seminar proposal alke

1

PERBANDINGAN NILAI APGAR ANTARA PERBANDINGAN NILAI APGAR ANTARA PERSALINAN PERVAGINAL DAN PERSALINAN PERVAGINAL DAN

SECTIO CESAREASECTIO CESAREA PADA PADA LETAK SUNGSANG LETAK SUNGSANG

DI RSU DR PIRNGADI MEDAN DI RSU DR PIRNGADI MEDAN TAHUN 2006-2008TAHUN 2006-2008

SEMINAR PROPOSAL PENELITIAN SEMINAR PROPOSAL PENELITIAN KARYA TULIS ILMIAH KARYA TULIS ILMIAH

OLEH:OLEH:ALLAND ANGELBARTH KEWASALLAND ANGELBARTH KEWAS

060100038060100038

25 April 2009

2

UCAPAN TERIMA KASIH

Kepada:

Dr. Tetty Aman Nst, M.Med.Sc.Dr. Jhonny Marpaung,SpOG.

Dr. Riza Rivany,SpOG.Sharmini Santhaguru

Diane Christine GraysonSheila Dhiene Putri

M. Fadil bin Samsudin

33

BAB 1BAB 1

PENDAHULUANPENDAHULUAN

44

Latar BelakangLatar Belakang

Angka kematian ibu bersalin dan angka Angka kematian ibu bersalin dan angka kematian perinatal merupakan indikator kematian perinatal merupakan indikator yang paling peka untuk menilai yang paling peka untuk menilai keberhasilan program kesehatan ibu dan keberhasilan program kesehatan ibu dan anak(Yuliawati,2001). anak(Yuliawati,2001).

Diperkirakan bahwa sekitar 23% seluruh Diperkirakan bahwa sekitar 23% seluruh angka kematian neonatus di seluruh dunia angka kematian neonatus di seluruh dunia disebabkan oleh asfiksia neonatorum, disebabkan oleh asfiksia neonatorum, dengan proporsi lahir mati yang lebih dengan proporsi lahir mati yang lebih besar. besar.

5

• Data Survei Kesehatan Rumah Tangga (SKRT) 2001,

0%5%

10%15%20%25%30%35%

Pen

yeb

ab

Kem

ati

an

Peri

nata

l

Asfiksia

BBLR

TetanusNeonatorumPemberianMakananGangguanhematologikInfeksi

lain-lain

66

Salah satu penyulit persalinan yang memiliki risiko asfiksia Salah satu penyulit persalinan yang memiliki risiko asfiksia neonatorum ialah presentasi janin letak sungsang. neonatorum ialah presentasi janin letak sungsang.

Kejadian Kejadian letak sungsang letak sungsang ditemukan sekitar 3-4% dari ditemukan sekitar 3-4% dari seluruh persalinan tunggal (Cunningham , 2005). seluruh persalinan tunggal (Cunningham , 2005).

KKejadian persalinan letak sungsangejadian persalinan letak sungsang::RS Dr. Pirngadi Medan 4,4%RS Dr. Pirngadi Medan 4,4%RSUP dr. MohRSUP dr. Moh.. Hoesin Palembang 8,63% Hoesin Palembang 8,63% (2003-2007) (2003-2007)RS Sanglah Denpasar 3,5% (1999-2001)RS Sanglah Denpasar 3,5% (1999-2001)RSUD Dr. Moewardi Surakarta 11,06% (2001-2004)RSUD Dr. Moewardi Surakarta 11,06% (2001-2004)

7

• Sebuah penelitian menyebutkan bahwa tidak adanya perbedaan yang bermakna dalam jangka pendek dan jangka panjang terhadap terjadinya angka morbiditas dan mortalitas bayi yang lahir secara vaginal dan abdominal

88

Rumusan MasalahRumusan Masalah

Apakah terdapat perbedaan nilai APGAR antara persalinan pervaginal dan seksio sesarea pada letak

sungsang?

Cara persalinan manakah yang lebih baik untuk kasus letak sungsang?

99

Tujuan PenelitianTujuan Penelitian

Tujuan umum:Tujuan umum:• Mengetahui perbandingan Mengetahui perbandingan

nilai Apgar antara nilai Apgar antara persalinan pervaginal dan persalinan pervaginal dan seksio sesarea pada letak seksio sesarea pada letak sungsang. sungsang.

Tujuan khusus adalah untuk Tujuan khusus adalah untuk mengetahui:mengetahui:

• Persentasi persalinan Persentasi persalinan dengan letak sungsang dan dengan letak sungsang dan cara persalinan yang cara persalinan yang diambil di RSU Pirngadi diambil di RSU Pirngadi Medan selama Januari 2006 Medan selama Januari 2006 hingga Desember 2008.hingga Desember 2008.

