retraksi bekuan
Post on 08-Jan-2016
193 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
7/17/2019 Retraksi Bekuan
http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 1/6
Pemeriksaan Retraksi Bekuan
I. Tujuan
1.1. Mahasiswa dapat mengetahui tehnik pemeriksaan retraksi bekuan.1.2. Mahasiswa dapat melakukan pemeriksaan dan menginterpretasikan
hasil pemeriksaan retraksi bekuan.
II. Prinsip
5 mL darah yang diambil dari vena dimasukkan kedalam tabung
centrifuge bersamaan dengan sebatang lidi. Kemudian didiamkan pada
suhu kamar selama 2-3 am! serum serta sel-sel yang darah yang terperas
keluar dari bekuan diukur v"lumenya dan dan dinyatakan dalam persen
dari v"lume darah seluruhnya.
III. Dasar Teori
A. Hemostasis
#em"stasis adalah mekanisme tubuh untuk menghentikan pendarahan dan
mencegah perdarahan sp"ntan. $elain itu! dapat mengusahakan darah tetap
mengalir di dalam pembuluh darah %menghentikan perdarahan dan mencegah
teradinya pembekuan darah atau thr"mbus& %'hani! 2(1(&
)akt"r yang berperan pada hem"stasis *
1. +embuluh darah
2. ,r"mb"sit
3. )akt"r-fakt"r pembekuan darah
,r"mb"sit %uga disebut +latelet atau keping darah& adalah sel-sel berbentuk
"val kecil yang dibuat di sumsum tulang. ,r"mb"sit membantu dalam pr"ses
pembekuan. Ketika pembuluh darah pecah! tr"mb"sit berkumpul di daerah danmembantu menutup keb"c"ran. ,r"mb"sit bertahan hidup hanya sekitar hari
dalam aliran darah dan secara k"nstan akan digantikan "leh sel-sel baru %$ridianti!
2(13&.
7/17/2019 Retraksi Bekuan
http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 2/6
ambar * ,r"mb"sit
+r"tein penting yang disebut fakt"r pembekuan sangat penting untuk pr"ses pembekuan. Kendati tr"mb"sit sendiri bisa menutup keb"c"ran pembuluh
darah kecil dan untuk sementara menghentikan atau memperlambat pendarahan!
dengan adanya fakt"r pembekuan darah menghasilkan penggumpalan yang kuat
dan stabil. ,r"mb"sit dan fakt"r pembekuan bekera sama untuk membentuk
ben"lan padat %disebut bekuan darah& untuk menutup keb"c"ran! luka-luka! atau
g"resan dan untuk mencegah pendarahan di dalam dan pada permukaan tubuh
kita.Ketika pembuluh darah besar yang terputus %atau dip"t"ng&! tubuh mungkin
tidak dapat memperbaiki dirinya melalui pembekuan saa. 'alam kasus ini!
perban atau ahitan digunakan untuk membantu meng"ntr"l perdarahan. /ika
umlah tr"mb"sit terlalu rendah! perdarahan yang berlebihan dapat teradi.
0amun! ika umlah tr"mb"sit terlalu tinggi! dapat terbentuk pembekuan darah
%tr"mb"sis&! yang dapat menghambat pembuluh darah dan mengakibatkan
peristiwa seperti stroke, infark mi"kard! emb"li paru atau penyumbatan pembuluh
darah ke bagian lain dari tubuh ! seperti uung-uung lengan atau kaki. $uatu
kelainan atau penyakit dari tr"mb"sit disebut thr"mb"cyt"pathy %$ridianti! 2(13&.
B. Pembekuan Darah
+embekuan atau penggumpalan darah atau disebut uga k"agulasi teradi
apabila darah ditampung dan di biarkan begitu saa! akan teradi suatu massa yang
menyerupai gel yang kemudian menadi massa yang memadat dengan
meninggalkan cairan ernih yang disebut serum darah. Kumpulan ini teradi dari
7/17/2019 Retraksi Bekuan
http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 3/6
filament-filamen fibria yang mengikat sel darah merah. $el darah merah platelef
%#"ffbrand! 1&.
K"agulasi darah atau pembekuan darah adalah transf"rmasi darah dari cairan
menadi gel padat. +embentukan bekuan di atas sumbat tr"mb"sit memperkuat
dan menunang sumbat! memperkuat tambalan yang menutupi lubang-lubang si
pembuluh. $elain itu seirng dengan memadatnya darah disekitar defek pembuluh!
darah tidak lagi dapat mengalir %$herw""d! 1&.
,e"ri pada pembekuan darah telah ada seak aman dahulu. )isi"l"gi /"hannes
M4ller %1(1-15& menggambarkan fibrin! substansi dari suatu tr"mbus .
