si ti(e << )sitoliti%*
menurut Coom dan 9el Jadi gamaran %linisna ergantung (ada sel sasaran )target
cell * 9e#ala utama (ada NA' adalah e(idermiolisis %arena sel sasaranna adalah
e(idermis 9e#ala atau tanda ang lain da(at menertai NA' ergantung (ada sel
sasaran ang di%enai1
Gejala Klinis
Ne%rolis A(idermal 'o%si% meru(a%an (ena%it ang erat dan sering menea%an
%ematian %arena gangguan %eseimangan !airanele%trolit atau %arena se(sis
5
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 6/14
7ena%it mulai se!ara a%ut dengan ge#ala (rodromal 7asien tam(a% sa%it erat
dengan demam tinggi %esadaran menurun )so(oro-%omatosa* %elainan %ulit dimulai
dengan eritema generalisata %emudian timul ana% vesi%el dan ula da(at (ula
disertai (ur(ura Lesi (ada %ulit da(at disertai lesi (ada iir dan sela(ut lendir mulut
eru(a erosi e%s%oriasi dan (erdarahan sehingga terentu% %rusta erwarna merah
hitam (ada iir elainan ma!am ini da(at (ula ter#adi di ori5isium genitalia e%sterna
#uga %elainan (ada mata
7ada NA' ang (enting ialah ter#adina e(idermiolisis aitu e(idermis terle(as dari
dasarna ang %emudian meneluruh dan gamaran %linisna eru(a %omusio
"dana e(idermiolisis menea%an tanda Nikolskiy positif (ada %ulit ang
eritematosa aitu #i%a %ulit dite%an dan digeser ma%a %ulit a%an mudah ter%elu(as
A(idermiolisis mudah dilihat (ada tem(at ang sering ter%ena te%anan aitu (ada
(unggung dan o%ong %arena iasa eraring 7ada seagian (asien %elainan %ulit
hana eru(a e(idermiolisis dan (ur(ura tan(a disertai erosi vesi%el dan ula u%u
da(at terle(as )oni%olisis* %adang #iga terda(at (erdarahan di tra%tus gastrointestinal1
Komplikasi
om(li%asi (ada gin#al eru(a ne%rosis tuular a%ut a%iat ter#adina
%etida%seimangan !airan ersama-sama dengan glomerulone5ritis1
Penatalaksanaan
ang (aling utama adalah (enanganan in5e%si dan mem(ertahan%an %eseimangan
!airan ele%trolit
- orti%osteroid
De%sametason :20-30 mghari iv dan diagi 3-, %alihari
7ada lesi aru dosis diturun%an se!ara !e(at dengan la#u ,.0& mghari atau
dengan (rednison ,-& mghari
- "ntiioti% Se5ota%sim : 3.1 grhari iv )ma%s 12 grhari* dieri%an 3-, %alihari
9entamisin : 2.60 mghari iv
Netilmisin sul5at : BB &0 %g E 2.1&0 mghari im
BB FG &0 %g E 2.100 mghari im
=ata-rata ,-6 mggBBhari
"ntiioti% dihenti%an ila dosis (rednison telah men!a(ai & mghari dan tanda
in5e%si )-*
- 'era(i to(i%al da(at diguna%an sul5adia8in (era% )%rim dermazin sil!adene*1
6
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 7/14
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 8/14
$rti%aria menun#u%%an %elainan %ulit eru(a urti%a %adang da(at disertai
angioedema 7ada angioedema ang erahaa adalah ter#adi as5i%sia ila
menerang glotis eluhan umum iasana gatal dan (anas tem(at lesi Biasana
timul mendada% dan hilang (erlahan-lahan dalam 2, #am $rti%aria da(at disertai
demam dan ge#ala-ge#ala umum se(erti malaise neri %e(ala dan vertigo
"ngioedema iasana ter#adi di daerah iir %elo(a% mata genitalia e%sterna
tangan dan %a%i asus-%asus angioedema (ada lidah dan laring harus menda(at
(ertolongan segera 7enea tersering adalah (enisilin asam asetilsalisilat dan
NS"<D
3 $i%ed drug eruption & DA*
DA disea%an %husus oat atau ahan %imia dan (aling sering di#um(ai
elainan ini umumna eru(a eritema dan vesi%el erentu% ulat atau lon#ong
dan iasana numular emudian meninggal%an er!a% hi(er(igmentasi ang