• Karakteristik ibu dan janin Karakteristik ibu dan janin pada kehamilan letak pada kehamilan letak sungsangsungsang

• Perbedaan nilai APGAR Perbedaan nilai APGAR paska persalinan pervaginal paska persalinan pervaginal dan seksio sesarea.dan seksio sesarea.

• Cara persalinan terbaik Cara persalinan terbaik pada letak sungsang.pada letak sungsang.

10

Manfaat PenelitianManfaat Penelitian• Dokter atau penolong persalinan dapat

mengamalkan teknik persalinan yang terbaik dalam menangani kasus letak sungsang untuk meminimalisir morbiditas dan mortalitas perinatal pada kasus letak sungsang.

• Mengurangi kecemasan ataupun rasa takut ibu hamil akan morbiditas dan mortalitas perinatal pada kehamilan letak sungsang.

• Menambah wawasan bagi peneliti mengenai persalinan pada letak sungsang.

• Menambah informasi yang dapat dijadikan referensi bagi penelitian selanjutnya.

1111

BAB 2 BAB 2

Tinjauan PustakaTinjauan Pustaka

1212

Tanda APGARTanda APGAR 22 11 00

AktivitasAktivitas

(Tonus otot)(Tonus otot)

Aktif, gerakan Aktif, gerakan spontanspontan

Sedikit fleksi; terasa Sedikit fleksi; terasa di lengan dan di lengan dan

tungkaitungkai

Tidak bergerakTidak bergerak

PulsasiPulsasi

(Denyut nadi)(Denyut nadi)

Normal (diatas 100 Normal (diatas 100 kali permenit)kali permenit)

Kurang dari 100 kali Kurang dari 100 kali permenitpermenit

Tidak ada denyutTidak ada denyut

Iritabilitas refleksIritabilitas refleks Bergerak spontan; Bergerak spontan; batuk atau bersinbatuk atau bersin

Sedikit mimik wajahSedikit mimik wajah Tidak adaTidak ada

Warna kulitWarna kulit Warna normal Warna normal seluruh badan seluruh badan

(tangan dan tungkai (tangan dan tungkai tampak pink)tampak pink)

Warna normal tapi Warna normal tapi tangan dan tungkai tangan dan tungkai tampak kebiruantampak kebiruan

Tampak abu Tampak abu kebiruan atau pucat kebiruan atau pucat

seluruh tubuhseluruh tubuh

Usaha BernafasUsaha Bernafas Teratur, dengan Teratur, dengan tangisan kuattangisan kuat

Lambat; tidak teraturLambat; tidak teratur Tidak adaTidak ada

Nilai APGARNilai APGAR

13

Letak SungsangLetak Sungsang

Letak sungsang adalah suatu keadaan dimana janin terletak memanjang dengan kepala di fundus uteri dan bokong berada di bagian bawah kavum uteri (Martohoesodo dan Hariadi,2005).

Etiologi:Gerakan janin yang bebasGangguan akomodasiGangguan fiksasi

1414

KlasifikasiKlasifikasi

• Letak bokong sempurna (complete breech)

• Letak bokong tak sempurna (incomplete breech)

• Letak bokong murni (frank breech)

1515

PenatalaksanaanPenatalaksanaanPPersalinan pervaginal dibagi ersalinan pervaginal dibagi

menjadi 3 yaitu:menjadi 3 yaitu: Persalinan spontanPersalinan spontan ( (cara cara

BrachtBracht)) Manual aidManual aid Ekstraksi sungsang Ekstraksi sungsang

Persalinan perabdominal (seksio Persalinan perabdominal (seksio sesarea)sesarea)

1616

BAB 3 BAB 3

KERANGKA KONSEP ,DEFINISI KERANGKA KONSEP ,DEFINISI OPERASIONAL, DAN OPERASIONAL, DAN

HIPOTESISHIPOTESIS

17

Kerangka KonsepKerangka Konsep

Kehamilan dengan letak sungsang tanpa penyulit persalinan

Persalinan pervaginal Persalinan seksiosesarea

Penilaian APGAR menit pertama dan kelima

Penilaian APGAR menit pertama dan kelima

Buruk (0-6)

Buruk (0-6)

Baik(7-10)

Baik(7-10)

1818

Definisi OperasionalDefinisi Operasional Kehamilan dengan letak sungsang adalah Kehamilan dengan letak sungsang adalah

kehamilan tunggal tanpa penyulit kehamilan tunggal tanpa penyulit persalinan seperti panggul sempit, persalinan seperti panggul sempit, hipertensi, ketuban pecah dini,hipertensi, ketuban pecah dini,perdarahan,perdarahan, prematuritas, plasenta previaprematuritas, plasenta previa,dan lainnya,dan lainnya..

Persalinan pervaginal adalah suatu cara Persalinan pervaginal adalah suatu cara melahirkan janin melalui vagina.melahirkan janin melalui vagina.

