proses pelayanan kefarmasian
Post on 22-Feb-2018
250 Views
Preview:
TRANSCRIPT
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
1/38
Proses Pelayanan Kefarmasian
Care Plan & Follow U
Ambo Intang
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
2/38
Care Planning Apa tujuan pengobatan yang anda dan pasien
ingin capai dengan terapi obat? Apa yang anda akan lakukan !agaimana anda
akan menginter"ensi mengatasi #$Ps yang
Inter"ensi apa %terapi obat edukasi untukmemastikan pasien anda mencapai tujuan terapiobat yang diinginkan?
Kapan anda akan melakukan follow up pasienanda untuk menentukan capaian terapi obat daninter"ensi anda'?
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
3/38
Care Plan !ase
P(armaceutical
Care
Indikasi)erapi *bat
Care Plan
PelayananKlinis +ang lain
Kondisi,edisPasien
Care Plan
Apoteker (arus secara kosntan memastikan indikasi medis pasien
yang mendapatkan terapi obat dan
bagaimana menanganinya masing- dengan baik
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
4/38
Aktifitas & )anggung .awab Care Planning
Aktifitas Tanggung JAwab
,enetapkan )ujuan )erapi Apoteker bersama pasien menetapkantujuan terapi yang akan dicapai dan
jangka waktu yang disepakati
,enyelesaikan #)Ps,encapai )ujuan pengobatan
,encega( masala( baru
pengobatan memili( pengobatan ygspesifik dengan pasien mengedukasi
pasien dan Inter"ensi non obat lainnya
,enjadwalkan 0"aluasi lanjutan ,enetapkan skedul tindak lanjut untuk
e"aluasi yang secara klinik tepat dan
nyaman untuk pasien
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
5/38
1tandar 2 / Apoteker mengidentifikasi tujuan
pengobatan yang berorientasi pasien
3' )ujuan terapi ditetapkan untuk semua indikasi yangmendapatkan pengobatan
-' )ujuan terapi yang diinginkan dijelaskan dalamparameter klinis dan laboratorium yang dapatdiobse"asi dan diukur untuk digunakan dalam
menge"a uas e e as an eamanan erappengobatan
4' )ujuan pengobatan sebaiknya disepakati denganpasien atau tenaga medis lain bila diperlukan
2' )ujuan pengobatan (arusrealistis dengan(ubungannya kondisi pasien dan potensi yg ada
5' )ujuan pengobatan termasuk didalamnya waktu yangdibutu(kan untuk mencapainya
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
6/38
,enetapkan )ujuan )erapi
#apatdirasakan
6 Infeksi saluran kemi(6#iare
6 1' Pneumonia
,enyembu(kanPenyakit
6 $(initis alergi
6 #eperesi
6 7ow !ack Pain
,engurangi8meng(ilangkan
tanda8 gejala
6 #,
6 Iskemik .antung
,emperlambat8men(entikan
perkembangan
$ealistis
)erukur
#apat
diamati
6 opec aPenyakit
6 *steoporosis
6 1troke
6 Campak
,encega(Penyakit
6 9ypokalemia
6 Anemia
,enormalkan :ilai7ab
6 Intraocular pressur test forglaukoma
,enyiapkan
Untuk prosesdiagnostik
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
7/38
Komponen ;oal of t(erapi)ujuan terapi obat (arus secara sepesifik memuat
komponen berikut / Parameter klinik %tanda8 gejala dana atau nilai
lab
yang dapat diamati
akan diturunkan menjadi 5@B
mm9g dalam 4B 9ari
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
8/38
Medical condition and general guidelines
for goals of therapy
Commen and time frame
#IA!0)01
;lycosolate 9emoglobin %A3c
A3C 'B
;lukosa #ara(
Puasa / B D 3-B mg8dl
- 9ours postpranddial 3BB D 32B mg8dl
)ujuan pengontrolan ;lukosa #ara( untuk
menurunkan resiko mekro"askular
komplication retinopati polyuria
polydipsia polyp(agia dan deabetic
ketoacidosis
A3c digunakan untuk menge"aluasi
Penanganan #,
pengontrolan gula dara( -@4 bulanA3c normal se(arusnya dapat dicapai
pada E D 3- bulan dengan tamba(an *A#
A3c (arus dikontrol tiap 4 bulan jika jika
targen belum tercapai dan tela(
mendapatkan tamba(an terapiKetika Aic tela( tercapai
direkomendasikan untuk mengeceknya
tiap E bulan
Apoteker harus dapatmengetahui dan memahami