hilangna lama ah%an sering meneta( elainan a%an timul er%ali-%ali (ada
tem(at ang sama 7redile%sina di se%itar mulut di daerah iir dan darah (enis
sehingga sering disang%a (ena%it %elamin %arena eru(a erosi %adang-%adang
!u%u( luas disertai eritema dan rasa (anas setem(at 7enea ang sering ialah
sul5onamid ariturat trimeto(rim dan analgesi%
, Aritroderma )dermatitis e%s5oliativa*
Aritroderma adalah terda(atna eritema universal ang iasana disertai s%uama
Disea%an oleh erma!am-ma!am (ena%it lain di sam(ing alergi %arena oat
misalna (soriasis
7ada eritroderma %arena alergi oat terlihat eritema tan(a s%uama dan s%uama
aru timul saat stadium (enemuhan 7eneana adalah sul5onamid (enisilin
dan 5eniluta8on
& 7ur(ura
7ur(ura adalah (erdarahan di dalam %ulit eru(a %emerahan ang tida% hilang ila
dite%an Aru(si (ur(ura da(at ter#adi seagai e%s(resi tunggal alergi oat
Biasana simetris serta mun!ul di se%itar %a%i termasu% (ergelangan %a%i atau
tung%ai awah Aru(si eru(a er!a% sir%ums%ri( erwarna merah %e!o%latan dan
disertai rasa gatal
6 Has%ulitis
Has%ulitis adalah radang (emuluh darah dan %elainan %ulitna da(at eru(a
palpable purpura ang mengenai %a(iler Distriusina simetris (ada e%stremitas
awah dan daerah sa%rum #uga disertai demam mialgia dan anore%sia ;at
(eneana adalah (enisilin sul5onamid NS"<D antide(resan dan antiaritmia
/ =ea%si 5otoalergi%
8
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 9/14
9amaran %linis rea%si 5otoalergi% sama dengan dermatitis %onta% alergi%
lo%asina (ada tem(at ang ter(a#an sinar matahari elainan da(at meluas %a
daerah ang tida% ter(a#an matahari 7eneana adalah 5enotia8in sul5onamida
NS"<D dan griseo5ulvin
7ustulosis e%santematosa generalisata a%ut
7ena%it ini #arang ter#adi teta(i diduga disea%an %arena alergi oat in5e%si
a%ut oleh enterovirus hi(ersensitivitas terhada( mer%uri dan dermatitis %onta%
elainan %ulitna eru(a (ustul-(ustul miliar non5oli%ular ang timul (ada %ulit
ang eritematosa da(at disertai (ur(ura dan lesi meneru(ai lesi target elainan
%ulit timul (ada saat demam tinggi )3;* dan (ustul-(ustul terseut !e(at
menghilang seelum / hari lalu dii%uti oleh des%uamasi selama eera(a hari 1
Penatalaksanaan
1 Sistemi%
orti%osteroid
ang iasa diguna%an adalah 7rednison talet & mg 7ada urti%aria eritema
dermatitis medi%amentosa (ur(ura eritema nodosum e%santema 5i%stum dan
(ustulosis e%santematosa generalisata a%ut %arena alergi oat dosis standar
untu% orang dewasa ialah 3.10 mg (rednison sehari 7ada eritrodermia
dosisna adalah 3-,.10 mghari
"ntihistamin
Dieri%an #i%a terda(at rasa gatal %e!uali (ada urti%aria e5e%na %urang #i%a
dianding%an dengan %orti%osteroid
2 'o(i%al
7engoatan to(i%al ergantung (ada %eadaan %elainan %ulit a(a%ah %ering atau
asah Ji%a %eadaan %ering se(erti (ada eritema dan urti%aria da(at dieri%an
eda% se(erti eda% salisilat 24 ditamah dengan oat anti(ruritus misalna
mentol 0&-14 untu% mengurangi rasa gatal Ji%a %eadaan asah se(erti (ada
dermatitis medi%amentosa (erlu diguna%an %om(res misalna %om(res larutan
asam salisilat 1:1000
7ada entu% (ur(ura dan eritema nodosum tida% di(erlu%an (engoatan to(i%al
7ada e%santema 5i%stum #i%a %elainan memasah da(at di%om(res dan #i%a %ering
da(at dieri %rim %orti%osteroid misalna %rim hidro%ortison 14 atau 2&4
7ada eritroderma dengan %elainan eru(a eritema ang meneluruh dan s%uamasi