+rekurs"r larut nya! fibrin"gen ! demikian disebut "leh ud"lf 6irch"w %121-
1(2&! dan teris"lasi kimia "leh +r"sper $ylvain 'enis %1-13&. 7le8ander
$chmidt menyarankan bahwa k"nversi dari fibrin fibrin"gen adalah hasil dari
suatu en9imatik pr"ses! dan berlabel en9im hip"tetis : tr"mbin :dan prekurs"r:
pr"thr"mbin :. 7rthus ditemukan pada tahun 1( kalsium yang penting dalam
k"agulasi. ,r"mb"sit diidentifikasi pada tahun 15! dan fungsi mereka dielaskan
"leh iuli" ;i99"9er" pada tahun 12. ,e"ri bahwa tr"mbin dihasilkan "leh
adanya fakt"r aringan dik"ns"lidasikan "leh +aulus M"rawit9 pada tahun 1(5.
+ada tahap ini! diketahui bahwa thrombokinase / tromboplastin %fakt"r <<<&
dilepaskan "leh aringan yang rusak! bereaksi dengan prothrombin %<<&! yang
bersama-sama dengan kalsium %<6&! bentuk trombin, yang mengubah fibrin"gen
menadi fibrin %<& %7n"nim! 2(11&
Lebih dari =( macam 9at yang mempengaruhi pembekuan darah telah
ditemukan dalam darah dan aringan! beberapa diantaranya mempermudah
tegadinya pembekuan! disebut prokoagulan, dan yang lain menghambat
pembekuan! disebut antik"agulan. 7pakah pembekuan akan teradi atau tidak!tergantung pada keseimbangan antar kedua g"l"ngan 9at. 'alam keadaan n"rmal
antik"agulan lebih d"minan sehingga darah tidak membeku! tetapi bila pembuluh
darah rusak aktivitas pr"k"agulan di daerah kerusakan menadi auh lebih tinggi
dari pada aktivitas antik"agulan! dan bekuan pun terbentu %>aesty! 2(12&
7/17/2019 Retraksi Bekuan
http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 4/6
Mekanisme Secara Umum. +eneliti-peneliti dalam bidang pembekuan darah
semuanya setuu bahwa pembekuan teradi melalui tiga langkah utama *
1. $uatu 9at atau k"mpleks 9at-9at disebut aktivat"r pr"tr"mbin timbul!
sebagai reaksi terhadap pecahnya pembuluh atau kerusakan darah itu
sendiri.
2. 7ctivat"r pr"tr"mbin mengkatalisa perubahan pr"tr"mbin menadi
trombin.
3. ,hr"mbin bekera sebagai en9im untuk mengubah fibrinogen menadi
benang-benang fibrin yang menaring tr"mb"sit! sel-sel darah! dan plasma
sehingga teradi bekuan darah.
C. Retraksi Bekuan
etraksi bekuan merupakan pemeriksaan untuk mengui fungsi
tr"mb"sit. 'arah yang digunakan dalam pemeriksaan ini adalah darah vena.
'alam beberapa menit setelah terbentuk! bekuan darah mulai menciut dan
biasanya memeras keluar hampir seluruh cairan dari bekuan itu dalam!3( sampai
( menit. ?airan yang terperas keluar disebut serum, sebab seluruh fibrin"gen
dan sebagian besar fakt"r-fakt"r pembekuan yang lain telah dikeluarkan@ dan
dengan demikian serum berbeda dari plasma. /elas bahwa serum tidak dapat
membeku karena tidak mengandung fakt"r-fakt"r pembekuan. ,r"mb"sit
diperlukan untuk teradinya retraksi bekuan. Aleh sebab itu kegagalan pada
pr"ses retraksi merupakan tanda bahwa umlah tr"mb"sit yang beredar dalam
darah adalah kurang. Mikr"graf elektr"n dari tr"mb"sit dalam bekuan darah
memperlihatkan bahwa tr"mb"sit-tr"mb"sit tersebut melekat pada benang-
benang fibrin sebenarnya dengan cara mengikat benang-benang itu sehingga
menadi satu. $elain itu! tr"mb"sit yang terperangkap dalam bekuan terus mele- paskan 9at-9at pr"k"agulan! salah satu di antaranya ialah fakt"r pemantap fibrin
yang menyebabkan teradinya ikatan-ikatan silang antara benang-benang fibrin
yang berdekatan. $elain itu! tr"mb"sit memberikan dukungan langsung untuk
teradinya retraksi bekuan dengan cara mengaktifkan m"lekul . aktin dan mi"sin
tr"mb"sit! yang merupakan pr"tein-pr"tein yang k"ntraktil dan dapat
menimbulkan k"ntraksi kuat dari t"n"lan-t"n"lan runcing pada tr"mb"sit yang
melekat pada fibrin. /elas bahwa peristiwa ini uga akan menciutkan aringan
7/17/2019 Retraksi Bekuan
http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 5/6
fibrin menadi massa yang lebih kecil. K"ntraksi m"lekul aktin dan mi"sin
mungkin diaktifkan "leh tr"mbin. dan uga "leh i"n kalsium yang dilepaskan
"leh gudang kalsium dalam retikulum end"plasma dan aparatus "lgi dari
tr"mb"sit %andas"ebrata! 2(1(&.