perkembangan protokol
pengobatan terkini untuk
masing-masing indikasi
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
9/38
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
10/38
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
11/38
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
12/38
I:)0$0:1I AP*)0K0$ Inisiasi terapi obat
,eng(entikan terapi obat
,eningkatkan dosis
enurun an os s ,emberikan
instruksi8edukasi k(usus
,erujuk pasien ke praktisiatau spesialis lainnya
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
13/38
Inter"ensi Umumnya #)Ps yang ditemukan ole( praktisi
dapat diselesaikan dengan mengambil tindakanlangsung antara apoteker dengan pasien
Mengatasi DTPs Pasien-Apoteker Percentasi dari total
Interensi
,emberikan intruksi spesifik terkait dengan
penggunaan obat
44
,embantu pasien mendapatkan obat -3
,emberikan regimen *bat yang tepat 35,enguba( regimen #osis 33
,enawarkan pemantauan terapi
,engganti obat 2
,eng(entikan terapi obat 2
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
14/38
Melibatkan dokter dalam mengatasi D!P Persentasi dari seluruh
tpelibatan dokter
,enginisiasi terapi obat baru 24
,enguba( regimen dosis 3
,engganti obat 35
,eng(entikan terapi obat 3-
,emantau nilai laboratorium 3-
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
15/38
1tandar 5 / Inter"ensi dilakukan untuk mengatasi #)Ps
mencapai tujuan terapi dan mencega( #)Ps lain
3' ,asing masing inter"ensi disesuaikan dengan
kondisi pasien #$ :eeds #)Ps-' 1emua alternatif terapi yang tepat untukmengatasi #)Ps dipertimbangkan dan pili( yang
4' $encana tindakan di komunikasikan denganpasien keluarg pasien atau tenaga medis lainnya
2' 1emua inter"ensi didokumentasikan
5' Untuk tindakan diambil dilanjutkan denganskeduling untuk pemantauan
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
16/38
Inter"ensi Untuk mengasi #)Ps ,engatasi #)Ps menjadi prioritas inter"ensi
karena dpt meng(ambat pasien untuk mencapaitujuan pengobatan
#)Ps (arus dapat diatasi sedini mungkin dari
rangkaian care plan yg disusun 0fektifitas dan keamanan (arus menjadi
pertimbangan utama dalam mengambil tindakan
inte"ensi Penting untuk melibatkan pasien dalam setiap
tindakan yang akan diambil
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
17/38
Inter"ensi Untuk mecapai tujuan terapi
,eskipun #)Ps sangat ditekankan untuk diatasi
namun demikian pencapain terapi menjadi (alyang utama untuk dipertimbangkan'
meng(ambat pencapaian tujuan terapi
,emastikan pasien mampu dan dapat
mendapatkan obat merupakan satu (al yang
sangat penting untuk dipertimbangkan dalam
care plan
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
18/38
Inter"ensi untuk mencega( ,asala(- 7ainnya
,asala( yang terkait dengan produk
,asala( yang terkait dengan kondisi pasien
Inter"ensi dapat berupa /
@ ,enawarkan terapi obat tamba(an@ Program edukasi
@ ,erujuk kembali ke Prescriber
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
19/38
)erapi Alternatif .arang Ada jika perna( (anya ada satu
inter"ensi terbaik' *bat terbaik dosis terbaikpendekatan terbaik selalu spesifik ter(adap
'
First line (anya efektif EB D BG pasien
)idak ada istila( #rug *f C(oice
)erapi obat (arus berbasis pada kondisiobjektif pasien sebagai indi"idu'
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
20/38
Kasus 4 1ebagai apoteker $1 anda melakukan "isite (arian ke
bangsal' Anda diberi resep untuk ,r' 1 untuk persiapanpulang' ,r' 1 tela( mendapatka co@amiloHide sebelummasuk ruma( sakit karena adanya retensi urin' #iatela( mendapatkan pengobatan lisinopril untukmengatasi gagal jantung' Kadar kalium 5'2 mmol87
' '%:ormal Kalium 4'5 D 5'B mmol87
$esep8
Co@amiloHide 585B mg sekali se(ari
7isinopril -B mg sekali se(ariApaka( resepnya suda( tepat ? Adaka( #)Ps?
