sectio caesaria

SECTIO CAESARIA

Dr. Syukri Delam, SpOG

BAG/SMF OBGIN FK UR-RSUD ARIFIN ACHMAD PROP. RIAU-PEKANBARU

PENDAHULUAN• Lex Cesare• Peningkatan kejadian SC

1. Forcep tinggi dilarang dan menghindari partus sungsang pervaginam

2. Indikasi semakin longgar3. AB dan obat anestesi baru4. Non reassuring fetal heart tracing5. Kemajuan tekn ik operasi6. Once caesarian always

caesarian

SC : tindakan melahirkan bayi, plasenta dan kulit ketuban melalui pada dinding abdomen dan uterus (laparotomi dilanjutkan histerotomi).

Sejarah Trautman (1610) Porro (1876) caesarian

histerektomi Lister antiseptik dan antibiotika

preoperatif. Max Sänger (1882) Classic

Caesarian Oseander (1805) SCTP,

disempurnakan De Lee

Indikasi Sectio CaesareaIndikasi Ibu• Plasenta previa totalis• Solusio plasenta yang tidak lahir dalam 6 jam• Panggul sempit• CPD• Ruptura uteri• Tumor jalan lahir• Riwayat pembedahan vaginal• Karsinoma servisis uteri• Malformasi pelvis• Kehamilan ganda dengan malformasi/malpresentasi• PreEklampsia – Eklampsia• Herpes genitalis dan kondiloma akuminata

Indikasi janin• Malposisi, malpresentasi• Gawat janin• Kelainan kongenital• Makrosomia• Prolapsus tali pusat• Letak sungsang/ serotinus dengan faktor-X

Indikasi Waktu• Partus tak maju• Partus macet

Kontra Indikasi• Infeksi• Janin mati• Janin dengan kelainan kongenital berat

Persiapan Pembedahan• Anamnesis• Pemeriksaan fisik• Pemeriksaan penunjang• Persiapan lain

Teknik PembedahanINSISI DINDING ABDOMEN1. Insisi Vertikal

Teknik Misgav-LadachBerdasarkan teknik Joel-CohenJaringan-jaringan dipisahkan secara tumpulMenghemat waktu, sedikit perdarahan, waktu rawat singkat dan pemakaian benang yang hemat

INSISI UTERUS

Melahirkan Janin

Melahirkan Plasenta

Penutupan Uterus

Penutupan dinding Abdomen

Perawatan Pasca Pembedahan1. Pengawasan tanda vital2. Produksi urin3. Perdarahan4. Mobilisasi5. Dietetik

KOMPLIKASI dan PROGNOSISKomplikasi biasanya berupa perdarahan, wound dehiscence, infeksi, trauma pada vesika urinaria dan usus bahkan kematianDibandingkan persalinan pervaginam, angka morbiditas SC ternyata lebih tinggi.

Progosis SC dipengaruhi oleh teknik pembedahan, kondisi awal sebelum operasi, dan kondisi umum penderita

PERSALINAN PERVAGINAM PASCA SCKriteria :1. Riwayat SC maksimal 2x dg irisan

transversal2. Riwayat SC terakhir lebih dari 1 tahun3. Tidak terdapat CPD4. Tidak terdapat riwayat Ruptura uteri5. Tersedia sarana

Kontra indikasi VBAC :1. Riwayat SC sebelumnya adalah insisi

vertikal/T2. Terdapat kesempitan panggul3. Terdapat komplikasi medis4. Tidak tersedia sarana