radiologi sistem reproduksi wanita

SISTEM REPRODUKSI WANITA

Dr. Linda Supardi, Sp.Rad

Dr. Sophia Utami, Sp.Rad

Bagian Radiologi RS Sumber Waras

RADIOLOGI OBSTETRI - GINEKOLOGI

Dulu (era < 1960): sinar X Lewat trimester IIIndikasi kuat

Sekarang: USG ~ terutama obstetri.

Dulu: PELVIMETRI, untuk melihat:

CPD Letak/jumlah/abnormalitas janin Perkiraan letak plasenta? Kematian janin

1. Bentuk pelvis normal.

2. Kelainan2 tulang yg menyempitkan rongga pelvis.

3. Pelvimetri: metode untuk menilai adanya CPD (Cephalo Pelvic Disproportion).

Saat ini jarang dilakukan karena :USGHasil tidak selalu akurat

Dilakukan lewat trimester II dan atas indikasi kuat!

PELVIMETRI

Foto lateral pelvis posisi tegak/erect:

A. Pintu Panggul Atas: Conjugata vera = 12,5 cm

B. Pintu Panggul Tengah: Diameter AP = 12,5 cm

C. Pintu Panggul Bawah: Ujung coccygeus – tuberositas

ischii = 7,5 cm

Posisi AP – Supine: Diukur diameter rongga pelvis AP

dan ‘side to side’. Pelvis minor koreksi untuk efek

magnifikasi.

A. Pintu Panggul Atas: • Diameter transversa = 13 cm.

B. Pintu Panggul Tengah.

C. Pintu Panggul Bawah: • Diameter interspinarum = 10 cm.• Diameter intertuberosum = 10,5 cm.

PELVIMETRI

Kematian janin:

Spalding Sign Moulage Sutura tulang kepala

bertumpuk. Hyperflexia menggulung

seperti bola. Gas dalam pembuluh darah.

KEMATIAN JANIN

KEMATIAN JANIN

BIDANG GINEKOLOGI

Fibroma Massa tumor rongga panggul

kalsifikasi/bercak-bercak. Dermoid ovarium

Perkapuran dinding tumor/tumor lusen (= fat), gigi-gigi.

Piosalping TBC Perkapuran2 di lokasi tuba.

HISTEROSALPINGOGRAFI Indikasi saat ini:

• Infertilitas.

• Translokasi IUD.

• Perdarahan sedikit.

• Dilakukan pada hari ke 10-13 siklus.

Kontra Indikasi: Kehamilan. Perdarahan yang berlebihan. PID (Pelvic Inflammatory Disease).

Kontras: Jodium Water Soluble Komplikasi pemeriksaan HSG:

Ringan (nyeri di panggul),

bisa sampai syok. HSG juga mempunyai efek terapi

dengan melepaskan perlengketan2 ringan.

Indikasi: Infertilitas primer dan sekunder. Kelainan uterus–tuba–kanalis servikalis:

Mis: Kelainan kongenital uterus:

• Hipoplasi.• Uterus didelfis: duplikasi uterus,

serviks dan vagina.• Uterus bikornis/unikornis.

Infeksi:• Salpingitis TBC: tuba seperti untaian

kalung mutiara.• Peritubal filling & adhesi2: bisa spill / tidak.• Hidrosalping: tuba lebar, adhesi distal,

spill (-).Neoplasma: mioma, polip.Translokasi IUD.

HISTEROSALPINGOGRAM NORMAL

• Uterus : bayangan segitiga terbalik.

• Tuba : halus seperti benang, agak

lebar di ampula.

•Spill : tumpahan kontras di rongga

pelvis.

HISTEROSALPINGOGRAM NORMAL

HSG ABNORMAL

1. Kelainan cavum uteri:A. Kelainan kongenital:

• Hipoplasia• Uterus bikornus• Uterus arkuatus• Uterus didelfis

KELAINAN KONGENITAL UTERUS

KELAINAN KONGENITAL UTERUS

B. Penonjolan sebagian mukosa cavum uteri:• Adenomiosis• Endometriosis

C. Filling defect cavum uteri: Sinekia: jaringan sikatrik dalam

cavum uteri. Fibromioma Polip Chorio Ca

D. Dinding cavum uteri yang ireguler:• Hiperplasia menopause• Endometritis• Ca

2. Kelainan canalis cervicalis:

A. Dinding kanalis ireguler : servisitis

B. Elongasi dan penyempitan : fibrosis

C. Filling defect : polip

D. Distorsi : penekanan tumor

E. Dilatasi : cervical Ca

3. Kelainan tuba

A. Obstruksi.

B. Peradangan:

pengisian kontras paratuba.

C. Obstruksi dengan pelebaran : hidrosalping.

HIDROSALPING

ULTRASONOGRAFI

Hampir bisa menggantikan pemeriksaan radiologi konvensional, kecuali HSG ~ untuk menilai patensi tuba.

Penilaian bidang obsgin: Tumor/infeksi/kelainan kongenital. Kehamilan normal/abnormal.

GAMBARAN NORMAL

Uterus tidak hamil.Uterus hamil dini (mg 5/6).Kehamilan ganda - mg ke-14

mempunyai 2/lebih kantung amnion.Denyut jantung janin - ke † janin.Kematangan janin - ukuran panjang

ubun-ubun dari nodus janin.

UTERUS NORMAL

KEHAMILAN 5 MINGGU

KEHAMILAN 6,5; 8, 10 DAN 12 MINGGU

KEHAMILAN KEMBAR 2 DAN 3 DINI

KEHAMILAN KEMBAR 2

1 .Kelainan kehamilan dini

Missed abortion.Blighted ovum: kehamilan tanpa embrio,

denyut (-), kantung (+), janin (-).Abortus hidup: volume kantung tidak

sesuai/kecil.Mola hidatidosa: uterus besar, janin (-),

hipoekoik >, denyut (-).

MOLA HIDATIDOSA

Kehamilan ektopik:

Kantung di luar uterus, janin (+), denyut (+). Uterus membesar tetapi tidak mempunyai

kantung. Ruptur ~ kantung ~ cairan hematom.

KEHAMILAN EKTOPIK

KEHAMILAN EKTOPIK TERGANGGU

2 .Kelainan trimester II dan III

** Ukuran Biparietal Tengkorak Janin & Umur Hamil.

IUGR diukur sirkumferensial abdomen & kepala : Ratio H/A.

IUFD.Polihidramnion jumlah cairan

bertambah banyak.

Kelainan kongenital SSP: Un-ensefal, hidrosefalus, mikrosefal,

meningoensefalokel.BB janin.Kelainan plasenta:

Letak rendah Plasenta previa.

BIDANG GINEKOLOGI

Massa intrapelvic: padat & kistik.Massa uterus/ovarium

bila besar sulit di DD/.Kista ovarium: - unilokuler

- multilokulerAbses, hidrosalping, endometriosis.IUD: - intrauterin

- ekstrauterin.Fungsi ovarium : - waktu ovulasi - pasien subfertil, HSG N

MIOMA UTERI

KISTA DERMOID OVARIUM

HIDROSALPING

SITE OF ECTOPIC PREGNANCY

SEKIAN

TERIMA KASIH