Apa inter"ensi anda ?
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
21/38
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
22/38
,enetapkan .adwal Untuk 0"aluasi 7anjutan
1tandar E / Apoteker (arus menentukan jadwaluntuk tindak lanjut dan menge"aluasi efektifitasterapi obat dan menilai kemungkinan reaksi yangtidak diinginkan
parameter klinis dan laboratorium ,enge"aluasi keamanan terapi
.adwal ditetapkan bersama pasien
,endokumentasikan jadwal dan rencana tindaklanjut
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
23/38
Follow up early & Follow up often)reat e"ery
patiens as you
would treat your
grandmot(er
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
24/38
0A7UA1I 7A:.U)A:Aktifitas Tanggng "awab
#apatkan data klinis8lab untuk
dibandingkan dengan tujuan terapi yangdiinginkan
0"aluasi efektifitas terapi obat pasien
Kumpulakn data klinis8lab terkait efek
sam in untuk mamastikan keamanan
0"aluasi keamanan terapi obat pasien
terapi obat#okumentasikan status klinis dan
peruba(an terapi obat jika ada
!uat penilaian klinis atas kondisi yang
tela( di atasi dengan terapi obat
Amati kemungkinan adanya masala( baru
pada pasien terkait terapi obat
0"aluasi kepatua(n pasien jika ada #)Ps
baru yang timbul
.adwalkan untuk e"aluasi tindak lanjut
berikutnya
Kembangkan perawaan labjutan
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
25/38
1tandar / ,enge"aluasi kondisi pasien untuk
memastikan progres pasien ke ara( pencapain tujuan
terapi
3' Capaian terapi pasien dan semua inter"ensididokumentaskan
-' ,enge"aluasi efektifitas terapi obat
4' ,enge"aluasi keamanan terapi obat
' enge"a uas epatu an pas en5' ,ere"isi care plan jika diperlukan
E' ,endokumentasikan re"isi care plan
' 0"aluasi systemic dan capaian terapi obat' ,elibatkan pasien keluarga8caregi"er dan
tenaga medis lain dalam melakukan e"aluasi
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
26/38
Follow@up for e"aluationAnda tidak melakukanpelayanan kefarmasiankecuali anda melakukanfollow up kepada pasienanda untuk menetukan
apa yang terjadi sebagai(asil dari keputusan
klinis saran terapi dancare planning anda
%$'Cipolle D 1trand
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
27/38
,enge"aluasi efektifitas )erapi *bat
Parameter Klinis / Perbaikan tanda dan gejala
yang dialami pasien
Penyakit Parameter klinis
!atuk Kepara(an dan frekwensi batuk gangguanaktifitas tidur yang didapatkan
*steoatritis Peruba(an nyeri yang dirasakan pada sendi lutut
betis dan lengan
$uam Peruba(an warna ukuran lebar inflamasi gatal
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
28/38
Parameter laboratorium / Perbaikan dari nilai
(asil laboratoriumPenyakit Parameter #abs
9iperlipidemia )otal kolesterol 7#7 9#7 );
Anemia !lod cell count (emoglobin $!C 1erum Iron etc
9ypertensi 1istole diastole denyut nadi
#iabetes ;lukosa dara( A3c
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
29/38
,enge"aluasi Keamanan )erapi *bat
Parameter Klinis / Pasien mengalami gejala
sebagai bukti adanya masala( terkaitkeamanan obat %;angguan ;I Alergi
dalam tes laboratoirum sebagai bukti adanya
masala( terkait kemanan obat %(ypokalemia
pada toksisitas digoksin
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
30/38
Allop(atic / sebagian bermanfaat D
sebagian tidak diinginkan
Aspirin / Analgetik Anti platelet
1tatin / 9iperlipidemia Kerusakan (ati