Persalinan seksiosesarea adalah suatu cara Persalinan seksiosesarea adalah suatu cara melahirkan janin dengan cara membuat melahirkan janin dengan cara membuat suatu sayatan pada dinding uterus melalui suatu sayatan pada dinding uterus melalui dinding depan perut atau vagina.dinding depan perut atau vagina.

1919

Nilai APGAR adalah hasil penilaian awal Nilai APGAR adalah hasil penilaian awal pada neonatus paska persalinan yang pada neonatus paska persalinan yang diperoleh di menit pertama dan kelima diperoleh di menit pertama dan kelima dengan skor antara 0-10.dengan skor antara 0-10.

Karateristik janin adalah ciri-ciri janin Karateristik janin adalah ciri-ciri janin antara lain usia kehamilan, panjang badan antara lain usia kehamilan, panjang badan dalam sentimeter, dan berat bayi lahir dalam sentimeter, dan berat bayi lahir dalam gram.dalam gram.

Karakteristik ibu adalah ciri-ciri ibu Karakteristik ibu adalah ciri-ciri ibu bersalin antara lain ialah tinggi dalam bersalin antara lain ialah tinggi dalam sentimeter, usia ibu dalam tahun, paritas sentimeter, usia ibu dalam tahun, paritas atau jumlah melahirkanatau jumlah melahirkan, dan pendidikan, dan pendidikan..

20

HipotesisHipotesis

• “Tidak ada perbedaan nilai Apgar yang bermakna antara persalinan pervaginal dan persalinan seksiosesarea pada letak sungsang.”

2121

BAB 4BAB 4

METODE PENELITIAN METODE PENELITIAN

22

Jenis PenelitianJenis Penelitian

• Jenis penelitian yang akan dilakukan ialah studi deskriptif analitik dengan desain historis kohort.

• Data merupakan data sekunder yang diperoleh dari pencatatan rekam medis di RSU dr. Pirngadi Medan selama periode Januari 2006 sampai dengan Desember 2008

2323

Waktu dan Tempat PenelitianWaktu dan Tempat Penelitian

Penelitian akan dilakukan Penelitian akan dilakukan sejak bulan Mei hingga sejak bulan Mei hingga Juli tahun 2009 Juli tahun 2009 di Rumah di Rumah Sakit Umum dr. Pirngadi Sakit Umum dr. Pirngadi MedanMedan

24

Populasi dan SampelPopulasi dan Sampel

• Populasi pada penelitian ini ialah seluruh ibu hamil letak sungsang dengan usia kehamilan aterm di RSU dr. Pirngadi selama periode 2006-2008.

2525

Kriteria SampelKriteria Sampel

Kriteria penerimaan:Kriteria penerimaan: Usia kehamilan lebih dari atau Usia kehamilan lebih dari atau

sama dengan 37 minggu.sama dengan 37 minggu. Kehamilan tunggal dengan Kehamilan tunggal dengan

presentasi bokong.presentasi bokong. Usia ibu hamil 20-35 tahunUsia ibu hamil 20-35 tahun Tinggi badan ibu hamil lebih Tinggi badan ibu hamil lebih

dari 145 cm.dari 145 cm.

Kriteria penolakan:Kriteria penolakan: Plasenta previa atau Plasenta previa atau

dengan anemia.dengan anemia. Hamil dengan mioma.Hamil dengan mioma. Hipertensi atau hipotensi.Hipertensi atau hipotensi. Kelainan bentuk uterusKelainan bentuk uterus, ,

adanya tumor jalan lahiradanya tumor jalan lahir.. Janin menderita kelainan Janin menderita kelainan

kongenital mayor.kongenital mayor. Primigravida tuaPrimigravida tua Riwayat obstetrik yang Riwayat obstetrik yang

burukburuk

2626

Teknik Pengumpulan DataTeknik Pengumpulan Data

Meminta rekam medis yang berisi data Meminta rekam medis yang berisi data persalinan yang dilakukan di RSU dr. persalinan yang dilakukan di RSU dr. Pirngadi Medan dari tahun 2006 hingga Pirngadi Medan dari tahun 2006 hingga 2008.2008.

Mencatat data yang diperlukan seperti Mencatat data yang diperlukan seperti terlampir dalam form data.terlampir dalam form data.

Hasil pencatatan terutama nilai APGAR Hasil pencatatan terutama nilai APGAR ditabulasikan dan dianalisis.ditabulasikan dan dianalisis.

27

Pengolahan dan Analisa Data

Analisis data dilakukan dengan Uji Chi-square dengan bantuan program SPSS (Statistical Package for The Social Science) for Windows versi 13.0.

Penyajian data dalam bentuk tekstular dan tabel.

28TERIMA KASIH