da(at dieri sala( <anolin 104 ang dioles%an seagian-seagian1
Prognosis
9
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 10/14
7ada dasarna eru(si %ulit %arena oat a%an menemuh ila oat (eneana da(at
di%etahui dan segera dising%ir%an "%an teta(i (ada eera(a entu% misalna
eritroderma dan %elainan-%elainan eru(a sindrom Lell dan sindrom Steven-Johnson
(rognosis da(at men#adi uru% ergantung (ada luas %ulit ang ter%ena1
'orking Diagnosis
Sindrom Stevens-Johnson
Definisi
Sindrom Steven-Johnson )SSJ* meru(a%an sindrom ang mengenai %ulit sela(ut
lendir di ori5isium dan mata dengan %eadaan umum ervariasi dari ringan sam(ai
erat %elainan (ada %ulit eru(a eritema vesi%elula da(at disertai (ur(ura
Sindrom steven-#ohnson meru(a%an gangguan sistemi% ang serius ang (aling
sedi%it meliat%an dua memran mu%osa dan %ulit on#ungtivitis (urulen dan uveitis
iasana ter#adi dan lesi %ulit !enderung (e!ah meninggal%an %ulit ang ter%elu(as
ang da(at menga%iat%an %ehilangan !airan !u%u( ana%1&
Epidemiologi
<nsidens SSJ dan ne%rolisis e(idermal to%si% )NA'* di(er%ira%an 2-34 (er #uta (o(ulasi setia( tahun di Aro(a dan "meri%a Seri%at dan umumna terda(at (ada
dewasa1
Etiologi
7enea utama ialah alergi oat leih dari &04 Seagian %e!il %arena in5e%si
va%sinasi (ena%it graft(!ersus(host neo(lasma dan radiasi 7ada (enelitian "dhi
D#uanda selama & tahun )1++-2002* SSJ ang diduga alergi oat tersering ialah
analgeti%anti(ireti% ),&4* disusul %arama8e(in )204* dan #amu )1334* ausa
ang lain adalah amo%sisilin %otrimo%sasol dilantin %loro%uin se5tria%son ddan
aditi51
Patogenesis
?enurut %lasi5i%asi Coom dan gel SSJ sama dengan NA' disea%an %arena rea%si
hi(ersensitivitas ti(e << )sitoliti%* 9amaran %linis atau ge#ala rea%si terseut
ergantung %e(ada sel sasaran )target cell *
Sasaran utama SSJ dan NA' ialah (ada %ulit eru(a destru%si %eratinosit 7ada alergi
oat a%an ter#adi a%tivitas sel ' termasu% CD, dan CD <L-& mening%at #uga
10
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 11/14
sito%in-sito%in ang lain CD, terutama terda(at di dermis sedang%an CD (ada
e(idermis eratinosit e(idermal menge%s(resi <C"?-1 <C"?-2 dan ?IC << Sel
langerhans tida% ada atau sedi%it dan 'N di e(idermis mening%at1
Gejala Klinis
Sindrom ini #arang di#um(ai (ada usia 3 tahun %eawah %arena imunitas elum egitu
er%emang eadaan umumna ervariasi dari ringan sam(ai erat 7ada ang erat
%esadaranna menurun (asien da(at so(orous sam(ai %oma ?ulaina (ena%it a%ut
da(at disertai ge#ala (rodromal eru(a demam tinggi malaise neri %e(ala atu%
(ile% dan neri tenggoro% Da(at terlihat trias kelainan aitu:
- elainan %ulit
'erdiri atas eritema vesi%el dan ula Hesi%el dan ula %emudian meme!ah
sehingga ter#adi erosi ang luas Di sam(ing itu da(at #uga ter#adi (ur(ura dan
(ada %eadaan erat %elainanna generalisata
- elainan sela(ut lendir di ori5isium
elainan sela(ut lendir tersering ialah (ada mu%osa mulut )1004* %emudian
disusul oleh %elainan di luang alat genital )&04* sedang%an di luang hidung
dan anus #arangelainanna eru(a vesi%el dan ula ang da(at !e(at meme!ah hingga men#adi
erosi dan e%s%oriasi dan %rusta %ehitaman Di mu%osa mulut #uga da(at terentu%
(seudomemran Di iir %elainan ang sering tam(a% ialah %rusta erwarna
hitam dan teal Lesi di mu%osa mulut da(at #uga terda(at di 5aring tra%tus
res(iratorius agian atas dan eso5agus Stomatitis da(at menea%an (asien
