rempra demam kejang
Post on 07-Feb-2016
233 Views
Preview:
DESCRIPTION
TRANSCRIPT
No Diagnosa Tujuan PerencanaanIntervensi Rasionalisasi
1
2
3
Kekurangan volume cairan BHD mual dan muntah
Ds : Biasanya pasien mengeluh mual dan muntah
Do : Turegor kulit jelek
Tidak efektifnya bersihan jalan nafas b/d peningkatan sekresi mucus
Ds : biasanya pasien mengeluh susah bernafas
Do : - biasanya sekresi mucus
- Bunyi nafas tidak normal
Resiko tinggi kejang berulang b/d riwayat kejang
Ds : Biasanya pasien mengeluh demam dan kejang.
Do :Adanya kejang
Kebutuhan cairan pasien terpenuhiKH :
- TTV stabil- Menunjukan adanya
keseimbangan cairan- Turgor kulit membaik
Bersihnya jalan nafas efektif KH - sekresi mucus berkurang
- Tak kejang
Agar tidak terjadi Kejang berulang
1.Ukur dan catat jumlah muntah yg di keluarkan,warna dan konsistensi
2. Berikan makanan dan cairan
3.Berikan support verbal dalam pemberian cairan4. kolaborasi dan berikan pengobatan seperti obat anti mual
1. Ukur tanda – tanda vital pasien
2. Lakukan pengisapan lendir3. Letakka klien pada posisi
miring dan permukaan datar
1. Obserpasi TTV (suhu tubuh ) tiap 4 jam
2. Obserpasi tanda – tanda kejang
3. Kolaborasi pemberian obat anti kejang / konvulasi
1. Menentukan kebutuhan dan kehilangan cairan
2. Memenuhi kebutuhan makan dan minum3. Meningkatkan konsumsi cairan
4.Menurunkan dan menghentian mual dan muntah klien
1. Untuk mengetahui status keadaan klien secara umum.
2. Menurunkan resiko aspirasi
3. Mencengah lidah jatuh ke belakang & menyumbat jalan nafas
1. Peningkatan suhu tubuh dapat mengakibatkan kejang berulang
2. Untuk dapat menentukan intervensi dengan sengera
3. Menanggulangi kejang berulang
4. Perubahan nutrisi kurang dari kebutuhan tubuh b/d intake yang tidak adekuat
Ds : Biasanya pasien mengeluh tidak nafsu makan
Do : - Adanya bising usus- BB menurun
Peningkatan status nutrisi 1. Tingkatan intake makanan dengan menjaga privasi klien mengurangi gangguan seperti bising bisik, menjanga kebersihan ruangan
2. Bantu klien makan 3. Seling makan dengan
minum 4. Atur posisi semi fowler
saat memberikan makanan
1. Cara khusus meningkatkan nafsu makan
2. Bantu klien makan 3. Memudahkan makanan
untuk masuk 4. Mengurangi regutrasi
top related