'engan teradinya retraksi bekuan! uung-uung r"bekan pembuluh darah
ditarik saling mendekat! sehingga memungkinkan teradinya hem"stasis.
+erc"baan ini digunakan untuk mengui fungsi tr"mb"sit! selain tr"mb"sit dapat
uga digunakan untuk mengui *
- Kadar fibrin"gen
- /enis permukaan yang bersentuh dengan darah beku
- Kwalitas dan kwantitas tr"mb"sit
- #ct- ;eberapa keadaan seperti * myel"ma! pneum"nia! dan ikterus.
Meningkatnya #ct akan diikuti dengan berkurangnya retraksi bekuan
yang sebanding. +engaruh pneum"nia dan ikterus pada retraksi bekuan masih
belum dapat diterangkan. +ada myel"ma! pr"tein yang abn"rmal mempengaruhi
retraksi bekuan. etraksi bekuan teradi seam setelah darah membeku dan
menadi sempurna lewat 2= am. ?ara yang diterangkan tadi memberi nilai yang
kwantitatif pada perc"baan ini. /ika darah yang diperiksa mempunyai nilai #ct
rendah dengan sendirinya umlah serum yang diperas keluar lebih banyak dari
biasa. +ada keadaan ini dan uga pada eryt"sit"sis sebagai gantinya dapat diukur
umlah serum yang ketinggalan dalam bekuan! yaitu v"lume cairan bekuan
%andas"ebrata!2(1(&.
IV. Alat dan Bahan
1. Alat :
• $puit 5 mL
• ,abung sentrifuge bergaris
• $t"pwatch
2. Bahan :
• 'arah vena
• Lidi
•
7lc"h"l swab
7/17/2019 Retraksi Bekuan
http://slidepdf.com/reader/full/retraksi-bekuan-568eb021a0392 6/6
• Kapas kering
V. Cara erja
1. 7lat dan bahan yang akan digunakan disiapkan
2. 'iambil kira-kira 5 mL darah dari vena dan dimasukkan ke dalam tabung
sentrifuge bergaris. 'imasukkan uga sebatang lidi ke dalam tabung
tersebut dan dicatat v"lumenya.
3. 'ibiarkan pada suhu kamar selama 2-3 am .
=. ;ekuan darah dilepaskan dengan hati-hati dari dinding tabung! kemudian
tabung dimiringkan dan bekuandiangkat dari tabung dengan mengangkat
lidi tersebut.
5. 6"lume serum dicatat % bersama sel-sel yang masih tertinggal dalam
tabung& yang ada dalam tabung dan dinyatakan dalam persen %B& dariv"lume darah sebelumnya dalam tabung.
VI. Interpretasi hasil
• 0ilai n"rmal * =( - (B
• 7bn"rmal * C =( B
VII. Da!tar Pustaka
7n"nym. 2(11. Lap"ran praktikum pemeriksaan k"agulasi. http*DD
dicerahkan.bl"gsp"t.c"mD 2(11D(1D lap"ran-praktikum-pemeriksaan-
k"agulasi.html
andas"ebrata. 2(1(. +enuntun Lab"rat"rium Klinik ?etakan keenambelas. 'ian
akyat * /akarta.
'hani. 2(1(. #em"stasis. http*DDaviramadhani.bl"gsp"t.c"mD2(1(D(3D
hem"statis.html
$herw""d! Laurancee. 1. )isi"l"gi Manusia. E8akta aneca. /akarta.
#"ffbrand. 1. Metode Praktikum Sistematik Hewan. Erlangga./akarta.
>aesty! 7rif. 2(12. Faktu K"agulasi 'arah. http*DDarif9aesty-
uns.bl"gsp"t.c"mD2(12D11Dlap"ran-fiswan-waktu-k"agulasi-darah.html
Khairul Asman. 2((. angguan +endarahan. Essential #emat"l"gy * /akarta
$ridianti. 2(13. ,r"mb"sit. http*DDwww.sridianti.c"mDtr"mb"sit-fungsi.html
top related