su%artida% da(at menelan dan #i%a adana (seudomemran di 5aring
menea%an %eluhan su%ar erna5as
- elainan mata
ang tersering adalah %on#ungtivitis %ataralis selain itu #uga da(at eru(a
%on#ungtivitis (urulen (erdarahan simle5aron ul%us %ornea iritis dan
iridosi%itis1
11
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 12/14
9amar 2 Sindrom steven-#ohnson Diunduh dari
htt(:wwwrightdiagnosis!om(hilhtmlstevens-#ohnson-sndrome,6&3html
Komplikasi
om(li%asi tersering ialah bronkopneumonia ang dida(ati se%itar 164 di antara
seluruh %asus ang datang eroat om(li%asi ang lain ialah %ehilangan
!airandarah gangguan %eseimangan ele%trolit dan so% (ada mata da(at ter#adi
%eutaan %arena gangguan la%rimasi1
Penatalaksanaan
- orti%osteroid
7emerian (engoatan dengan %orti%osteroid meru(a%an suatu tinda%an life(
sa!ing Jenis %orti%osteroid ang iasa diguna%an adalah deksametason dengan
dosis 20-30mghari se!ara intravena Dosis ini dieri%an sam(ai tida% mun!ul lesi
aru 7enurunan dosis dila%u%an se!ara !e(at aitu & mghari Setelah dosis
men!a(ai & mghari ma%a (engoatan dilan#ut%an dengan (emerian prednisone
20 mghari se!ara oral Setelah itu dosis (rednison diturun%an se!ara ertaha( lalu
dihenti%an
- "ntiioti%a
'u#uan (emerian antiioti%a adalah men!egah ter#adina in5e%si se%under se(erti
ron%o(neumonia Ial ini ter#adi %arena imunitas (asien ang menurun a%iat
(emerian %orti%osteroid dosis tinggi "ntiioti%a ang diguna%an adalah ang
tida% menimul%an alergi ers(e%trum luas dan ersi5at a%terisidal
9entamisin : 2.60 mghari se!ara im atau iv
Se5ota%sim : 3.1 grhari se!ara iv diagi dalam 3-, %ali (emerian
- <n5us dengan !airan de%strosa &4 Na!l 0+4 dan ringer la%tat dengan
(erandingan 1:1:1 dengan tu#uan mengatur dan mem(ertahan%an %eseimangan
!airan ele%trolit serta (emerian nutrisi dan oat
- 7engoatan to(i%al dengan larutan (ermanganas %ali%us 1:10000 lesi (ada iir
dioles%an dengan %analog in oraase
- onsultasi %e disi(lin ilmu lain se(erti 'I' mata (ena%it dalam gigi mulut
dan lain-lain
- 7emerian CL 3.&00 mghari se!ara oral guna men!egah ter#adina
hi(o%alemia- ;at anaoli%
12
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 13/14
- Diet tinggi (rotein dan rendah garam
- Bila (erlu dieri%an trans5usi darah1
Prognosis
alau ertinda% !e(at dan te(at (rognosis !u%u( memuas%an Bila terda(at (ur(ura
ang luas dan leu%o(enia (rognosisna leih uru% 7ada %eadaan umum ang uru%
dan terda(at ron%o(neumonia (ena%it ini da(at mendatang%an %ematian1
Kesimpulan
Dari s%enario di%ata%an ahwa (asien mengeluh adana le(uh (ada %edua lengan adan atas
o%ong dan %edua (aha setelah ma%an oat sul5a se#a% 2 hari lalu Setelah diahas eera(a
diagnosis anding ang sesuai untu% %asus ini da(at di%ata%an ahwa (enderita menderita
)te!en(*ohnson )yndrome+
)Ii(otesis 'eru%ti*
Daftar Pustaka
1 D#uanda " Iam8ah ? "isah S <lmu (ena%it %ulit dan %elamin Adisi %eenam
Ja%arta: Badan 7enerit $<E 2013(3-, 16, 1&,-/ 162-
2 7ri!e S" ilson L? 7ato5isiologi Adisi %eenam Ja%arta: Bu%u edo%teran A9CE
2006(1,16
3 els 7D 7emeri%saan 5isi% dan anamnesis %linis Ja%arta: Bu%u edo%teran A9CE
2010(12
13
7/17/2019 ssj
http://slidepdf.com/reader/full/ssj563db8d6550346aa9a9768ea 14/14
, Swart8 ?I Bu%u a#ar diagnosti% 5isi% Ja%arta: Bu%u edo%teran A9CE 2006(60
& Behrman liegman "rvin Nelson: ilmu %esehatan ana% Adisi %e 1& Ja%arta: Bu%u
edo%teran A9CE(22&2
14
top related