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
31/38
Kasus 2'Pada "isite (arian anda si $1 anda di(ubungi seorang doktermuda menanyakan tentang kelanjutan terapi seorang anak5 ta(un yang didiagnosis meningitis yang diakibatkan ole(
infeksimeningococcus' 1etela( dilakukan uji kultur FU:;1Ilumbal infeksi tersebut sensitif ter(adap benHylpenicillinyang mana dokter akan resepkan' Anti mikroba lain yangsensitif tidak diketa(ui'
#ari rekam medis anak tsb diketa(ui pasien alergi penicillin'Umumnya alergi berupa ruam %biasanya - jam setela(pemberian obat' )idak ada gejala anap(yla=is'
3' Antibiotik apa yang anda rekomendasikan
-' Kenapa anda merekomendsikannya4' 1aran Apa yang akan anda sampaikan ke perawat terkait
monitoring pasien dalam (ubungannya dengan reaksialergi obat
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
32/38
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
33/38
,enentukan status (asil klinis
6 $esol"ed %teratasi
6 1tabil / tujuan tercapai pengobatan dilanjutkan6 ,embaik / Progres bagus lanjutkan pengobatan
6 1ebagaian membaik / Progres bagus butu( tamba(anterapi
)ujuanPengobatan)ercapai
6 )idak ada perkembangan / atau (anya sdkit peruba(anperlu e"aluasi dan sebagian terapi dapat dilanjutkan
6 ,emburuk /Penurunan kondisi perlu tamba(an obat
6 ;agal / )ujuan tidak tercapai (entikan terapi ganti denganobat lain
6 0=pired / Pasien menin;;A7
)ujuan
Pengobatan)idak tercapai
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
34/38
Proses Pelayanan Kefarmasian
Assesment /
3' Pastikanpengobatan sesuai
indikasi efektif
aman dan patienakan patu(
-' Identifikasi #)P
Care Plan /Atasi #$P
)ujuan )erapi )ercapai
Cega( #)P
Assesmen #)Ps baru
.adwalkan untuk Follow up lanjutan
#okumentasikan 9asil e"aluasi
0"aluation / Catat
0"aluasi progress
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
35/38
#okumentasi #alam Pelayanan1eluru( pasien yang mendapatkan layanan terapi
obat (arus didukumentasikan dengan memenu(iaspek etis' Profesional dan peraturan tentangpedoman dan standar pelayanan
#okumentasi tidak (anya dapat digunakan ole(apoteker tapi menjadi kebutu(an untukdisampaikan sebagai informasi penting ke pasienkeluarganya prescriber dan mereka yangmangelola( dan berwenang menge"aluasilayanan yang diberikan
Format dokumetasi personal care plan
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
36/38
Format dokumetasi personal care plan
Dokumetasi Personal Care Plan:ame8umur / Alamat 8p(one/ )gl /
Permintaan Pasien terkait $bat
Permintaan pada Apoteker /
Permintaan k(usus pasien /
Alergi *bat 0fek 1amping
!A%&'(MA% I%)$!MA*I $+AT
Indikasi ,edis *bat Petunjuk pengunaan Penulis $esep
I%)$!MA*I DA% I%*T!('*I (%T(' MA*I%& MA*I%& $+AT
*bat ;oal *f )(erapi Cara ,enggunankan *bat 0fek samping Umum C(ekpoint Follow DUp
$espon pasien / Kekawatiran pertanyaan (arapan
Apoteker )anda )angan )anggal /
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
37/38
Panduan ,endokumentasikan 7ayanan
#okumentasi pelayanan pasien bukanla(
merupakan pili(an' Ini adala( kewajiban'Pelayanan pasien tidak dapat diberikan secaraetis tanpa mencatat rekaman semua kejadian
#okumentasi (arus /!e )imely%segera setiap ada tindakan8kejadian
!e Precise%mecatat secara akurat dan jelas
!e concise%$ingkas dan to t(e point!e Complete%Informasi lengkap
-
7/24/2019 Proses Pelayanan Kefarmasian
38/38
)0$I,A KA1I9
top related